Jaskra


Jaskra - grupę chorób, które często charakteryzują się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP), ale nie zawsze, zmiany w polu widzenia i nerwu patologii (wykopów, aż zanik).

Tak więc osoba z jaskrą widzi:

 

Przyczyny jaskry


Czynniki ryzyka choroby:

- zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (oftalmohipertenziya)
- wiek powyżej 50 lat
- pochodzenie etniczne (czarni w jaskrze jest bardziej powszechne)
- przewlekłe choroby oka (ciała rzęskowego, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zaćma)
- Historia uraz oka

- Choroby wierzchnie (miażdżyca tętnic, nadciśnienie, otyłość, cukrzyca)
- stres
- długotrwałe stosowanie niektórych leków (leki przeciwdepresyjne, substancji psychotropowych, leków przeciwhistaminowych, itp).
- dziedziczenie (w rodzinach, w których ktoś z krewnych cierpiących na jaskrę, ryzyko choroby)

Jaskra jest wrodzone i nabyte. Pierwszy typ jest związany z zaburzeniami oka w okresie rozwoju embrionalnego. Często zakażenia wewnątrzmacicznego - różyczka, grypa, toksoplazmoza, świnki, lub choroba matki i wpływem czynników (surowe patologii układu hormonalnego, wpływ wysokich temperatur i promieniowania wiązki).

Główne rodzaje jaskry zakupione - jest podstawowym (otwór, zamknięcia, mieszane) i wtórne (zapalna fakohennaya naczyń wieńcowych, pourazowe, po operacji).

Objawy jaskry

Objawy jaskry obejmują oftalmohipertenzii (okresowych lub ciągłych wzrost ciśnienia), utrata wzroku (osoba widzi część jego otoczenia).

Jaskry otwartego kąta

Jaskry otwartego kąta jest podzielona na etapy (stopnia objawów klinicznych) i poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Etapy pierwotnej jaskry z otwartym kątem:

Etap I (początkowe) - zmiany w gwiazdach, ale nieobecnych obwodowych niewiele jest w centralnej (paracentral mroczki w obszarze Berruma, przedłużające się w martwym polu), wykopów brodawki nerwu wzrokowego nie osiągnąć przewagi.
Etap II (zaawansowana) - zwężenie pola widzenia obwodowego więcej niż 10 stopni od strony nosa lub koncentrycznego zwężenia, że ​​nie osiągnie 15 stopni, z punktu fiksacji, wykopów DZN (regionalne)
Etap III (zaawansowane) - charakteryzuje koncentrycznego zwężenia pola widzenia w jednym lub większej liczbie segmentów więcej niż 15 stopni od punktu mocowania, wykopów DZN

Etap IV (terminal) - całkowity brak wizji i perspektyw nieregularnym projekcji może temporalnoy resztkowego wizję w terenie. Jeśli środowisko oczu jasnych i przejrzystych dna oka, zanik nerwu wzrokowego jest obecny.

 

Etapy Jaskra

Poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego wyróżnić trzy etapy:

Normalny IOP (do 27 mm Hg. Art.)
W umiarkowanym IOP (28-32 mm Hg)
Ze względu na dużą IOP (ponad 33 mm Hg)

Oddzielnie izolowany jaskry z normalnego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Niniejszy charakterystyczny wizualny utrata pola sutek rozwija wykopu następnie zanik nerwu wzrokowego IOP, ale normalne.

Jaskra

Jaskra występuje w przypadku całkowitego lub częściowego bloku iridokornealnohouhla, przez który odpływu cieczy wodnistej. Wyzwalanie: małe oczy (często rozwija dalekowzroczności), małe komory przedniej, nadmierna produkcja płynu śródgałkowego, duży obiektyw, wąski kąt iridokornealnyy (CCP). Objawia się okresowe zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, które ekstremalne manifestacją - Ostry atak jaskry, która może prowadzić do długiego pobytu w ciemnym pomieszczeniu lub w ciemności, duża ilość płynów pić, stres emocjonalny. Istnieje silny ból w oku, które dają odpowiednie pół głowy, zaczerwienienie, opalizujących kręgach patrząc na źródło światła.

 

Ostry atak jaskry

Stan ten wymaga natychmiastowego leczenia.

