Giperprolaktinemii


Giperprolaktinemii - stan, w którym zwiększona zawartość hormonu prolaktyny we krwi. Pojawienie się takiej sytuacji jest możliwe w normalnym (hiperprolaktynemii fizjologicznej) i patologii, które w innych przypadkach może być zwiastunem poważnych chorób.

Aby zrozumieć problem jest zastosowanie przede wszystkim do normalnej fizjologii i zrozumieć, co jest prolaktyna, skąd pochodzi i jaka jest jego rola w kobiecie?

Ludzka prolaktyna - hormon białko składające się z 198 aminokwasów, które są produkowane w trzech postaciach: małe - w największej ilości, średnie i duże (jedno-, wielo- i dimerów). Główną funkcją tego hormonu jest regulacja laktacji.


Prolaktinvydelyaetsya części gruczołowej przysadki, ale jego część, a tylno. Przysadki (lub pituitarnaya iron) jest podobny do dna "występem" mózgu, znajdującej się na dole, a także z podwzgórza działa jako główny regulator układu wewnątrzwydzielniczego (lub głównego narządu wewnątrzwydzielniczego). Przysadka jest ściśle związana z podwzgórza i kontrolowane przez niego. Podzielony jest na dwie części - adeno- i neyrohypofyz.

W przysadki mózgowej wytwarzane substancji, takich jak wazopresyna, - hormonu, który reguluje wychwyt płynu w nerkach; oksytocyna - niezbędny do normalnego cyklu miesięcznym, ciąży, porodu jest.

W części gruczołowej przysadki wykonane: STH - hormonu wzrostu; tiriotropnyy hormon - reguluje aktywność tarczycy, etc. Tym, natychmiast powstają i prolaktyny.

Kontrola prolaktyny przez działanie dopaminy - substancji produkowanej przez podwzgórze. Może hamować wydzielanie prolaktyny i kontrolować w pewnym stopniu.

Norma prolaktyny

Normalnie, średnia zawartość prolaktyny krwi nie więcej niż 15 ng / ml wydzielanego impulsów, średnie zmniejszenie o 14 dziennie. Osiąga maksymalne wartości między 05:00 a 07:00, minimal - kilka godzin po przebudzeniu (w tym czasie pobrać krew do badania). Gdy kobieta zaczyna piersią stymulację receptorów brodawki są przekazywane do mózgu, podwzgórze zaczyna czynniki prolaktyny uwalniający, co z kolei przyczynia się do dużej ilości prolaktyny przez przysadkę (więcej niż zwykle normą 15 ng / ml). Ponadto wydzielanie prolaktyny wpływu na poziomy estrogenu, hormony tarczycy innych. Naruszenia w dowolnym poziomie regulacji może prowadzić do zwiększenia stężenia prolaktyny. Poziom hormonów stresu może poprawić fizyczne i emocjonalne, gabinet, podawanie leków.

Poziomy prolaktyny określone standardy ng / L (nanohramm / litr) w mlU / L (jednostki międzynarodowe mil / litr). Jednakże częściej pomiar ng / l. Najczęstsze normy:
Dorosłych kobiet 64 - 395 mIU / L lub 1 * do 27-29 ng / ml
Dorosłych mężczyzn 78 - 380 mIU / L lub 1 * 18 ng / ml
* - Według innych autorów poziomy prolaktyny, nie powinna być niższa niż 10 ng / ml.
Ponadto, u kobiet poziom prolaktyny i rozważyć fazy cyklu:
Pęcherzykowy 252 - 504 mIU / l 4,5 - 33 ng / l
Periovulyatorny 361 - 619 mIU / L5 - 42 ng / l

Lyuteynovaya 299 - 612mME / l4,9 - 40 ng / l

Zasady te są bardzo względne.

