Udar jajnika


W dojrzałych jajnikach kobiet dojrzewania pęcherzyków rośnie w nich jaja, które jest przygotowaniem do kolejnych ciąż. Od początku cyklu miesiączkowego zaczyna rosnąć dominującego pęcherzyka, które w środku cyklu miesiączkowego osiąga swoją maksymalną wielkość - około 20 mm. Następnie pęknięcia pęcherzyka powłoki, uwalniając dojrzałe jajo sobie - występuje owulacja. W miejsce pęcherzyka rozerwania utworzony tymczasowy formacji - ciałka żółtego, który wytwarza pewne hormony, które przygotowują ciało kobiety w ciąży. Jest to normalny przebieg cyklu jajnika.


Sklerotycznych w dystroficzne tkanki jajnika zmian zachodzących w ostrych i przewlekłych procesów zapalnych w macicy, zespołu policystycznych jajników oraz innych chorób, a także w stymulacji owulacji leków pewne nieregularności w procesie owulacji i tworzenia ciałka żółtego. W rezultacie, naczynia krwionośne w miejscu pęknięcia jajnika mocno zredukowanej, kontynuowane i zwiększone krwawienie w obrębie jamy brzusznej i żółtą korpus utworzony kruchych naczyń krwotok - krwiak. Wszystko to w towarzystwie zespołu bólowego, osłabienie, zawroty głowy, nudności, wymioty, bladość skóry, omdlenia. Bez odpowiedniego zarządzania wewnętrznego krwawienia może wzrosnąć, tworząc realne zagrożenie dla zdrowia i życia kobiety. Prowokując pęknięcie czynników jajnika także uraz brzucha, nadmierne obciążenie fizyczne, szybki stosunek seksualny, jazda konna itp

Częstotliwość i forma apoplekii jajnika

Udar jajnika (pęknięcie jajnika) - nagłe pęknięcie (naruszenie integralności) tkanki jajnika, towarzyszy krwawienie do jamy brzusznej i ból.

Wśród przyczyn krwawienia 0,5-2,5% dootrzewnowa dla apopleksji jajnika.

Istnieją 3 formy udaru jajnika, w zależności od objawów występujących:

  1. Pain form, gdy jest zespół bólowy, ale nie ma oznak krwawieniem brzusznej.
  2. Formularz anemię, kiedy przychodzą pierwsze objawy wewnętrznego (wewnątrz) krwawienia.
  3. Postać mieszana łączy w sobie cechy bólu i formy niedokrwistości apopleksji jajnika.

Jednak aktualne dane, klasyfikacja ta jest uważana za niewystarczające, niemożliwe bez jajnika krwawienie pęknięcia.

Dlatego w chwili obecnej, to patologia jest podzielony na kilka poziomów nasilenia: łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką (w zależności od ilości utraconej krwi).

Objawy udaru jajnika

Objawy kliniczne udaru związanego z głównym mechanizmem choroby:

  1. Ból, który występuje głównie w środku cyklu albo po niewielu miesiączki opóźnienia (przy zerwaniu ciałka żółtego torbieli, na przykład). Ból jest często zlokalizowane w dolnej części brzucha. Czasem ból może dać do odbytu lub do obszaru lędźwiowego pępowinowej.
  2. Krwawienie w jamie brzusznej, które mogą towarzyszyć:
  • Spadek ciśnienia
  • zwiększenie częstości akcji serca,
  • osłabienie i zawroty głowy,
  • omdlenia,
  • dreszcze, gorączkę do 38 ° C,
  • unitarnym wymioty,
  • suchość w jamie ustnej.
  1. Nie może być krwawienie lub plamienie mezhmenstrualnye po okresie opóźnienia.

Dość często, apopleksja jajnika występuje po stosunku lub szkolenia w siłowni, że w pewnych okolicznościach, gdy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej i na ewentualne naruszenie integralności tkanki jajnika. Jednakże, mogą wystąpić pęknięcia jajników w kontekście pełnego zdrowia.

Przyczyny udaru jajnika

Powody, które przyczyniają się do wystąpienia udaru jajnika:

  1. Zmiany patologiczne w naczyniach krwionośnych (żylaki rozsiane).
  2. Poprzedni stan zapalny tkanki jajnika.
  3. Moment owulacji.
  4. Fazę unaczynienie ciałka żółtego (środkowej i drugiej fazie cyklu).

Czynniki ryzyka, które przyczyniają się do wystąpienia udaru jajnika:

  1. Trauma.
  2. Podnoszenie ciężarów lub ciężki wysiłek fizyczny.
  3. Szybki stosunek seksualny.

Rozpoznanie udaru jajnika

Zgodnie z literaturą prawidłowej diagnozy klinicznej apopleksji jajnika tylko 4-5%.

Błędów diagnostycznych przede wszystkim ze względu na fakt, że ta choroba Clinic charakterystyczny wzór i rozwija się inny rodzaj ostrą patologię w jamie brzusznej i miednicy.

Pacjent przyniósł do szpitala z rozpoznaniem ostrego brzucha "". Wyjaśnienie przyczyn prowadzonych w szpitalu.

Najpierw należy jajnika apopleksja odróżnić od ciąży pozamacicznej i ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Zazwyczaj w przypadku klinice "ostrego brzucha" należy również porady specjalistów (lekarzy, związanych urologów).

