Przerost endometrium


Przerost endometrium - łagodny przerost wewnętrznej warstwy - endometrium macicy, co prowadzi do zagęszczania i zwiększenia jego objętości. Podstawą sposobu według wynalazku jest zwiększona reprodukcja gruczołów i zrębu endometrium elementów.

W zależności od przewagi pewnych elementów, istnieje kilka rodzajów endometrium hyperplazyy:


- gruczołowe (przyrosty tkanki gruczołowej);
- gruczołowej - torbielowate (tkanki gruczołowej w połączeniu z torbieli);
- nietypowe (synonim "gruczolakowatej") c komórek atypowych. Ten typ przedrakowych krokowego przypisać chorobom. Ryzyko zwyrodnienia gruczolakowatości w leczeniu raka macicy około 10%;

- gruczołowe, gruczołowe-włókniste i włókniste polipy endometrium (śluzówki macicy przyrosty ogniskowej składa gruczołów, tkanki gruczołowej w połączeniu z tkanki łącznej podścieliska czy tylko tkanki łącznej) .Tsey wpisać hyperplazyy częściej niż inne.

Gruczołowej i polipy gruczołowe, włókniste rzadziej narażona ozlokachestvlenyyu, lecz może służyć jako tło korzystnej dla rozwoju raka endometrium.

Przyczyny przerostu błony śluzowej macicy

Rozrost śluzówki macicy u kobiet w każdym wieku, ale większość z nich jest w wieku przejściowym, kiedy są zmiany hormonalne w organizmie (w nastoletnich dziewcząt i kobiet w wieku przedmenopauzalnym w).

Do możliwych przyczyn, które doprowadziły do ​​opracowania rozrost endometrium obejmuje:

- zaburzenia hormonalne - nadmiar niedobór estrogenów progesteronu w tle;
- choroby współistniejące extragenital - cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, otyłość, tarczycy, gruczołu sutkowego i nadnercza;
- choroby zapalne narządów płciowych;
- i wyłyżeczkowanie diagnostyczne aborcji;
- adenomyosis i włókniaki macicy;
- zespół policystycznych jajników;
- predyspozycje genetyczne.

Objawy przerostu błony śluzowej macicy

Głównym objawem wszystkich typów są netsyklycheskye hyperplazyy endometrium krwawienie. Izolacja krokowego pojawiają międzymiesiączkowe okresu lub po krótkim okresie opóźnienia. W przeciwieństwie do normalnej miesiączki, umiarkowanej alokacji, czasami mazhuschye. Rzadko są obfite krwawienie ze skrzepami, co jest typowe hyperplazyy dorastania. Przedłużone krwawienie prowadzące do niedokrwistości (anemii).

Nadmiar estrogenów prowadzi do bezpłodności spowodowanej brakiem jajeczkowania (owulacji nie cyklu). Bardzo rzadko, rozrost nie pokazuje sam i brak długo oczekiwanej ciąży jest głównym powodem odwołania się do ginekologa.

W każdym przypadku, w ramach jakiegokolwiek niepokojącego krwawienia i brak ciąży w ciągu roku z regularnego życia seksualnego bez predohraneniya- potrzebne pełnym wymiarze czasu konsultacji z ginekologiem, bo sama choroba nie jest. Zazwyczaj objawy są często mylone z hyperplazyy ryzyko poronienia w pierwszych etapach i objawów mięśniaków macicy, jeśli diagnoza została wcześniej zainstalowana.

Diagnoza endometrium hyperplazyy

Diagnoza endometrium hyperplazyy obejmuje:

- badanie ginekologiczne;
- Miednicy ultradźwięki z przetwornika pochwy (określony endometrium zagęszczający w obecności polipów uwidoczniono tworzenie owalny macicy);

Ultrasonografia rozrost endometrium należy uznać za przesiewowych, ponieważ zapisy ultradźwięków tylko grubość śluzówki macicy.

Grubość śluzówki macicy przez ultradźwięki.

Struktura endometrium

Grubość endometrium, mm

Bez zmian

9,8 ± 2,1

Rozrost

15,4 ± 0,4

Gruczolakorak

20.12 + 2.04

- histeroskopii (badanie macicy przy użyciu specjalnego urządzenia optycznego) z oddzielnym łyżeczkowanie diagnostycznej macicy. Masz zeskrobywania badaniu histologicznym wysłany do typu przerostu do opredeniya. Skrobanie wykonywać rutynowo uzyskać przeddzień spodziewanej miesiączki. Tak więc, ta metoda jest najbardziej niezawodnym i najlepszym, ponieważ umożliwia zarówno dokładne rozpoznanie i leczenie chirurgiczne. Informacyjna histeroskopii z rozrostu endometrium jest szacowany na 94,5%, przezpochwowe USG (USG pochwy sondy) - w 68,6%;

- endometrium aspiracyjna cienkoigłowa - kawałek tkanki zostanie podjęta i wysłany do endometrium histologii;
- Badania hormonalne - sprawdzić poziom estrogenów i progesteronu, hormony potrzebne do badania tarczycy i nadnerczy.