Do głównych funkcji prolaktyny, jak wspomniano powyżej, zapewnia prawidłowy proces karmienia mlekiem matki dziecko. Ponadto, hamowanie prolaktyny cykl owulacyjny wymagana i "przedłużenie życia" żółte ciała - sposób ciało kobiety, aby chronić się przed ciążą w czasie karmienia; promuje piersi; ma działanie przeciwbólowe; promuje orgazm itp Istnieje nawet przypuszczenie jego udziału w kontroli odpornościowego.

Przyczyny hiperprolaktynemii:

Główne przyczyny hiperprolaktynemii to:

1.Fiziolohicheskie
A. noworodka
B. Stymulacja sutków
B. Ciąża, cała po porodzie (w nekormyaschih matek - od 1 do 7 dni)
G. Jedzenie, spanie, stres, stosunek seksualny.

2. Nieprawidłowe
A. Patologia podwzgórza i przysadki łodygi (zespół pustego siodła, torbiele, guzy, neyrosyfylys, hystyotsytoz X, sarkoidoza, gruźlica, uszkodzenia mechaniczne)
B. Patologia przysadki
• gruczolak przysadki (prolactinoma, somatotropinoma, kortikotropinoma, hormonalnie nieczynne gruczolaki)

• Kraniofarinhioma
• Niedoczynność tarczycy pierwotna
• przerzutami raka
• sarkoidoza, gruźlica
Operacja B. Duże, znieczulenie ogólne
G. Patologia w klatce piersiowej (oparzenia, półpasiec)
D. Marskość
E. przewlekła niewydolność nerek - w 20-75% kobiet. Poziom normalnego przeszczepie nerki.

3. leki
A. blokery receptora dopaminy
B. Środki zmniejszające dopaminy (metildofa, rezerpina, estrogen, werapamil, etc.)
B. Fenotiaziny (tioksanteny, butyrofenony, amoksapin itp)

G. Doustne środki antykoncepcyjne

Hiperprolaktynemia funkcjonalne często obserwowane u kobiet z różnych chorób ginekologicznych, a zwłaszcza w endometriozy, mięśniaków macicy, procesów zapalnych. Itdue stałe interoreceptors podrażnienie procesu patologicznego i impulsów w ośrodkowym układzie nerwowym, jak w przewlekłego stresu endogennych.

W ostatnich latach, emitują tak zwane przejściowe hiperprolaktynemia, towarzysząc niepłodności przejawia lyuteoliticheskim wpływ na prolaktyny żółtego ciała. Hiperprolaktynemia funkcjonalne obserwowano u około jednej trzeciej kobiet z PCOS, z powodu naruszenia kontroli dopaminergicznego nie tylko syntezę i uwalnianie GnRH, ale PRL. Ponadto, przewlekłe hyperestrogenia z PCOS ma stymulujący wpływ na syntezę prolaktyny. Wreszcie, dobrze znany fakt, efekt kliniczny w leczeniu Bromkriptin normoprolaktinemii, ze względu na wzrost poziomu prolaktyny bioaktywnych immunonereaktivnoho.

Mechanizm zaburzeń reprodukcyjnych na tle hiperprolaktynemii:

  • podwzgórza pod wpływem zmniejsza syntezę i uwalnianie prolaktyny GnRH, a zatem, LH i FSH przez zmniejszenie czułości podwzgórze estrogenu;
  • prolaktyna jajnika hamuje syntezę hormonów honadotropinzavisimyy zmniejsza wrażliwość jajników na egzogenne gonadotropiny, zmniejsza wydzielanie progesteronu żółtego.

Z powyższych powodów, przedstawiają jak wiele przyczyn hiperprolaktynemią. Najczęstszymi przyczynami są mikroprolaktinomy (łagodnego guza przysadki, mniejsze niż 1 cm) i przysadki rozrost. Mikroprolaktinomy rzadko rosną i stają makroprolaktin. Racjonalnie rozbierać je. W większości innych przypadków hiperprolaktinemiya odgrywa niewielką rolę i jest wydalany z eliminacją choroby podstawowej. Tak więc, zniesienie leków w hiperprolatinemii medycznej lub normalizację funkcji tarczycy w niedoczynności tarczycy zazwyczaj natychmiast pomaga w normalizacji sytuacji.

