Bąblowica Echinococcus


Ten Parasitoses jest szeroko rozpowszechnione w świecie, jest bardziej południowe regiony kraju lub krajach o rozwiniętej hodowli bydła. W bąblowicy częstość występowania waha się od 1 do 4 przypadków na 100 tys. Mieszkańców. Głównym problemem późnej diagnozy bąblowicy jest w związku z objawami niskiej intensywności choroby na wczesnym etapie.

Bąblowica - przewlekłą chorobą pasożytniczą, która wpływa zwierząt i ludzi powodowanych przez granulosis tapeworm Echinococcus (Echinococcus), znamienny tym uszkodzenia narządów wewnętrznych, zazwyczaj do wątroby i płuc, z powstawaniem torbieli ehinokokkovyh i rozwoju poważnych zaburzeń zajętych narządów.


Echinococcal

Rozmieszczenie geograficzne bąblowicy rozległe. Choroby objęte wielu krajach południowej i północnej obszary lęgowe. Niektóre z nich to południowych krajów europejskich, takich jak Bułgaria, Grecja, Hiszpania, Włochy, Cypr, wiele krajów Ameryki Południowej, takich jak Brazylia, Argentyna i inne, Australii, Indiach, Japonii, południowych regionach Stanów Zjednoczonych. W bąblowicy występuje dość często na terytorium Stawropol, Krasnodar Territory, Tatarstan, Baszkiria, obszary północnej hodowlane Chabarowsk Territory, Terytorium Krasnojarsk, Terytorium Ałtaj, Tomsk, Omsk i innych regionów.

Przyczyny bąblowicy

Patogen bąblowicy

Choroby spowodowane przez larwy etapie granulosis tapeworm Echinococcus. Jest to tasiemce najmniejszą długość 2,5-8 mm (czasami 9mm) ma skoleksa (przednia) z przyssawki i haki 4mya (dwa rzędy haczyków tworząc w sumie 50). Starsza Robak ma głowę, szyję i 3-4 segmenty, które różnią się w dojrzałości: Pierwsze odcinki są niedojrzałe - 1-2 kawałki, a następnie Androgynous i ostatecznym dojrzała segmentu. Zawiera dojrzały segment jaj macicy (ich 400 do 600 sztuk). Każde jajko zawiera hexacanth (6 tikryuchnuyu larwa-zarodka). Hexacanth dość trwały w środowisku odporne na ekstremalne temperatury od -30 ° C do + 35-40 ° C w warstwie wierzchniej gruntu przechowywać przez kilka miesięcy w temperaturze 12 do 25 ° C, ale traci hexacanth światła słonecznego przez kilka dni.

Echinococcal i hexacanth

Źródła zakażenia

Bossa - psy, wilki, lisy, szakale, kojoty, rysie, lwy.
Tymczasowy szef - owce, bawoły, konie, świnie, wiewiórki, króliki, człowiek. Transmisja łożysko - z matki na płód w przypadku infekcji pierwotnej.

Cyrkulacja Schemat występowanie pasożytów:Ostateczna hosta (zwierząt) - środowisko (gdzie opróżniania z hexacanth i segmentów) - żywiciel pośredni (w tym człowieka) lub niezakażonych bossa. Człowiek jako żywiciela pośredniego jest biologicznym dead end (tj identyfikuje i segmenty jaj robaków w środowisku, w związku z czym nie źródłem zakażenia).

Bąblowica, cykl rozwojowy

Zakażenie mechanizmy ehinokookozom

Główny mechanizm zakażenia człowieka - odżywcze, lub wody. Do zakażenia dochodzi, gdy kontakt z ludźmi z sierści zwierzęcej - gospodarze robaków (często psy), podczas zbierania jagód i ziół, picie wody z zanieczyszczonych źródeł, jeść warzywa i owoce zanieczyszczone kałem żywiciela ostatecznego (np psy).

Podatność Generalnie jednak, osoby z grupy wysokiego ryzyka, w niektórych zawodach lub stylu życia związanych z ubojni zwierząt (pracowników, garbarzy, pasterzy, myśliwych i innych).

Krótki cykl rozwoju echinococcal zwierzęta: W końcowej hosta (psy, wilki, itp) - kiełki dostaje się do organizmu przez jedzenie wewnętrzne organy przyjmującego pośredniego (króliki, wiewiórki, świnie, etc.), zarażonych Echinococcus. W błonie śluzowej jelita cienkiego tworzy dojrzałe osobniki produkujące jaja. Segmenty dojrzałych jaj oderwana od ciała i wyjść z kałem. Mają mobilności. Jaja pozostają w środowisku przez dłuższy czas, zależnie od warunków. Pasożytnicze około 5-6 miesięcy dorośli, czasami nawet do 12 miesięcy.

