Plague


Zaraza ("Black Death", Pestis) - jest szczególnie niebezpieczne, ostre, zooantraponoznaya naturalne komórki * zakażenia bakteryjne z wielu ścieżek transmisji i charakteryzuje zespół gorączkowo-zatrucia i pierwotnym uszkodzeniem skóry i płuc.

Krótki rys historyczny, bez przesady, można dodać do tych cech prefiks "większość" - najstarsza, najbardziej niebezpieczne i do dziś bije rekordy od wagi i wysokiej śmiertelności, a także w zakresie zakaźnego (skazy) - w tych wszystkich tamtejszych terenach mało namiot równe.


Innym zupełnie analfabetów tubylcy z pokolenia na pokolenie przekazywane doświadczenia: wygląd martwych szczurów w chacie, całe plemię opuścił obszar, nakładające tabu i nigdy nie wraca.

W historii świata zarejestrował trzy główne pandemii dżumy:

• W III wieku był pierwszy opis, terytoria, co jest teraz Libia, Syria, Egipt.
• W VI w Pandemic cesarstwa rzymskiego do końca panowania Justyniana - ". Yustinianskaya pandemii" W tym czasie, dzięki doświadczenia zebrane zaczął wprowadzenie kwarantanny przez 40 dni, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.

• koniec 19 wieku - trzecia pandemii, najczęściej w portach. Również w tym wieku był punktem zwrotnym, biorąc pod uwagę ten okres Otworzył plaga patogenu francuski naukowiec w 1894 roku iyersyniyi.

Przez długi czas były te liczne epidemie, pandemie, które nie mają kredyt ... Jednym z największych był we Francji w 16 wieku, gdzie mieszkał jeden z najbardziej znanych i wróżki, astrologów lekarzy - Nostradamusa. Z powodzeniem walczył z "czarnej śmierci" z ziołolecznictwa, a jego receptura przetrwała dzisiaj: cyprys, młody trocin florenckie tęczówki, goździki, pachnące i słodkie flag derevyanystoe aloes - wszystkie te elementy płatki róż mieszane tą mieszaniną tabletek wykonane "różowy pigułki ". Niestety, jego żona i dzieci od zarazy Nostradamus chyba nie udało ...

Wiele miast, w którym śmierć panował, zostały spalone, a lokalne lekarze starają się pomóc zainfekowany, położyć szczególny zarazę "zbroję": skóra płaszcz się do stóp, maska ​​z długim nosem - ta część dziobowa została umieszczona różne zioła i wdechu gorące powietrze spowodowało odparowanie substancji zawartych w ziołach antyseptyczne, wdychać powietrze było prawie sterylne. Ta maska ​​jest chroniony soczewki kryształowe, uszy utknęli szmaty, a jama ustna przetarł surowego czosnku.

Anti garnitur 

Wydaje się, że era "antybiotyki" na zawsze wyeliminować niebezpieczeństwo zarazy, że tak krótki czas, aż naukowcy Bacon był wzorowany genetyczny mutant plaga - szczep antybiotyk. Ponadto, nie można obniżyć czujność i że były i są naturalne komórki (terytorialnie agresywne). Niepokoje społeczne i depresji gospodarczej są korzystne czynniki rozprzestrzeniania się tej infekcji.

Czynnik zarazy 

Patogen - Yersinia Pestis, wygląda owalnym coli, G-, a sprawa ma wici, ale ciało tworzy kapsułkę. W typowych składników odżywczych mediów umożliwia wzrost:. Agar bulion - stalaktyty zarazy w środowiskach gęstych, pierwszych 10 godzin jako "tłuczonego szkła", po 18 godzinach jako "koronki chusteczki»  40 godzin, a utworzone "kolonie dla dorosłych"

Czynnik zarazy

Istnieje szereg cech strukturalnych, które są czynnikami częścią zjadliwości:

• Capsule - hamuje aktywność makrofagów.
• Piły (małe włosy) - hamuje fagocytozę i doprowadzić do wprowadzenia patogenu w makrofagach.
• plazmokoahulaza (dokładnie to samo koagulazo) - prowadzi do krzepnięcia plazmy i naruszeniem właściwości reologicznych krwi.
• neyrominidazy - zapewnia mocowania przyczepność patogenu powodu zwolnić jego receptorów na powierzchni.
• specyficzne PN6 antygen - zsyntetyzowane w temperaturze 36 ° C, i ma aktywność antiahotsitarnoy i cytotoksycznych.

