Torbiel jajnika - Leczenie torbieli jajnika


Treść
Torbiel jajnika
Torbieli pęcherzykowych
Torbiel ciałka żółtego
Krwotoczna torbiel i paraovarialni
Torbiel skórzasta
Endometrialnego torbiel
Objawy i przyczyny torbieli jajnika
Powikłania torbieli jajnika
Rozpoznanie torbieli jajnika
Leczenie torbieli jajnika
Zapobieganie torbiele leczenie i rokowanie
Strona 10 z 11

Leczenie torbieli jajnika


Funkcjonalne torbiele jajników są najczęstszym rodzajem torbieli jajnika. Zwykle znikają same z siebie i rzadko wymaga leczenia. Plantacji, które stają się wyjątkowo duże lub dłużej niż kilka miesięcy powinny być usunięte lub przeglądowi w celu ustalenia, czy są one naprawdę coś bardziej szkodliwe.

Własna, gdy torbiele jajników

Ból torbieli jajnikowych można usunąć w domu, w tym leków przeciwbólowych niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Motrin), acetaminofenu (Tylenol) i inne. Ograniczyć wysiłek fizyczny może zmniejszyć ryzyko pęknięcia torbieli lub pochylania.

Leczenie torbieli jajnika

Ultradźwięków ilitransvahinalnoe ultradźwięków obserwacji stosowane wielokrotnie, często kontrolować rozwój torbieli.

Leki do leczenia torbieli jajnikowych

Doustne środki antykoncepcyjne: Tabletka może być użyteczne do regulowania cyklu miesiączkowego i zapobiega tworzeniu się pęcherzyków, które mogą przekształcić się w cysty i ewentualnie zmniejszenia rozmiaru istniejących szczotki.

Leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (np advil) może zmniejszyć ból leków taza.Obezbolivayuschie zdolnych do łagodzenia bólu spowodowanego cystę sprzedawane na receptę.

Chirurgiczne leczenie torbieli jajnika

Chirurgia laparoskopowa, lekarz wypełnia żołądek i sprawia, że ​​kobiety gazu małe nacięcie, przez które cienka zakres (laparoskop) może przejść do żołądka. Lekarz określa torbiel poprzez zakres i może usunąć torbiel lub pobrać próbkę tego.


Laparotomii: To jest bardziej inwazyjne chirurgii, w których nacięcie przez ścianę jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli.

Chirurgia skrętu jajnika, torbiel jajnika może powodować silny ból brzucha, a towarzyszyć nudności i wymioty. Ta wyjątkowa sytuacja, w której zabieg jest konieczny.

Procedura leczenia torbieli jajnikowych

Klinicznym i leczeniu pacjentów z formacji jajnika zależy od:

  1. Objawy;
  2. Ryzyko nowotworu;
  3. Wiek;
  4. Pragnienie, aby zachować zdolność do rozrodu.

Konserwatywna lechenievozmozhno tylko na obecności funkcjonalnych torbieli jajnika bez powikłań ropienie, kapsułka (pęknięcia, niepłodność, itd.). Zazwyczaj wykorzystywane jednofazowy i 2-fazowy doustne środki antykoncepcyjne. Mianowany witaminy A, E, B1, B6, C, kwas askorbinowy. W niektórych przypadkach skuteczne stosowanie akupunktury, preparatów homeopatycznych. Dla pacjentów z wysokiej masy ciała zaleca się leczenie dietą, fizykoterapii i balneoterapii.

Leczenie Dynamics monitoruje się za pomocą ultradźwięków, służy niepowodzenie leczenia zachowawczego chirurgicznego.

Operacja jest podstawową metodą leczenia raka jajnika. Tak więc, po pierwsze, badanie histologiczne wyjaśnia naturę torbieli i wyklucza obecności procesu nowotworowej i drugie, przeprowadzono usuwania cyst.

Zaletą cieszył usuwając laparoskopowej torbiel. Uważa się, że laparoskopia może nastąpić tylko pod warunkiem, całkowicie wykluczyć obecność raka jajnika. Jeśli jakiekolwiek podejrzenie proces nowotworowy pokazano laparotomii z śródoperacyjnego awaryjnych (tj podczas operacji) przeprowadzenia badania histologicznego. Jednak do tej pory, w wielu szpitalach, w tym zagranicznych, może prowadzić chirurgii laparoskopowej.