Krótki cykl echinococcal rozwoju u ludzi: Jaja spaść przez otwór w jelicie przyjmującego pośredniego (takich jak ludzie), gdzie hexacanth zewnątrz zarodków, która jest wchłaniana do krwi w żyle wrotnej z wątroby spada, a czasami w płucach. Oto lychynochnoho etap rozwoju w postaci pęcherza jednokomorowym (larvotsisty) o średnicy 5 cm. Ściany pęcherza moczowego składa się z zewnętrznej i wewnętrznej rozrodczych chitynowych muszli. Wnęka jest wypełniona płynem. Wewnątrz pęcherza matki mogą być tworzone oddziały oraz siostrzeńcy pęcherzyków. Całkowita waga pęcherzyków może osiągnąć kilkadziesiąt kg i 6,10 litra płynu. Wewnętrzna powłoka z bańki tworzą kapsułki plemię skręconych skoleksov. Skoleksa oddzielone od kapsułki i pływak swobodnie torbieli płynu.

Patologiczny echinococcal efekt u ludzi

Główne działanie wiąże się z powstawaniem torbieli ehinokokkovyh określonych w każdym narządzie, ale najczęściej wątroby (80%) i lekkich (20%). Może to być zarówno torbieli i wielokrotnego bąblowicy.

Echinococcus torbiel

Echinococcal zapewnić:

1) Efekt uczulający (rozwój reakcji alergicznych natychmiastowe lub opóźnione typu, a na przerwie torbiele - tym anafilaksji);
2) działanie mechaniczne - echinococcal torbiel rośnie, co powoduje znaczącą dysfunkcję narządu, aw końcu zanik ciała. Wynik może być zwłóknienie płuc - fibrosis. Torbiele education warunki różnią się w zależności od liczby i hexacanth początkowego stanu ludzkiego ciała. Przeciętnie od inwazji (połknięcia hexacanth) tworzenie struktury pęcherzykowe larw wynosi około 2 tygodni, kilka miesięcy (4,5-5 miesięcy) cyst ma średnicę 5 mm, a wzrasta wraz z wiekiem. Duże torbiele do kilku litrów objętości utworzonej przez dziesiątki lat (20 lat lub więcej).

Odporność w niestabilnej bąblowicy, możliwość ponownego zakażenia.

Postacie kliniczne i objawy bąblowicy

Podczas robaczycy wyróżnić kilka etapów:
1) bezobjawowe (od inwazji do tworzenia małych pęcherzyków elementarnych);
2) pojawienie się drobnych dolegliwości i objawów organu;
3) wyraźne objawy;
4) rozwoju powikłań inwazji.
Stopień ten jest bardzo uzależnione od wolnego rozwoju choroby, spowolnić wzrost torbieli.

Bąblowica wątroby (więcej)

Pacjenci zaniepokojeni osłabienie, nudności, utrata apetytu, wymioty, wysypka nadużyć stolcu, bóle brzucha, prawym górnym kwadrancie (, epihastriy). W badaniu, zwiększenie wielkości wątroby i śledziony (powiększenie wątroby i śledziony). Torbiel można uzyskać badanie dotykowe, firmę w dotyku. Jeśli jest wtórna flora bakteryjna przystąpienia nahnayvaetsya torbieli, a pacjent jest klinicznie gorączka (gorączka), dreszcze, bóle w jamie brzusznej. To może rozwinąć ropień wątroby. Podczas kompresji wewnętrznych torbiele lub pozawątrobowego dróg żółciowych może rozwinąć się żółtaczka mechaniczna (lub obturacyjna) charakter. Po pierwsze, ciemne zabarwienie moczu, zażółcenie twardówki zaczyna oświetlone krzesło, a następnie żółtą skórę. Żółtaczka intensywne, często towarzyszy świąd. Generalnie analiza krwi - białe krwinki wzrost, eozynofilia (do 15-25%).

Ciężkie powikłania bąblowicy wątroby - perforacja (otwarcia) torbiele, klinicznie manifestuje ból rezchayshey, ciężkie reakcje alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny, to dzieje się rozpowszechniania (dystrybucji) echinococcal całym ciele z rozwojem stwardnienia bąblowicy wtórnej.