• Antygeny W i V - dostarczanie odwzorowanie patogenu w makrofagach.
• aktywność katalazy pod warunkiem adenylattsyklazoy - hamuje wybuch oksydacyjny w makrofagach, co zmniejsza ich zdolność ochronną.
• aminopeptydazy - zapewnić proteolizy (cięcia) na powierzchni komórek, innaktivatsiyu białek regulatorowych i czynników wzrostu.
• Pestitsin - biologicznie aktywne składniki Y.pestis udusić innych członków rodzaju Yersinia (yersynyozov).
• Fybrynolyzyn - zapewnia dzielenie się skrzepów krwi, co dodatkowo zwiększa krzepliwość.

• Hyaluronydaza - zapewnić zniszczenie połączeń międzykomórkowych, bardziej ułatwiając penetrację tkanki hlublezhaschye.
• puryny endogenne (rola ich obecność nie jest całkowicie jasne, ale rozpadu tworzą kwas moczowy, który jest potencjalnie toksyczne).
• endotoksyny - kompleks lipopolisaharydnyy ma działanie toksyczne i alergiczne.
• Szybki wzrost w 36,7-37 ° C - tej funkcji w połączeniu z czynnikami antifaotsitarnymi (wymienionych wyżej) sprawia, że ​​wzrost i reprodukcję zarazy patogenów prawie besperpyatstvennym.

• Zdolność sorbyrovat patogenów (zebranie / zebranie) heminę (pochodną hemu - transporter nie białka w Fe3 + w krwi) - ta właściwość zapewnia reprodukcję patogena w tkankach.
• Mysz botulinowa (= C-śmiertelne toksyny) - ma kardiotoksicheskogo (choroby serca), hepatotoksyczne (uszkodzenie wątroby) oraz działania kapilyarotoksicheskim (przepuszczalność naczyń i daje powody trombotsytopatyy). Czynnik ten wydaje się przeniesienie blokady elektrolitów w mitochondriach, w zajezdni blokady energii, tj.

Wszystkie patogenne (szkodliwe) kontrolowane geny (są 3) - i wpływ Bacon, wzorowany na antybiotyki, a tym samym zmutowanego plagę ludzkości ostrzec poruszającego się zagrożenia w zakresie nieprawidłowe i niekontrolowanego stosowania antybiotyków.

Odporność plaga patogen:

• W plwocinie są przechowywane przez 10 dni;
• W Bielizna, odzież i domowego elementów do zanieczyszczonych śluzu - tygodnie (90 dni);
• Woda - 90 dni
• W pochowanych zwłok - jednego roku;
• W otwartych przestrzeniach ciepło - do 2 miesięcy;

• obornik tamburyn (powiększone węzły chłonne) - 40 dni;
• W pochve- 7 miesięcy;
• zamrażania i rozmrażania i niskie temperatury - niewielki wpływ na patogenu;

Są szkodliwe: bezpośredni UFI i środki dezynfekujące - powodując natychmiastową śmierć, w temperaturze 60 ° C - umiera w ciągu 30 minut w temperaturze 100 ° C - natychmiastowej śmierci.

Plaga dotyczy naturalnych ognisk infekcji, czyli są geograficznie niebezpieczne w odniesieniu do obszarów epidemii w Federacji Rosyjskiej z dnia 12: na Kaukazie Północnym, Kabardyno-Bałkarii, Dagestanie, Zabaykayle, Tuwy, Ałtaju, Kałmucji i Syberii Region Astrachań. Naturalne ogniska w skali globalnej istnieje na wszystkich kontynentach z wyjątkiem Australii: Azji, Afganistanie, Mongolii, Chinach, Afryce i Ameryce Południowej.

W naturalnym ogniskowej (naturalnych) obszarach, jak pojedyncze kieszenie synantropijnych (antropouricheskie) - miasto, port i statek.
Podatność jest wysoki, nie ma ograniczeń wieku i płci.