Operacje formowania jajników podzielone na kilka typów:

  1. Usunięcie torbieli jajnika utrzymania zdrowej tkanki (kistektomiya). W tym przypadku, gruntowną vyluschivanie torbiele w zdrowych tkankach kapsułek. To jajnika pozostaje. Po pewnym czasie do cięcia i jajników zarośnięty jajnika nadal wykonywać swoje funkcje. Większy cyst w jajniku, mniej zdrowe tkanki nie jest mniej prawdopodobne jego wiele w przyszłości.
  2. Resekcja jajnika. Z tego typu zabiegiem chirurgicznym wykonane wycięcie torbieli jajnikowych w postaci klina, przy zdrowej tkanki jajnika jest znacznie mniejsza niż kistektomii.
  3. Usunięcie jajników (wycięcie jajników) lub usunięcie macicy (adneksektomiya).
  4. Biopsji jajnika. W niektórych przypadkach z badań tkankowych podejrzenie nowotworu złośliwego trzeba uzyskać zdrowe drugi jajnik. W tym celu wykonuje się biopsję (czyli, biorąc kawałek badań dla podejrzanej tkanki jajnika sekundę).

W Dermoid, endometrialnego, torbiele śluzowe dotyczy leczenia tylko chirurgicznej.

W skomplikowanych torbieli jajnika należy pilnej opieki chirurgicznej w przypadku nagłego ostrego bólu w jamie brzusznej należy wezwać pogotowie.

W dzieciństwie, młodości i wieku rozrodczym wycięcia jajnika, utrzymując stałe miejsce. W peredmenopauzalnomu przeprowadzić podczas usuwania macicy (macicy z przydatkami) lub usunięcia jajników (z wyciętymi jajnikami). Transakcje mogą być przeprowadzone w znany sposób i endoskopię. Po regenerujący zabieg przeprowadzono leczenie.

Owariektomia Operacja w guzach jajnika do "łodygi"

Sprawną i małych rozmiarów guzów jajnika, szczególnie u młodych kobiet, operacja może odbywać się za pomocą cięcia w Pfannenshtylyu; Takie podejście może być usunięte i gigantyczne strony, jeśli jego kapsuła przebić i ssać zawartość, na przykład poprzez pomp elektrycznych. Pacjenci Gladkyy i pacjenci z grubej ściany brzucha czasami w takich przypadkach powinny być wykonywane średni przekrój wzdłużny. Uśpienia lub całkowicie nieruchome guza o dowolnych rozmiarach, a także w postaci dużych guzów i obecność innych czynników, które komplikują działanie, najbardziej efektywny średni przekrój podłużny ścianki brzusznej, które w razie potrzeby może być przedłużony ku górze.

Po otwarciu jamy brzusznej powinna zrozumieć patologiczną sytuację, ocenić rodzaj guza i jego związek z ścian miednicy i sąsiednich narządów. Dostępne odłączyć i skoki powinny przynieść guza z jamy brzusznej. Aby to zrobić, guz na długo ołowiu tamponatore tupferom i spróbuj je tak, jakby do jej rany chirurgiczne dyslokacji. Jeśli to się nie powiedzie, przynosi ze sobą w guzie i usunąć go w ranie operacyjnej. Pomaga "wybuch" z nowotworem jednocześnie naciskając przedniej ściany jamy brzusznej obu stronach rany. Funkcja ta zwraca najmniejszy rozmiar guza rany. Guz, który nie ma kleszczy jamy może wykorzystać bez większych trudności na zewnątrz jamy brzusznej. Jeżeli z powodu dużego guza, nie może być usunięta z jamy brzusznej, nawet po zwiększeniu się rany, należy punktyrovat i zasysania płynu; opróżnianie kystoma zmniejszone i łatwo wyświetlany.

Dissection of guza mogą być wykonane tylko w przypadku braku objawów transformacji nowotworowej (obecność wysięku w jamie brzusznej itd). Do zawartości guz nie wpływa do jamy brzusznej powinny być usunięte łagodnego końcu stołu roboczego i przechylać się na bok. Wyciek płynu w jamie brzusznej zagrożenia nawet przy łagodnym postaci guza. W ten sposób, styk z otrzewnej zawartości pseudomucinous torbielak może powodować psevdomiksoma rozwój otrzewną w wyniku implantacji elementów tkanki wewnętrznej powłoki. Śluz, który spadł na otrzewnej, może powodować zapalenie otrzewnej slypchyvoho rozwoju klinicznie złośliwych wpływów z kiełkowania naczyniowych mas osadzanie studnepodobnyh. U pacjentów z zapaleniem otrzewnej po wystąpieniu Usunięcie slypchyvoho studnepodobnyh złoża relapse rozwija niedowład jelita, zwiększając zatrucie, charłactwo, znacznie zwiększa żołądka, membrana odbiera wysoki, co powoduje niewydolność krążenia, pogorszenie już trudności stanu pacjenta.

