Odwarstwienie siatkówki


Odwarstwienie siatkówki - stan, w którym neuroepithelium oddział (pręciki i czopki) warstwy pigmentu. Choroba prowadzi do szybkiej utraty wzroku.

Odwarstwienie siatkówki

Przyczyny odwarstwienia


Ze względu na oderwanie może być:

- dystroficznych (pierwszorzędowa, Rehmatohennaya) - wiąże się z pęknięciem siatkówki. Ten płyn gromadzi się pod neuroepithelium i oddziela ją od operacji podlegających warstw.
- traktsyonnaya - związany z zakłóceniami obszarów siatkówki vitreoretinalnyh powstawania zrostów nici szklistego ciała (często nawracających hemophthalmus, zwłaszcza cukrzycy)

- wysiękowe (wtórne) występuje w różnych chorobach oczu (nowotworów, chorób zapalnych, krwotok środkowej żyły siatkówki i jej gałęzi, retinopatia wcześniaków, etc.). W tym przypadku, płyn gromadzi się w przestrzeni subretynalnom (między siatkówki i naczyniówki)

Przez rehmatohennoy oddział dał następujące rodzaje dystrofii vitreohorioretinalnyh:

1. Equator (Equator zlokalizowane w siatkówce):
- kraty degeneration - zdarza się często w górnym zewnętrznym kwadrancie - gładki i charakteryzuje się powstawanie szczelin pomiędzy skręconymi białych linii, które są naczynia obliterirovanymi

- wyrwać się na wolność
- szczelina zaworu

Oderwanie się od szczeliny

- zerwać z kapelusza
- zaburzenia pigmentacji

2. Paraoralnye (znajduje się na zakręcie składzie miejscu mocowania do naczyniówki siatkówki)
- kystovydnaya degeneration - zlokalizowane na obwodzie siatkówki, powstawanie torbieli, które można połączyć i ewentualne pęknięcia ścianach. Na badania dna oka pojawiają się jako jasny czerwony przezroczysty edukacji zaokrąglony.
- retynoshyzysa - oddzielenie siatkówki. Powstały chorób genetycznych, wysoka krótkowzroczność w podeszłym wieku. Wraz z rozwojem powstały gigantyczne ściany torbieli są łamane

- horioretinalnaya atrofia - tworzą białe ogniska zanikowe z zabarwionych krawędzi, które łączą. Przez oderwanie prowadzi często.

3. mieszane.

Czynniki ryzyka odwarstwienia siatkówki:

vitreohorioretinalnye zwyrodnienie obwodowych skomplikowany, wysokiej krótkowzroczności (wstrząs uszkodzenia oczu), lub penetrującym oddział w jednym dostępności oka lub bliskich krewnych.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Objawy dystrofii peryferyjnych vitreohorioretinalnyh dostępne. Gdy pacjenci skarżą się na odrywania wygląd zasłoną przed oczami, utrata wzroku, który zwiększa wielkość. Pacjenci opisują objawem jest pojawienie się "ciemnej kurtyny".

Vision z odwarstwienia siatkówki

Przed objawy te mogą występować "błyskawice i iskry" w oczach (fotopsii) wypaczył kształt i wielkość obiektów pływających (metamorfopsiyi) mętności.

Gdy którykolwiek z powyższych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem!

Badanie w odwarstwienia siatkówki

Dla rozpoznania wymaga następujących metod:

- ostrość wzroku (norma w oderwaniu obwodowej do ślepoty) nie są korygowane soczewki;
- perymetryya - nie utrata wzroku po stronie przeciwnej dystansem;

