Zapalenie spojówek


Zapalenie spojówek - Choroby związane z zapaleniem spojówek (nabłonka błony śluzowej błony wieku i obejmuje białek oczu).

Przyczyny zapalenia spojówek:


1. Infekcje
- bakteryjne (staphylococci, gonokoków, Pseudomonas aeruginosa)
- chlamydiami (chlamydiami zapalenie spojówek noworodka jaglica)
- wirusowe (adenowirusa, opryszczka)
- grzybicze (promienica, kropidlakowej, kandydomikoz, spirotrihelёz)

2. Alergiczne (noszenie TC, atopowe, medyczne, czynny w sezonie)

3. dystroficzne

Czynniki sprzyjające: kontakt droga przez brudne ręce (w tym zakażonych jest stosunek płciowy po infekcji honokokkovoho, chlamydia i in.), Nosogardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok.

Objawy zapalenia spojówek

Gronkowcowe zapalenie spojówek: 

Główne objawy porannych ledwo otwartymi oczami poprzez suszenia śluzowo-ropne absolutorium. Obiektywnie określonych zaczerwienienie i obrzęk powiek, towarzyszy świąd, pieczenie, światłowstręt i uczucie ciała obcego w wieku (poprzez tworzenie pęcherzyków lub brodawek). Najpierw jedno oko ma wpływu, a następnie drugi (poprzez transmisję kontaktu). Ale objawy zapalenia spojówek nie staafilokokkovoho patohnomanichny, więc trzeba dokonać pap-znak do ustalenia patogenu i wrażliwość na AB (antybiotyki). Etiologicznym leczenie: czułość wykrywania AB - używane Pikloksidin 3p / dzień. Po ustanowieniu patogenu - Eritromitsynovaya maści 2p / dzień. Leczenie objawowe (NLPZ) -Diklofenak przez 2p / dzień. Nie możesz zawiązać oczy, aby nie tworzyć beztlenowe warunki sprzyjające rozwojowi patogenów. Powikłania: zapalenie rogówki (zapalenie rogówki).

Pseudomonas zapalenie spojówek:  

Objawy: ostry początek towarzyszy sensie Rize, światłowstręt, przekrwienie, łzawienie absolutorium ropnej obfite i mocne. Leczenie: lomefloksacyna + = tobramycyny w pierwszych 2 dni do 6 g / dzień, po czym 3 g / dzień. Jeśli masz jakiekolwiek erozji rogówki (w wyniku opóźnionego rozpoczęcia leczenia) przy użyciu systemu lewofloksacynę ceftazydym + aplikacji. Gdy obrzęk -Diklofenak 2p / dzień. Powikłania: zapalenie rogówki z szybkiego tworzenia owrzodzeń i perforacji na zagrożenia ze strony "tunel" z penetracji późniejszego utraty wzroku. Aby uniknąć takich strasznych konsekwencji niezbędne wczesnego rozpoczęcia leczenia.

Honokokkovoho spojówek:

- Honoblennoreya noworodka, który występuje 2-5 dniowych. Objawy: obrzęk powiek odcień niebieskawo-Bogrov, sero-plamienia po 3 dniach zmienia ropne absolutorium zielonkawy, a później staje się odcień. Nie powiększenie węzłów chłonnych regionalnych węzłów chłonnych (BTE, szyjki macicy).

Honokokkovoho spojówek

Leczenie: pralka 2% borowy ohm-ty + Eritromitsynovaya maści lub lomefloksacyna 2p / dzień + ceftriakson (systemowe leczenie / m) + diklofenak (obrzęk i stan zapalny) + Tauryna 2p / dzień (z zapaleniem rogówki). Powikłania: owrzodzenie rogówki z ryzykiem perforacji.

Spojówek chlamydiami

powoduje noworodków jaglicy (zakażenia dochodzi podczas przechodzenia przez kanał rodny zakażonej matki na), kliniczne widoczne 5-10 dni po urodzeniu i występuje u osób dorosłych, ale bardziej delikatnie. Objawy: (a fazowych objawy, ważne jest, w momencie rozpoznania i nie narusza wytyczne leczenia): obecność brodawek lub pęcherzyków na spojówki, a następnie ich blizny (ich obecność powoduje uczucie obecności ciała obcego w wieku); występuje zaczerwienienie, łzawienie i ropna wydzielina śluzowa-. Leczenie: dla dzieci od dnia systematycznego jednym wykorzystania lewofloksacyną w tabeli 1 w tech + 7 dni Eritromitsynovaya maści 4p / dzień od 3 tygodni do 3 miesięcy (w zależności od dynamiki choroby w odpowiedzi na leczenie) diklofenak + 2p / dzień + deksametazon (jeśli w tle powyżej nie jest oczekiwany efekt) + Oksial lub jego analogów (przygotowanie sztucznych łez) 2p / dzień, nie dłużej niż 60 dni. Powikłania: powieki deformacji (w procesie ruiny) - tylko leczyć chirurgicznie; Trihiaz (nieprawidłowy wzrost rzęs) madaroz (łysienie krawędź resnytchatoho), zapalenie rogówki (zapalenie rogówki).

Bakteryjne zapalenie spojówek i chlamydiami najbardziej typowe dla noworodków.

Adenowirusowa spojówek:    

Objawy: ból cięcia, uczucie ciała obcego, łzawienie po wieku, surowiczego absolutorium, zaczerwienienie, wskazać krwotoki. Powyższe objawy towarzyszą typowych objawów uszkodzenia układu oddechowego i powiększenie węzłów chłonnych. Leczenie: IF (interferon) w pierwszych dniach 6 razy, po - 3 g / dobę wraz diklofenaku + Olopatodin 2p / d + 2 tygodnie choroby Oksial ciągu 6 tygodni od 2-4 razy dziennie. Powikłania: rzadko występuje zmętnienie rogówki, naruszenie filmu łzowego (leki zapobiec sztucznych łez).