W wynikających torbielak nie powinna uchwycić swoje instrumenty w postaci kapsułek, ponieważ może łatwo złamać. Ale polypouses lub kleszcze jajników może wykorzystać jajowodu, często rozciągnięte do guza, lub jednego połączenia, które zarządza mniej. Wyciąganie kleszczy nowotworowych i jednocześnie przesuwając ręce naciskając na krawędzie rany ułatwia usuwanie torbielak. Drukuj łatwiejsze, jeśli guz jest dobrze ściany brzucha zrelaksowany.

Gdy nowotwór pochodzi z jamy brzusznej ranę chirurgiczną dodaje ranorasshiritel, popychając krawędzi rany w bok i izolatu wydobywczych serwetki.

"Noga" guza może być łatwo mocowane jeden lub dwa zaciski lub Mykulychi Kocher i natychmiast odciąć (rysunek A). Stosowanie więcej klipów spowalnia tylko postęp operacji. Jednakże kystomoy zwykle usuwane i jajowodów. W tym celu nie jest konieczne stosowanie dodatkowych narzędzi. Rogi macicy jajowód jest "odcięty" bez mocowania (rysunek B), a róg macicy nałożyć ketgutovyh wiązane szew. Następnie sprawdź, czy macicy i jej przydatków na inne. Wideo (lub jeden plik) do "łodygi" torbielak wymienić lyhaturamy jak pokazano na rysunku. W ten sposób z innymi podwiązanie pozytywnie, ponieważ jest szybki, ponadto Ligatury niezawodne naczynia szczypanie, silnie utrzymywane.

Stump powinny być starannie peritonizirovat. Najłatwiej to zrobić przez okrągły więzadła macicy, która jest ciągła ketgutovyh szyć do tyłu szew liści więzadła szerokiego macicy tuż poniżej pniu rozcięta komunikacji (komunikacja, wisiał jajników i jajnika więzadła własnego) (rysunek D) , Perytonyzatsyyu w clipping jajowody zwykle nie produkują, a jeśli jest taka potrzeba, może to zrobić okrągłą więzadła macicy, niektóre rozciągającej szwem, które obejmują połączenie ogarek.

Następnie wyciągnąć chusteczki brzucha, sprawdź, czy wszystkie narzędzia w miejscu, usuń ranorasshiritel ranę operacyjną przyszytej oraz w warstwach.

W ten sposób, po usunięciu jajników Główne punkty po otwarciu jamy brzusznej, są następujące:

  1. przeglądu i wycofanie guza;
  2. zaciskania swoje "nogi" jeden lub dwa zaciski Kocher (Mykulychi);
  3. odcięcie guza;
  4. Wymiana klipów lyhaturamy i peritonizatsiya;
  5. Przejrzyj resztę miednicy;
  6. szycie rany.

Owariektomia Praca w skomplikowanych nowotworów jajnika

Guz jajnika do "Stalk" może być w obecności kobiet zapalenie macicy. Zapalenie mogą dobrze się rozwijać po pojawieniu się guzów, takich jak torbielak jajnika. W obu przypadkach, zazwyczaj nie jest fuzją guza z sąsiadujących narządach, często ze ściankami miednicy z omentum pętle jelita cienkiego i jelita ślepego z esicy i dodatku.

Gdy ropiejące guza około torbielak zawsze tworzona zrostów omentum, macicy, okrężnicy, jej przydatki i ściankami miednicy.

Powodem powstawania zrostów ponadto mieć zniekształcenia "nogi" torbielak (przedstawiona jako 1 - więzadło jajnika własnej 2 - macicy rura 3 - okrągłe więzadła macicy, 4 - pęcherz 5 - macicy). W ten sposób krążenie krwi, kapsułka pęcznieje torbielak, miejsca nekrotyzyruetsya szybko i wklejony z sąsiedniego ciemieniowej i otrzewna różnych narządów.

