Urazy oka


Urazy oka - stan, w którym naruszona integralność i funkcjonowanie organizmu. Według rodzaju może być handlowe, rolnicze, transport, sport, zacisze domowe, karne i inne.

Przyczyny uszkodzenia oczu


Wszelkie wpływy zewnętrzne na agresywne oka, czy ciała stałego, żrących chemikaliów, promieniowanie może spowodować obrażenia oczu.

Rodzaje urazów oka

Według skutków wypadków może być lekkie (nie doprowadzić do obniżenia funkcji organizmu), umiarkowane (spadek jest funkcje czasowe), ciężkie (trwałe obniżenie funkcjonowania oka), szczególnie ciężkie (nie wyklucza utratę oka).

Na pojedyncze nepronykayuchi głębokiego uczucia ciała obcego (extraocular, erozję, oparzenia, wstrząs mózgu) i penetracji (uszkodzony integralności błony włóknistej oka na całej swojej grubości).

Urazy orbicie mają różne objawy: ból, podwójne widzenie występuje niemal natychmiast. Wytrzeszcz możliwe złamania lub enoftalm, rozedma podskórna, obrzęk i zasinienie w historii, ograniczenie ruchu oka, opadanie powiek (ptozy wieku). Możliwe tkanek miękkich, ran otwartych i zamkniętych złamań. Często w połączeniu z urazów gałki ocznej.

Wstrząs orbita - Tępy uraz jakiejkolwiek uczciwości tkanki nie jest zagrożona. Skargi na ból, ograniczonej mobilności, tworzenie krwiak, zaczerwienienie. Ostrość wzroku jest ograniczona, więc jest uszkodzone oko.

W uraz tkanek miękkich krążą pobliskie narządy mogą być uszkodzone - gruczołu łzowego, zewnętrzne mięśnie oczu.

Urazy gałki ocznej z różnych mechanizmów i innego obrazu klinicznego. Nie może być tępe (wstrząs mózgu), nepronykayuchi i przenikliwy urazu.

Rany na zawsze Nie jest przez to na wylot; bez szkody i zniszczenia wolnej krawędzi wieku; zgrywanie, posiekane lub plasterki. Gdy uszkodzone powieki przekroczyć całą grubość (skóry, mięśni i chrząstek).

Stłuczenie są bezpośrednio (poprzez bezpośredni wpływ na gałki ocznej) i pośrednie (ze względu na drżenie głowy lub tułowia). W zależności od siły uderzenia, elastyczność tkanek oka i obecność chorób współistniejących lub gruba powłoka może wybuchnąć. Pacjent dotyczy bóle, nudności, zawroty głowy, zaczerwienienie oka, ograniczenie pola widzenia, przednie przeciwmgielne oczy, pływające zmętnienie. Celem badania może być obrzęk rogówki, krwotok do komory przedniej (hifema), częściowe lub całkowite oddzielenie tęczówki, paraliż uczeń zwieracza (zła forma uczeń, brak reakcji na światło), Fossiusa pierścień na przedniej torebki soczewki (nadruk fringe tęczówki pigmentu) , niedowład lub porażenie mięśnia rzęskowego (noclegu), zepsuty zaćmy urazowej, zwichnięć i podwichnięć ucznia, krwawienie w naczyniówki, siatkówki - berlinovskoe zmętnienie i / lub krwawienie, przebicie oddział (może zdarzyć się w dłuższej perspektywie).

Nepronykayuchi szkody to obecność lub nieobecność ciał obcych. Nie jest uszkodzony integralności błony zewnętrznej (rogówki, twardówki) na całej grubości. Najczęstsze urazy - ciał obcych rogówki. Istnieje niezgodność z bezpieczeństwa i ochrony pracy bez okularów. Często nie są obce ciała po pracy z bułgarskiego i wietrznej pogody. Są to uczucie obecności ciała obcego, łzawienie, światłowstręt, niezdolność do otwarte oczy. Celem badania widoczne ciała obce wieku, rogówki i spojówki, powierzchowna i głęboka gałki ocznej wtrysku.