Objawy hiperprolaktynemii:

Główne objawy giperprolaktinemii obejmują:

1.Amenoreya (nie co miesiąc) - około 15% przypadków. Nie brak owulacji i zaprzestanie miesiączkowania iw efekcie problemy poczęciu. Pacjenci skarżą się, że nie może zajść w ciążę przez długi czas.
2.Halaktoreya - zaburzenia mimowolny wyciek mleka z piersi z procesu karmienia. Pomimo tego, że jest to najbardziej charakterystycznym objawem poziomy prolaktyny u pacjentów z wydzielanie pół zmienia normalne i ilość wypływu z piersi (kropel siary po naciśnięciu na koniec mleka mimowolne) nie jest bezpośrednio uzależnione od ilości prolaktyny. Może to być spowodowane faktem, że hiperprolaktynemia była ulotna, ale doprowadziło do trwałego mlekotoku.

3.Hiperestroheniya - suchość pochwy, dyspareunia (bolesne współżycie), zmniejszenie libido. Gdy wydłużony czas może rozwijać osteoporozy.
4.Uhudshenie widok - jest wynikiem zwiększenia wielkości guza przysadki spręża nerwami wzrokowymi.
Rozwój seksualny 5.Zaderzhka - trzeba sprawdzić ten sam poziom TSH.
6.Vozmozhno giperprolaktinemii połączenie hyperandrogeny - w wyniku wzmocnienia prolaktyny zwiększa aktywność tkanki kory nadnerczy.
7.Krome z hiperprolaktinemiya może wystąpić u mężczyzn. Prowadzi to do spadku libido i impotencji.

Wydzielanie - najbardziej charakterystyczny objaw hiperprolaktinemii

W ostatnich latach wykazano, że 30-40% kobiet z hiperprolaktynemią podwyższony poziom androgenów nadnerczowych i - DEA DEA-C. Okazało się, że ich poziom spada w czasie leczenia Bromkriptin. W strefie siatkowego nadnerczy stwierdzono receptory prolaktyna; Ponadto nadprodukcji androgenów można wyjaśnić wspólnej regulacji podwzgórza prolaktyny wydzielających i funkcji przysadki wydzielające ACTH. Zmniejszenie wyjaśniający PSSH bezpośredni wpływ prolaktyny w wątrobie, gdzie są one syntetyzowane.

Z innych interesujących efektów prolaktyny diabetohennoe jego działanie związane z bezpośrednim działaniem pobudzającym prolaktyny o β-komórek trzustki, co może prowadzić do oporności na insulinę, hiperandrogenizmu jajnika i tworzenia PCOS. Ponadto, prolaktyna sprzyja demineralizacji kości, hamując wydzielanie kalcytoniny i zmniejszenie syntezy estrogenów w jajnikach. W związku z tym u kobiet z hiperprolaktynemią jest ryzyko osteoporozy.

Diagnoza hiperprolaktynemia:

Po historii podejmowania i szczegółowe wyjaśnienia skarg pacjenta lekarz zwykle prowadzi następujące działania diagnostyczne:

1.Zabor krwi w celu określenia poziomu hormonu we krwi - wykonane 5-8 dni cyklu, od 9 do 12 rano na czczo, po abstynencji seksualnej przed. Jeśli znajdziesz poziomu powieszony - podjąć 3-krotnie, aby wykluczyć błędy. Górna granica normalnych stawek może być od 15 do 25 ng / ml (w różnych laboratoriach na różne sposoby).

