Zakrzepica żył siatkówki


Zakrzepica żył siatkówki - ostrego zaburzenia krążenia w żyły centralnej lub jej oddziałów.

Centralne zamknięcie żyły siatkówki

Przyczyny zakrzepicy żył siatkówki


Nie ma powodu zatkania naczyń krwionośnych, które może powodować miażdżycę, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, najczęściej w ras ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi. Młodzieży zakrzepica może prowadzić do infekcji, takich jak grypa, posocznica, ogniskowych infekcji jamy ustnej i zatok przynosowych. Również w rozwoju zakrzepica żył siatkówki są ważne oftalmohipertenziya (podwyższone ciśnienie śródgałkowe), obrzęk nerwu wzrokowego, ciśnienie na zewnątrz gałki ocznej (nowotworów).

Czynniki ryzyka:

siedzący tryb życia, otyłość, choroby serca i naczyń, zaburzenia endokrynologiczne, zwłaszcza, gdy niewłaściwe leczenie.

Objawy zakrzepicy żył siatkówki

Choroba rozwija prowadzi do całkowitej utraty wzroku jedynie w późnym rozpoczęciem leczenia stopniowo. Zakrzepica żył centralnych oddziałów często przypadkowo podczas rutynowych kontroli.

Rodzaje okluzji: ukrwionej (ostrość widzenia powyżej 0,1) i niedokrwiennych (dużych krwawień w siatkówce, angiografia fluorescencji określa się przy braku dużych powierzchni kapilary perfuzji).

Istnieje kilka etapów:

1. Faza pretromboza - Zaawansowane, zawiłe, stagnacja żyły nierówna kalibru, pojedynczy shtrihoobraznye krwawienie, obrzęk plamki możliwe miejsca. Reklamacje mogą być nieobecny, czasem nieco zmniejszona ostrość widzenia i są okresowe zaburzenia widzenia.
2. Zamknięcie żyły środkowej siatkówki lub oddział - Dna pojawiają shtrihoobraznye krwotoki całej siatkówki (uderzony żyły centralnej) lub w basenie jednego lub więcej łańcuchami bocznymi, miękkie wydzielin, granice nerwu niejasne niezdefiniowane, obrzęk plamki żółtej, w obszarze możliwego krwotoku ciała szklistego. Są to typowe dolegliwości: zmniejszenie ostrości widzenia prowadzą do palców, wygląd mroczek (utrata wzroku) całun mgły przed oczami.

Wątki Zakrzepica

3. Posttrombotychnyy retinopatia - Istnieje kilka miesięcy po zakrzepicy żylnej. Ostrość wzroku jest przywracany powoli. Dna oka ustalona stare krwotoki, twardych wysięków, nowo utworzonych naczyń. W środkowej strefie kistovidnyy obrzęk plamki, neovaskulyaryzatsyya nerwu wzrokowego (zaburzenia proliferacji naczyń krwionośnych, w którym normalnie nie powinna).
4. Możliwe Drugie zamknięcie żyły środkowej siatkówki lub oddział.

Zakrzepica żył siatkówki Diagnoza

Diagnoza nie jest duża pracy. Użyj jednej z następujących metod:

- vizometriya - może być ostrość widzenia standardów kredytowych dla palców,
- perymetryya - może spowodować mroczki,
- biomicroscopy - możliwe zmętnienie ciała szklistego,
- oftalmoskopia, w tym przegląd obiektywu Goldmana - dna - zespół "zgnieciony pomidorów" -shtrihoobraznye krwotoków w całości lub części siatkówki, obrzęk, rozszerzone i kręte żyły, nowo utworzone naczynia,
- Świetlówka angiografia - do ostatecznej diagnozy.

Angiografia fluorescencyjna

- Optycznej tomografii koherentnej siatkówki,

- Generalnie analiza krwi, moczu, poziom cukru we krwi, krzepnięcia, czasu krzepnięcia, cholesterolu frakcji białek, lipidów,
- ciśnienie krwi, EKG,
- konsultacji lekarza, kardiolog, neurolog, endokrynolog wskazane.

Leczenie zakrzepicy żył siatkówki

Leczenie należy rozpocząć natychmiast po diagnozie. Grupy leków, które są wymagane dla: zakrzepica żył siatkówki

- leki przeciwnadciśnieniowe. Często przyczyną zakrzepicy jest wysokie ciśnienie krwi. Przypisać nifedypina lub fenihidin 1 tabletki pod język, papaweryny i dibazol dożylnie, domięśniowo Lasix, który, oprócz obniżania ciśnienia krwi, obniża obrzęk siatkówki. W celu zmniejszenia ciśnienia w naczyniach krwionośnych siatkówki od zewnętrznej, ukryty przeciwnadciśnieniowe kropli na przykład tymolol 0,5% (Arutymol, Kuzimolol).

- fibrynolitycznego przywrócić przepływ krwi w naczyniach dotkniętych plazminogenu parabulbarno - (wtrysku pod okiem) do 0,5 ml na dobę przez 1-2 tygodni
- bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna, pokazane po leczeniu fybrynolytykamy podawać 500 jm parabulbarno 5 dni.
- leki przeciwpłytkowe do zapobiegania zakrzepicy okresowe. Na przykład, kwas acetylosalicylowy (aspiryna), klopidogrel (Plavyks) i inne. Zawsze pod kontroli parametrów krzepnięcia.
- hormony stosowane miejscowo i układowo. Redukują one stan zapalny i obrzęk. Parabulbarno wprowadzono deksona 1-2 ml dziennie przez 7-10 dni. Jest również możliwe, kroplówki dożylnej co drugi dzień przez 1-2 tygodnie.

- do poprawy mikrokrążenia reopoliglyukinu stosowany dożylnie płyny i pentoksyfilinę (Trental).
- Anhioprotektory (Etamzilat, dytsynon, Emoksypin).
- przeciwskurczowe (Papaweryna, no-spa, Riabal).
- witaminy (C, B).

Kilka miesięcy prowadzące lazerkoahulyatsyyu siatkówki, zwiększając obrzęk plamki rozgranicza centralną strefę dotkniętych naczyń.

Powikłanie

Rokowanie w odpowiednim czasie leczenia korzystne. Przy niedostatecznej terapii mogą rozwinąć subatrophy i zanik nerwu wzrokowego, zwyrodnienie regionie centralnym, neovaskulyaryzatsyy siatkówki krwotoku i nawracających retinalnyh hemophthalmus, jaskra wtórnym.