Pierwszego szwu (skoki) łagodne i luźne, z biegiem czasu, staje się bardzo gęsty i guza traci mobilność. Czasami zabija brzucha lub upadek na jego pęknięcia żołądka może wystąpić kapsułki torbielak. Jeśli pacjent został natychmiast operowany, podarte kapsuła łączy ze ścianami miednicy i różnych organów wady kapsułki zarośnięty ponownie utworzony kystoma.

Fusion torbielak do otaczających tkanek jest złośliwy i rebirth wyniku rozprzestrzeniania nowotworu do sąsiednich organów.

Zazwyczaj lekarz przed operacją oznacza przywieranie, co powoduje zmniejszoną ruchliwość lub całkowite unieruchomienie guza lub podejrzenie występowania zrostów. W takich przypadkach działanie sprawiają wzdłużnej nacięcie między pępkiem a kości łonowej. Jeżeli guz przylega do przedniej ściany jamy brzusznej, mogą powstać trudności w danym otworze otrzewnej. Do alokacji nowotwory nie uszkodzić kapsułkę, najlepiej cięcia rozciągającą się do miejsca, w którym guz nie przylega do otrzewnej, a stamtąd rozpocznie się bardzo ostrożnie otseparovyvat ze ściany brzucha. Wiązki włóknistej tkanki pomiędzy kapsuły guza i ściany brzucha powinien wnikliwie nożyczek i luźne szew odłączyć tupferom lub w bardzo ciężkich przypadkach - delikatnie palcami. Po otwarciu jamy brzusznej należy dokładnie zbadać związek guza z sąsiadujących narządów. Najbezpieczniejszym oddzielić pierwszą pieczęć, a jeśli to się nie powiedzie z powodu bardzo silnych i rozległych zrostów, konieczne jest rezetsyrovat wcześniej perezhavshy zacisków. Klinika nowotworów dodatkiem ułatwia dostęp do niego. Fuzja wnętrzności bezpieczniejsze i łatwiejsze do oddzielenia za pomocą nożyczek, stopniowo cięcia rozciągnięte kolce; gdy nożyce Branche powinny przesuwać się na ściance kapsułki. Tupferom jelita delikatnie odepchnąć się od guza, i nożyczki przeciąć tylko dobrze widocznymi zrostów, jak blisko ściany guza. W bardzo gęstych guzów z jelita grubego dołączył jako nierozróżnialne linię między ich ścian i podzielić je nie musimy opuścić zewnętrzną warstwę kapsułki w jelitach. Fusion między macicy i nowotworu wnikliwie także nożyczki. W związku z tym nie należy wywnioskować macicy rany chirurgiczne, chwytając kleszcze (lub podwiązaniu), ponieważ ta technika dostępu do guza nie tylko łatwiejsze, ale raczej skomplikowany ze względu na zamknięcie pola operacyjnego; Lepiej wcisnąć tupferom nowotwór macicy lub macicy guza i napięte cięcia kolce. Często pojawiają się bardzo duże trudności w ścianach segmentu guza miednicy. Jeśli guz jest mały rozmiar, może powoli przesuwając ją od ściany miednicy, podzielić nożyczki napięte i dobrze widocznych kolce. W takich przypadkach, alokacja guza łatwiej podczas opuszczania górny koniec stołu operacyjnego. Niższe guzy biegunowe dostępny dla Sharp rozdzielenia zrostów ze ścianami rectouterine pogłębienie ponieważ kolce powinien dokładnie warstwowy "polurukoy", które stopniowo i ostrożnie zanurza się głęboko w miednicy, co czyni ruch podobny do tych, które oddzielają łożysko z macicy. Niedopuszczalne niewidoczne rozwarstwienie zrostów i zespołów, ponieważ może to wyciąć i moczowodu. Po wypisaniu ze zrostów guza usunięto z jamy brzusznej i usunąć (Rysunek B).