Opryszczka-virus:  

Objawy: powiększenie węzłów chłonnych regionalnych i pęcherzykowy odpowiedź powinna powodować uczucie ciała obcego. Pokonaj często jednostronne wydzieliny śluzowej z skąpe. Leczenie: IF + diklofenak + antybakteryjny spada zapobieganie wtórnym zmian bakteryjnych (pikloksidin lub azotan srebra) + leczenie systemowe w szpitalu (immunomodulację i ymmunostymulyatsyya indywidualny dobór leków). Powikłania: częste nawroty - blizny.

Grzybicze zapalenie spojówek:   

Objawy: 1. Po promienica (na skórę i błony śluzowe) - niebieskiego języka pojawia / ropne zapalenie spojówek wzdłuż krawędzi wieku. 2.Asperhilёz (dla zdrowej skóry i kon'nktive) - lekkie typowych objawów powiększenia węzłów chłonnych i zapalenie spojówek; Leczenie: amfoterycyna B 0,15% - 4p / dzień + deksametazon lub Olopatodin Pikloksidin + lub + azotan srebra w ciężkich zdekompensowaną techenii- stosowania ogólnego fungicyd leków. Powikłania: korzystne Oczywiście, jeśli nie ma spread rogówki.

Alergiczne zapalenie spojówek:

Objawy: nieznośne swędzenie i pieczenie, światłowstręt + + + podlewania zaczerwienienie i obrzęk. Leczenie: Olopatodin 2p / dobę przez 2 tygodnie + Tsitirizin + ketotifen. Powikłania: nie. Dowiedz się więcej o alergiczne zapalenie spojówek

Rozpoznanie zapalenia spojówek:

Przekazując obiektywne objawy (obrzęk, przekrwienie, itp) niezbędne do określenia patogenu, aby decydować o wyborze leczenia. Specyficzne metody diagnostyczne do zapalenia spojówek o różnej etiologii obejmują:

1. Mikroskopichesiky metoda badań - ma na celu identyfikację patogenu i wrażliwość na antybiotyki do niego. Sposób ten może być stosowany w podejrzewanych gronkowcowe, Pseudomonas, gonokokowego zapalenia, zakażeń grzybiczych.

2. RIF - immunofluorescencji; Dzięki tej metodzie, wykryto przeciwciał w rozmazach znanych antygenów (w RIF) lub NRIF (RIF pośredni). Ta metoda może być stosowana do Chlamydia honokokkam, wirusami (tylko NRIF = odpowiedź przeciwciał fluorescencyjnych).
3. PCR (reakcja polimerazy cenne) - nadaje się wyłącznie do wykrywania wirusa.
Jeśli to możliwe, możesz wysłać na kilka smug metod diagnostycznych. Skierowanie do UCK (morfologia krwi) dają rzadko - tylko całkowitą dekompensacji ciała, niepotrzebnie, gdy lokalne zmiany aparatu wzrokowego, analiza ta pokazuje tylko obraz zapalenia.

Leczenie zapalenia spojówek:

Odwiedzając lekarza, głównym działaniem jest wykorzystanie antyseptyczny kropli do oczu (albutsida 20%) i shirokospektornyh antybiotyki (maść tetracykliny i krople do oczu lovomitsetinovym 0,25%), w obecności ropy - myte części omów furatsillina 1: 5000 (jest sprzedawany w aptece ) co 3 godzin, ale trzeba bardziej systematyczne wykorzystanie Tsefatoksima na kilogram masy ciała (dla dziecka do lat 12). Jednak wymaga nadzoru ze strony specjalisty lub nawet hospitalizacji, nie używany niepotrzebnie drogich leków i innowacje obserwacji piorących do świadczenia specjalistycznych ekspertyz.

Główne zabiegi zgodnie nats.proekta "Zdrowie"

1. Preparaty antyseptyczne i albutsida: Pikloksidin 20%
2. Antybiotyki (terapia przyczynowa):
- aureus, gonococcus, chlamydia (Eritromitsynovaya maści)
- Pseudomonas aeruginosa (maść tetracyklinę i / lub levomitsetinovyy kropli)
- virusassotsiirovannyy spojówek (za pomocą systemowego leczenia i immunocorrective i immunostymulujące lokalnie zastosowano antybiotyki shirokospektornye aby uniknąć uszkodzeń wtórnych bakteryjnych)

3. leki przeciwzapalne (albo sterydów lub pochodzenie nesteroydnoho i) stosowane miejscowo obrzęk układowo i hiperemii, diklofenak, deksametazon, Olopatodin, Suprastin, Fenistyl w kropli.  
4. syndrom suchego oka "" (Postinfectious występuje jako wtórne zmiany lub narządu łzowego lub komórek kubkowych gruczoły śluzowe lub produkcji porażka zapobiec meybomiyevyh parowanie łez) - leki stosowane sztuczne łzy (Oksial)
Powyższe zabiegi łączą się ze sobą, a różnice w traktowaniu w edukacji dorosłych i dzieci, jako takie, nie jest przestrzegana.

Ogólnoustrojowe leczenie przeciwwirusowe, środki przeciwbakteryjne i grzybobójcze przeprowadzono z oczekiwaniem kg, pozajelitowego i tylko w szpitalu. Istnieją pewne grupy leków, które nie są wskazane u pacjentów pediatrycznych, ale ich stosowanie jest możliwe w przypadku ryzyko kalectwa z chorobą zakaźną przeważają nad ryzykiem powikłań.