PCOS zespół policystycznych jajników


Zespół policystycznych jajników (PCOS), - wydzielania wewnętrznego (hormonalny) choroby charakteryzujące patologicznych zmian struktury i funkcji jajników. Często używane zamiennie PCOS wielotorbielowate jajników lub - sklerokistoza.

Przyczyny PCOS


PCOS, zaburzenia hormonalne często popularne wśród kobiet w wieku rozrodczym, które prowadzi do trwałego niepłodności. Pomimo pilności problemu, dokładna przyczyna PCOS jest nadal nieznany.

Dobrze znany fakt, że prawie wszystkie kobiety z zespołem policystycznych jajników mają oporność na insulinę, czyli zmniejszoną wrażliwość na insulinę - hormon trzustki, który reguluje poziom cukru we krwi. Wszystko to prowadzi do tego, że we krwi krążącej insuliny w dużych ilościach. Według badań, sugerują, że podwyższone insulina stymuluje jajniki do nadmiernej produkcji męskich hormonów płciowych -androhenov które naruszają struktury i funkcji jajników.

Po pierwsze, androgeny wpływają niekorzystnie na proces owulacji, bez których ciąża nie pozwalając rozwijać się normalnie jajko. Zewnętrzna powłoka jajników pod wpływem hormonów męskich i pogrubia może to dojrzały pęcherzyk "złamać" jaja może wyjść i uczestniczyć w procesie zapłodnienia. Burst pęcherzyk wypełniony płynem i staje kistu.Tozhe rzeczy dzieje się z innymi pęcherzyków - dojrzewają i przestać pracować i stać się torbiele. Tak więc, kobiety z zespołem policystycznych jajników stanowią skupisko wielu małych torbieli. Dlatego jajników w PCOS większe niż normalnie.

Oprócz względów hormonalne czynniki prowadzące do predysponujących do rozwoju PCOS są:

- predyspozycja genetyczna zajmuje prawie najważniejsze miejsce w PCOS przyczyny;
- otyłość lub nadwagę;
- cukrzyca.

SimptomySPKYa

SimptomySPKYa zróżnicowane. Pierwszą rzeczą, która zwykle zwraca uwagę kobiety - jest nieregularne okresy. Opóźnienia w trakcie miesiączki może być PCOS miesięcy lub nawet sześć miesięcy. Ponieważ funkcja hormonalna jajnika rozpoczyna się w okresie dojrzewania, a następnie cykl rozpoczyna naruszenie menarche i mają tendencję do normalizacji. Należy zauważyć, że wiek miesiączki odpowiada w populacji - 12-13 lat (w przeciwieństwie do hiperandrogenizmu nadnerczy w zespole adrenogenital przy późnym menarche). Około 10-15% pacjentów z zaburzenia miesiączkowania znaków dysfunkcyjnych krwawień z dróg rodnych na tle procesów rozrostowych endometrium. W związku z tym, kobiety z PCOS są narażone na ryzyko gruczolakoraka śluzówki macicy, dysplazji zapalenie sutka i raka piersi.

Gruczoły sutkowe są opracowane prawidłowo, co trzecia kobieta jest dysplazję chorób piersi, które rozwija się w przewlekłym brakiem jajeczkowania i giperestrogenii.

W cyklu miesiączkowym, ze względu na zwiększoną ilość męskich hormonów zwiększony wzrost włosów na całym ciele występuje (hirsutyzm). Skóra staje się tłusta, trądzik i pryszcze na twarzy, pleców, klatki piersiowej. Charakteryzuje się występowaniem ciemnobrązowe plamy na skórze wewnętrznych ud, na łokciach, pod pachami. Włosy zhyrniye szybko przez zaburzenia czynności gruczołów łojowych. Hirsutyzm, w różnym stopniu nasilenia, rozwija się stopniowo z okresu pierwszej miesiączki, w przeciwieństwie adrenohenytalnoho zespołem, hirsutyzm rozwija się, gdy do pierwszej miesiączki, po aktywacji funkcji hormonów nadnerczy podczas adrenarhe.

Prawie wszystkie patsienki z PCOS mają zwiększoną masę ciała. Ten nadmiar tłuszczu złożone, zwykle w brzuchu ("centralny" typ otyłości). A poziom insuliny wzrosła PCOS często w połączeniu z cukrzycą choroby 2 tipa.SPKYa promuje wczesnego rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego, takich jak nadciśnienie i miażdżyca tętnic.