2.Vyznachennya hormonu tarczycy - zmiana poziomu można mówić o patologii w przysadce mózgowej, gdzie prolaktyna jest produkowany. Jak wspomniano powyżej, tworzenie tiriotropnoho hormonu jest gruczołowej przysadki. Na niedoczynność tarczycy charakteryzuje zmieniających się zachowań (apatia, obojętność, zaburzenia pamięci) ze względu na gwałtowny spadek w procesach metabolicznych w ośrodkowym układzie nerwowym w wyniku spadku stężenia hormonów tarczycy. Istnieje także poważne osłabienie, zmęczenie z naruszeniem pojemności, obrzęk, suchość skóry, łamliwe paznokcie i wypadanie włosów, i zaparcia. Czasem pierwszym objawem niedoczynności tarczycy jest wydzielanie innego spontaniczne cykl menstruacyjny, o którym pacjenci zwrócić się do lekarza ginekologa. Decydującą rolę należy do badania hormonów we krwi, w którym występuje wzrost i spadek hormonów tarczycy TSH - T3 i T4 na tle wysokich lub normalnego poziomu PRL.

3.Proby z metoklopromidom i antagonistów dopaminy (tyrolyberynom).

Gdy metoklopromida wejść (10 ug w definicji poziomu prolaktyny we krwi w 0, 15, 30, 60 i 120y minut badania) normalne poziomy prolaktyny zwiększone 10-15 razy, a jednocześnie jest stabilna w patologii. Na poziomie giperprolaktinemii fizjologicznej nadal rośnie.

Wpisanie uwalniający hormon (200-250 mg jednocześnie z pomiarem stężenia prolaktyny w 0, 15, 30, 60, badania 120y minut), dzięki czemu można wyjaśnić naturę hiperprolaktynemii, jakby spowodowane przez drugi (nie hypofizarnymi) współczynników stężenia prolaktyny znacznie wyższe niż w prolaktynoma, gdzie po wprowadzeniu poziom hormonu prolaktyny uwalniające poniżej.

Należy zauważyć, że te testy utratilisvoyu vazhnostv powstawanie bardziej wyrafinowanych sposobów diagnozowania komputerowego.

4.Kraniohramma (RTG czaszki w 2 rzutach) - z możliwością Sella diagnozy (przysadka położenie regionu w kości klinowej czaszki).

Badanie dna oka i 5. wizualne pola muszą Kompleksowe badania kobiet z hiperprolaktynemii, zwłaszcza w obecności oligo-, brak miesiączki. Zmień naczyń dna oka i / lub bitemporalnoe zwężenie pola widzenia w kolorze białym, czerwonym, zielonym i niebieskim mogą wskazywać na obecność guzów przysadki, położony na tureckim siodle, suprasellyarno.

6.Kompyuternaya (CT), obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) - MRI dzisiaj jest metodą z wyboru w diagnostyce mózgowej patologii. CT nie odzwierciedla kobiet planujących ciążę.

Do skanowania prolactinoma

Rozmiary Sella w mikrogruczolaków normalnego. Dzięki małym wymiarom gruczolaków Sella są: 12-15 mm. sahyttalnyy i 10-12 mm. pionowej, podczas gdy wielkość wzrosła do makrogruczolaków i 12-14 mm, 15-17. odpowiednio. Okazuje się, "pusty" tureckiej siodło.

Ważne jest, aby podkreślić, że CT i MRI, jak również kranyohrafyy ma sens jedynie wtedy, gdy nie jest rozpoznaną patologicznych innych narządów, w których objawem jest hipreprolaktinemiya. Podobnie jest w przypadku leków otrzymujących - jest oczywiste, że powołanie drogich zabiegów ma sensu w obecności danych historii choroby pacjenta na leki przyczyną hiperprolaktynemii. Zatem rozpoznanie tej choroby odgrywa istotną rolę lekarzy. Głównie po prostu odwiedzić ginekologa, endokrynologa lub endokrynologa, który z kolei może skierować pacjenta do specjalisty radiologa dla jakościowej oceny zdjęć.

Trasvahinalnaya USG przeprowadzone wyjątkiem specjalnych metod diagnozy, pomaga w diagnostyce różnicowej PCOS. Giperprolaktinemii nieodłącznym MFYA charakteryzuje normalnego rozmiaru i zakresu wielu pęcherzyków o średnicy 4-8 mm. Rozproszonych położony w zrębie.

