Gastro


Gastro - (Wrzodu; + dwunastnicy żołądkowo żołądka dwunastnicy + -yt - zapalenie) - choroba zapalna śluzowej dwunastnicy quiche­pylorycheskoy ki i okolice żołądka. Gastro objawia się nudnościami, zły smak w ustach, ból w nadbrzuszu i uczucia sytości. Objawy wrzodu bardzo podobne do objawów zapalenia błony śluzowej żołądka: to zmniejszenie apetytu, odbijanie, dudnienie w jamie brzusznej, biegunka, lub odwrotnie, zaparcia.

Klasyfikacja wrzodu trawiennego


W zależności od czynnika etiologicznego panującej wyróżnia:

pierwotny (egzogenne) wrzodu trawiennego;
średnie (endogenne) wrzodu trawiennego.

Zwolnienie częstości występowania:

wspólne wrzodu trawiennego;
zlokalizowane wrzodu trawiennego.

W zależności od stopnia kwasowości różnią wrzodu:

 normalną funkcję wydzielniczą wrzodu;
 wrzodu trawiennego z zaburzeniami czynności wydzielniczej;
 wrzodu ze zwiększonym wydzielaniem.

Przyczyny gastroduodenita

W wrzodu wiele powodów. Tam endogenne i egzogenne przyczyny jej rozwoju.

Wśród przyczyn endogennych wrzodu wielką wagę do zwiększonej produkcji kwasu, zmniejszają wytwarzanie śluzu, hormonalna regulacja wydzielania. Ponadto rozwój wrzodu przyciągają wątroby i dróg żółciowych, hormonalny patologii.

Wśród czynników etiologicznych egzogennych wyróżnić fizyczny wygląd wrzodu trawiennego, takie jak recepcji ostrych zimnych lub gorących pokarmów, pestycydów chemicznych (efekt). Najważniejszym czynnikiem jest dostać się do układu pokarmowego bakterie Helicobacter pylori.

Jak to gastro

Po wystawieniu na działanie czynników etiologicznych nieprawidłowych w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy, owrzodzenie rozwija reakcję zapalną, która prowadzi do zaburzeń fizjologicznych regeneracji błony śluzowej i jego zanik. Wszystkie te czynniki prowadzą do naruszenia funkcji wydzielniczych i mechanicznych. Zazwyczaj wrzodu uwaga poprawić dźwięk i motorykę żołądka, dwunastnicy dyskinezy.

Objawy gastroduodenita

Objawy wrzodu zróżnicowane i zależą od stopnia zmian strukturalnych błony śluzowej, ich lokalizacji, etapie procesu patologicznego, stan funkcjonalny żołądka i zaburzeń metabolicznych w organizmie. Typowe objawy wrzodu trawiennego jest osłabienie, senność, zaburzenia snu, częste bóle głowy. Obiektywnie obserwuje się wrzodu blada skóra, objawy niedoboru witaminy A. Nasilenie objawów zależy od stopnia procesy metaboliczne w organizmie.

Diagnoza gastroduodenita

Badanie endoskopowe w wrzodu trawiennego

Endoskopowa co zwykle wykazują ogniskową wrzodu lub przekrwienie śluzówki, rozlany obrzęk, przerost fałdów i tak dalej. D.

Czasami pojawia się blady, chudy, o gładkich fałd błony śluzowej. Jest to typowy proces zanikowego, a obecność lub nieobecność atrofii oraz stopnia można ocenić histologicznie.

Badanie histologiczne z wrzodu trawiennego

Badanie histologiczne błony śluzowej żołądka i dwunastnicy obowiązkowe metoda diagnozowania wrzodu trawiennego, że rzetelnie ocenić stopień zapalnych, zwyrodnieniowych procesów.

Ocena funkcji wrzodu żołądka

Funkcje żołądka ocenę można przeprowadzić stosując metodę miernika pH wewnątrz żołądka.