Jeśli podział kapsuły guza został przypadkowo podarte lub wyciąć, należy natychmiast podnieść koniec szczytu stołu operacyjnego i usunąć brzucha zdrętwiała jej zawartość płynu (guzy). Najlepiej można to zrobić elektrovidsmoktuvannyam, a jeśli to nie jest - sterylne chusteczki. Po zmniejszeniu kapsułki nowotworu jamy brzusznej należy starannie odróżnić serwetki i stołu operacyjnego przekłada się ponownie w pozycji poziomej. Ciągnięcie Klamry kapsułkę guza, stopniowo, najlepiej przez ostre i nie ma luźnych kolce - i wszyscy produkują dokładnie tupferom kapsułkę. W rzadkich przypadkach, w których nie można rozdzielić fuzję kapsułki ze ścianami miednicy i jelit, marsupyalyzatsyy stosowaną metodą. Ta kapsuła wywnioskować chirurgiczne i rany schować ciemieniowej otrzewną do całkowicie odizolować jamy guza z jamy brzusznej i odciąć nadmiar kapsułki; Nowotwory jamy. tamponyruyut Rany chirurgiczne szyte resztę. Dalsze leczenie jest bardzo długi, ponieważ w większości przypadków, nieuniknionej Fester. Zapustevanie szew i nowotwory jamy może być znacznie przyspieszone, jeśli bezpośrednio po delimitacji jamy guza dokładnie ssać jej treści, a wewnętrzna powierzchnia pokryta setsernyruyuschyh nabłonka jego smaru odrzucenia (najlepiej dwa razy) 30-50% roztwór chlorku cynku.

Jeżeli zawartość nie jest zainfekowany guza, szyte rany operacyjnej ciasno. Możesz spróbować otseparovanno wewnętrznych kapsułek żelatynowych. Jeśli to się nie powiedzie, nie ma potrzeby, nowotwory jamy lub tampon obsługiwać go koahulyruyuschey cieczy. Gdy nahnoyvshyhsya guzy lub podejrzenie zakażenia jamy brzusznej należy opróżnić. Aby to zrobić, należy użyć rurowe absolwentów, przez które przepływa dobrze i brzucha treści bezpośrednio w jamie guza wprowadzić antybiotyki. 5-6 dni absolwenci rurowe zwykle wyodrębnione. Można również wprowadzić oddzielnie absolwentów z perforowanych rur polietylenowych o średnicy 1 cm. I mikroirrihator z gumy lub tworzyw sztucznych rur o średnicy 0,3-0,5 cm., Do wprowadzenia antybiotyków.

Główne etapy w skomplikowanych operacji usunięcia jajników guzy jajników są następujące:

  1. otwarciu jamy brzusznej;
  2. oddzielenie zrostów i tworzenie dostępu do nowotworów;
  3. usunięcie guza z brzucha i cut-off;
  4. peritonizatsiya i drenaż jamy brzusznej;
  5. Zamknięcie rany.

Usunięcie torbieli jajnika Paraovarialni

Gdy mezhsvyazochno anatomiczne umiejscowienie guza miednicy mniejszej wartości znacznie osłabiona można. Macica jest popychany guz, który rozwija się w kierunku podstawy więzadło szerokie macicy, w przeciwnym kierunku, czasami jednocześnie i w górę, jajowody rozciągnięte do przedniej powierzchni guza moczowodu może być popychany w kierunku bocznym, niekiedy rozciągają się na przedniej powierzchni guza. Guz znajduje się pomiędzy arkusze marszczyć jajowodu, zwany parovarialnyh torbieli zazwyczaj dość wzruszające i nie powoduje istotnych zmian w topografii miednicy.

Aby usunąć intralihamentarnaya guza (torbieli Paraovarialni), należy ją wybrać, wprowadzając do tkanki tłuszczowej pomiędzy liści więzadła szerokiego macicy. Preferowane ujawnić otrzewną guza między jajowodów i okrągłym więzadła macicy, jak pokazano również. Następnie ciągnąc krawędź kleszczy otrzewnej, nożyce przecięcia wiązek włókien od guza i otrzewnej, stopniowo oddzielające przednią i boczną część guza w dostępna do manipulowania (rysunek B). Po tym, kąt powierzchni wycięto macicy i jajnika, jajowodu wnikliwie własne komunikaty, w taki sam sposób otseparovyvayut tylne liści więzadła szerokiego macicy (na zdjęciu). Okrągły więzadła macicy nie lepiej rozłożyć.