Laparoskopia jest wykonywana do kobiet z hiperprolaktynemii i niepłodności z regularnym owulacyjny cyklu miesiączkowego, gdyż ta grupa kobiet wychowujących PRL nie jest przyczyną niepłodności powstaje ponownie, na tle różnych chorób ginekologicznych. Gdy laparoskopia jest najczęściej zewnętrzną pathology endometrioza, przewlekłe zapalenie jajowodów, zrosty w miednicy.

Kliniczne kryteria diagnostyczne dla niektórych form hiperprolaktynemii

Hiperprolaktinemiyaharakterizuetsya funkcjonalne sella na żadne zmiany i CT z radiogramów rosnącego poziomu PRL do 2000 mIU / L i dodatnich testów funkcjonalnych. Cykl menstruacyjny jest regularny u 32% kobiet skąpe - 64%. Wydzielanie stwierdzono u około 30% pacjentów. Rozrost śluzówki macicy i piersi 2 razy częściej niż w guza genesis giperprolaktinemii. 80% pacjentów jest związane procesów patologicznych, PCOS, endometrioza zewnątrz, choroby zapalne i zrosty w miednicy.

Dla mikrogruczolaków przysadki charakteryzującej się brakiem zmian na rentgenowskich i obecność formacji przestrzeni w przysadce według CT. Poziom PRL - 2500-10000 mIU / l, testy funkcjonalne są negatywne. Zaburzenia miesiączkowania według rodzaju braku miesiączki w 80% kobiet olyhomenorey - 20%. Częstotliwość wydzielanie osiągnie 70%. Jednoczesne ginekologiczne patologia występuje w 15% przypadków. Wpływ leczenia Bromkriptin - do 85%.

Dla przysadki makrogruczolaków charakterystycznych zmian patologicznych w badaniu radiologicznym, zwiększając rozmiar, podwójne dno, objawy rozsiane, naruszenie integralności obwodów i / lub rozbudowy wejścia do tureckiego siodle. W obszarach o dużej gęstości CT w przysadce. Poziom PRL powyżej 5000 mIU / L. Testy funkcjonalne są negatywne. Brak miesiączki u 100% kobiet mlekotoku w 96% przypadków.

W "pusta" siodła tureckiego jest rozbieżność parametrów klinicznych i radiologicznych i hormonalnych. Na poziomie PRL do 3000 mIU / L ephippium X-ray nie zostanie zmieniona, a obraz CT typowego "pustym" Sella. Testy funkcjonalne są negatywne. Zaburzenia miesiączkowania na skąpe miesiączki lub bez mlekotoku.

Leczenie hiperprolaktynemii

Drug lecheniehiperprolaktinemii

Pierwszym krokiem jest wykluczenie pierwotnej niedoczynności tarczycy, leczenie jest prowadzone leki tarczycy jest pod nadzorem generała endokrynologa, leczenie przeciwko takim poziomie prolaktyny są zazwyczaj maleje.

Gdy hiperprolaktynemia spowodował rozrost przysadki lub mikroprolaktinemiey u pacjentów, którzy nie planują mieć dzieci, aby kontynuować w przypadku braku miesiączki ograniczonego nadzoru. W naruszeniem cyklu miesiączkowego w takich kobiet pokazuje, hormonalnej terapii zastępczej.

Głównym sposobem leczenia hiperprolaktynemii jest półsyntetyczny pochodną sporyszu jednym - Bromkriptin (Parlodel). Hamuje wydzielanie prolaktyny, aktiviziruyuya receptory dopaminy i uwalnianie dopaminy. Zazwyczaj przepisywane do 1,25 mg / dzień, a następnie co trzy tygodnie dodaje się do 1,25 mg / noc, a co tydzień 4 1,25 mg / rano pod kontrolą prolaktyny we krwi. Przeciwwskazane w chorobach wątroby. Wycofanie to możliwe w ciągu 2-3 lat lek. Pamiętaj, aby kontrolować ultrasonografii (6-12 miesięcy. Po normalizacji stężenia prolaktyny). Owulacja przywróceniu zwykle 4-8 tygodni leczenia. Brak ciąży w odzyskiwaniu owulacją cykli menstruacyjnych wymaga wyłączenia czynnika niepłodności otrzewnowej HSG lub laparoskopii, kiedy. Po stronie effektovlecheniya Parlodel złe samopoczucie, osłabienie, zawroty głowy, omdlenia, zaparcia, uczucie zatkanego nosa, nudności.