Nepronykayuche uraz oka

Znaki penetrujących ran: Przez ranę w rogówce lub w twardówce, otwór w tęczówce, filtracja wody komory przedniej, utratę wzroku lub błon wewnętrznych ciała szklistego, obecność ciała obcego wewnątrzgałkowego. Nie ma dowody lub poszlaki płytkiej głębokości komory przedniej, nieregularny kształt źrenicy, tęczówki prowadzić, niedociśnienie oko hemophthalmus i innych. 

Penetrujące urazy z utratą tęczówki i ciała rzęskowego

Najcięższe powikłania penetrujące rany - endoftalmit - Ropne zapalenie ciała szklistego charakteru, 60-80 procent przypadków prowadzi do ślepoty. Istnieje ogólne złe samopoczucie, gorączka, hipotonichen oczu, obrzęk powiek i spojówki i zaczerwieniona, obiektyw - szkliste ropień żółty szary.

Endoftalmit

Panophthalmitis we wszystkich przypadkach, prowadzi do ślepoty i zagrażających życiu pacjenta. Zapalenie błony oka i szybko przekształca się na orbicie i zapalenia może rastprostranyatsya w mózgu. Zakażenie wchodzi do czasu kontuzji lub po nim. Najczęstszym patogenem jest gronkowiec. Po pierwsze, nie jest purulent ciała rzęskowego, a szkliste ropień uformowane, a następnie proces obejmował siatkówki naczyń włókniste membrany oka. Przed nawozu, następnie kamery nic widocznego, obrzęk powiek i rogówki, pojawia się wytrzeszcz.

Współczulne zapalenie oka - Powolne ropne zapalenie natury na neporazhennom oka, podczas gdy drugie oko penetrujący uraz. Częściej pojawia się po 1-2 miesiącach od urazu. Wpływy w yrydotsyklyta formularza lub neyroretinita. Pierwsze oznaki - małe spojówek wtrysku naczyń, mały ból, światłowstręt. Następnie objawy yrydotsyklyta nadciśnienie niedociśnienie, zmiany, a następnie subatrophy oczy.

Oparzenia oczu termiczne (akcja są wysokie lub niskie temperatury), chemiczne (kwasy i zasady), cieplno, promieniowanie.

W głębi wyróżnić cztery etapy porażki:

1. zaczerwienienie skóry i spojówki, obecność erozji powierzchni rogówki.
2. Pęcherze na skórze filmu wiekowej na spojówek, zmętnienie rogówki podścieliska półprzezroczysty.
3. Martwica skóry, spojówek, rogówki wygląda jak "matowego szkła".
4. martwica skóry, spojówki, rogówki jako "płytki porcelanowe."

Pacjenci zaniepokojeni silny ból, łzawienie, światłowstręt, niezdolność do otwarcia oczu, zmniejszenie ostrości widzenia.

Oparzenia oczu

Badanie pacjenta z urazem oka

Badanie przeprowadzone bardzo dokładnie, aby prawidłowo zdiagnozować i przepisać leczenia. Z każdym uszkodzenia oczu powinny dążyć do okulisty, aby nie przegapić ciężkiej choroby i zapobiec rozwojowi powikłań.

- egzamin zewnętrzny - często widocznych uszkodzeń, jak rany, krwawienie, ciała obce. Możliwe, obrzęk, krwiak powieki lub wytrzeszcz enoftalm
- Ostrość wzroku - z wieloma urazami zmniejszone ze względu na brak pełnej przezroczystości nośnika optycznej oka
- perymetryya
- określają czułość rogówki (z wielu urazów i oparzeń opuszczony)
- Określenie ciśnienia wewnątrzgałkowego - możliwe, jak nadciśnienie i niedociśnienie
- ocena w świetle - widoczne ciała obce lub uszkodzenia spowodowane przez uraz (zmętnienie soczewki i / lub ciała szklistego, itp).