W końcu jeden z głównych i nepriyatnyhsimptomov PCOS - to jest niepłodność poprzez brak owulacji. Najbardziej podstawowym niepłodność (w 85% przypadków), nigdy, że ciąża się stało. Czasami jedynym objawem niepłodności jest policystycznych jajników. Niepłodność jest głównym bohaterem przeciwieństwie do hiperandrogenizmu nadnerczy, gdzie możliwe ciąża i charakteryzuje jej poronienie.

Ponieważ wielu objawów, PCOS można łatwo pomylić z jakimkolwiek naruszeniem dishormonal. W młodym wieku tłusta, trądzik i trądzik mylone naturalnych cech wiekowych i zwiększonych problemów owłosienie i otyłości są często postrzegane jako cech genetycznych. Dlatego, jeśli cykl miesiączkowy nie jest uszkodzony i nie starał się zajść w ciążę, ginekolog pacjenta traktuje się rzadko. Ważne jest, aby wiedzieć, że takie objawy nie są normą i detekcja przy tych objawów należy skonsultować się z pełnym czasu ginekolog-endokrynolog.

Rozpoznanie PCOS

Zmiany strukturalne priSPKYa jajników charakteryzuje się:

  • rozrost podścieliska;
  • folderów rozrost komórek obszary lyuteynyzatsyy;
  • Obecność wielu torbieli pęcherzyków atrezyruyuschyhsya średnicy 5-8 mm poniżej jako "kapsułki naszyjnika.";
  • pogrubienie kapsułki jajnika

Rozpoznanie PCOS należą:

- szczegółowe badanie i przegląd ginekolog-endokrynolog. W badaniu, lekarz powiedział, że wzrost w obu jajnikach i zewnętrznych objawów PCOS;

- Z sondą USG miednicy pochwy. W badaniu na obrzeżach jajników wykazuje wiele mieszków neovulirovavsheho o 10 mm, objętość jajników znacznie wzrosły

Jasny obraz kryteria ehoskopicheskie PCOS, objętość jajników więcej niż 9 cm3, zrąb jest hiperplastycznych 25% z ponad dziesięciu atretichnyh pęcherzyków o średnicy 10 mm, położony na obrzeżach zagęszczonej kapsuły. Objętość jajników jest określana według wzoru: V = 0523 (L x Sx H) cm 3, w którym V, L, S, N - pod objętości, długości, szerokości oraz grubości jajników; 0,523 - stały współczynnik. Wzrost podścieliska jajnika przez hiperplastycznego lokalizacji i charakterystycznych pęcherzyków pomóc odróżnić od normalnych jajniki wielotorbielowate (cykl 5-7-dniowe) lub multifollikulyarnyh. Ostatnią cechą wczesnego dojrzewania, miesiączki, hipogonadyzm długotrwałego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Jajniki Multifollikulyarnye pomocą ultradźwięków charakteryzuje się małą liczbę pęcherzyków o średnicy 4-10 mm, rozmieszczonymi wokół yaychnyku, regularnego wzoru i zrębu nad normalnej objętości jajników (4,8 cm3).;

- badanie hormonów w osoczu (LH, FSH, prolaktyna, wolnego testosteronu, DHEA-S, 17-OH progesteronu). Hormony muszą podjąć w określonych dniach cyklu miesiączkowego, w przeciwnym razie nie byłoby badanie informacyjny. LH, FSH i prolaktyny siedzieć przez 3-5 dni, wolnego testosteronu i DHEA-S 8-10 dni i 17-OH progesteronu w cyklu 21-22 dni. Zazwyczaj policystycznych podwyższony poziom LH (stosunek wzrost LH / FSH niż 2,5), prolaktyny, testosteronu i DHEA-S; i FSH i 17-OH progesteronu zmniejszona;

- biochemicznych krwi (z PCOS może być zwiększone stężenie cholesterolu, triglicerydów i glukozy);

- doustnego testu tolerancji glukozy wykonywane na celu określenia wrażliwości na insulinę;

- Laparoskopia diagnostyczna z biopsją jajnika - bierze kawałek tkanki jajnika do badania histologicznego. Endometrium biopsji wskazany kobiet acykliczny krwawień z powodu wysokiej częstotliwości procesów endometrium hiperplastyczne.

Po testy z treścią deksametazon androgenów nieco mniejsza, o 25% (z powodu nadnerczy frakcji).