Bąblowica wątroby

Płuca Bąblowica

Dla dużych torbieli zainteresowanych pacjentów duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel krwią. Może deformacja klatki piersiowej, skrócenie perkusyjny tłumienie dźwięku i oddech. Może śródpiersia shift. Proces ten może być związany z rozwojem wysiękowego opłucnej opłucnej (zapalenie opłucnej, płyn opłucnowy).

Na przełomie objawy torbieli różnić. Jeśli przełom w oskrzelach, pacjent pojawia się ostry kaszel, duszność, sinica, ciężkie reakcje alergiczne. Przełom cyst w jamie opłucnej i osierdzia prowadzi do rozwoju wstrząs anafilaktyczny z zejściem śmiertelnym.

W KLA: leukocytoza z przesunięciem nożem (stosunek wzrostu segmentów zespołu z neytrofylamy), eozynofilia (do 15-25%).

To rzadkie, ale mogą cierpieć bąblowicy i inne organy: śledziona, nerki, centralny układ nerwowy. To
następuje po wejściu larw w krążeniu. Jednym z ważnych znaków - powtarzające się reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka na tle pojawiają się objawy danego narządu.

Bąblowica prawe płuco

Diagnoza bąblowicy

Do diagnozowania inwazji prawidłowo zamontowany ważną historię epidemiologiczną (zwierząt relacji pacjenta, częste wizyty do lasu, łąki, bliski kontakt z zwierząt - psów, itp).

Laboratoria i diagnostyka instrumentalne obejmuje:

1) USG jamy brzusznej, CT, płuca Ro-grafii wykryć jedno- lub wielokolorowe torbieli. W identyfikacji torbiele przebicie ich badania jest nie do przyjęcia, aby uniknąć śmiertelne dla pacjentów.

Bąblowica wątroby w USG

2) Testy serologiczne krwi do identyfikacji pacjentów z przeciwciałami specyficznymi (używany reakcji: RNIF, Phragmites, ELISA), metody z wysoką specyficznością od 80 do 90% i wysoką czułość - do 98%. Większość pacjentów z rozpoznaniem torbieli i podejrzanych echinococcal ich charakter mają swoiste przeciwciała we krwi do Echinococcus.
3) badania Helminthological (plwociny, dwunastnicy zawartość, mocz) w przypadku torbieli przełom w światła narządów pustych wykryć skoleksov echinococcal.

4) Ogólne metody kliniczne - morfologia krwi (leukocytoza, eozynofilia), biochemiczne (wzrost ALT, AST, HHTP poprzez frakcji bilirubiny bezpośredniej) i innych.

Leczenie bąblowicy

Główną metodą leczenia:

1) Operacja (usuwanie cyst do późniejszego odtworzenia funkcji dotkniętego narządu). Sposób rodnika ehinokokkektomiya (całkowitego usunięcia z torbieli z włóknistą osłonkę) lub odcinka torbieli, usuwając płyn pełne doustnego stosowania specjalnego rozwiązania dezynfekujących, drenaż szycie mocno. Wszelkie torbiele sekcji powinny być wykonane z najwyższą starannością, aby uniknąć ponownego skażenia (materiał izolacyjny, zapobiegać coraz to w jamie - klatki piersiowej lub jamy brzusznej).

2) Jeśli operacja nie jest możliwa z powodu masowego zniszczenia, stwierdzając protyvoparazytarnoe leczenia. Zaprojektowany Albendazol Oczywiście z 3 tygodni lub kilka miesięcy, liczby cykli do 20 razy. Przerwy między 21-28 dni. Skuteczność zmienia się od 41 do 72% (średnio 25% pacjentów powraca). Medycyna alternatywna - mebendazolu przez 15 do 24 miesięcy. Przeciwpasożytnicze leczenie jest również w okresie pooperacyjnym w zapobieganiu zakażenia pacjentów endemicznych ognisk z obecnością przeciwciał przeciwko Echinococcus, torbieli, ale brak pełnej analizy instrumentalnej.

3) leczenie objawowe (leki przeciwhistaminowe, hepatoprotekcyjnym i przeciwkaszlowe
w zależności od innych objawów).

Profilaktyka bąblowicy

1) szczególne środki, aby zapobiec inwazji weterynaryjne zwierząt (psy dehelmintization, zgodności z przepisami ochrony zdrowia w rzeźni).
2) Badania na ludziach postanowił bąblowicy (myśliwych, hodowców, hodowcy, ubojnie pracownicy, przetwórstwa mięsnego, itp)
3) zapobieganie indywidualna: Limit kontakt z psami, podstawowych zasad higieny - mycie rąk, staranne przetwórstwa warzyw, owoców, jagód przed jedzeniem, wody pitnej z zaufanych źródeł.