Zez heterotropiya, strabyzm


Zez (heterotropiya, strabyzm) - widocznym objawem patologii układu okoruchowe, który charakteryzuje się nieprawidłowym równoległości pozycji rogówki.

 

Zez

Powoduje zeza


Powoduje zeza:

- oko (wrodzony niedorozwój mięśni oka i urazy, nowotwory oka błędów refrakcji, zwłaszcza anisometropia, niedowidzenie)
- nerwów (porażenie mięśni i niedowłady, stwardnienie rozsiane)
- endokrynologiczne (nadczynność tarczycy)
- infekcja (grypa, odra)
- psychiczne (nerwice, strach)

Zez jest wrodzona (patrząc od noworodka wieku) i nabyte.

Objawy heterotropii

Pozorna zez

Noworodki poniżej 6 miesiąca życia, nie są w stanie naprawić rzeczy, więc oczy "pływaka". Podobnie, w pewnej strukturze czaszki szerokim nos może się wydawać, że heterotropiya. Jest to normalne (tzw urojona lub widoczna zez).

Zez utajony

Utajone zez pojawia ze względu na różnicę w sile mięśni z obu stron. Patrząc z obu oczu włączone kompensacyjne mechanizmy mięśni i heterotropiya nie zauważalne. Ale wyłączenie ustawy publiczności jednego oka, na przykład, zamykając go za rękę, odrzucił drugą stronę. Zależnie od siebie odizolowane ezoforiyu (Wewnątrz) ekzoforiyu (Na zewnątrz) hipoforiyu (W dół) hiperforiyu (W górę).

Leczenie zeza utajonego jest wymagane tylko w przypadkach osłabienie wzroku (zmęczenie oczu). Przypisywanie korekcję wad refrakcji.

Prawda zez

Prawda może być sodruzhestvennoe zeza i paralityka. Tak więc jeden lub obydwa oczy odchylenie na bok.

Zez Commonwealth zdarza się najczęściej u dzieci towarzyszy widzenia obuocznego. W zależności od tego, gdzie oko odbiega wyróżnia się:

- ezotropiya (shodyascheesya)
- ekzotropiya (kursy)
- pionowo (w górę iw hipertropiya, dół-hipotropiya)

- w połączeniu zez

Nie monolateralna (mrużąc jedno oko) i przemiennego (odrzucony obu oczu na przemian) zeza.

W zależności od zaangażowania w proces zakwaterowania strabyzm jest:

- akomodacyjna. Z odpowiednią korektą Ametropia położenie oczu jest normalne.
- neakomodatsiyniy. Korekta jest skuteczna dopiero po operacji.
- częściowo akomodacyjna. Noszenie okularów lub soczewek kontaktowych nie całkowicie wyeliminować odchylenie jednym lub obu oczach.

W zależności od wielkości odchylenia (odchylenie) zez jest:

- bardzo mała (maksymalnie 5 stopni)
- małe (6-10 stopni)
- średnie (11-20 stopni)
- wyrażane (21-35 °),
- vyrazhennnoe ostro (ponad 36 stopni)

Paralityka zez wynika z niedowładem lub paraliż mięśni oka, w wyniku urazów, nowotworów, chorób zakaźnych i neurologicznych. Objawy ograniczenia lub kompletne oczy własności, podwójne widzenie, rotacja głowy. Wyrównawcza Głównym leczeniem operacja (mięśnie plastikowe)

 

Paralityka zez

Zez pacjent może przynieść takie zarzuty: odchylenie jednego lub obu oczu do boku, podwójne widzenie, zmniejszenie ostrości widzenia, astenopia (zmęczenie oczu) i związane z chorobą podstawową, która spowodowała zeza.

Diagnostyka z zeza

Do rozpoznania konieczne są następujące metody:

- ostrość wzroku z korekcją lub bez.
- perymetryya.
- Ilość ruchów gałek ocznych może być obniżone, gdy porażenie mięśni nieobecny. Z tego wniosek, aby monitorować dowolny obiekt (np, pióra, uchwyt oftalmoskopu) z ruchami w górę, dół i na boki.
- określenie refrakcji mydryaza korzystając skiaskopii lub stanu refraktometru.
- chotyrohtochkovyy tsvetotest - zwiedzanie charakter wizji (lornetki, monokulyarnoe lub symultaniczne). Aby to zrobić, należy założyć specjalne okulary i poprosił, aby patrzeć na ekran z kolorowych kropek. Następnie w zależności od tego, ile i jakiego koloru koła widzi pacjenta, ustawić typ

 

Chotyrohtochkovyy tsvetotest

- kąt zeza przez Hirshberha. Z oftalmoskopu pośredniego oglądania przepis odruch na rogówce.

