Sarkoidoza


Sarkoidoza - choroba, w której może mieć wpływ wiele organów i układów, charakteryzujące się tworzeniem się ziarniniaków w narządach organizmu, które mogą być uważane na poziomie mikroskopowym. Najczęściej dotknięte węzły chłonne, płuca i śledziony. Nie jest zakaźny i nie są przenoszone do innych. Wcześniej uznano, sarkoidoza rzadka choroba, ale dzisiejsze lepsze możliwości diagnostyczne, świeże spojrzenie na tej patologii lekarzy przestał być rzadkością.


Sarkoidoza przyczyny

Większość sarkoidoza pojawia w młodszych grupach od 20 do 40 lat. Istnieje niewielka przewaga kobiet. Choroba ta jest znana od ponad 100 lat, a jej przyczyny nie są jeszcze znane. Istnieją spekulacje, że sarkoidoza powodować różne wirusy, takie jak opryszczki. Ponieważ nie jest możliwe, że choroba jest dziedziczna lub spowodowane przez różne mykobakteryozom (jak wcześniej udział w gruźlicy sarkoidoza, sarkoidoza uznano za rodzaj gruźlica). Być może istnieje kilka czynników, które razem prowadzą do zmian w organizmie, które prowadzą do rozwoju klinicznych objawów sarkoidozy. Na obecnym etapie rozwoju medycyny można powiedzieć, że sarkoidoza jest chorobą z oddzielną jeszcze nie wyjaśnione pochodzenie.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób wyróżnić:

1. sarkoidozy płuc
2. węzły chłonne sarkoidoza
3. sarkoidozy płuc sarkoidozę węzłów chłonnych
4. Sarkoidoza i inne określone lokalizacje połączone
5. Sarkoidoza nieokreślony

Objawy sarkoidozy

Początek choroby może być zarówno ostre, jak i stopniowe i objawów. Choroba bezobjawowa bardziej powszechne w węzłach chłonnych klatki piersiowej na sarkoidozę, bez uszkodzenia innych narządów. W takich przypadkach, wykrywanie choroby zachodzi, gdy zapobiegawczego rentgenowskie.

Najczęściej choroba zachodzi stopniowo ogólnych objawów, takich jak senność, osłabienie, które są typowe dla wielu chorób. Z udziałem chorych płuc skarżą się na duszność, kaszel, ból pleców. Po 2-3 tygodniach objawy te mogą zniknąć całkowicie. W przewlekłej trakcie tych objawów może utrzymywać się przez dłuższy czas. Typowe suche trudnootdelyaemoy kaszel. Dalszy rozwój zwłóknienia tkanki płucnej (uszczelnienia), choroby układu oddechowego i rozwija płuc serca.

Istnieje pilna przebieg sarkoidozy - Zespół Lefhrena. Rzadko, w 10% przypadków. Charakteryzuje się wzrostem temperatury do 38-39 ° C, żeliwa pojawieniem rumienia (miejsc zapalnych, górujące nad skórą, występuje zwykle w nóg, przedramion, mniej ludzi), obrzęk i ból stawów, a także dwustronne zmiany chorobowe klatki piersiowej węzłów chłonnych. Objawy te mogą pojawić się niekompletny i choroby mogą wystąpić nieszczelność w tym przypadku bardziej usunięte.

Rumień guzowaty prysarkoyidozi

Ponadto, nie jest zespół Heerfordta charakteryzuje uszkodzeń gruczołów ślinowych i oczu.

Wśród pozapłucnej procesu lokalizacji, często pojedyncze zmiany węzłów chłonnych obwodowych, skóry i tkanki podskórnej. Szyi i węzły podobojczykowej, pachowe i pachwinowe mniej powiększony, plotnoelasticheskuyu, mobile, skóra nad nimi nie ulega zmianie, nie skomplikowane przetoki. Tylko może cierpieć i węzłów chłonnych jamy brzusznej. W 5% śledziony i wątroby są powiększone. We krwi, zwiększenie stężenia bilirubiny, aktywność aminotransferazy. Porażka kości są rzadkie, charakteryzuje się typowym obrazie radiologicznym. Zazwyczaj rozwój wielu paliczków Absolutorium foci w kości rąk i nóg z powodu wypłukiwania wapnia i jego towarzyszy wzrost zawartości w krwi i moczu. Centralny układ nerwowy jest bardzo rzadkie, pracuje ciężko.