Ponieważ udar jajnika jest ostra patologia chirurgiczne, diagnostyka musi umieścić bardzo szybko, a wydłużenie czasu przed operacją zwiększa ilość utraty krwi i może być stan zagrażający życiu !!!

Metody badań najbardziej informacyjne są:

  1. Typowe skargi na silny ból brzucha, które pojawiły się w połowie lub drugiej połowie cyklu miesiączkowego.
  2. W badaniu wskazano znaczną bolesność jajnika poszkodowanych i stają się pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej.
  3. W ogólnym badaniu krwi może być zmniejszenie stężenia hemoglobiny (w niedokrwistością i mieszanych form apopleksji jajnika)
  4. Culdocentesis, co pozwala na potwierdzenie lub zaprzeczenie obecności krwawienia w jamie brzusznej.
  5. USG, które pozwala zobaczyć w dotkniętych jajników duży żółty ciała z objawami krwotoku w niej i / lub wolne płynów (krwi) bólu.
  6. Laparoskopii, który nie tylko pozwala na 100% diagnozy, ale także do korygowania wszelkich patologii.

Ostateczna diagnoza apopleksja jajnika zazwyczaj instalowany podczas operacji.

Twój apopleksja działania powinny:

  1. Natychmiast się w pozycji poziomej.
  2. Pilne wezwanie "Ambulans" hospitalizacji w szpitalach chirurgicznych i ginekologicznych.

Leczenie udaru jajnika

  1. Leczenie zachowawcze jest możliwe tylko w przypadku średnich apopleksja jajników towarzyszy małych krwawień do jamy brzusznej.

Pacjenci z łagodnym apopleksji pierwszy skarżył się na ból brzucha.

Jednak dane z wielu badaczy twierdzi, że leczenie zachowawcze z tych pacjentów, w 85,7% przypadków w zrosty miednicy są tworzone, a 42,8% z zarejestrowanych niepłodności.

Prawie co druga kobieta po zachowawczym może spowodować nawrót choroby (re jajnik apopleksja). Jest to spowodowane faktem, że krew i zakrzepy, które gromadzą się w jamie po zerwaniu jajnika (apopleksji jajnika) myte w laparoskopii, pozostają w jamie brzusznej, który organizuje i promuje tworzenie zrostów w miednicy.

Leczenie zachowawcze może być zalecane tylko dla kobiet już wdrożone ich funkcje rozrodcze (tj mają już dzieci i nie planujemy je mieć), jeśli wykryje łagodny apopleksji jajnika.

Jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym i planuje ciążę, nawet jeśli taktyki łagodny udar jajnika powinien zostać zmieniony na korzyść laparoskopii.

  1. Leczenie chirurgiczne jest niezbędne, nie tylko dlatego, że pomaga wyjaśnić diagnozę, ale także, aby zakończyć korektę.

We wszystkich przypadkach apopleksji ewentualnej laparoskopii !!!

Jedynym przeciwwskazaniem do korzystania z tego dostępu jest wstrząs krwotoczny (czyli bardzo duże krwawienie z utratą przytomności).

Operacja powinna przeprowadzić najbardziej delikatny sposób zachowania jajnika.

Zazwyczaj odbywają usunięcie torbieli, koagulację kapsułki lub szycie jajnika. W rzadkich przypadkach, masywny krwotok konieczne wykonanie wycięcia jajnika.

Podczas operacji musi być starannie przemyć jamy brzusznej, usuwanie i skrzepy krwi, aby zapobiec tworzeniu się zrostów i bezpłodności.

Działania rehabilitacyjne udar jajnika

Działania rehabilitacyjne po ciąży pozamacicznej należy przywrócić funkcje reprodukcyjne po zabiegu. Należą do nich: zapobiegania adhezji; antykoncepcja; Normalizacja zmian hormonalnych w organizmie. Aby zapobiec powszechnie używane fizjoterapia zrostów:

  • Zmienna impulsów pola magnetycznego niskiej częstotliwości,
  • ultradźwięków o niskiej częstotliwości,
  • prądy częstotliwości nadtonalnoy (ultratonotherapy)
  • nyzkoyntensyvnoy laseroterapia
  • jajowody elektryczne;
  • UHF-terapia,
  • elektroforezy lidasa cynku,
  • USG w trybie pulsacyjnym.

W trakcie terapii przeciwzapalnej i wciąż ciągu 1 miesiąca od zalecanej antykoncepcji i kwestii jego trwania decyduje indywidualnie, w zależności od wieku i cech jego funkcji rozrodczych pacjenta. Oczywiście, powinno to być kobiety chęć zachowania funkcji reprodukcyjnej. Czas hormonalnej antykoncepcji czysto fizyczną, ale zazwyczaj nie powinna być mniejsza niż 6 miesięcy po zabiegu.

Po środków rehabilitacyjnych przed zalecając pacjentowi zaplanować następną ciążę, zaleca się wykonać laparoskopię diagnostyczną do oceny stanu jajowodów i innych narządów miednicy. Jeśli nie masz kontroli laparoskopia ujawniły zmiany patologiczne, dzięki czemu pacjent zaplanować ciążę w następnym cyklu miesiączkowego.