Ponadto proponowany schemat leczenia następujących leków: lizuryd, terhurid, kabergolina (1 mg na tydzień) - długotrwały efekt, a meterholin dihidroerhokriptin - mniej skutków ubocznych, ale niższa wydajność. Powołanie leków prowadzonych przez wykwalifikowanych endokrynologów.

Gdy makroprolaktinomy Bromkriptin może znacząco zmniejszyć wielkość guza (do 30% oryginału). Chociaż MRI co 6 miesięcy. Ponieważ edukacja może znowu rosnąć.

Zastosowanie Bromkriptin krótkie kursy w ciąży, w okresie karmienia piersią nie jest przeciwwskazane. Ustalono, że ciążę podczas leczenia Parlodel u pacjentów z mózgową mikroadenomoy przebiega bezpiecznie. W okresie ciąży i obserwacji neurologa koniecznie okulisty. Ryzyko rozwoju nowotworu na tle ciąży można uniknąć wstępne traktowanie przez Parlodel na rok lub dłużej. Udowodnił, że leczenie przez Parlodel na tle ciąży jest bezpieczne dla matki i dziecka.

W funkcjonalnej hiperprolaktynemii na tle różnych chorób ginekologicznych u kobiet z niepłodnością pierwotną musi być leczenie choroby podstawowej. Potem, gdy planuje się ciążę mogą być podane małe dawki Parlodel (1,25-2,5 mg na dobę), kontrolowane poziomy PRL i podstawowej temperatury ciała. Kobiety z SPKYalechenie Parlodel jest utrzymywane w kontekście stymulowania owulacji w dawce 1,25-2,5 mg dziennie i anulowane w czasie ciąży.

Leczenie niedoczynności tarczycy we współpracy z endokrynologa; wyznaczeni leki tarczycy: tireoidina, -tiroksin L lub tireokomb. Leczenie jest zwykle długi i poniżej poziomu hormonu sterowania i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Pojawienie się typowych objawów przedawkowania narkotyków (kołatanie serca, drażliwość, płaczliwość, drażliwość, drżenie, i tak dalej. D.) konieczne jest zmniejszenie dawki. Zabieg poprawia ogólny stan zdrowia, przystanki laktacją i normalny owulacyjny cykl menstruacyjny. Na tle ciąży należy kontynuować przyjmowanie leków tarczycy, niedoczynność tarczycy jest jako przyczyna wad rozwojowych płodu w czasie ciąży i.

Chirurgiczne leczenie hiperprolaktynemii

Gdy awaria Bromkriptin, a także stały postęp w procesie (np naruszenie pól) pokazuje leczenia chirurgicznego, który, niestety, nie wyklucza nawrotów. Szybki dostęp zatoki nosa przez ogół, aby usunąć nieprawidłową tkankę. Operacja przeprowadzona w szpitalu specjalistycznym, wykwalifikowany zespół lekarzy jak potencjalnych poważnych powikłań: uraz tętnicy szyjnej wewnętrznej, zapalenie opon mózgowych, paraliż nerw okoruchowy itp Jednakże, jeśli decyzji o operacji, leczenie Bromkriptin jest zatrzymany, więc po tkanka jest zbita i trudna interwencja.

Pozytywny efekt leczenia chirurgicznego urovnyaprolaktina pod normalizację w ciągu 2 godzin po operacji, a w ciągu 40 dni testu owulacji.