Test z ujemnym ACTH, z wyłączeniem nadpochechnykovuyu Hiperandrogenizm zespołu charakterystyczne adrenohenytalnoho. Stwierdzono także, podwyższając poziom insuliny i zmniejszenia PSSH krwi.

W praktyce klinicznej, prosty i niedrogi sposób określania naruszenie tolerancji glukozy jest krzywa insuliny cukrowego. Określenia poziomu cukru we krwi, następnie - 2 godziny po przyjęciu 75 g glukozy. Jeżeli po upływie 2 godzin poziom cukru we krwi, dochodzi do wstępnych danych, oznacza to, upośledzona tolerancja glukozy, v. E. W ynsulynrezystentnosty wymagającym odpowiedniego leczenia.

Kryteria dla diagnozy PCOS są:

  • terminowe wiek wystąpienia pierwszej miesiączki,
  • zaburzenia miesiączkowania okres pierwszej miesiączki w większości przypadków według rodzaju skąpe,
  • hirsutyzm i otyłość pierwsza miesiączka okres ponad 50% kobiet
  • Podstawowym niepłodność,
  • przewlekły brak jajeczkowania,
  • podścieliska jajnika wzrost USG przezpochwowe według przez,
  • podnoszenie T,
  • wzrost LH i FSH / LH relacji 2,5.

Leczenie PCOS

Leczenie PCOS jest określona przez vyrazhennostisimptomov i chęć kobiet ciążę. Zazwyczaj zaczyna się od konserwatywnych metod leczenia przedstawionych nieskuteczność leczenia chirurgicznego.

Jeśli kobieta jest otyła, leczenie należy rozpocząć korekty masy ciała. Inaczej leczenie zachowawcze u tych pacjentów nie zawsze daje pożądany efekt.

W obecności otyłości, która odbyła się:

  • Pierwszy etaplecheniya - normalizacji masy ciała. Utrata masy ciała dieta reduktsyonnoy na tle prowadzi do normalizacji metabolizmu węglowodanów i tłuszczu. Diet wymaga zmniejszenia łącznego poboru kalorii na 2000 kcal dziennie, z których 52% to węglowodany, 16% - dla białek i 32% - tłuszczów nasyconych tłuszczami i nie powinna przekraczać 1/3 całkowitej ilości tłuszczu. Ważnym składnikiem diety jest ograniczenie pikantnych i słonych pokarmów, płynów. Bardzo dobry efekt obserwuje się przy stosowaniu rozładunku dni, post nie jest zalecane ze względu na spożycie białka w glukoneogenezy. Zwiększona aktywność fizyczna jest ważna nie tylko dla składnika normalizacji masy ciała, ale również zwiększają wrażliwość na insulinę w mięśniach. -Make Samoetrudnoe pacjentem potrzebującym normalizacji masy ciała, jako pierwszy etap w leczeniu PCOS;
  • Drugi etaplecheniya - lecheniehormonalnyh naruszenia narkotyków;
  • Trzeci etaplecheniya - stymulacja ovulyatsiiposle normalizacja masy ciała z PCOS i przy prawidłowej masy ciała. Stymulacja owulacji jest po wyłączeniu mężczyzn i czynnika jajowodów niepłodności.

Zachowawcze leczenie PCOS

Cele leczenia zachowawczego PCOS - stymulowania owulacji (gdy kobieta jest zainteresowana ciąży), aby przywrócić normalny cykl menstruacyjny, zmniejszyć zewnętrze przejawy hiperandrogenizmu (wzrost owłosienie, trądzik, itp) skorrehyrovat węglowodanowej i lipidowej.

Gdy naruszenie metabolizm węglowodanów leczenia niepłodności zaczyna z powołaniem hipoglikemii leków z grupy biguanidu (metforminą). Przygotowania prawidłowy poziom glukozy we krwi, leczenie jest 3-6 miesięcy, dobierane indywidualnie dawki.

Do stymulacji owulacji za pomocą leków hormonalnych antyestrogen cytrynian klomifenu, która stymuluje komórki jajowej, z jajnika zewnątrz. Lek stosuje się przez 5-10 dni w czasie cyklu miesiączkowego. Średnio po zastosowaniu Klomyfena przywrócone owulacji u 60% pacjentów, ciąża występuje w 35%.