- pamiętaj, aby spędzić spód górnej powieki, w niektórych przypadkach dwukrotnie, aby nie przegapić są ciała obce śluzowe
- biomicroscopy - powinny być wykonane bardzo starannie, zawsze z rogówki barwienia fluorostseinom
- honioskopiya odbędzie recenzję kąt przedniej komory i diagnozowania uszkodzeń ciała rzęskowego i tęczówki
- bezpośrednie i pośrednie oftalmoskopię i przez Goldman obiektywu pomaga zidentyfikować patologii, takich jak stłuczenia, siatkówki wewnątrzgałkowego ciała obcego, odwarstwienia siatkówki

- orbita i czaszki w dwóch projekcjach radiografii
- radiografii użyciem protezy Baltin-Komberh dla lokalizowania wewnątrzgałkowego ciała obcego. W tym celu, Anaesthesia eye proteza jest umieszczona dokładnie w punkcie 3, 6, 9, 12 godzin. Dodać do strzału, a następnie położył się na specjalnym stole
- Orbit i oczu CT w celu określenia obecności ciał obcych renthennehativnyh
- USG oczy pomaga określić stan oczu i błon wewnętrznych nośnikach, a także lokalizację i liczbę ciał obcych

- Świetlówka angiografia jest wskazany w celu określenia obszarów, które wymagają, aby odróżnić za pomocą laserowej koagulacji siatkówki. Noszenie tylko w przejrzystych oczach mediów
- Ogólne kliniczne badania krwi, moczu, krwi cukru na RW, HIV, antygenu HBs-
- doradztwo uraz, neurochirurg, lekarz, jeśli to konieczne.

Leczenie uszkodzeń oczu

Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po urazie.

Lekki wstrząs orbita (Np, uderzać w oczy) w większości przypadków wymaga leczenia ambulatoryjnego, ale wymagana jest ocena okulista. Natychmiast po kontuzji neobhodimo zastosowanie zimna w obszarze uszkodzenia kroplówka kropli dezynfekującego (może być normalne albutsida), z silnym bólem wziąć leki przeciwbólowe i skontaktować się z najbliższym pogotowie. Lekarz może być już hemostatycheskye leków doustnie lub domięśniowo (etamzilat lub dytsynon) i wapnia, jodu i poprawić troficznego (Emoksypin domięśniowo lub parabulbarno - pod okiem).

W cięższych przypadkach, o czym trzeba ścisłego leżenia w łóżku. W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia integralności tkanek muszą wprowadzenie tężca tężcowi i / lub tężca.

Rany na zawsze podlega leczeniu chirurgicznym z szwem i łzy, gdy uszkodzona cewka włożoną rurkę już Polak.

Ciała obce rogówki z ich powierzchownej lokalizacji zastrzeżeniem usunięcia na warunkach przyjęć, a następnie krople i maści antybiotykowych. Tak więc po znieczuleniu miejscowym ciało obce jest pobierany i skala wokół niego za pomocą igły.

W stłuczenia gałki ocznej Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Jest obowiązkowy leżenia w łóżku i na zimno do obszaru uszkodzenia. Przypisać następujące grupy leków: hemostatycheskye (zatrzymanie krwawienia), przeciwbakteryjnych (antybiotyki działań miejscowych i ogólnych), leki moczopędne (redukcji tkanki obrzęk), przeciwzapalne (steroidowe i hormonalne), fizjoterapia (UHF, magnetyczne). Leczenie chirurgiczne jest luk twardówki i siatkówki, jaskra wtórna, traumatyczne zaćmy).