Przyczyny infekcji zarazy

Źródło i zbiornik (depozytariusz) zakażenie - gryzonie, zajęczaki, wielbłądy, psy, koty, chorzy ludzie. Nadawcza - pchła, która przechowuje zakaźność do roku. Zarazy w mnoży drobnoustrojów przewodu pokarmowego i pcheł w przedniej jej części tworzy blok "zaraza" - korek dużej liczby czynników chorobotwórczych. W żądło, wsteczny przepływ krwi do tej części korka myte bakterie - więc nie ma infekcji. 

Drogi zakażenia:

• przenoszone (przez ukąszenia pcheł);
• Skontaktuj się - poprzez uszkodzoną skórę i błony śluzowej podczas zdejmowania skór zakażonych zwierząt podczas uboju i przetwarzania zwłok oraz w kontakcie z płynami ustrojowymi chorego;
• lub wody - przez przedmioty codziennego użytku zanieczyszczonych płynów biologicznych zakażonych zwierząt / osobę;
• krople zawieszone w powietrzu (przez powietrze od pacjenta z płucnej postaci dżumy);
• Przewód - poprzez spożywanie skażonej żywności.

Objawy świńskiej  

Okres inkubacji trwa od momentu wnikania patogenów do pierwszego obrazu klinicznego, gdy dżuma, okres ten może wynosić od kilku godzin do 12 dni. Patogen coraz bardziej przenikać przez skażoną skórę lub makrofagi tkanki śluzowe przewodu pokarmowego / traktovzahvatyvaetsya oddechowego, a część patogenu pozostaje przy bramie wjazdowej, a niektóre makrofagi przeniesione do regionalnych (w pobliżu) węzłów chłonnych. Ale podczas gdy środek dominuje fagocytozę i hamuje jej działanie, ciało nie określają patogen jako ciało obce. Ale hamował fagocytoza nie koniec, patogenów są zabijane po śmierci na endotoksyny alokacji i osiągnąć jego stężenie progowe zacząć objawów klinicznych.

Objawy kliniczne Okres zawsze ostro zaczyna się nagle, pierwsze objawy zatrucia, jak dreszcze, wysoka gorączka 39 ° C utrzymuje się przez 10 dni i / lub śmierć, ciężkie osłabienie, bóle mięśni, pragnienie, nudności, rvotalitso staje się sine, ciemne kręgi pod oczami - ". świń Maska" tych zmian przeciw t wyrażającego cierpienia i przerażenia nazwie Powlekany Język grubą, białą powłoką - ". Kreda go" Nie jest to standardowe objawy patogenetyczne (czyli przez konkretnego mechanizmu patogenów utworzona 4 standardowych manifestacji objawów w różnym stopniu):

• W miejscu bramy wejściowej tworzą podstawową jednostkę, która może pereterpevat stopniowego i zatrzymać w jednym z nich dostrzec - papaula - pęcherzyki.
• Zwiększenie regionalnych węzłów chłonnych (tworzące "plaga tamburyn") do znacznej wielkości (≈yabloko) przez pomnożenie patogenu w nim i powstawania reakcji zapalnej i edematous. Jednak często zdarza się, że proces jest tak szybki jak błyskawica, że ​​śmierć nastąpiła przed plagą tamburyn.
• ITSH (zakaźnych toxic shock) jest spowodowane przez degranulację granulocytów obojętnochłonnych (NF) i śmierci patogenu z uwalniania endotoksynę. Charakteryzuje się pewną manifestację i głównych kryteriów diagnostycznych są: zmiany w systemie nerwowym (stan umysłu) + ↑ lub ↓ t ° + ciało krwotoczna wysypka (wysypka w punkcie gardła) + + krwawienie w zaburzeniach śluzowych krążenia obwodowego (zimne, blade lub niebieskie kończyn , nosowo-wargowe trójkąt, twarz) + zmiany w częstości akcji serca i ciśnienia tętniczego krwi (↓) + zmiany ciśnienia śródczaszkowego (↓) + powstawania niewydolności nerek, która objawia się w postaci obniżonej zmiany wyjście KSHCHS + (stanu równowagi kwasowo-zasadowej codziennie moczu) w kwasicy kierunku

• DIC (wykrzepiania wewnątrznaczyniowego) - w bardzo trudnej sytuacji, na podstawie zaburzeń krzepnięcia i systemu leczenia przeciwzakrzepowego. DIC występuje równolegle z rozwojem ITSH i maju objawia ↓ +  ↑ + ↓ krzepnięcia stopień redukcji czasu + kilka prokoahulyatsionnyh pozytywny test.