Leczenie przerostu błony śluzowej macicy

Treat przerost endometrium powinna w każdym przypadku, niezależnie od wieku pacjenta i stopnia objawów klinicznych choroby. Jak już wspomniano, histeroskopii i oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne - to najskuteczniejsza metoda chirurgiczna do leczenia i diagnozowania rozrost endometrium. Jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym lub przed menopauzą oraz w sytuacjach awaryjnych, - z dużą utratą krwi lub obecność polipa przez USG, pierwszeństwo należy dać imeenno metody operacyjnej. Dla chorego skrobania wysłany do szpitala na planowany lub awaryjnego zabiegu.

Chirurgiczne leczenie przerostu błony śluzowej macicy

Skrobiąc jamy macicy lekarz usuwa rozrostowych endometrium kyuretkoy pod kontrolą wzroku Histeroskopy. Polipy usuwane są specjalne nożyczek kleszczy pod kontrolą swojego "odkręcania" lub srezayut.Operatsiyu usunięcia polipa nazwie "Polipektomia".

Następnie, po otrzymaniu wyników badania histologicznego, w zależności od typu krokowego, wiek pacjenta i choroby współistniejące wybiera terapię hormonalną (oprócz polipów włóknistych, które nie wymagają leczenia hormonalnego). Celem terapii hormonalnej - w celu powstrzymania dalszemu rozprzestrzenianiu (proliferacja) endometrium oraz regulują zaburzenia równowagi hormonalnej.

Photo resekcja Histeroskopy electrosurgical endometrium pod kontrolą

Do leczenia rozrostu endometrium, następujących grup hormonów:

- COC - w połączeniu doustne środki antykoncepcyjne (regulonu, Jeanine, Yasmin) wyznaczają, w terminie sześciu miesięcy od systemu antykoncepcji. Preparaty odpowiednie dla kobiet w wieku rozrodczym do 35 lat i dziewcząt nastolatków z ciężkiego i / lub nieregularne miesiączki z gruczołów i gruczołów-torbielowate typów hyperplazyy lub polipy.
Coca mogą być wykorzystane do "hormonalnej hemostazy" (przyjmujących hormony w dużych dawkach) u dziewcząt w sytuacji awaryjnej, aby zatrzymać krwawienie, a nie uciekać się do skrobania. 2-3 tabletki COC wyznaczyć dzień, a następnie zmniejszenie dawki, co prowadzi do 1 tabletki dziennie. Przebieg leczenia wynosi 21 dni. Gdy awaria hormonalnej hemostazy -jeżeli krwawienia trwa i zagraża życiu dziecka uciekają się do skrobania jamy macicy.

- progestageny (Duphaston, Utrozhestan) od 16 do 25 dni cyklu miesiączkowego 3-6 mesyatsev.Podhodyat przepisywany kobietom w każdym wieku, z każdego rodzaju hyperplazyy. Hestahensoderzhaschye powodzeniem stosowane antykoncepcyjną wkładkę wewnątrzmaciczną "Mirena", która zapewnia miejscowe działanie na błonę śluzową macicy przeciwieństwie progestagenów, stosowanych doustnie, które mają ogólnoustrojowe skutki. Spirala umieścić 5 let.Minus spiralę, która często występuje jako efekt uboczny mezhmenstrualnyh krwawienia przez 3-6 miesięcy po postakovki spirali.K Ponadto, wielu pacjentów mylić mazhuscheysya charakter miesiączkowego Myreny na tle i obecności ciała obcego w macicy;

- aGnRH agonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę (Zoladex, Buserelyn) -naybilsh skuteczną grupę hormonów. Stosuje się u kobiet powyżej 35 lat i podczas okołomenopauzalnym 3 do 6 miesięcy w jakiejkolwiek formie hyperplazyy. Nieprzyjemny efekt uboczny leków w tej grupie, wczesne objawy menopauzy (uderzenia gorąca). Uwalniającego gonadotropinę hormony produkowane w komórkach nerwowych przedniej i środkowej podwzgórza i regulacji syntezy i uwalniania gonadotropin przysadkowych pośrednio - powstawanie hormonów płciowych w jajnikach. Mechanizm działania agonisty GnRH (i naturalnych) wiąże się z receptorami komórek przysadki wydzielające gonadotropinę. W rezultacie obraz podobny do obserwowano hipogonadyzmem miesiączki. Zjawisko to nazywa się także "kastracja lek". Proces jest odwracalny: po zaprzestaniu aGnRH przez 14-21 dniowych przywrócone całą funkcjonowanie układu podwzgórze-przysadka-jajnika u kobiet w wieku rozrodczym. Preparaty aGnRH szeroko stosowane w klinice ginekologicznej, w szczególności estrogeny patologii: rozrost śluzówki macicy, mięśniaków macicy, endometriozy, raka piersi. Leki podawane co 28 dni przez 3-6 miesięcy w zależności od charakteru procesu chorobowego.