W penetrujące rany Przybliżony plan leczenia: bury krople z antybiotykami (Floksal, Tobreks itp), nałożyć sterylny bandaż lornetki, transportu w pozycji leżącej, w razie potrzeby znebolyuyut (lokalne lub ogólne), tężca podawać lub surowicy, domięśniowo lub dożylnie - antybiotyki o szerokim spektrum (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy, itp). W szpitalu, w zależności od rodzaju i stopnia uszkodzenia wytwarzać leczenie chirurgiczne. To może być nawinięta przegląd i wstępna leczenie chirurgiczne, usuwanie ciał obcych wewnątrzgałkowych, zapobieganie przerw w ich siatkówki zagrożenia (skleroplombazh, laser krzepnięcia), usuwanie ciał obcych, wszczepieniem soczewki wewnątrzgałkowe w zaćma pourazowa. W ciężkich przypadkach, decyzję w sprawie wyłuszczenie gałki ocznej w ciągu 1-2 tygodni po urazie.

Zapobieganie współczulne zapalenie oka polega na usuwaniu uszkodzonej palce w ciągu pierwszych 2 tygodni po urazie. Leczenie powinno być obowiązkowym nadzoru immunolog. Local wkraplanie kortykosteroidami stosowanymi, jak również ich podspojówkowo wtryskowego mydryatyky w postaci kropli i zastrzyków. System stosowany leków hormonalnych, a ich nieefektywność - Leczenie immunosupresyjne (w mntotreksat, azatiopryna). Skuteczne metody pozaustrojowej detoksykacji - plazamaferez, naświetlanie krwi ultrafioletowe.

Leczenie endoftalmitu obejmujący podawanie wysokich dawek antybiotyków, pozajelitowo i miejscowo i wprowadzenie do witrektomii antybiotyków w ciele szklistym. Po niepowodzenie leczenia lub zanik produktów oko enucleation. Gdy Panophthalmitis - evistseratsii.

Ze wszystkimi 2-4 stopnia oparzenia profilaktyki tężca koniecznie przeprowadzone. Etap 1 jest przedmiotem leczenia ambulatoryjnego. Przypisywanie antybakteryjne kropli i maści (Tobreks, Floksal, Oftakviks). Reszta areszcie są traktowane w szpitalu. Wyznaczyć leczenie zachowawcze; 3 etap nawet chirurgiczne. Zastosowanie terapeutyczne soczewek kontaktowych.

Leczenie farmakologiczne:

- midriatikimestno - zaszczepił 1 kropli 3 razy dziennie (mezaton, MIDRIATSYL, Tropykamyd) lub subkon'yunktivalno
- antybiotyki miejscowo w postaci kropli i zastrzyki parabulbarno (początkowo co godzinę, a następnie zmniejszyć wielości wkropleniu do 3 razy dziennie - Tobreks, Floksal, Oftakviks; parabulbarno gentamycyna, Cefazolina) lub maści (Floksal, eritromitsinovaya, tetracykliny), a dla systemu aplikacja
- leki przeciwzapalne lokalne i ogólnoustrojowe sterydem (Indokollir spada, Naklof, Dyklofen 3-4 razy dziennie) lub hormonalne (Oftan drop-deksametazon, parabulbarnodekson)

- inhibitory enzymów proteolitycznych - contrical, hordoks
- Terapia detoksykacji (kroplówki dożylne rozwiązania - gemodez, reopolyglukine 200,0-400,0 ml)
- diuretyki (diakarb, Lasix)
- odczulające leki (difenhydramina, suprastin)
- leki rozszerzające naczynia (no-spa, papaweryna, Cavinton, kwas nikotynowy)
- witaminy (szczególnie B)

Leczenie chirurgiczne: przenikliwe rogówki lub posloynaya z oparzenia spojówek - przeszczep śluzowej jamy ustnej, spala 4 etapy wykonywane błony śluzowej jamy ustnej transplant na całej przedniej powierzchni oka i blefarorafiyu (sieciowania wieku).

Powikłania uszkodzenia oczu

Gdy leczenie ran i opóźnione leczenie zachowawcze może nieadekwatne spowodować powikłania, takie jak endoftalmit, Panophthalmitis, piękny stan zapalny, stały spadek ostrości wzroku, utrata oka, ropnie mózgu, posocznicy i innych. Wiele zagrażające życiu stanu pacjenta, więc nawet najmniejsze uszkodzenie wymagające przeglądu okulisty w szpitalu.