Choroba Leśniowskiego-Crohna


Choroba Crohna - przewlekłe choroby zapalne, które wpływają na cały przewód żołądkowo-jelitowy od ust do odbytu. W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, choroby Crohna wszystkie warstwy ściany jelita udział w procesie zapalnym. Zapalenie wielu przypadkach początkowo występuje w jelicie, a następnie przemieszcza się do innych części jelita. Tak więc objawy ostrego yleyta (zapalenie jelita krętego) nie do odróżnienia od objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ pacjenci często działają podczas operacji umieścić prawdziwe rozpoznanie.


Choroba Leśniowskiego-Crohna - jest rzadką patologią. Choroba zazwyczaj zaczyna się od wieku 20 - 40, ale może również wystąpić w dzieciństwie. Mężczyźni są statystycznie bardziej narażone niż kobiety.

Przyczyny choroby Crohna

Do tej pory, określenie czynnik wywołujący chorobę Crohna niepowodzeniem. Jednak teoria zakaźna - podstawowa wersja pochodzenia choroby. Jest to spowodowane dodatnim efektem leczenia lekami przeciwbakteryjnymi. Oprócz rozwoju choroby są istotne zaburzenia układu odpornościowego. Procesy autoimmunologiczne w których przeciwciała przeciwko własnym tkankę jelit i uszkodzenie funkcji ochronnej układu immunologicznego jest ogniwem w powstawaniu choroby.

Czynniki choroby są:

• ostrych zakażeń wirusowych (odra);
• alergie pokarmowe;
• Stres i obciążenie psychiczne;
• palenia;
• predyspozycje genetyczne.

Objawy choroby Crohna

Biorąc pod uwagę, że choroba Crohna może wpływać na dowolny odcinek przewodu pokarmowego, obraz jest choroba bardzo różnorodny i zależy od położenia głównego ogniska zapalnego. Obraz kliniczny może odróżnić lokalnych, ogólnych i pozajelitowe objawy tej choroby.

Powszechne objawy powstają na skutek zaburzeń układu odpornościowego i dostępności zatrucia. Należą do nich gorączka z dreszczami, utrata masy ciała, osłabienie i złe samopoczucie.

Gdy gorączka, która może być spowodowana przez powikłań ropnych choroby Crohna, temperatura osiąga 39 - 40 ° C

Zaburzenia wchłaniania substancji odżywczych, pierwiastków śladowych, witamin, kwasów żółciowych przez ściany jelita rozszerzonego zapalenie prowadzi do zaburzeń metabolicznych, utrata wagi, osteoporoza (utrata kości), wytrzymałość na powstawanie kamieni żółciowych cholesterolu.

Główne miejsca objawy choroby jest ból brzucha, biegunka, miesza się z krwi w stolcu.

Ból brzucha może być neintensyvnymy, skurcze charakter poczucie ciężkości i wzdęcia. Często ból zlokalizowany w prawym dolnym kwadrancie brzucha, czasami nie można ich odróżnić od zapalenia wyrostka robaczkowego.

Biegunki zmieszany z krwi - stałe symptom, jej częstotliwość waha się od 3 do 10 razy dziennie. Po Stołek żołądka zmniejsza ból.

Pozajelitowe przejawy chorób związanych z zaburzeniami immunologicznymi i obejmują:

• artropatia - asymetryczne uszkodzenia dużych stawów towarzyszy ból i niepełnosprawnych;
• sakroileit - zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych z intensywnego bólu kości krzyżowej;
• zmniejszona wizję;
• wysypka skórna (rumień guzowaty, zgorzelinowe zapalenie skóry);

• owrzodzenia w jamie ustnej.

Biorąc pod uwagę obecność bólu brzucha, biegunki, choroby Crohna jest trudna do odróżnienia od ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłka Meckela, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zakaźne zapalenie jelit, chłoniak złośliwy (nowotwór komórek krwi) i gruźlica jelit. Więc jeśli masz bóle brzucha, który nie jest w ciągu 6 godzin, należy skontaktować się z chirurgiem.