Pomiar pH soku żołądkowego w celu oceny wartości pH w organizmie i antrum za pomocą specjalnego czujnika z dwóch wbudowanych elektrod. Normalnego pH w obszarze żołądka korpusu jest na czczo u dzieci w wieku ponad 5 lat 1,7-2,5, po podaniu histaminy (stymulator) - 1,5-2,5. Jamy wykonywania zobojętnienia kwasowego pH zwykle powyżej 5, to znaczy różnica pomiędzy pH ciała i antrum zwykle powyżej 2 jednostek. Zmniejszenie tej różnicy wskazuje na zmniejszenie zdolności antral neutralizujących zakwaszenie możliwe i dwunastnicy.

Zaburzenia czynności wydzielnicze uznane, jeżeli wszystkie wskaźniki spadły w podstawowe i stymulowane ułamek. Funkcją wydzielniczą jest za wysoki, jeśli niektóre wskaźniki nawet wyższe w co najmniej jednej z frakcji.

Przewlekłe wrzodu u dzieci często występuje z prawidłową lub zwiększoną funkcji wydzielniczej, niewielki spadek z dobrą odpowiedzią na pobudzający jest przejawem poszczególnych przepisów. Prawda zmniejsza wydzielanie soku żołądkowego refrakternostyu charakteryzuje się wprowadzeniem stymulatora i zazwyczaj ciężkich zanikowe formy nieżyt żołądka, które są rzadko spotykane u dzieci.

Badanie funkcji motorycznych w wrzodu trawiennego

Ocenie funkcji motorycznej jest oparty na antroduodenalnoy manometrię. Oszacować również ruchliwość żołądka może ElectroGastroGram (zwierzęcia), a także poprzedniej ultradźwięków żołądka napełniania go wodą.

Fluoroskopii z wrzodu trawiennego

Rentgenowskie żołądek baru nie jest metodą diagnozowania CGD, ale mogą być stosowane do oceny funkcji ewakuacji w diagnostyce różnicowej z innymi chorobami (wrodzonymi wadami, zwężenie odźwiernika, nowotworów, przewlekłych dwunastnicy przeszkody, i tak dalej. D.).

Rozpoznanie zakażenia Hp w wrzodu trawiennego

Rozpoznanie zakażenia Hp jest obowiązkowe, aby określić typ wrzodu trawiennego i dalszego leczenia. Istnieją dwie grupy metod diagnozowania helikobakterioza:

Metoda histologiczne jest niezawodny i jest złotym standardem w diagnostyce helikobakterioza.
Bakteryoskopyya - wykrywanie Hp rozmazów cytologicznych w biopsji na szkle, techniki barwienia są same.

Leczenie wrzodu

Leczenie wrzodu długi, spójnego, punkt orientacyjny. Zawiera racjonalne ogólną, jedzenie i tryb silnika, dieta, leki zobojętniające sok żołądkowy przy produkcji kwasu podwyższonej (vikalin, Almagel), oznacza, stymulując procesy naprawcze, multiwitaminy, zeznania - rozkurczowe, uspokajające leki, medycyna ziołowa, woda mineralna, w przypadku wtórnego wrzodu ze zmniejszoną Pokazuje enzymy produkcji kwasu. To powinno być kompleksowe leczenie chorób przewodu pokarmowego połączone.

Leczenie wrzodu zacząć od diety.

Dieta dla wrzodu trawiennego

Cupy zbóż i warzyw, puree, mięsa, ryb, grzybów, bulionu; chude mięso (posiekane, smażone) z kurczaka gotowane, duszone, duszone, smażone klopsiki bez szorstką skórką, chude szynki, chude gotowane ryby, niskotłuszczowe nasączone dobrze posiekane śledź, kawior; mleko (jeśli nie powodować biegunkę), masło, jogurt, kwaśne mleko, śmietana, śmietana, ser, świeże kwaśny, łagodny tarty ser; jajka na twardo, jajka sadzone; zbóż, gotowane lub puree dobry (kasza gryczana, kasza, ryż); Dania mączne (z wyjątkiem babeczki) czerstwy chleb biały, szary, Mąka krakersy; owoce, warzywa gotowane, tarte surowe w formie; Owoce, soki warzywne (w tym kwas); Kawa, herbata, woda z mleka, kakao, cukru marmolada. Sól do 12-15 m Dodaj witamin C, B1, B2, PP.