Powikłania hipreprolaktinemii:

1.Mozhlyvist rozwoju niewydolności przysadki mózgowej, w wyniku czego, niewydolność układu hormonalnego - to może wymagać stosowania terapii hormonalnej, której celem jest skorygowanie awarii narządu dokrewnego - nadnerczy, tarczycy, itp
2.Sdavlenie światłowodowe - wykazuje zmniejszenie pola widzenia, ostre pogorszenie i utratę wzroku do usunięcia kompresji wpływu nowotworu.

3.Osteoporoz - nekorehirovannom wydłużony proces.
4.Vozmozhnost ozlakochestvlenie łagodne guzy przysadki - wymaga hospitalizacji w szpitalu, promieniowanie onkologii i chirurgii (w miarę możliwości) leczenie

Hiperprolaktinemiya - stan, który wymaga natychmiastowego leczenia przez wykwalifikowanego specjalistę. W żadnym wypadku nie powinien angażować się w siebie niezależnie wyznaczyć swoje przygotowania i anulować je. Jak wspomniano powyżej, stan ten może być markerem wielu procesów patologicznych, a zatem nie w porę wizyty u lekarza może prowadzić do fatalnych następstw.

Zapobieganie giperprolaktinemii

Burmistrz ma swoistego zapobiegania. Stan bardzo nie wymaga rehabilitacji i spa.

Specyficzna dieta odżywianie i tam zasady. Styl życia kobieta może i powinna prowadzić regularne, co psycho-emocjonalne i fizyczne obciążenie nie do przyjęcia (zob. Wyżej).

Stopień trudności jest wybór metody antykoncepcji u kobiet proshedshihlechenie giperprolaktinemii i zakończone heneratyvnuyu funkcjonować jako najbardziej popularnych estrohenvmisni połączeniu doustnych środków antykoncepcyjnych, które zwiększają prolaktyny, są przeciwwskazane. Dodatkowo istnieją dowody na to, że pomimo wkładki wewnątrzmacicznej jako prolaktyny wzrostu, który wiąże się z stymulacją receptora stałej endometrium. W oparciu o powyższe, metodą z wyboru jest laparoskopowa sterylizacji lub doustne środki antykoncepcyjne zawierające progestageny czyste i długotrwałe - Depo-Provera, którego popularność jest niska ze względu na skutki uboczne w postaci acykliczny krwawienia.

Hiperoprolaktinemiya mężczyzn

To pigułce dotykowy i ten stan. Hiperoprolaktinemiya występuje znacznie rzadziej u mężczyzn, ale mężczyźni są często przyczyną makrogruczolaków przysadki raczej "dużego" rozmiaru. Podwyższony poziom prolaktyny we krwi, zazwyczaj niewiele powyżej 25-30 ng / ml. Po osiągnięciu 200 może postać śmiało mówić o raku.

Najczęstsze objawy kliniczne hiperprolaktynemii u mężczyzn są: zmniejszenie libido i impotencja, którego przyczyną był początkowo uważany za "czynniki psychogenne." Rozróżniać pozwala zmiękczające jąder, ginekomastia (ryczałtowe piersi). Ponadto mniej niż kobiet, ale nadal możliwe osteoporozy. Laktoreya dzieje się w 20-25% przypadków. Groźny cechą jest utrata pola widzenia - można mówić o rozwoju nowotworu.

Diagnoza jest często same jak opisano powyżej, pozwala na męskiego korpusu i dane historyczne. Leczenie zwykle jest, jak się wydaje, z myślą o powyższych cech.

Rokowanie w hiperprolaktynemii

Pogoda w nowoczesnych metod diagnostyki i leczenia hiperprolaktynemii jako korzystne dla zdrowia, a do pełnienia funkcji generatywnej. Należy kontrolą lekarską, zwłaszcza w mózgowej wydzielający prolaktynę, aby zapobiec nawrotowi. W tym celu, zaleca się po roku przeprowadzić skanowanie CT, przeglądanie okulistyczną, dwa lata, aby określić prolaktyny we krwi.