Niepłodność - Diagnostyka niepłodności u mężczyzn


Treść
Bezpłodność
Diagnostyka niepłodności
Diagnostyka niepłodności u mężczyzn
Przyczyny i leczenie niepłodności kobiet
Strona 3 z 4

Diagnostyka niepłodności u mężczyzn


Historia kliniczna mężczyzn i medyczne

Podczas pierwszego przeglądu człowieka konsultacyjnego który poprosił o niepłodności, lekarz powinien ocenić następujące historię kliniczną i medycznej:

Reklamacje: niepłodność, pogorszenie stanu zdrowia (zmęczenie, rozdrażnienie, zmęczenie, spadek wydajności, zaburzenia snu), zmiany masy ciała, zaburzenia wzrostu, brodę i wąsy, zmniejszenie potencji seksualnej, zlokalizowanego bólu (brzucha, w okolicy lędźwiowej i krocza), Skrócenie i bolesne oddawanie moczu.

Historia rodziny i dziedziczność, zwraca uwagę na nadużycia funkcji generatywnej raka u bliskich krewnych, co sugeruje genetyczne zdeterminowania tych państw. Liczy się wiek ojców w momencie narodzin pacjenta, obecności chorób somatycznych, złych nawyków, osobliwości ciąży i porodu matki.

Odroczone choroby: ostre i przewlekłe choroby zakaźne, choroby układowe - gruźlica, marskość wątroby, przewlekła niewydolność nerek, przewlekłe choroby układu oddechowego, cukrzyca, zakaźne świnki skomplikowane orhytom, chirurgii na pęcherz i wnętrostwo, przepuklina pachwinowa, wodniak, zwężenia cewki moczowej, wierzchniactwo, sympatektomia. Różne choroby znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń funkcji rozrodczych i stopnia uszkodzenia spermatogenezy.

Życie seksualne: w jakim wieku zaczął, że małżeństwo z rzędu, metod antykoncepcji. Funkcja sexy i ejakulacji szacowane są w następujący sposób: jeśli średnia częstotliwość obcowania niepłodnych par jest dla 2-3 razy w tygodniu, jest ona rejestrowana jako normalne. Montaż jest uważany za odpowiedni, jeśli jest to wystarczające, aby wykonać pochwę. Każdy inny stan rejestrowane jako niewystarczające. Dopochwowe wytrysk powinien wystąpić i został oceniony jako wystarczający. Aneyakulyatsiya, przedwczesny wytrysk (do INTROMISIYA) wytrysk ekstravahinalnaya (z spodziectwa) i wytrysk wsteczny rejestrowane jako niewystarczające.

Historia choroby: wydaje się, gdy pacjent po raz pierwszy zastosowane do Androlog (urologa) niepłodności, że została wykryta. W porządku chronologicznym, należy wymienić wszystkich metod badania i leczenia niepłodności. Szczególną uwagę należy zwrócić na czynniki, które prowadzą do naruszenia funkcji spermatogenezy. Te ostre i przewlekłe choroby zapalne narządów płciowych, niektóre terapeutycznego (radioterapię, chemioterapię i hormono-, stosowanie leków hipotensyjnych uspokajającymi i pochodne, sulfonamidy nitrofuranu, narkotyki), ryzyko zawodowe (kontakt z chemikaliami, praca w wysokich i niskich temperaturach) , miejsce zwykłego zatrucia (alkohol, nikotyna).

Badania kliniczne i laboratoryjne mężczyzn

Przegląd: badanie ogólne mierzony wzrost, waga, ciśnienie krwi, zwłaszcza konstytucji, rodzaj dystrybucji tkanki tłuszczowej podskórnej i włosy. Forma i stopień rozwoju gruczołów sutkowych i genitaliów mierzonych w skali Tannera. Badania i badanie palpacyjne piersi do wykrywania fałszywych i prawdziwych ginekomastii.

Stan układu moczowo-płciowego: obejmuje kontrolę i badanie dotykowe moszny wskazujący położenie, rozmiar i spójność jąder przydatków i kanałów wytrysku. Normalne jądra wielkości odpowiadają 15 ml lub więcej i jest określana przy użyciu orhidometra Pradera.

Aby określić stan zatok gonad wykonywanych badanie palpacyjne prostaty i pęcherzyków nasiennych, które zazwyczaj nie są wyczuwalne.

Nasienie badawcze. Najważniejszą metodą w ocenie stanu czynnościowego gonad i opinii płodności mężczyzn jest badanie temat spermy.

W nieobecności i obecności spermy orgazmu Przeprowadzona analiza moczu postorhazmennom osad po odwirowaniu w celu wykrycia plemników w nim. Ich obecność wskazuje wsteczny wytrysk.