W 20-30% przypadków sarkoidozy serca stwierdzono, że objawów. Defekty mogą być wykryte przez EKG, serce ultradźwięków. Zmniejsz ilość i wielkość lewego prawej komory serca wzrasta, zaburzeń rytmu serca.

Jeśli powyższe objawy, pacjent powinien zacząć stosować się do lekarzy, gdzie terapeuta zaleci niezbędne testy i inne metody badań. Podejrzenie sarkoidoza wysłać do specjalisty - pulmonologa. Wczesne wykrywanie i leczenie chorób zapewnia korzystne rokowanie i odzysku. Poza tym nie zmienia brutto w tkance płuc, choroby dróg oddechowych i płuc, serca i innych zaburzeń wzroku prowadzące do niepełnosprawności pacjenta.

Najbardziej sarkoidoza ich objawów bardzo podobnych do gruźlicy, ale powody, a więc leczenie takich chorób różnią. I leki anty-TB i prawdopodobnie pacjent samo może prowadzić do pogorszenia, aw szczególnych przypadkach do śmierci. Podobnie, w trakcie sarkoidozy jest podobna do choroby, takie jak choroba Hodgkina, rak płuc, centralnego toksoplazmozy, brucelozy i grupę chorób o nazwie smaczne "ziarniniakowe", Dlatego też, na czas leczenia do lekarza, diagnozy i leczenia przez specjalistę może zapobiec niepożądanym skutkom.

Wymagane testy na podejrzeniem sarkoidozy

Analizy, które będą musiały przejść to: licznik pełna krwi, biochemia krwi, badanie Mantoux, Diaskintest, wspólnej analizy, analiza plwociny plwociny na prątki, FBS i biopsji spirography, radiografii (CT, MRI).

Krwi można wykryć niedokrwistość, leukopenia, limfopenia, monocytoza, zwiększone OB (często ostrym przebiegu). Jednocześnie, w wielu pacjentów, w szczególności w sarkoidozą węzłów chłonnych klatki piersiowej, zmiany we krwi nie jest istotne, czy brakuje. Gdy analiza biochemiczna może ujawnić coraz fibrynogenu, lipoproteiny, białka C-reaktywnego, niektórzy pacjenci mają dysproteinemia. W 15% - 20% pacjentów z wyraźnego wzrostu stężenia wapnia we krwi iw moczu. Zarówno analiza powiedzieć o stopniu uszkodzenia narządów w sarkoidozę, nasilenie procesu.

U większości pacjentów z sarkoidozą oznaczone tuberkulinowej energii odbija naruszenie odporności komórkowej. Negatywny wynik testu tuberkulinowej i Diaskintest bardziej powszechne w sarkoidozę płuc.

Ogólna analiza plwociny i analiza plwociny na prątki pomóc nam przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innymi chorobami płuc, takich jak takich jak aspergilozie, gruźlica. W rzadkich przypadkach, analiza wykazała, gruźlicy (Mycobacterium plwociny 1% łącznego patologii sarkoidozy i gruźlicy).

U pacjentów z sarkoidozą FBS może być różne zmiany. Z powodu powiększonych węzłach chłonnych kompresji oskrzelowej zwężenie oskrzeli. Deformacja ich ścian, eksploduje ściany światła oskrzeli, "sarkoyidozni Ektaziy" - rozszerzenie, kręty przebieg, pogrubienie statek jako odrębna sieć lub splotu "pająki". U większości pacjentów stwierdzono niespecyficzne endobronchitis zwykle obustronne. Rzadko są liczne guzki. Tablice, granulacji.

Po biopsji w tych obszarach z wykorzystaniem metod cytologicznych i histologicznych może wykryć elementy sarkoidnoy ziarniniaków. W badaniu morfologicznym ziarniniakach oskrzeli są różne: typowe sarkoidnye i wiele limfoidalnych komórek skopleniya.Naibolee powszechne w dzisiejszych czasach używane: transbronhyalnaya śródpłucne biopsji mediastinoskopii, transbronhyalnaya biopsja węzłów chłonnych klatki piersiowej, videotorokoskopiya. Również wykonywane i biopsji oskrzelowej, węzłów chłonnych obwodowych, skóry, wątroby, śledziony i innych narządów zaangażowane w tym procesie. Odkryta w biopsji elementów materialnych sarkoyidozni zmiany mogą prawidłowo i szybko postawić diagnozę.