Pięciokrotnie żywności.

Podczas jedzenia stosować się do następujących zasad:

  • Jedzenie i picie nie powinno być zbyt gorący lub zbyt zimny;
  • Nigdy nie połykać pokarmów stałych, nie żuć dokładnie
  • Są lepsze kilkakrotnie dni stopniowo.

Od przewlekłego żołądkowo innym cyklicznym przebiegu zaostrzeń choroby przemian z okresami remisji, leczenie powinno być zgodne z następującymi zasadami:

  • podczas ostrego okresu przepisanej pacjentowi leżenia, zwykle co najmniej 7-8 dni;
  • Musi diety. Prawidłowe odżywianie sprzyja, że ​​przewlekły refluks żołądkowo szybciej leczyć i nie daje zbyt wiele bólu;
  • do neutralizacji Heliobacter Pilori przeprowadzenia terapii farmakologicznej, która bierze bizmutu Tríkala ditsitrata, amoksycylina, makrolidy i metronidazol. Oczywiście Kuracja trwa 7 do 10 dni;
  • Jeśli gastro doprowadziły do ​​zwiększonej kwasowości żołądka pacjenta zaleca się omeprazol i H2-blokery receptora;
  • pokazując doskonałe wyniki fizjoterapii, terapii uzdrowiskowej i ćwiczenia.  

Farmakoterapia wrzodu trawiennego. Leczenie obwody wrzodu trawiennego

Jako jeden z najważniejszych przyczyn zakażenia wrzodu - leczenie nie jest bez antybiotykoterapii.

Lekami z wyboru dla wrzodu na leczenie:

1. De-nol i metronidazol (oczywiście lecheniya10-14 dni) + antybiotyki tetracykliny (7-10 dni leczenia);
2. klarytromycyna i omepravzol w połączeniu z metronidazolem (leczenie 7 dni);
3. amoksycylina + metronidazol (oczywiście lecheniya10 dni) + ranitydyna (2 razy dziennie przed posiłkiem przez 2 tygodnie);
Wybór metody leczenia zależy od cech wrzodu trawiennego. Po pierwsze objawy wrzodu gastroenterolog zasięgnąć porady lekarza i leczenie spotkanie.

Przewlekłe wrzodu u dzieci

Przewlekłe nieswoiste zapalne żołądka charakteryzuje restrukturyzacji błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, a także zaburzenia wydzielnicze i silnik-ewakuacyjne.

Dzieci, w przeciwieństwie do osób dorosłych, pojedyncze uszkodzenia żołądka lub dwunastnicy, stosunkowo rzadko obserwowane w 10-15% przypadków. Znacznie bardziej oglądania połączeniu uszkodzenie tych wydziałów. Dwunastnicy, są aktywne hormonalnie ciała wpływa na funkcjonalną i ewakuacyjnej aktywność żołądka, trzustki i dróg oddechowych.

Powoduje wrzodu trawiennego dziecka

Wiodącą rolę odgrywa powodów pokarmowego: nieregularne i niedożywienia, nadużycia pikantne jedzenie, jedzenie "na zimno" i czynniki psychogenne. Znaczenie tych czynników zwiększa obecność dziedzicznej predyspozycji do choroby żołądka. Traumatyczne sytuacje w rodzinie, szkole, koła komunikacji często realizowane w formie wegetatywnej dystonii-naczyniowych, który wykrywa wpływ na wydzielanie, ruchliwość, ukrwienia, procesów regeneracyjnych i syntezy hormonów żołądkowo-jelitowych. Jest ważne, długotrwałe stosowanie leków (kortykosteroidy, NLPZ), alergie pokarmowe i inne czynniki, które zmniejszają specyficzne i niespecyficzne lokalną ochronę śluzówki.