Pacjenci z nietypowego rozrostu endometrium wymagają szczególnej następczych ginekologa. Sprawdź USG powinny być wykonywane przez 3,6 i 12 miesięcy po rozpoczęciu przyjmowania skrobania i hormonów dla oceny skuteczności leczenia. Powtarzające się nawrót gruczolakowatej pokazano histerektomii.

Gdy nawrotów polipów endometrium formy gruczołowe i gruczołowe-torbielowate hyperplazyy, nieskuteczność terapii hormonalnej - jeśli pacjent nie jest zainteresowany prokreacji - pokazano ablatsyya (resekcja) endometrium - całkowite zniszczenie błony śluzowej macicy. Z tego Electrosurgical przeznaczenia używanego (z pętli cięcia) i metody laserowe ablatsyy kontrolowane Histeroskopy. Operację przeprowadza się w ogólnym znieczuleniu dożylnym.

Po skrobanie macicy i / lub resekcja endometrium pacjenta może być wypisany do domu w dniu zabiegu lub następnego dnia. W ciągu 3-10 dni po manipulacji może być szczupła krwawienia z dróg rodnych. Po ablatsyy zwykle z wydzieliny out pozostaje tkanek usuniętych. Taki podział jest normalne i nie powinno się mylić.

Równolegle z hormonu do szybkiego odzyskiwania znajdują się przyjmowanie witamin: kwas askorbinowy, witamina B, suplementów żelaza w niedokrwistości (Sorbyfer, Maltofer). Zaprojektowany terapii uspokajające (nalewka waleriana lub Leonurus). Przydatne fizjoterapia (elektroforeza) i akupunktura.

Zasilanie musi być kompletny, musi szanować pracę i odpoczynek. Polecamy również abstynencji przez 2 tygodnie po skrobanie.

Środki ludowe w leczeniu przerostu błony śluzowej macicy

Tradycyjna medycyna jest również stosowany w leczeniu hyperplazyy. Przydatne primenyatnarodnye sredstvav okres rehabilitacji po skrobanie. Aby uzupełnić poziom hemoglobiny i żelaza w surowicy krwi po ciężkich strat stosowane nalewki pokrzyw. Roślina ma tonik i tonik efekt. Należy jednak pamiętać, że środki folk mieć żadnego wpływu na choroby, są one używane tylko jako leczenie objawowe. Nadmierne Fitoterapia bez leczenia chirurgicznego i medycznych może prowadzić do powikłań choroby.

Powikłania endometrium hyperplazyy:

- Skocz w nietypowych form raka trzonu macicy;
- Nawrót choroby (najczęstszym powikłaniem);
- niepłodność w wieku rozrodczym;
- przewlekła niedokrwistość.

Profilaktyka rozrostu endometrium:

- Regularne wizyty u ginekologa dwa razy w roku;
- odrzucenie aborcji;
- aktualne leczenie chorób zapalnych narządów płciowych i innych chorób ginekologicznych (na mięśniaki macicy, gruczolistość matkm);
- hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
- Leczenie chorób oportunistycznych w kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi extragenital w cukrzycy, zmniejszyć ciśnienie w nadciśnieniu tętniczym, utrata masy ciała w otyłości i tak dalej;

- regularne ćwiczenia, fitness.

Ginekolog położnik-FAQ na temat rozrostu endometrium.

- Ja po skrobanie na rozrostu endometrium zajść w ciążę szybko?
Tak więc, gdy nie ma cyklu miesiączkowego;

- Miałem plamienia. Zdiagnozowano rozrostu endometrium i zalecanej skrobania. Ale podział zniknął sobie pytanie, czy aby skrobanie?
Zawsze. Rozładowania Wypowiedzenie - nie znakiem ożywienia;

- Czy z rozrostem przejść do kąpieli lub saunie?

Niepożądane wszelkie zabiegi termalne są przeciwwskazane;

- Mam 25 lat, nie rodzą. Czy to możliwe, w leczeniu przerostu bez skrobania hormony?
Nie, to jest nieskuteczne. Hormony zatrzymać wzrost proliferacji endometrium, ale nie eliminują rozrostowych endometrium;

- Jeśli ciąża polipa endometrium - ujawnił, które czynią go? Jak to wpływa na płód?
Gdy ciąża polip nie jest leczona. Negatywne skutki polipa płodu nie;

- I nie podwójne skrobanie na rozrostu endometrium i potraktowano hormonów. Teraz ponownie znaleźć. Dlaczego nieskuteczne leczenie?

Kilka powodów może być całkowicie usunięty, które podczas skrobania hiperplastycznych endometrium lub mają zaburzenia endokrynologiczne, które przyczyniają się do nawrotu;

- Czy mogę dokonać histeroskopii ambulatoryjnej lub muszą jechać do szpitala?
Idealnie histeroskopii przeprowadza się w szpitalach, aby móc zapewnić pomocy w nagłych wypadkach, gdy jest to konieczne. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, może napisać w tym samym dniu;

- Czy mogę uprawiać seks w obecności przerostu błony śluzowej macicy?
Tak, możesz.

Położnik-ginekolog, MD Christina Frambos.