Badanie czynności oddechowej (spirography, spirometria), aby pomóc w identyfikacji naruszeń różnym stopniu u chorych na sarkoidozę narządów oddechowych. Stopień skurczu oskrzeli, podwyższoną odporność na przepływ powietrza oskrzeli, zmieniając właściwości elastyczne tkanek płuc sugeruje progresji niewydolności oddechowej. Naruszenie obturacyjna natura często odwiedzają Marz u pacjentów z ostrą chorobą, przewlekłe restriktivnoho- oczywiście.

Jedną z głównych metod diagnozy sarkoidozą węzłów chłonnych klatki piersiowej i płuc są X-ray. Węzłów chłonnych po obu stronach powiększony prawie zawsze. Zazwyczaj bardziej dotknięte oskrzelowo węzłów chłonnych. Węzłów chłonnych cienie pojawiają się jako duże konhlamerat rentgenowskich, ale może być w postaci odrębnych grup węzłów chłonnych. Największe zmiany, podczas gdy zmiany chorobowe klatki piersiowej i płuc, węzłów chłonnych w ostrej fazie występujące w środkowej i dolnej części płuc, oznaczony rozpowszechnianie komórek. Mogą one mieć różne rozmiary. W niektórych przypadkach odpowiednie zmiany są bardziej widoczne niż po lewej. W przewlekłym przebiegiem oznaczonego procesu: wzrosła oznaczenia płuc rozedmową polami płucnymi, edukację z "byków". W związku z tym nie może być świeże i palenisko.

Węzły chłonne w klatce piersiowej na sarkoidoza x-ray

Izolowane zmiany w płucach obserwowano rzadko. Po lekarstwem sarkoidoza może być wykryty na radiogramie resztkowych zmian jak pnevmofybroza różnym stopniu nasilenia, brzucha, powstawanie pęcherzy, według typu.

Korzystanie z klasyfikacyjne etapy związane z radiologicznych sarkoidozę znaków na nim wyróżnić: Etap 1 - zwiększenie węzłów chłonnych w klatce piersiowej, Stage 2 - rozwój uszkodzeń klatki piersiowej połączonych węzłów chłonnych i płucach. Etap 3 - połączone uszkodzenie węzłów chłonnych z klatki piersiowej i zwłóknienia płuc i rozwoju dużych podmiotów.

Całość metod diagnostycznych, historii choroby, historii życia pacjenta prowadzi do nominacji dokładnej diagnozy.

Leczenie sarkoidozy

W leczeniu stosuje się sarkoidozę: kortykosteroidy, niesteroidowe praparaty przeciwzapalne, Pentoksyfilina, cytostatyki (metotreksat, azatiopryna), immunosupresyjne (cyklosporyna), leki immunomodulujące, fizjoterapii, plazmaferezy. Obecnie używany numer hormonalną systemów, które zmniejszają stan zapalny, poprawić obraz kliniczny. Z reguły przepisują prednizalon lub analahov (metipred). Wystarczy zastosować kortykosteroidy inhalyatsioonye - budezonid. Bekotid, dipropionian beklometazonu. Selektywnie wpływa na błonę śluzową oskrzeli wpływ.

W złożony schemat leczenia sarkoidozy obejmują delagil lub plakvenyl, zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w tkankach, hamują rozwój ziarniny są immunomodulujące. Przez cały okres leczenia zaleconego przeciwutleniaczy: witaminy E, tiosiarczan sodu, witamina C.

Pacjenci z ostrym atakiem i naruszenia mikrokrążenia wyznaczyć Anhioprotektory. Unikaj stresu, unikać długotrwałego przebywania na słońcu i hipotermię. U większości pacjentów z Wystarczy zauważalnych objawów, z umiarkowanym wzrostem klatki piersiowej węzłów chłonnych, w przypadku braku zmian w płucach często przepisywany obserwację przez 3-6 miesięcy z powołania NLPZ i przeciwutleniaczami, indometacyna, witamina E, tiosiarczan sodu, pentoksifillina, leki przeciwmalaryczne (chlorochinę) , Często po takiej obróbce występuje u pacjentów z całkowitą lub prawie całkowitą remisję. Czasami jest proces pogarszania trakcie leczenia, zmuszając wyznaczyć terapii hormonalnej. Gdy sarkoidoza ograniczonymi zmian innych leczenia przewidziany leku przeciwmalarycznego minimalne dawki hormonu. W ogólnych form wykorzystywanych w ten sam sposób metotreksat, cyklosporyna lub azatioprim.

Samoleczenie nie jest zalecane. Cały okres rehabilitacji powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarza. Renthenkontrolya odbywają się co dwa miesiące.