Aby odizolować niższy biegun guza powinien "polurukoy" znakiem między otseparovanno tylnej liści więzadła szerokiego macicy i górnym biegunie guza i starannie oddzielając guza ze ścian miednicy, aby osiągnąć dolną powierzchnię. Jeśli to się nie powiedzie, to wycofać się guza na rany chirurgiczne nie jest duża pracy. Tylko wtedy można dobrze wyciągnął, szczypał zacisk Kocher i odciąć komunikację, wiążąc jajnika. U kobiet w wieku rozrodczym w przypadku braku transformacji złośliwej nowotworu nie należy wyciąć własnego jajnika komunikacji i komunikacji, wiązanie, lepsze otseparovanno jajnika guz jajnika i starannie związać naczynia krwawień. Jeżeli wybór kapsułka tumor yntralyhamentarnoy eksplodowała, próby bez zębów opasek do zamknięcia ubytku w torebce i zapisać co najmniej część cieczy, tym samym ułatwiając kapsułę dalszego rozdziału. Jeżeli nie udało, należy dokładnie zaznaczyć wszystkie kapsułki lub przynajmniej jej osłony wewnętrznej; w przeciwnym razie, pozostały fragment wewnętrznej okładziny nowo utworzone guza torbielak. Po wybraniu yntralyhamentarnoy guzy pamiętać, że topografia moczowodu może znacznie się zmienić, więc nie wyciąć żadnego związku związania podmiotów jajnika ani żaden inny bez pełnego wyjaśnienia topografii. Ponadto musimy pamiętać, że nie wszystkie nowotwory mają intralihamentarnaya "nogi". W takich przypadkach, w celu usunięcia guza na tyle, by yntralyhamentarnoy jego vyseparovki, przydział włókna mezhsvyazochno. Po usunięciu guza powinien dokładnie zbadać jego łóżko (rysunek D) i dokładnie związać naczynia do krwawień. Parovarialnyh guza, który ma "nogi" lub vyluschuyut lub usunięty z jajowodu przez rozbiór krezki.

Perytonyzatsyyu po usunięciu guza ketgutovyh yntralyhamentarnoy wytworzyć ciągły szew łączący liści szerokim więzadła macicy i po wycięciu guza parovarialnoy z jajowodu - przez okrągły więzadła macicy. Jeśli guzie tkanki nie jest istotna krwawienia kapilarnej, która nie może być zatrzymany przez ligację, aby zapobiec tworzeniu się krwiaka w okresie pooperacyjnym powinno odbywać się przez 1-2 dni odwadniania rurowy. Rany chirurgiczne zszywa w warstwach. Po usunięciu z jamy brzusznej i jelit serwetki nurkowania i czepku pozostawia więzadło szerokie macicy zbiegają się na dawnym łóżku guza, co przyczynia się do ich szybkiego klejenia.

Najważniejsze działanie po otwarciu jamy brzusznej, są następujące:

  1. to właściwy wybór rozbiór więzadła szerokiego macicy i nowotwory alokacji;
  2. odcięcie guza;
  3. hemostazy w łóżku tkanek;
  4. peritonizatsiya i szwy rany.

Resekcja jajnika

Wskazania do tej operacji jest łagodny nowotwór pęcherzykowy torbiel, włókniak, a kystoma jajnika u kobiet w wieku rozrodczym. Dostępność nienaruszonym jajnika jest głównym warunkiem jej funkcjonowania resekcji.

Działanie wycięcie jajników przeprowadzone w ten sposób. Po laparotomii guz usunięto z jamy brzusznej, a jeśli nie, to pokazuje się rany chirurgiczne; jelita zamykając chusteczki.

Guza (cyst, szczotki lub włókien), wycina się w pobliżu powierzchni, ale w zdrowej tkance jajnika. Ketgutovymi wiązane szwy prowadzić do konfliktu gojenia powierzchni jajnika. Szkodzić mniej tkanki jajnika, najlepiej używać okrągłych lub podział całego jelita i cienkiej igły katgut. Szwy powinny wiązać ostrożnie, stopniowo, w miarę szybkiego i drastycznego zaostrzenia, mogą łatwo przebić się przez tkanki.

Podczas zabiegu należy zbadać oba jajowody i jajniki drugi.

Po kosmetyki chirurgiczne zszywa ranę brzucha w warstwach i linii szwów nałożyć aseptyczne bandaż.

Resekcja jajnika

Wskazania: sklerokistoz jajniki. Ten jajniki wzrosła 2-5 razy, czasem mniej normalne, pokryte gęstą powłoką grubości białawy lub włóknistej szare.

Cechy charakterystyczne są również brak ciałek żółtych jajnika, bardzo mała liczba małych pęcherzyków niedojrzałych.

Zespół Sclerogangliac jajnika, mimo dużej masie wielokrotnie ciężar normalnych funkcji jajników hormonów często zmniejsza się. Klinicznie jest często zaburzenia miesiączkowania, zespołu hypomenstrual lub brak miesiączki. U niektórych pacjentów czasami jest dojrzewanie i pęknięcie pęcherzyka. W tych przypadkach, mogą mieć wpływ na płodność, choć zwykle sclerogangliac jajników obserwuje się zaburzenia menstruacyjne, i niepłodności.