Przeznaczone także w zależności od przebiegu jaskry niestabilizowanej i stabilizowanej (głębokości i pola widzenia).

W zależności od stopnia jaskry kompensacji może być kompensowana (brak ujemnej dynamiki) subkompensyrovannaya (A) i ujemna dynamika (ostry atak niewyrównana jaskra z ostrym pogorszeniem funkcji wzroku).

Jaskra może mieć długie pacjentów bez objawów i szukać pomocy, gdy niektóre funkcje wizualne są bezpowrotnie utracone.

Objawy, które powinny pojawić się na lekarza, aby zatrzymać chorobę:

- utrata wzroku (niewidoczne niektóre elementy)
- Tęcza koło patrząc od źródła światła
- niewyraźne widzenie
- częste zmiany w okularach
- ból w okolicy czoła

Diagnozowania jaskry

1. Badanie okulistyczne:

- vizometriya (nawet na początku rurowej ostrości wzroku może być w 100%)
- perymetryya, łącznie komputer. Zidentyfikuj najmniejszej zmiany w oczach.
- kampimetriya - studium ślepa plamka (powierzchnia pola, które normalnie widzi człowiek) - zazwyczaj 10 × 12 cm

- biomicroscopy (rozszerzenie naczyń spojówki emisariusze widocznym objawem (depozyty pigmentu wzdłuż naczyń rzęskowych przednich), objawem cobra (rozszerzenie episkleralnoho żył lejek przed ich przełomowego twardówki) i zwyrodnienie tęczówki pigmentowana osadów)
- honioskopiya recenzja iridokornealnoho kąt za pomocą honiolinzy (określenie wielkości kąta przedniej komory oka)
- tonometryya na Maklakova (norma 16-26 mm Hg.) tonometria bezstykowych (dokładna metoda wykorzystywana do masowych badań)

- tonohrafiya - tonometryya przez 4 minuty, stosując elektroniczną tonohrafa. Normalna wydajność:
           P0 = 10-19 mmHg (Prawdziwe ciśnienie wewnątrzgałkowe)
           F = 1,1-4,0 mm 3 / min (objętość płynu śródgałkowego minuta)
           C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mm Hg (Współczynnik łatwości odpływu)
           CB = 30-100 (współczynnik = P0 Becker / C)
- oftalmoskopię (określają wykopu nerwu wzrokowego) oraz przeglądu Goldmann z obiektywem

 

Wykopy nerwu wzrokowego

- Optyczna koherentna tomografia siatkówki (określenie najmniejsze zmiany nerwu wzrokowego)

- Haydelberhskoho retinotomohrafiya
- reooftalmohrafiya (określenie stopnia niedokrwienia lub gipervolemii każdego oka)
- Badania obciążenia (pomoc w diagnostyce jaskry-temnovaya, ortoklinostaticheskie z mydryatyky). To rozszerza źrenicę, kąt komory przedniej jest zamknięty i nie ma objawów ostrego ataku.

2. Ogólne badania - morfologię krwi i cukru, chemii krwi, lekarz konsultacji, kardiolog, neurolog, endokrynolog zidentyfikować choroby współistniejące, które mogą powodować wystąpienie lub rozwój powikłań u pacjentów z jaskrą.

Leczenie jaskry

Jaskry nie można wyleczyć, można tylko zatrzymać postępu choroby. Leczenie wyznaczyć lekarza.

Rodzaje stosowanych w leczeniu jaskry:

1. Miejscowe leczenie lekiem:
- pochodne prostaglandyn (zwiększony odpływ płynu śródgałkowego) - TRAVATAN ®, Xalatan - zaszczepił 1 kroplę do każdego oka przed snem
- β-blokery - zmniejszenie produkcji cieczy wodnistej - (nieselektywne (nie wywierają negatywny wpływ na serce i oskrzeli, są przeciwwskazane dla osób z skurcz oskrzeli) oraz selektywne) - tymolol (Arutymol, Kuzimolol 0,25% lub 0,5%), a Betoptyk Betoptyk S , Pochowany co 12 godzin.

- miotiki - pilokarpina 1% - stosowany w leczeniu jaskry zamkniętego kąta (wąskiej źrenicy, tęczówki wykorzenić od kąta przedniej komory oka, tym samym otwierając go) - 1 kropla 3 razy dziennie.
- inhibitory anhydrazy węglanowej zmniejsza wytwarzanie płynu śródgałkowego (preparatu Azopt, Trusopt) - 1 kroplę 2 razy dziennie.