Gdy ból można wziąć przeciwskurczowe narkotyków, takich jak spa, nie-raz, Buscopan nie więcej niż 2 tabletki. Wraz z rozwojem biegunki bez objawów krwawienia mogą przyjmować Imodium loperamid lub w początkowej dawce 4 mg, a następnie 2 mg po każdym akcie defekacji, maksymalnie 16 mg na dobę, nie więcej niż 24 godzin. Po niepowodzenie leczenia powinny skonsultować się z chirurgiem. Nie stosować ciepłe okłady i brzuch - Może to zwiększyć stan zapalny. Leki przeciwbólowe na ból w żołądku nie może - Zakłócają one obraz choroby i zapobiec prawidłowej diagnozy. Siebie i opóźnione diagnoza może prowadzić do powikłań choroby.

Badanie choroby Crohna

Specyficzne badania laboratoryjne w chorobie Crohna nie istnieje. Przy ubieganiu się o pomoc lekarską, masz standardowy egzamin, w tym kompletnych badań krwi i moczu, poziom cukru we krwi, chemii krwi.

Ogólna analiza krwi znaczny wzrost leukocytów i ESR wzrostu, zmniejszenie stężenia hemoglobiny (niedokrwistość), zmniejszenie liczby limfocytów (limfopenia), zwiększenie liczby eozynofilów (eozynofilia). W analizie biochemicznej krwi na pierwszy plan redukcji białka całkowitego (hipoproteinemii).

Najbardziej charakterystyczne zmiany mogą być widoczne w X-Ray i badanie endoskopowe jelita.

Biorąc pod uwagę, że stan zapalny ściany jelita w chorobie Crohna, prowadzi do powstawania wielu przewężeń (zwężenia) wzdłuż rury jelit zbadać za pomocą całej okrężnicy Kolonoskopia (Badanie endoskopowe, pozwala nam zobaczyć wewnątrz jelita, oceny zmian błony śluzowej) nie zawsze jest możliwe. Ale w tym przypadku, w zwężenie można znaleźć wrzodziejące defekty błony śluzowej i wykonać biopsję (miejsce dla histologii śluzówki).

 

Rysunek pokazuje endoskopowy obraz choroby Crohna z ciężkim zapaleniem i zwężenie jelita grubego, komplikuje analizę.

Do wykrywania uszkodzeń żołądka i dwunastnicy użytku fibrohastroduodenoskopiyu (Fibrogastroduodenoscopy).

Najbezpieczniejszym i pouczające metoda badania w obecności zwężeń - X-ray z baru przejścia. Cechą charakterystyczną obrazu rentgenowskiego choroby Crohna, owrzodzenia obecność pęknięć wewnętrzna wypukłość śluzówki i stwardnienie zwężenia rury jelit, przemiennie z normalnych, zdrowych częściach jelita.

Ultrasonografia narządów jamy brzusznej w celu oceny średnicę pętli jelita, obecność wolnego płynu w jamie brzusznej, który pomaga w diagnostyce powikłań (ściany jelita perforacji otrzewnej).

Tomografia komputerowa ocenić obecność powikłań - infiltracji lub ropnie w jamie brzusznej.

Leczenie choroby Crohna

Z powodu choroby Crohn'a ma wpływ na cały przewód pokarmowy, leczenia choroby Crohna, głównie medycznych. Leczenie chirurgiczne stosowane tylko w obecności powikłań ich poprawiania.

Dieta w tej chorobie musi zawierać gęsty żywności zawierającej dużo białka i witamin z ograniczeniem tłuszczu i produktów roślinnych, które grubovoloknistye podrażniać jelita. Należy wykluczyć alkohol. Możesz jeść zupy na słabą beztłuszczowej mięsa i bulionu rybnego, puree gotowane i mięsa (kurczak, wołowina, królik), owies, gryka owsianka na wodzie, jaja (2 na dzień) lub gotowane na omlet pary kisiel, galaretka z jagodami, dojrzałe gruszki, świeży ser, ser suflet. Wszystkie inne naczynia mlecznego powinien być wyłączony, ponieważ mogą przyczyniać się do rozwoju biegunki. Napoje można herbaty, kakao, woda, herbata róża, wiśnia, jagoda. Musisz wyeliminować wszystkie świeże warzywa, sosy, przyprawy.