 

Kąt zeza w Hirshberha

- synoptofore określić obecność i stopień zez (w stopniach). Ten podzielić obraz z każdego oka, i zwykle przechodzi jeden obraz.
- biomicroscopy
- Badanie dna oka i oftalmoskopię z Goldmann obiektywu (patologii ciała szklistego i siatkówki)
- USG oka, w tym definicji usługi powszechnej
- CT organiczne orbita wykluczyć patologię lub nerwów mięśni

- konsultacji z pediatrą i neurolog, w razie potrzeby endokrynologa

Leczenie zeza

Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, aby zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak: niedowidzenie.

Najpierw należy usunąć przyczyny, które spowodowały zeza, jeśli w ogóle. Wtedy głównym celem - aby dotrzeć do centralnego mocowania, naprawić zeza lub zrobić to na przemian (przerywany).

Najpierw należy wybrać odpowiednią korekcję wzroku, w zależności od rodzaju i stopnia Ametropia. Możliwe jest normalne położenie oczu, jeśli strabyzm akomodacyjna.

Następnie użyj pleoptiki sposoby leczenia niedowidzenie - "wyłącz" od publiczności mrugaj oczami nie proces. Aby ustawić tę nieprzezroczysty ekran (uszczelnienie), lepiej zamknąć oko widzi okres ustalony indywidualnie. W nocy ekran w czystości. Tak więc, mrużąc oko jest mocowania.

Spektakl i kontakt korekcji przepisane 6-9 miesiąca życia (zanim dziecko nie jest przedmiotem, a rejestruje oko "pływak").

Skorzystaj ze specjalnych urządzeń w celu zwiększenia ostrości wzroku i utrwalenie mocowania centralnego (akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

Ponadto, w przypadku korzystania z metody niedowidzenie penalyzatsyy przy zamawianiu atropiny oko lepiej poprzez sztuczne stworzenie anisometropia. W tym przypadku również mrużąc oko mocowania.

Po osiągnięciu żądanej ostrości wzroku (0,4-0,5) rozpocznie ortoptychnyy leczenia. Dzięki tej metodzie, rozwój zdolność oka do łączenia, takie jak synoptofore, binarimetre. Obszary oddzielone i jest widoczny dla każdego oka ma swój własny obraz, razem tworzą jeden obiekt (myszy z ogona i uszu bez + z uszami myszy i bez ogona myszy) = całego.

Metody diploptiki z dużą narożną (ponad zeza 10 stopni) stosowane wyłącznie po leczeniu chirurgicznym. Ich celem - w celu ustalenia i konsolidacji normalnego widzenia obuocznego. Z pryzmatów najpierw stworzyć sztuczną podwójne widzenie, i zachęcić bifiksatsii. Stawia na przemian oczy Soczewki pryzmatyczne pola różnej sile. Również użyć urządzeń (Diploptik-P) i programów komputerowych ("Zarys», «EYE»).

Fizjoterapia wpływa na osłabione mięśnie. Samochody elektryczne i darsonwalizacji okolice oczu.

Wartość ta określa kąt strategii leczenia zeza. Jeśli w pierwszym kątem zezuj ponad 15 °, to jest prawdopodobne, nieuniknione leczenie chirurgiczne. Jeśli kąt zeza 20 stopni lub więcej, operacja jest zalecana natychmiast po adaptacji do i okulary uszczelniających. Przy małych kątach zez - mniej niż 10 stopni, często ogranicza się do leczenia sprzętu. W każdym przypadku podejście zapewnia logiczną sekwencję działań medycznych, w celu przywrócenia dwuokularowego wizji.

Leczenie zachowawcze i sprzętu w każdym przypadku trzeba iść co najmniej 2 razy w roku.

Chirurgiczne leczenie zeza

Jeżeli pozycja oczu jest jeszcze niesymetryczne metodą chirurgiczną. Zasady leczenia chirurgicznego:

- funkcjonować bez efektu wydłużonych zużycia lub soczewek szkieł (1-2 lata)
- optymalny wiek 4-5 lat eksploatacji. W wrodzoną zeza lub dużym kącie - 2-3 lat
- pod kątem 30 stopni zeza, działają w 2 etapach
- jeśli chcesz pracować na obu oczach, fazowanie przestrzegane, że okres około sześciu miesięcy.

Od transakcji, które wzmacnia działanie mięśni, resekcja mięśni odnosi (skrócenie), edukacja suhozhylnoy lub fałdy mięśni i do przodu siedzenia załącznik mięśni.

Operacje osłabić działanie mięśni: wydłużenie za pomocą cięcia, przenoszenia i tworzyw sztucznych mocowania mięśni pleców lub ścięgien.

Zez - choroba, która leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. W przeciwnym razie będzie to prowadzić do rozwoju niedowidzenia w starszym wieku przeszkadza defekt kosmetyczny. Dla niektórych zawodów muszą widzenia obuocznego. Zez może być traktowany tylko trzeba cierpliwości i chęci do wyzdrowieć.