W przypadku braku efektu Klomyfena stosowany do stymulacji owulacji gonadotropiny takie jak Pergonal, Humehon. Stymulacja hormonów należy prowadzić pod ścisłą kontrolą ginekologa. Effektivnostlecheniya oceniane przez USG i wskaźników podstawowej temperatury ciała.

Jeśli kobieta nie planuje ciąży, leczenie SPKYanaznachayut połączeniu kontratseativy ustnej (COC) o właściwościach anty-androgenne przywrócić miesiączkowe właściwości tsikla.Takimi mają coca Yasmin, Diane-35, Janine, Jess. Przy niewystarczającym anti-androgennym coccal ewentualnie połączonego zastosowania leków o antyandrogeny (Androcur) od 5 do 15 dni cyklu. Leczenie dynamicznych hormonów sterujących wydajność we krwi. Przebieg leczenia jest średnio od 6 miesięcy do roku.

Wysokie właściwości anty-androgenne ma kaliysberegayuschimi veroshpiron diuretykiem, który jest także wykorzystywany w policystycznych jajników. Lek zmniejsza syntezę androgenów i blokuje ich wpływ na organizm. Lek jest przewidziany co najmniej 6 miesięcy.

Stymulacja owulacji w PCOS. Klomifenu

Klomifenotnositsya do syntetycznych niesteroidowych estrogenów. Mechanizm jej działania polega na blokadę receptorów estradiol. Po zniesieniu klomyfena mechanizmu sprzężenia zwrotnego zwiększa wydzielanie hormonu uwalniającego gonadotropiny, normalizowanie uwalniania LH i FSH, a w rezultacie do wzrostu i dojrzewania pęcherzyków w jajnikach. Tak więc, klomifenu nie stymulacji jajników bezpośrednio, lecz za pośrednictwem oddziaływań układu podwzgórzowo-przysadkowej. Stymulacji owulacji Clomiphen th rozpoczyna się od 5 do 9-go dnia cyklu miesiączkowego, 50 mg na dzień. W tym trybie, podnosząc honadrtropinov wywołane klomifenu, pojawia się w momencie, kiedy została ona zakończona wybór pęcherzyka dominującego. Wcześniej celem klomifenu może zachęcać do rozwoju wielu pęcherzyków i zwiększa ryzyko wystąpienia ciąży mnogiej. W przypadku braku owulacji ultradźwiękowe temperatury podstawowej dawki klomifenu może być zwiększona w każdym kolejnym cyklu na 50 mg, osiągając 200 mg dziennie. Jednak wielu lekarzy, że jeśli nie ma efektu po podaniu 100-150 mg klomifenu, dalsze zwiększenie dawki niepraktyczne. W przypadku braku owulacji przy maksymalnej dawce przez 3 miesiące, pacjenta można uznać za odporne na klomifenu. Kryteria skuteczności stymulacji owulacji jest:

  • przywrócić regularne cykle miesiączkowe hypertermycheskoy temperaturę podstawową dla 12-14 dni;
  • poziom progesteronu w środku drugiej fazie cyklu 5 ng / ml. więcej preovulyatornogo LH szczyt;
  • USG oznaki owulacji przez cyklu 13-15 dni:
  • obecność pęcherzyka dominującego o średnicy mniejszej niż 18 mm .;
  • endometrium grubość 8-10 mm.

Jeśli te wskaźniki zalecane podaniu dawki ovulyatornoy 7500-10000 jm ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej -. HCG (profaza, horahon, prehnyl), a następnie obserwowano po owulacji godzin Clomiphen 36-48 leczenia należy wziąć pod uwagę to, że on właściwości antyestrogeny, zmniejsza liczbę kręgów szyjnych Śluz ("suchy szyja"), która zapobiega penetratsii spermy i hamuje rozrost błony śluzowej macicy prowadzi do zakłócenia implantacji jeżeli zapłodnienia. W celu wyeliminowania tych niepożądanych działań leku zaleca się po zrobieniu naturalnym estrogenem klomifenu przyjąć dawkę 1-2 mg. lub ich syntetyczne analogi (mikrofollin) z 10-tym cyklu 14 dni w celu zwiększenia przepuszczalności śluzu i proliferację śluzówki macicy.

Podczas fazy lutealnej progestageny niedobór powinien wyznaczyć drugą fazę cyklu od 16 th do 25 dnia. To głównie progesteronu przetwory (Duphaston, Utrozhestan).

