Stożek rogówki


Rogówki - choroby pochodzenia zapalenia rogówki, charakteryzujący się rozrzedzającym, występ i zmętnienia. Przeważnie w średnim i młodym wieku 20-40 lat, prawie zawsze procesem dwukierunkowym.

Schematyczne przedstawienie stożka rogówki

Przyczyny stożka rogówki


Czynniki, które prowadzą do powstania choroby:

- genetycznej (np niektóre choroby dziedziczne takie jak choroba Ehlersa-Danlosa, ślepoty Lebera, twardówki zespołem niebieskiego i innych).
- UV na oko (często w mieszkańców górskich i południowych regionach)

- choroby rogówki
- Używać odpowiednio dobranych soczewek

W stożka rogówki, rogówka staje się cieńsza w strefie centralnej (ostatnie dane są związane ze zwiększoną apoptozę, czyli programowaną śmierć komórki), przednia kamera wody pod ciśnieniem jest zablokowany i ostatecznie mutniye.

Objawy stożka rogówki

Rogówki może być ostry lub przewlekły. Nagłe stożek rogówki jest rzadkie i występuje w późniejszych etapach, ponieważ membrana jest uszkodzona Destsemetova wilgoć przenika do komory przedniej zrębu. Istnieje silny ból, nagła utrata wzroku w wyniku obrzęku rogówki. Możliwa perforacja.

Ostry stożek rogówki

Etapy stożka rogówki:

I-II - drobne zmiany morfologiczne nerwów rogówki dobrych wyświetlaczy;
III - zmętnienie rogówki, w górnej części stożka, pęknięcia destsemetovoy powłokę;
IV - zmętnienie rogówki i rozrzedzenie głównie;
V - prawie całkowite zmętnienie rogówki

Objawy, które mogą rozwinąć stożek rogówki podejrzanego, zmniejszenie ostrości widzenia, częste zmiany w okularach (jak rogówka nadal wybrzuszenie i zwiększa stopień krótkowzroczności i astygmatyzmu źle), zniekształcenie przedmiotów (poprzez rozwój astygmatyzmu) może pojawić się ból, światłowstręt i łzawienie.

Diagnoza stożka rogówki

Prawidłowa diagnoza może umieścić tylko okulisty po kilku metod badawczych:
- zewnętrzne badanie - występ rogówki w postaci stożka z wierzchołkiem skierowanym w dół;
- ostrość wzroku i bez korekty;
- refraktometria złego astygmatyzm i krótkowzroczność pokazuje powodu wybrzuszenia rogówki;
- biomicroscopy - cienka rogówka może być jej zmętnienia, pęknięcia błony (linie destsemetovoy Vogt), głęboka komora przednia; w późniejszych etapach nie hemosiderin depozyty u podstawy stożka rogówki (Fleischer pierścienia);

- skiaskopii charakterystyczny specyficzne dla ruchu cieni wobec siebie;
- W przejrzystych oczach oftalmoskopowym mediów;
- USG;
- keratopahimetriya - określenie grubości rogówki;
- optyczna koherentna tomografia;
- Komputer keratotopohrafiya - załamanie konfiguracja i rogówki w różnych dziedzinach;

Keratotopohrafiya

- Mikroskopia konfokalna śródbłonka i umożliwia diagnozę w pierwszym i drugim etapie choroby

Jest to bardzo trudne do diagnozowania we wczesnych stadiach choroby.

Leczenie stożka rogówki

Leczenie należy rozpocząć natychmiast po wykryciu stożka rogówki. Istnieją metody zachowawcze i chirurgiczne.

Na początku choroby wybrane miękkie lub twarde soczewki kontaktowe. Leczenie zachowawcze obejmuje również stosowanie leków poprawiających procesy metaboliczne w rogówce. Należą Taufon, Kvinaks, Oftan-katahrom, retinol, olej z rokitnika. Bury 3 razy dziennie stale. Również możliwe stosowanie iniekcji i parabulbarno spojówkowych, ATP emoksypynu. Wewnątrz koniecznie wziąć witaminy. Dobry efekt fizykoterapii, na przykład, fonoforeza z tokoferolu magnetycznego.

Potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach w ostrym stożkiem rogówki do keratoplastyce. Pochowany mydryatyky (mezaton, MIDRIATSYL, Tropykamyd) stosując 5% maść chlorek sodu i bandaż, naciskając, aby zapobiec perforacji rogówki. Stosowane również krople miejscowo antybakteryjne (Tobreks, Floksal), niehormonalnym przeciwzapalne (Indokollir, Dyklofen, Naklof) i hormonalne (p-p deksametazon, na przykład, maksydeks) i leków przeciwnadciśnieniowych - Tymolol (Arutymol, Kuzimolol) 1-2 razy dziennie ,

Jedną z nowoczesnych metod terapeutycznych leczenia stożka rogówki - cross-linkinh. Pierwszy znebolyuyut i usunąć wierzchnią warstwę nabłonka, a następnie nasycić wkropleniu rogówki wielu ryboflawiny. Następnie wpływa światło ultrafioletowe przy użyciu lampy Sailer. W rogówce jest seria reakcji biochemicznych powodujących mocniejszych włókien kolagenowych i zagęszcza. Po wzajemnej linkinha kilka dni nosić soczewki kontaktu terapeutycznego. Cała procedura trwa około godziny, efekt terapeutyczny trwa do 10 lat.

Na nietolerancję soczewek kontaktowych lub korekty z powodu nieefektywnej uciekania się zmętnienie rogówki chirurgicznego leczenia - przenikliwe keratoplastyki (rogówka przeszczepu). Gdy wystąpi całkowicie przezroczysty odzyskiwania przeszczepu w ponad 90% przypadków. Odrzucenie jest prawie niemożliwe ze względu na brak naczyń w rogówce. Jedyny minus - po zabiegu nie nosić soczewki kontaktowe do szybkiego gojenia.

Segmenty Intrastromalnyy pierścienie

Zastosuj metodę implantacji vnutristromalnyh pierścieni rogówki lub ich fragmenty. To sprawia, że ​​małe nacięcie na obwodzie rogówki i umieszczone kilka pierścieni pewien promień i grubości w szeregach. Rozciągają się rogówki, a przez to zmniejsza się stopień stożka rogówki.

Poprzez keratoplastyce

W początkowej fazie wystarczającej grubości rogówki może prowadzić operacje, takie jak zdjęcia terapeutyczne keratektomiafotorefrakcyjna i fotorefraktsionnaya. Metody te nie tylko przywrócić prawidłową ostrość widzenia i astygmatyzmu, ale także wzmocnienie przednich warstwy rogówki, która spowalnia progresję stożka rogówki.

Powikłania stożek rogówki

Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po rozpoznaniu w zapobieganiu progresji i rozwoju powikłań, takich jak perforacja rogówki, jej zmętnienie, powstawanie ostrego stożka rogówki.