Ogólnie uznaną metodą leczenia chirurgicznego jajników sclerogangliac jest marginalny resekcja obu jajników; Zaleca cięcia dwie trzecie masy każdego jajnika.

Technika operacyjna jest prosta. Po laparotomii brzusznej z wyświetlaczami pierwszy jednej, potem z drugiej jajników. Rura koniec ściegu jajnika (Zapoznaj się z "stojaki") dla łatwej manipulacji i zajmują główną część pracy.

Trzymaj jajnika palce lewej ręki, tuż na krawędzi wycięto wolny znaczną część jego tkanki - połowy do dwóch trzecich. Najlepiej to zrobić za pomocą skalpela. Należy pamiętać, że jeśli będzie ostrze skalpela wnikają głęboko w stronę bramy jajnika, to mogą być uszkodzone naczynia krwionośne, co powoduje podwiązanie jajników pozostały rozwoju niedokrwienia tkanek. Ten natychmiastowy negatywny wpływ na wyniki działalności. Jeśli jajnika uszkodzeniu naczyń podczas operacji niezauważone, w okresie pooperacyjnym nie będzie krwawienie wewnętrzne, aby zatrzymać co nieuchronnie musiał spędzić relaparotomii krwawiących naczyń i migające. Podczas szycia jajnika nie powinien próbować połączyć krawędź rany dokładnie.

Jeśli nie zgadzają się nieznacznie - łatwiej będzie nadal owulację.

Po kosmetyków brzucha zaczynają przywrócić integralność warstwy przedniej ściany jamy brzusznej przez warstwę szwami do krawędzi rany, wreszcie nakłada aseptyczne bandaż.

Zalety transakcji granica resekcji klinowej jajników po laparotomii obejmują:

  1. badanie macicy, oba jajowody i Yachnik;
  2. proshyvanye rury koniec każdego jajnika (biorąc je do "szaf");
  3. marginalne resekcja dwóch trzecich masy obu jajników w melkokistoznyh ich degeneracji, spowodowanej trwałych pęcherzyków, lub jajników sclerogangliac degeneracji (Stein - Leventhal);
  4. Wykrycie guza podczas operacji jest wykonywana w wycięcie zdrowych tkanek;
  5. przebijania lub diatermopunktura trwałe pęcherzyki;
  6. odzysku nienaruszone jajniki nakładające ciągłe ketgutovyh ściegów lub splątana szwy;
  7. WC brzucha;
  8. warstwowa szycie rany;
  9. aseptyczne bandaż.

Dwustronna medullektomiya

Rany chirurgiczne pchanie ranorasshiritel i zbadać narządy wewnętrzne. Jajniki usuwane z jamy brzusznej, koniec rury i Stich Ligatury ich przechwytywania klipów, które przekazują asystentów. Ustalające palce lewej dłoni jednego jajników, w zależności od wolnej krawędzi, aby podłużne cięcie za pomocą skalpela. Punkt powinien skalpela do cięcia grubego materiału membrany białka i kory. Tak samo drugi jajnik. Zrąb jajnika można oddzielić; W tym przypadku nie jest łatwo vyluschivaetsya, enukleiruetsya który musi być wykonane. Obie połówki jajnika, obecnie pozbawionej zrębu, a zatem, składający się wyłącznie z kory, pokryte gęstą szarego belesovatoy lub powłoce białkowej zszywane ketgutovymi wiązane szwów lub ciągłe nici ketgutovyh, brzegi rany, nie muszą być prawidłowo porównania, przeniesienie ich trochę lepsza. Ta prosta metoda stworzona najkorzystniejsze warunki dla pełnego dojrzewania pęcherzyka i owulacji.

Jeśli zrębu jajnika wyłuszczono niemożliwe z powodu silnego związku z kory, należącym do batem prawie całkowicie, co najmniej 70-80% całkowitej masy. Szwy nałożyć takie same jak po podścieliska jajnika wyłuszczenie.

Wskazane jest, aby zakończyć tę operację omentoovariopeksiyu prowadzenie.

Omentoovariopeksiya

Omentoovariopeksiya pokazano we wszystkich przypadkach, na zakończenie zabiegu na jajniki u kobiet w wieku rozrodczym, jeśli nie mają żadnych przeciwwskazań do tego specjalnego, a mianowicie:

  1. Torbiel jajnika i łagodnego kystoma.
  2. Dermoid torbiel.
  3. Sclerogangliac jajników.
  4. Hipoplazja jajników.
  5. Niepłodność spowodowane brakiem owulacji.