Jedną z głównych przyczyn przewlekłej wrzodu u dzieci i dorosłych - zakażenie Helicobacter pylori. Dwunastnicy rozwija się przed zapaleniem żołądka spowodowane przez Helicobacter pylori, metaplazja nabłonka jelita cienkiego i dwunastnicy. Helicobacter pylori osiedlił się w obszarach metaplazyrovannoho nabłonka i powoduje ich te same zmiany jak w żołądku. Foci metaplazji żołądka niestabilnej wpływania na zawartość dwunastnicy, co prowadzi do erozji. Dlatego żołądkowo związany z Helicobacter pylori, erozyjne częściej.

Wszystkie te czynniki sprawiają, że działanie toksyczne i powodują alergicznej zmiany morfologiczne w błonie śluzowej dwunastnicy. W tych okolicznościach, rola kwasu uszkodzeń śluzówki układu trawiennego, w przypadku zaburzeń opróżniania-mechanicznych oraz zmniejszanie dodwunastniczo pH. Czynniki szkodliwe początkowo powodować podrażnienia, aw przyszłości - dystroficznym i zmian zanikowych w nim. W tym samym czasie zmieniającym lokalnej odporności rozwija autoimmunologiczne agresja, zaburzenia syntezy hormonów, które regulują układ funkcji pankreatobylyarnoy silnikiem wydzielnicze. Ostatnio tam również zmiany zapalne. Prowadzi to do zmniejszenia syntezy sekretyny i saturacji wodorowęglany soku trzustkowego, co z kolei zmniejsza oschelachivanie treści i promuje jelit zmian zanikowych.

U dzieci objawy wrzodu trawiennego

Przewlekłe wrzodu różnych polimorfizmów objawów i jest często związana z innymi chorobami przewodu pokarmowego, a zatem nie zawsze mogą odróżnić objawów wywołanych wrzodu z objawów wywołanych przez jednoczesne patologii.

Wrzodu w ostrej fazie pojawia się bóle ból w nadbrzuszu, występujące 1-2 godzin po jedzeniu i często yrradyyruyuschymy w górnej ćwiartce (głównie prawej) i obszaru prypupkovu. Jedzenie lub leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejsza lub łagodzi ból. Ból może towarzyszyć uczucie ciężkości, pełności w nadbrzuszu, nudności, regionu ślinienie. W mechanizmie bólu i niestrawność główną rolę należy dyskinez dwunastnicy. W konsekwencji duodenohastralnohoreflyuks wzrost, powodując gorzkie odbijanie, wymioty, czasem zmieszane z żółcią, mniej zgaga.

W badaniu, pacjenci przyciągnąć uwagę bladą skórą i małą masą ciała. Język pokryte białym i żółto-biały film, często z odciskami zębów na powierzchni bocznej. Tkliwość brzucha palpacyjne w regionie piloroduodenalnoy, określić co najmniej - wokół pępka i nadbrzuszu górnym kwadrancie. Typowym objawem Mendla. U wielu pacjentów z objawami Ortner i pozytywne Kerala.

Dzieci z przewlekłą dwunastnicy często zauważyć, zaburzenia wegetatywne i emocjonalne, psycho-nawracające bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, zmęczenie, ze względu na naruszenie funkcję wydzielania wewnętrznego dwunastnicy. Zaburzenia autonomiczne może objawiać kliniczny zespół dumpingu: osłabienie, pocenie się, senność, zwiększone perystaltykę jelit występujących 2-3 godziny po posiłku. Na długiej przerwie między posiłkami może pojawić się objawy hipoglikemii i jak osłabienie mięśni, drżenia w ciele, gwałtownie wzrósł apetyt.