Formy klinicznych choroby:

• miejscowe (skóra, dżuma);
• uogólnione (płuc, septycznego).

Tworzy chorób wymienionych w porządku, w którym choroba może rozwijać się w porównaniu z brakiem leczenia.

Formularz skóry: W miejscu bramy wjazdowej wystąpić zmiany w tkankach (jeden z 4 standardowych objawów), albo w ciężkich przypadkach może rozwinąć fliktena piorunami (bubble) wypełniony surowiczy-krwotocznego zawartości otoczeniu naciekową strefę przekrwienia i obrzęku. Palpacyjne jest powstawanie bolesne, ale w otwór utworzony wrzodu z czarnym martwicy (parch) na spodzie -. "Czarna śmierć" stąd nazwa Ten wrzód leczy się bardzo powoli i zawsze pozostawia ślady po wygojeniu, a ze względu na powolne gojenie, często tworzone wtórnej infekcji bakteryjnej.

Formularz Bubonic"Dżuma tamburyn" - jest powiększony węzeł chłonny, albo jeden lub kilka z nich. Wzrost ten może być wielkości orzecha włoskiego - do jabłek, skóra błyszcząca i czerwony z sinicze odcieniem, gęstej fakturze, badanie palpacyjne bolesne otaczających tkanek nie są przylutowane, poprzez ścisłe limity związane peryadenyta (zapalenie tkanek okololimfaticheskih) na Dzień 4 tamburyn zmiękczona i nie ma wahań (poczucie podniecenia lub wahań, gdy gwintowanych) na dzień 10 ujawnił, że przetoka limfatyczny ognisko i utworzony jest z wypowiedzi. Formularz ten może prowadzić do powikłań septycznych wtórnych bakteryjnych i powikłań septycznych, aby plaga plaga bakteriemii (tj) z wejściem na patogen zarazy w żadnych narządów i tkanek.

Formularz Szambo: Charakteryzuje się szybkim rozwojem innych i DIC, na pierwszym planie wielu krwotoków w obrębie skóry i błon śluzowych, otwartego krwawienia w narządach wewnętrznych. Ta forma jest podstawowym - po uderzeniu przez ogromne dawki czynnika chorobotwórczego, oraz wtórne - wtórnych powikłań bakteryjnych u.

Formularz płuc Najbardziej niebezpieczne pod względem epidemiologicznym. Pierwsze ostre, jak w każdej innej formie, do 4 standardowych objawów klinicznych i łaska łączenia pierwsze pan objawów płucnych (z powodu topniejącego ściany pęcherzyków płucnych): jest suchy kaszel, który jest produktywny 1-2 dni - pieniste plwociny pierwszy , ciała szklistego, prozranaya i konsekwencja w wodzie, a następnie staje się czysty krwawe, z niezliczoną vozbuditeya. Ta forma, jak wstrząs septyczny, mogą być podstawowe - w aerogenic zakażonych i wtórne - innych komplikacji z powyższych postaci.

Diagnoza zarazy

1. Analiza danych klinicznych i epidemiologicznych, oprócz standardowych objawów klinicznych zbadać miejsce zamieszkania lub w momencie, i to miejsce ma naturalną ostrość.
2. Kryteria laboratoryjne:
- KLA: ↑ LC i neutrofile przesunięcie wzoru po lewej stronie (tj ↑ P / I, C / I, itd.), ↑ ESR; Zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych stanowiły etapu wyrównawczego, po zubożonego zajezdni, neutrofili ↓ (neutropenia).
- KSHCHS ocenić opcje: Podstawy buforowe liczba i pojemność wodorowęglan O₂ tlenu w krwi, itd.