- tonometryya - może zmniejszyć ciśnienie śródgałkowe średnio o 5 mm Hg;
- biomicroscopy - zniszczenie, krwotok, zespoły, odłączenie ciała szklistego;
- Badania w świetle przechodzącym - możliwe zmętnienie ciała szklistego;
- oftalmoskopia pośrednie i bezpośrednie, jak i obiektyw lornetki Goldman i należy w szerokim uczniów. Małe zmiany w wielkości jest wyraźnie widoczne po kliknięciu na twardówki. Częściowo lub całkowicie znika refleksu dna oka odłączania białawy kolor działka, pełnoprawnym i naczyń krętych. Szczeliny mają czerwony kolor i inny kształt. Gdy rehmatohennoy odwarstwienie siatkówki ma pomarszczony wygląd, porusza się z ruchami głowy, z przodu ciała szklistego komórek pigmentowych są obecne, hemophthalmus, siatkówki przerwy. Gdy traktsyonnoy oddział widać vitreoretinalnye zespoły lub membranę neovaskulyarnuyu. Wysiękowego siatkówki obszaru odrywania może być przemieszczany z ruchami głowy, siatkówki jest gładka i jest możliwe, aby podnieść soczewki

- USG oczy

USG w oderwaniu

- Optyczna koherentna tomografia
- elektroretinohrafiya - niezarejestrowany lub zmniejszyć jego wydajność

Metody laboratoryjne (ogólna analiza krwi, moczu, poziom cukru we krwi, określenie tolerancji glukozy, analiz biochemicznych, etc.). Konsultacje internisty, endokrynologa, genetyk wskazane.

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Powodzenie leczenia zależy od pełnej diagnozy. Wcześniej operacji, tym większe szanse na wyleczenie. Głównie do technik chirurgicznych, tylko wtedy, gdy groźba oderwania lub rozpowszechnianie jej makulyarnuyu region do transakcji przeprowadzanych w najbliższej przyszłości, konieczne jest, aby nałożyć opatrunek obuocznego i przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku.

Istnieje wiele metod, ale najczęściej są opisane poniżej:

- pnevmoretinopeksiya - W szklistego wstrzykiwano pęcherzyków powietrza, która "wypycha" retina do naczyniówki złuszczony. Skuteczna patologią w górnych częściach. Jeśli wpływ na inne obszary siatkówki, pacjent poproszony o pewną pozycję głowy. Postanawia powietrza w ciągu kilku tygodni. W tym czasie przeprowadzania dodatkowych zabiegów - kriopeksiya ("spawać" siatkówki do warstw leżących za pomocą ciekłego azotu) lub lazerkoahulyatsyyu siatkówki.

- Operacje skleroplasticheskie - Lokalne i tsirkulyarnoeplombirovanie twardówki. Ten przyszyta do paska twardówki lub silikonowej lokalnie vkruhovuyu. Powłoka zewnętrzna złuszczony blisko siatkówki, a warunki jego dopasowanie. Na dużym gromadzenia się płynu wysiękowego wyprodukował drenaż. Obsługa jest prosta w wykonaniu prawie dowolnego szpitala, który ma mikrochirurgiczny oczną.

- przy użyciu specjalistycznego sprzętu, jak i obecności wykwalifikowanego profesjonalnego postępowania Operacje endovitrealnyh. Najczęściej - witrektomii wycięcie produkujemy nici z nieprawidłowych szkliste i cumowania. Aby wypełnić swoją objętość i przyczepność do siatkówki perftororhanichnyh podawanych związków, gazów lub oleju silikonowego. Nie może usunąć błony preretinalnyh.

- Zabiegi laserowe - Koagulacja Laser siatkówki - gdy stosuje koahulyaty, a tym samym "przyspawane", oderwanie siatkówki, na krawędziach lub w ewentualnej rozwoju

Lazerkoahulyatsiya Duchenne'a

- wysiękowe odwarstwienie siatkówki traktowane tylko po wyeliminowaniu przyczyny, które spowodowały chorobę.

Możliwe powikłania leczenia operacyjnego, ponownego odwarstwienia siatkówki, zwiększenie ciśnienia śródgałkowego, odłączenie naczyniówki oka, zaćma, błędów refrakcji.

Po operacji pacjentów odklejenia siatkówki są pod stałym nadzorem okulisty. Przeciwwskazane prace związane z ciężkiej pracy fizycznej, odgięcie głowy, wibracje i wysokie temperatury.