Częstość indukowanie owulacji w leczeniu Clomiphen wynosi około 60-65% pregnancy - w 32-35% przypadków częstotliwości ciąż mnogich głównie twins 5-6% ryzyka ciąży pozamacicznej i poronienie nie jest wyższa niż w populacji. W przypadku braku ciąży z cyklu owulacyjnego powinien wykluczyć czynnik niepłodności otrzewnowej laparoskopii.

Gdy odporność na klomifenu jest przepisywany gonadotropowymi bezpośredni stimulyatoroy owulacji. Użyj ludzkiej gonadotropiny (LMG) menopauzy, wykonana z moczu kobiet po menopauzie wieku. Leki LMG zawierające LH i FSH 75 jm (Pergonal, menohon, menopur etc.). Powołując gonadotropin należy poinformować pacjenta o ryzyku ciąży mnogiej może wystąpić zespół nadmiernej stymulacji jajników i wysokie koszty leczenia. Leczenie powinno być dokonywane wyłącznie po wykluczeniu patologii macicy i rur, a czynnik niepłodności męskiej. W leczeniu jest obowiązkowe przezpochwowe USG folikulogeneza i monitorowanie endometrium. Owulacji jest inicjowane przez jeden wstrzyknięciu hCG w dawce 7500-10000 jm, gdy co najmniej jeden pęcherzyk o średnicy 17 mm. Jeśli zauważysz więcej niż 2 Średnica pęcherzykowy większa niż 16 mm. lub 4 średnica pęcherzykowy przekraczać 14 mm. podania hCG jest niepożądana ze względu na ryzyko ciąż mnogich.

Po owulacji gonadotropin stymulacji wskaźnik ciąż wzrosła do 60% ryzyko wystąpienia ciąży mnogiej jest 10-25%, pozamaciczna - 2,5-6% samoistnych poronień w cyklach zakończonych ciąży, osiągając 12-30%, obserwowano zespół nadmiernej stymulacji jajników 5 -6% przypadków.

Chirurgiczne leczenie PCOS

Operacja jest również stosowany w PCOS często do leczenia niepłodności. Operacja ta jest wykonywana przez laparoskopowego dostępu, w znieczuleniu ogólnym, aby małe nacięcia. Istnieją dwie główne metody chirurgiczne w leczeniu PCOS - resekcja jajników (tkanki jajnika usunięte, który jest syntetyzowany w nadmiaru androgenów) i jajniki (punkt elektrokauterizatsiyi zniszczenie tkanki jajnika androhenprodutsiruyuschey mniej chirurgii urazowej i krótsze w porównaniu do resekcji klinowej). Laparoskopowej resekcji zaletą jest możliwość eliminacji często związane czynnika niepłodności (zrosty otrzewnowe, niedrożność jajowodów).

Rezultatem jest mniejsze operacji owulacji i 6-12 miesięcy kobieta może zajść w ciążę. W większości przypadków, w okresie pooperacyjnym zachodzi reakcja 3-5 dni menstrualnopodobnoy i po 2 tygodnie - owulację, które bada się w temperaturze podstawowej. Brak owulacji przez 2-3 cykli wymagają dodatkowego przeznaczenia klomifenu. Zwykle występuje w ciągu ciąży 6-12 miesięcy, dalszych obniżek stóp ciąży. Jeśli po operacji długo oczekiwana ciąża nie wystąpić w ciągu roku - odbiera żadnych dalszych znaczenie i kobietę ymeeet zalecane uciekać się do zapłodnienia in vitro (zapłodnienie in vitro).

Pomimo stosunkowo wysokiej wpływ na stymulowanie owulacji i ciąży, zauważył bolshinstvovrachey nawrót objawów klinicznych PCOS w około 5 lat. Więc po ciąży i porodzie wymaga zapobiegania nawrotom PCOS, co jest istotne ze względu na ryzyko procesów rozrostowych endometrium. W tym celu najbardziej odpowiedni COC przeznaczenia lepszego jednofazowego (Marvelon, femodenom, Diana, Mersilon itp). Gdy słaba tolerancja COC się dzieje, gdy nadwaga, możemy polecić gestageny w drugiej fazie cyklu: Duphaston 20 mg. od 16 th do cyklu 25-dniowego.

Kobiety, które nie planują ciążę po pierwszym etapie stymulowania owulacji klomifenu, mające na celu identyfikację możliwości rezerwowego układu rozrodczego, również zalecił mianowanie COC lub progestagenów dla cyklu regulacji, zmniejszenie nadmiernego owłosienia i zapobieganie procesów rozrostowych.