Podczas zaostrzenia prowadzić terapię antybiotykową. Przypisywanie cyprofloksacynę i metronidazol w dawkach do 1 g dziennie. Powyższe połączenie lub sekwencyjnego. Narkotyki trwała 6 tygodni. Najbardziej skuteczne antybiotyki zmiany chorobowe okrężnicy.

Jako anty leczenia mesalazane stosowanego w dawce dziennej 3 - 4 g trwał 6 miesięcy, a następnie przeprowadzić badanie wyznaczającą dodatnia dynamika leku odwrócone w nieobecności dodatnich zmian do kontynuowania leczenia.

Komplikacje związane z chorobą Crohna

W późnej diagnozy lub przewlekłej choroby mogą rozwijać te komplikacje.

• Intestinal obstruction - szczególne cechy, zwłaszcza zmian w jelicie cienkim, to zwężenie światła jelita i zakłóceń przejścia pokarmu. Zazwyczaj pełne zatkanie światła nie rozwija się, tak może czekać konserwatywne leczenie lekami, antybiotyki, hormony (prednizon), leki przeciwskurczowe (no-SPA, papaweryna). Jednak niepowodzenie leczenia zachowawczego wykonano pracę - część resekcji jelita grubego (usunięcie zwężoną część jelita).

 

Rysunek pokazuje obraz rentgenowski niedrożności jelit opuchniętych pętle jelita cienkiego, wypełnione gazem i poziom płynów.

• perforacja w wolnej jamy brzusznej - szczelność ściany jelita przez głębokich owrzodzeń o zawartości opłucnowy w jamie brzusznej, wraz z zapaleniem otrzewnej (zapalenie otrzewnej). W tym przypadku wskazana jest operacja awaryjnego.

• Infiltracja i ropień w jamie brzusznej - wynikających z wcześniejszych powikłań. Poprzez aktywację właściwości ochronnych otrzewnej jest wytyczenie obszarów o zapalnego formacji konglomerat zapalnie tkanek (przenikanie) z treści ropnej (ropień). W przypadku tych powikłań przeprowadzić leki wskazano powyżej, z jego nieskuteczność wykonać operację.

• Intestinal krwawienia występują rzadziej niż, na przykład, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ale możliwe. W takich przypadkach hemostatycheskuyu przepisanych leków, które są zazwyczaj skuteczne.

• Toksyczne rozszerzenie (czyt częścią rozszerzenie okrężnicy) dotyczy jelita występuje rzadko w przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jej rozwój może być wywołane przez środki przeciwbiegunkowe irrigoskopii biorąc i kolonoskopię. W tym przypadku, leki przeciwzapalne (prednizon) i antybiotykami wraz z zakończeniem posiłku ułatwia usunięcie wspomnianych komplikacji.

• Anal pęknięcia, przetoki i paraproctitis (zapalenie tkanki tłuszczowej w okolicy odbytu) często powikłania, które mogą rozpocząć chorobę. Jest tworzenie wrzodów na śluzówce odbytu przejścia do skóry fistulous fragmenty powstałe przebicia wrzodów okolopryamokyshechnoy tłuszczu. Aby poprawić te wykonują operację wycinania powikłań na tle terapii medycznej.

Zapobieganie chorobie Crohna

Obecnie skuteczne zapobieganie chorobie Crohna został rozwinięty. Tak więc jedynym sposobem, aby chronić się w pewnym stopniu na rozwój choroby - zdrowego stylu życia, z wyłączeniem pewnych czynników.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań wymaga wczesnego rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna i szybko zaczął leczenia farmakologicznego. Dlatego też wygląd samoleczenia tych objawów jest niedopuszczalne.

Jak Seneka powiedział: "Jednym z warunków do odzysku - pragnienie wyzdrowieć." Tak więc dbać o swoje zdrowie. Lepiej jest przecenić nasilenia objawów, niż później szukać pomocy medycznej.