Biorąc pod uwagę cechy rozległego i lokalizacji procesu patologicznego zidentyfikowano szereg opcji dla przewlekłego wrzodu trawiennego z charakterystycznych objawów klinicznych.

  • Yazvennopodobnom przewlekłe zaburzenia żołądkowo (Najlepiej Bulba): Najczęstszym rozwiązaniem jest często w połączeniu z zapaleniem błony śluzowej żołądka (antroduodenit antralnego) i wrzody żołądka. W centrum jego rozwoju są czynniki, które prowadzą do wzrostu agresywności soku żołądkowego i dwunastnicy zawartości zakwaszania. Dla bulbita w ostrej fazie charakteryzuje ból yazvennopodobnom. Ból zlokalizowany w nadbrzuszu, występujące na czczo lub 1,5-2 godzin po posiłkach oraz w nocy. Ekspresyjna sezonowość zaostrzeń.
  • Hastritopodobnyy przewlekłe zaburzenia żołądkowo, w połączeniu z fundic zanikowe zapalenie żołądka lub jelit. W ramach tej opcji, rozproszony proces zanikowe mogą rozprzestrzeniać się do dwunastnicy. W połączeniu z przewlekłą chorobą dwunastnicy jelit przejawia objawy nietolerancji pokarmowej, zaburzeniami trawienia i wchłaniania.
  • Holetsistitopodobnyy przewlekłe dwunastnicy, opracowany przed duodenostasis tle. Zapalenie pęcherzyka żółciowego przyczynia się do postępu i zapalnych i zwyrodnieniowych zmian w dwunastnicy Niedrożność dwunastnicy ze względu na pochodzenie funkcjonalnej lub organicznego przewlekłej. Gdy duodenostasis przeważają stałe lub ból w nadbrzuszu regionu i prawej stronie pępka, uczucie wzdęcia, dudniącym, nudności, odbijanie gorzki, wymioty żółcią.
  • Pankreatitopodobnyy lokalne dwunastnicy (Brodawczaki, okolososochkovyh zapalenie uchyłków). Brodawki nerkowej często rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się zapalenie dwunastnicy dużych brodawek w dwunastnicy lub może być częścią procesu zapalnych, zlokalizowanych w systemie pankreatobylyarnoy. Zapalenie uchyłków - klęska uchyłka, znajduje się głównie w obszarze okolososochkovyh. Lokalny dwunastnicy prowadzić do naruszenia soku trzustkowego i ewakuacji żółci w związku z papillita, przejawia objawy dyskinezy żółciowej. Ból w większości znajduje się w prawym, górnym kwadrancie i związane z przyjmowaniem pokarmów tłuszczowych; możliwe małe i lekkie ikterychnist twardówki żółtaczka skóry. Czasami obserwuje się objawy zapalenia trzustki (bólu zlokalizowanego w lewym górnym kwadrancie, czasem towarzyszą wzdęcia okrężne, naruszenie krześle, przejściowa nietolerancja mleka).

Przewlekłe wrzodu kurs cykliczny: ostra faza zmienia remisji. Zaostrzenia często występują wiosną i jesienią, związanych z naruszeniem diety, przeciążenia w szkole, różnych sytuacjach stresowych, chorób zakaźnych i somatyczne. Ciężkość zaostrzeń zależy od nasilenia i czasu trwania bólu, niestrawność i naruszeniem stanu ogólnego. Ból samoistny przechodzą średnio 7-10 dni, ból utrzymuje się 2-3 tygodnie badanie palpacyjne. Ogólnie zaostrzenie przewlekłego dwunastnicy trwa 1-2 miesiące. Częściowe umorzenie charakteryzuje brak skarg w obecności umiarkowanej obiektywnych, endoskopowego i znaki dwunastnicy morfologicznego. W remisji nie wykazują żadnych klinicznych lub endoskopowych lub morfologiczne objawy zapalenia dwunastnicy.