W pierwszym etapie obróbki, zwłaszcza w ostrej fazie choroby, zaleca hospitalizacji na dobór poszczególnych schematów leczenia, dawki doboru terapii hormonalnej. Zabieg trwa około dwóch miesięcy, z przejściem do monitorowania ambulatoryjnego. Prix ​​bez systematycznego leczenia stan pacjenta może ulec pogorszeniu do postępu. Czas trwania leczenia zależy od poprawy testów pacjentów, metod obrazowania i badań zależy od procesu stopni. Leczenie ciężkich przypadkach może trwać do dwóch lat.

Dieta i styl życia prysarkoyidozi

Dieta dla sarkoidozy nie są specyficzne, ale istnieją pewne ograniczenia. Ponieważ proces ma temperament i korzystne węglowodany wzrost zapalenie, powinny być wyłączone z diety: cukier, słodycze, ciastka, wyroby z ciasta drożdżowego, słodkich napojów. Każdy stan zapalny, a także zwiększa się stosowania: ostre, słone i smażonych potraw. Konieczne jest wykluczenie produktów zawierających wapń, jak zawartość podwyższeń (mleko i przetwory mleczne, sery, śmietana) krwi i moczu. Jedzenie powinno być zdrowe i lekkostrawne, gotowane na parze, gotowane przez gotowanie lub duszenia. Dobre do jedzenia owoców rokitnika, czarnej porzeczki, agrest, wiśnie, granaty, cebuli, czosnku, wodorostów, gryki i owsianej zbóż, fasoli, grochu. Podczas hormonalnej terapii należy ograniczyć spożycie soli, ponieważ nie ma zatrzymywanie płynów w ciele. Wzmocnione białko szczelin, więc trzeba korzystać z diety białka.

Tradycyjne metody leczenia

Zabiegi obejmują terapię ziołową ludzie (korzeń prawoślazu, nagietek, babki, oregano, szałwia), jeśli nie mają alergii. W zasadzie takie traktowanie jest dozwolone, to nie prowadzi do naruszenia narządów i układów. Tutaj na przykład, leczenie z wódki, masła, może wpływać na czynność wątroby, która może również pogorszyć sarkoidozy. Badger tłuszczu przyczynia się do pogorszenia się zapalenia płuc, wzrost jego zużycia w sarkoidozie tylko pogorszyć sytuację. Aloes, miód jest naturalnym immunomodulatory, tak że złożone leczenie sarkoidozy mogą być użyte.

Rehabilitacja po leczeniu sarkoidozy

Wolne od narkotyków rehabilitacji: vnutrytkanevoy elektroforezy, terapia magnetyczna, elektroforezy heparyny lub lidasa, USG, lazerolechenie, ćwiczeń terapeutycznych, terapii manualnej. Całkowity czas trwania leczenia zależy od leczonej choroby i pacjenta.

Powikłania sarkoidoza

Najczęstsze powikłania sarkoidozy są: poważne rozedma płuc, niewydolność oddechowa, serce płucne, zespół obturacji dróg oddechowych, serca płucnego. Oznacza to, że powstawanie zjawisk nieodwracalnych, które następnie stają się przewlekłe i towarzyszące pacjent ma life wymaga leczenia. Dlatego też, na czas leczenia do lekarza, roczna analiza mijania fluorografii pomaga wczesne wykrycie choroby i eliminuje wygląd powikłań.

Prysarkoyidozi Pogoda

Około 60% pacjentów po dwóch latach istnieje spontaniczna remisja. 25% pacjentów po leczeniu w pełni odzyskać. W 10% przypadków osiągnięcia remisji nie. Leczenie sarkoidozy pozapłucnej i ośrodkowego układu nerwowego są często nieskuteczne. Sarkoidoza jest rzadką przyczyną strat niepełnosprawności trwałe, szczególnie na obecnym poziomie medycyny. Najczęstszym niepełnosprawność związany z rozwojem niewydolności krążenia, serce płucne, w wyniku spowodowanych sarkoyidozni długiego procesu. Śmiertelne wynik występuje rzadko - w 0,5-7% przypadków.

Zapobieganie sarkoidoza

Ponieważ możliwe przyczyny sarkoidozy choroby i ostatecznie nie jest znany, że trudno jest o zapobieganiu chorobie. Można mówić o zdrowym stylu życia: wyeliminować palenie i alkohol, długotrwałego przebywania na słońcu, należy unikać kontaktu z chemikaliami, opary, substancje, które wpływają na pracę wątroby i płuc. Roczne badanie rentgenowskie.