Fizjoterapia i fitnessdlya lecheniyaSPKYa

Skuteczne leczenie PCOS zależy nie tylko od lekarza i zamierzonego leczenia, ale życia pacjenta. Jak już wspomniano, masa korekcji jest bardzo ważne w leczeniu zespołu policystycznych jajników. Do utraty wagi zaleca się ograniczenie spożycia węglowodanów - cukru, czekolady, ziemniaków, chleba, makaronów, płatków śniadaniowych. Jeśli to możliwe, należy ograniczyć spożycie soli. W diecie, to jest wskazane, do wykonywania co najmniej 2-3 razy w tygodniu. Według badań klinicznych - 2,5 godziny aktywności fizycznej w tygodniu w połączeniu z dietą - u niektórych chorych z PCOS mają ten sam pozytywny efekt, jak zażywanie narkotyków! To dlatego, że tkanka tłuszczowa jest również dodatkowym źródłem androgenów i pozbyć się dodatkowych kilogramów nie można po prostu poprawić kształt, ale także znacznie zmniejszyć ilość "ekstra" androgenów w policystycznych.

Procedury fizioterapewtyczne, jak pokazano na PCOS. Zastosuj halvanoforez lidasa aktywować jajniki układów enzymatycznych. Elektrody zainstalowane w regionie ponad spojeniem łonowym. Przebieg leczenia 15 dni codziennie.

Środki z medycyny ludowej do walki z PCOS, niestety nieskuteczne, więc zwykle nie zaleca polikystoze.

Leczenie policystycznych jajników długi, wymagający uważnej obserwacji ginekologa-endokrynologa. Wszystkie kobiety z PCOS jest zalecane, jeśli to możliwe, jak najszybciej zajść w ciążę i urodzić, ponieważ objawy choroby, niestety, z wiekiem często postępuje.

Powikłania PCOS:

- niepłodność, nie leczyć;
- cukrzyca i nadciśnienie tętnicze, ryzyko zawałów serca i udarów mózgu w PCOS zwiększa kilkakrotnie;
- Rak endometrium może rozwijać się w polikystoze poprzez długotrwałe zaburzenia czynności jajników;
- u kobiet ciężarnych z PCOS częściej niż u zdrowych kobiet w ciąży, poronienia występują na początku, przedwczesnego porodu, cukrzycy, ciąży i stan przedrzucawkowy.

Policystycznych jajników Zapobieganie:

- Regularne wizyty u ginekologa -dvazhdy roku;
- kontrola masy ciała, regularne ćwiczenia, dieta;

- hormonalne środki antykoncepcyjne.

Ginekolog położnik-FAQ Pokrewne PCOS:

1. otyłość i PCOS. Powołany hormony, koki, z których mogę mieć więcej niż odzyskane. Co robić?
Należy badania na hormony i omówić je z ginekologa-endokrynologa, w każdym razie, spróbuj schudnąć sam (dieta, ćwiczenia).

Będzie 2.Mozhet PCOS poprzez wczesne życie seksualne?
Nie, nie może.

3. W mojej rosnącej wąsy na twarzy. Oznacza to, że policystycznych jajników?
Niekoniecznie, może to być opcja normy.Obratites do ginekologa, endokrynologa i zwrot analizy hormonów.

4. W moim PCOS. Traktowane - bez efektu. Ostatnio, rosną włosy na ciele. Ginekolog zaleca wycięcie jajników. Czy operacja, aby pozbyć się włosów?
Pomoże, ale efekt jest tymczasowy. Pełna pozbyć włosów jest możliwe tylko po korekcie hormonalne.

Czy 5.Nuzhno Dla lepszego efektu laparoskopii przed i po operacji antiandroheny drinka?
Nie, to nie jest konieczne.

6. I miał zaburzenia menstruacyjne. Lekarz umieścić na USG diagnostyce PCOS i wyznaczonych hormonów. Ale ja nie zwiększyli owłosienie ciała lub otyłości. Wszyscy musimy hormony pić?

Rozpoznanie PCOS nie umieścić jedynie na podstawie ultradźwięków mniej przepisać leczenia bez kontroli poziomów hormonów. Poleć ponownie zastosować się do ginekologa, endokrynologa i podlegają pełnej kontroli.

7.Mozhno lub udać się do sauny z PCOS?
Tak, możesz.

Położnik-ginekolog, MD Christina Frambos