Infectious Screening: zapalenie męskim układzie rozrodczym jest jedną z najczęstszych przyczyn bezpłodności u mężczyzn. Wysoka częstotliwość zakażeń narządów płciowych w małżeństwie z powodu występowania procesu zapalnego, możliwość długich bezobjawowych zmian chorobowych gonad i często przewlekłe i nawracające kurs.

Przepis jest różne mechanizmy patogenetyczne wpływem zakażenia w fizjologii procesu reprodukcyjnego:

  1. Mikroorganizmy mają bezpośredni i pośredni wpływ na plemniki, powodując aglutynacji i unieruchomienia;
  2. naruszenie funkcji wydzielniczej gruczołów płciowych prowadzi do zmian reologicznych i chemicznych składników ejakulatu, zmiana systemu wsparcia i obrony czynników wpływających pośrednio na stan funkcjonalny plemników;
  3. powodując stan zapalny i rozsiane w tkance, zakażenie stwarza warunki do nadużyć terenu nasienia;
  4. występowanie reakcji immunologicznej z pojawieniem się przeciwciał anty-plemników zapobiega promocji plemników do jaja.

Trzymając pokaz infekcji na podstawie wyników tych badań, cytologiczne analiza wydzielin cewki moczowej, wydzieliny prostaty i pęcherzyków nasiennych, bakteriologiczne badanie nasienia i (lub) wydzielania prostaty, diagnostyce chlamydii, mykoplazmy, ureoplazm, wirus cytomegalii. Poszlaki wskazujące na zakażenia narządów płciowych są: zmiana normalnej ilości spermy naruszenie mobilności aglutynacji i nieprawidłowości nasienia w biochemicznych wskaźników spermy i wydzielin gruczołów płciowych.

Biochemical plemników: Badanie przeprowadzono na właściwości morfologiczne i fizjologiczne płynu nasiennego, co ma istotne znaczenie dla oceny patologii spermatogenezy. Praktyczne znaczenie w określaniu nabyte nasienia kwas cytrynowy, kwaśnej fosfatazy, jony cynku, fruktozę. Funkcją wydzielniczą prostaty mierzy się zawartość kwasu cytrynowego, fosfatazy kwasowej i cynku. Funkcją pęcherzyków nasiennych jest mierzona zawartość fruktozy. Badanie to jest szczególnie ważne w przenośnym azoospermią nawet fruktoza zbyt wysoka zawartość kwasu cytrynowego pH i wskazuje wrodzony brak pęcherzyków nasiennych.

Badania hormonalne, przeprowadzane w liczbie 5 mln plemników / ml w normalnej objętości jąder. Określić stężenie FSH w osoczu krwi i badania oceniano: normalnym, wzrost. Stężenie testosteronu mierzy się na hipogonadyzm Prix nie podwyższony poziom FSH we krwi, jak również patozoospermyy. Wynik jest oceniany: normalny, niski. Prolaktyna jest mierzona w niewydolności seksualnej i interpretowane: normalny, wzrosła. Wskaźniki regulacyjne hormony są ustalane indywidualnie w każdym laboratorium medycznego establishmentu.

Diagnostyka: zawiera instrumentalne termografii i USG.

Badania immunologiczne: diagnoza immunologicznych pacjentów niepłodności spędzić w obecności spermy aglutynacji, bez widocznych oznak zaburzeń i niepłodności reprodukcyjnych na okres dłuższy niż 5 lat. W tym celu, próbki biologiczne są realizowane i immunodiahnostika z odkryciem przeciwciał anty-plemników klasy G i M w nasieniu i metod spermoahtlyutinatsii surowicy i spermoimmobilizatsii.

Obecnie, najbardziej obiecujący jest test MAP.

Badania medyczne i genetyczna, jest wykonywana u pacjentów z oligo- i terato- azoospermyey. Metody cytogenetyczne i morfologiczne do oceny charakteru i zakresu zmian w różnych etapach spermatogenezy, ustalić taktykę par i zmniejszyć ryzyko urodzenia dzieci z chorobami dziedzicznymi.

Biopsji jąder, przeprowadzono u pacjentów z azoospermyey o normalnej wielkości i jąder normalnego stężenia FSH w osoczu krwi. Test ocenia: normospermatohenez, hipospermatohenez i aspermatohenez. Zaleca się używać otwartego biopsję i wybawił spermatogenezy chirurgiczne sposoby korekcji prowadzenia vas jednocześnie. Metoda ta pozwala na przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między azoospermią i form neobturatsionnoy, określenia zakresu procesu patologicznego.

Zdjęcia rentgenowskie czaszki i Sella, wykonywane podejrzenia guza przysadki mózgowej (hiperprolaktynemia) lub, gdy awarii podwzgórze-przysadka.