Diagnoza gastroduodenita

Rozpoznanie przewlekłego wrzodu na podstawie danych z obserwacji klinicznych, badania stanu funkcjonalnego dwunastnicy, endoskopowego i histopatologicznego biopsji błony śluzowej) (badania.

Gdy dwunastnicy brzmiące wykrywania zmian funkcjonalnych charakterystyczne dwunastnicy, dystonia zwieracza Oddiego, bóle i nudności w czasie bodźcem w jelitach przez rurkę do tyłu wyciek roztworu siarczanu magnezowego w wyniku skurczu w dwunastnicy. W mikroskopii treści dwunastnicy nabłonek jelita ujawnić rozpoczęła często wegetatywnych form Giardia. Do oceny stanu funkcjonalnego dwunastnicy enterokinazą określić aktywność enzymu i fosfatazy zasadowej w dwunastnicy treści. Aktywność tych enzymów wzrosła we wczesnych stadiach choroby, zmniejsza się wraz ze wzrostem nasilenia procesu chorobowego.

Sprawy i badania wydzielania żołądkowego. Jej występ w atsidopepticheskoho dwunastnicy (Tuber) są zwykle podwyższone, aw połączeniu z dwunastnicy i jelit zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka - zniżki.
Metoda diagnozy najbardziej pouczające gastroduodenita - FEHDS.
Badanie rentgenowskie dwunastnicy nie jest ważne w diagnostyce przewlekłej dwunastnicy, ale ukazuje różne zaburzenia motoryczne-ewakuacyjne, chorób współistniejących, lub jest jego przyczyną.

Leczenie wrzodu dziecka

Leczenie przewlekłego wrzodu u dzieci spędzają na tych samych zasadach, jak w przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka.

W ostrej fazie choroby, pokazanego w łóżku przez 7-8 dni.
Duże znaczenie ma dieta. W pierwszych dniach choroby Poleć numer tabeli 1, w przyszłości - stół № 5. Podczas żywienia remisji.
Zwalczania Helicobacter pylori spędzić trehkomponentnosti leczenia: bizmutu Trikala ditsitrat (np De Nol) w połączeniu z amoksycyliną lub metronidazolem lub makrolidów na 7-10 dni.

Wraz ze wzrostem kwasowości żołądka poleca H2-blokerów receptorów histaminowych i omeprazol 20 mg na czczo przez 3-4 tygodni.
Według zeznań stosowane środki do regulacji motoryki [metoklopramid, domperidon (Motilium) Drotaveryny].
W procesie rehabilitacji przepisane fizjoterapii, terapii, spa wykonywać leczenie.

Zapobieganie gastroduodenita

Profilaktyka wrzodu obejmuje racjonalne jedzenie, tryb ogólny i silnika, wysokiej jakości zbilansowanej diety, przestrzegania wszystkich elementów zdrowego stylu życia. Optymalne leczenie wrzodu i rehabilitacja - jeden z najbardziej skutecznych środków zapobiegania chorobie wrzodowej.

Profilaktyka wrzodu u dzieci

Gdy choroba żołądka u dziecka jest bardzo ważne, aby przestrzegać zasad świeckiego żywności, ochrony dziecka przed przeciążeniem fizycznym i emocjonalnym. Prewencja wtórna obejmuje odpowiedniego i terminowego leczenia, monitorowanie i regularne konsultacje gastroenterolog dziecko.

Gastroduodenita Pogoda

Przy nieregularnym i nieskutecznego leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i żołądkowo wznowy i stać się głównym zaburzenia dorosłych, co zmniejsza jakość życia i jego wykonania.

Czy odroczenie z wojska w wrzodu trawiennego? Odpowiedź: Nie