Po pierwsze, wziąć jeden lek (najczęściej pochodną prostaglandyny). Jeśli nie ma żadnego wpływu, dodać kilka kropel, takie jak β-blokery. Leczenie wybiera się z lekarzem, ponieważ niektóre leki są toksyczne i mają wiele przeciwwskazań.

Przeciwnadciśnieniowe kroplami stale stosuje się do spowalniania progresji jaskry.

2. neuroprotekcyjne składniki jak jaskra wpływ na tkankę nerwową. Istnieją bezpośrednie i pośrednie (poprawiają mikrokrążenie i pośrednio oddziaływać na neurony). Bezpośrednie obejmują witaminy C, A, B, Emoksypin, meksydol, histohrom, neuropeptydy (retinalamin, Cortexin), pośrednie, teofilinę, winpocetynę, pentoksyfiliną nootropics, hipocholesterolemiczne narkotyków. Pacjent 1-2 razy w roku w trakcie leczenia farmakologicznego w szpitalu.

3. fizjoterapii obejmuje zastosowanie technik, takich jak stymulacja elektryczna nerwu wzrokowego, terapia magnetyczna, terapia laserowa.

4. Jeśli jest nieskuteczne leczenie farmakologiczne, leczenie chirurgiczne jest pokazany (laser lub tradycyjny).

Atak jaskry

Ostry atak jaskry wymaga natychmiastowego leczenia. Nie wyginając ból w oku, promieniujący do sąsiedniego regionu, nudności i wymioty mogą być zespół okulokardialnyy. Na badania pokazują mieszane zastrzyk otechnuyu rogówki, przedniej komory małych, rozszerzone źrenice, bombazh (wybrzuszenia) tęczówki, do oczu dna oka widać wyraźnie, nerwu wzrokowego krwotoków. Oko staje się gęstość skał.

Przede wszystkim, poprosić pacjenta, kiedy był ostatni raz, krzesło i moczu, pomiar ciśnienia tętniczego (BP). Warunki te przyczyniają się do wysokiego ciśnienia krwi. Gdy skurcz jelita usunięte naczyń krwionośnych, a tam jest wielka prawdopodobieństwo, że szybko spada ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Pamiętaj, aby często pogrzebać pylokarpyn 1% i timololu 2 razy dziennie. Domięśniowe środki znieczulające (Promedolum, analgin). Zastosowanie terapii rozpraszające (np, tynki musztarda na głowie). Weź diakarb z asparkamom, domięśniowo Lasix ciśnienie krwi pod kontrolą. Po wybiciu zaatakowany zalecaną operację.

Chirurgiczne leczenie jaskry

Główne rodzaje terapii laserowej: Corectomy Laser (Kształt otworu w tęczówce) trabekuloplastika (Zwiększenie przepuszczalności beleczek).

 

Corectomy

Zabiegi mikrochirurgiczne wiele sposobów. Najbardziej powszechną metodą - sinustrabekulektomii, w którym tworzą się nowe drogi odpływu cieczy wodnistej pod spojówki, po czym ciecz jest wchłaniana w otaczającej tkance. Dostępne są również inne czynności - iridotsikloretraktsiya (Rozwiń kąt komory) sinusotomiya (Odpływ Poprawa) tsiklokoahulyatsiya (Zmniejszenie produkcji cieczy wodnistej).

Środki ludowe nieskuteczne. Pacjenci tylko spędzić cenny czas na ich leczenie, a choroba postępuje.

Powikłania Jaskra

Powikłania leczenia przedwcześnie albo nieuzasadnione, ślepoty, terminal jaskra słaby prowadzi do usunięcia oka.

Profilaktyka jaskry

Zapobieganie jest wczesne wykrycie choroby. W obecności czynników ryzyka powinny regularnie odwiedzać okulistę o badanie i pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Pacjenci z jaskrą powinny szanować pracę i odpoczynek, ćwiczenia dawka nie przeciwwskazane, wyeliminować złe nawyki, nie można pić dużo płynów, które mogą nosić odzież utrudniać przepływ krwi w głowie (ciasne krawaty, kołnierze).