Vyluschivanie operacyjne łagodnych guzów jajnika nie jest technicznie złożone interwencje. Decydując się na ograniczenie zakresu operacji vyluschivanie guza, chirurg musi podjąć wysiłek, aby zachować kory jajnika, w którym przedstawiono następujący część górnej warstwy torbieli lub torbielak, że ystonchennoho Kora powinna vyseparovat guza, bez naruszania integralności kapsuły, a jeśli to się stało, to jest wymagane pewnością vyseparovat i usunięcia błonę wewnętrzną guza. Nadmiar korę wycięto. Następnie można przywrócić integralność gonad i dbać o zachowanie kory i modelowanie tych nowych jajnika, w celu poprawy troficznego wsparcia i jego organach Funkcja omentoovariopeksiyu trzymać.

Omentoovariopeksii operacyjne mające na celu zwiększyć krążenie w zapisane lub odzyskiwane z resztek tkanki jajnika. To z kolei przyczynia się do utrzymania lub przywrócenia menstruacyjnego i płodności kobiet.

Wraz z rozwojem torbieli i cyst który często jajnika wskutek ściskania i rozciągania całkowicie przekształcony w kapsułce z nowotworem; atrofia pęcherzyka jajnika lub przekształcone w oddzielnych komorach torbieli. Konwencjonalne leczenie chirurgiczne łagodnych nowotworów jajnika, zwykle ogranicza się do usuwania lub, w niektórych przypadkach, w celu wycięcia jajnika, jeśli tkanka pozostała niezmieniona makroskopychesky go. Jeśli z jajnika była tylko cienka powłoka pobliżu jej białawy krawędzi krezki, w pobliżu bramy guza jajnika wyciągnął zawartość, operator nie wahał się usunąć takie jajnika. Ponadto, nie wahaj się wykastrować i na torbiel skórzasta. Po usunięciu jednego jajnika u znacznej liczby pacjentów z niewydolnością zjawisko funkcji lewej i po usunięciu jajników obu często szybko rozwijać poważne zaburzenia menopauzy i przedwczesne starzenie się stanie, nie wspominając o utratę płodności.

Sclerogangliac jajników po resekcji klinowej typowym marginalne z jajników, gdy konwencjonalne metody wycięto 2/3 masy każdego nie zawsze oczekiwanych rezultatów. Często, po krótkim poprawa stanu ogólnego pacjentów i normalizacji funkcji miesiączkowego rozwija zespół hypomenstrual, w którym wszystkie środki terapeutyczne są nieskuteczne.

W infantylizmu ogólnego i miejscowego leczenia cyklu płciowego hormon stymulujący pewnością przydatne, ale jego skuteczność wzrasta znacząco po omentoovariopeksii.

Technika chirurgiczna omentoovariopeksii proste i jest następujące. Po resekcji vyluschivanie guza (Rysunek) Pożarnej jajnika do powierzchni rany lub resztkami kory krezki krawędzi sumy jajnika odpowiadającej dolnej krawędzi uszczelki olejowej z dobrze rozwiniętych naczyń i cienką ketgutovymi złożony wiązane szwów (rysunek B). Początkowo złożone uszczelnienie tylne skrzydło pozostałej tkanki jajnika, obawiając ewentualne złożenie pętli jelita cienkiego. Następnie złożyła przedni arkusz. W rezultacie, przerzedzanie liśćmi pomiędzy kory jajnika Poprawione dolną krawędź tej stronie występ.

Przy występowaniu dodatek do powierzchni rany pozostałej tkanki jajnika lub zewnętrzną powłokę z opuszczonymi nowotworów jajnika kapsułki (cortex ystonchennoho) należy nałożyć szwów, tak że nie zaciśnięto nogę naczyń.

Działanie omentoovariopeksii celu zachowania kory jajnika, nie związane z wewnętrznym guzy pochwy i przywrócić ją do normalnych tkanek jajnika związanych cyklicznych procesów fizjologicznych, które są ważne w leczeniu kobiet w wieku rozrodczym.

Kolejne etapy po leczeniu torbieli jajnikowych

Śledzić w dużej mierze zależy od rodzaju torbieli. Torbiele w przed menopauzą, którzy nie wykazują objawów raka i mniej niż 4 cale średnicy można zaobserwować w ciągu 2-4 tygodni.