- Białkomocz, OAM: krwiomocz bakteriurię - wszystko to wskazuje jedynie reakcję wyrównawczego i stopnia zanieczyszczenia.
- Diagnostyki RTG: węzły chłonne, ↓ medyastenalnoy ogniskowa / lobulyarnaya / psevdolabulyarnaya zapalenie płuc, RDS (zespół ostrej niewydolności oddechowej).
- Nakłucie lędźwiowe z objawami oponowych (sztywność karku, pozytywne simtopmy kerynhy i Brudzinskogo), które pokazują: 3-ёhznachnyy neutrofilowe pleocytoza + ↑ [białko] + ↓ [hlyu].
- Badania punkcikowe tamburyn / wrzody / szmaragd / plwociny / wymaz z jamy nosowo-gardłowej / krwi / moczu / kału / płyn mózgowo-rdzeniowy - czyli gdzie dominują objawy i wyślij materiał biologiczny do badań bakteriologicznych i bakteriskopicheskie - wstępne wyniki po godzinie, a ostateczna przez 12 godzin (pojawienie się dżumy naciekowe - to sprawia, że ​​niezaprzeczalną diagnozę).

- RPGA (pasywna reakcja hemaglutynacji), RIF, ELISA, Phragmites

Czynnik zarazy (mikroskopia elektronowa)

Jeśli podejrzewasz, że plaga badań laboratoryjnych przeprowadzonych w strojach dżumy w wyspecjalizowanych warunkach laboratoryjnych, przy użyciu specjalnie wyznaczonym i biksiv dania, a także obowiązkową obecność środków dezynfekcyjnych.

Leczenie świń

Zabieg połączony jest z leżenia w łóżku i diety sparing (tabela A).

1. Leczenie etiotropowych (skierowane przeciwko patogenu) - ten etap musi rozpocząć tylko wtedy, gdy jedno podejrzenie plagi, nie czekając na potwierdzenie bakteriologiczne. W innej formie stosowane różne połączenia leków, naprzemiennie względem siebie, najbardziej skuteczne połączenie w tym przypadku:

- Tsiftriakson lub Ciprofloxacin + streptomycynę lub gentamycynę lub ryfampicyna
- Ryfampicyna streptomycyny +

2. Leczenie chorobotwórcze: walka z kwasicą, niewydolności układu krążenia i oddechowego, ITSH i DIC. Leczenie to podawane roztwory koloidalne (reopolyglukine osocze) i krystaloidów (10% glukozy)
3. Terapia objawowe jako przejaw pewnych objawów dominujących.

Powikłania plaga

Etapy rozwoju ITSH i nieodwracalne lód, dekompensacji narządów i układów wtórnych powikłań bakteryjnych,, śmierć.

Zapobieganie zarazy

Niespecyficzne: naturalne ośrodki nadzoru; redukcja gryzoni dezynsekcji postępowania; stały monitoring populacji, są zagrożone; przygotowanie instytucji medycznych i personelu medycznego do pracy z pacjentami z plagą; zapobiec przywóz z innych krajów.
Specjalny: roczna szczepień plaga żywych szczepionek przeciw ludzi żyjących w obszarach ryzyka lub podróżując; Ludzie w kontakcie z chorych na dżumę, ich rzeczy, których zabijano zwierzęta przekazywania pilnej tematu samych antybiotyków i leczenia.  

Uważa się, że układ odpornościowy silne i Postinfectious życie, ale nie odnotowano przypadków ponownego zakażenia.

* Krajowe zarządzanie chorób zakaźnych, odnoszą się do chorób odzwierzęcych plaga, czyli tych, które nie mogą przenosić się z człowieka na człowieka. Ale może to być uznane za ważne, pamiętając epidemii 14 wieku historii Europy, kiedy 1346/51 dwuletni okres, z 100 milionów ludzi ma tylko 70mln - Nie wydaje mi się, że ta cecha jest odpowiedni, biorąc pod uwagę "choroby odzwierzęce", o których mowa tylko chorób, które przechodzą od zwierząt zwierzęta i człowiek jest "ślepa zakaźnych", czyli bez możliwości zakażenia innych osób, a "zooantraponoz" - oznacza infekcję, nie tylko między zwierzętami, ale także między ludźmi.