Cholera


Cholera - szczególnie niebezpieczne antroponoznaya ostre choroby zakaźne, bakteryjne, charakteryzuje się występowaniem epidemii i powoduje ogromne straty płynu z szybkiego odwodnienia i wysokie ryzyko śmiertelności w przypadku braku odpowiedniej obróbce. Odnosi się do wysokiego ryzyka infekcji, źle zarządzanych kwarantanny.

Nazwa "cholera" oznacza "koryta" i "zhelchetechenie", koncepcje te pochodzą z lekarzy starożytności, biorąc pod uwagę ich zdaniem przyczyny choroby "nadmiernego wycieku żółci, w wyniku przepływu wody z organizmu, jak rynny." Indie są uważane za kolebkę infekcji. Sytuacja była nieco lepsza epidemia cholery genomu i po eliminacji z niebezpiecznych obszarów informacji genetycznej - tak szczepionka została stworzona w 2000 roku.


Czynnik cholery

Czynnik cholera - Vibrio cholerae Vibrio cholerae, lub Vibrio El-Tor (ten ostatni rodzaj choroby jest znacznie bardziej powszechne). Czynnikiem przyczynowym cholery nieznacznie wygięte, jak punkt. On ma następującą strukturę, która określa cechy jego życia i spowodował ich objawy:

• Jest na powierzchni jednej wici (jak to nazywa monotrihi), która określa jej przemieszczanie się;
• chemotaksji (ruch w kierunku skierowanych odżywczych) jeden z czynników, który decyduje o jego ruchy;

• egzotoksynę holirohen - głównym czynnikiem, który powoduje objawy. Składa się z dwóch podjednostek - A i B. "B" - on rozpoznać komórki jelitowe (enterotsit) i nawiązuje z nim kontakt, poprzez ustanowienie wiążącego kanał przekazywania sub'ёdinitsy A; "" - To powoduje produkcję soli i wody z komórkami substancji międzykomórkowej i w świetle jelita przez kaskadę aktywacji reakcji chemicznej, co powoduje potężne ostrą biegunkę z odwodnieniem.
• Enzymy (mutsynaza, proteazy neyrominidaza, letsytynaza) - zniszczenie błony śluzowej jelit, ułatwia przenikanie do głębszych warstw patogenu śluzówki jelitowej;

• Aby pomóc egzotoksynę enzymy przyjść i drink - tworzenie na powierzchni patogenu, przypominający przyssawek, które czynią go do enterocytów podszewka bardziej trwałe, daje szansę, aby pomnożyć patogenu i kolonizacji (wypełnienie) jelita;
• Jest również endotoksyny, ale ma więcej niż wartość naukową praktyczne.

Vibrio cholerae

Kapsułki i zarodniki cholery patogen nie tworzą, ale mimo to, że jest dość stabilne w środowisku: wysoki wskaźnik przeżywalności w niskich temperaturach (lodu i wody w rzece - 1 miesiąc wody morskiej - 1,5 miesięcy) w glebie przez 3 miesiące w kale do 3 dni w surowych owoców i warzyw - do 5 dni. Ale środek jest mniej odporne na niskie temperatury (poniżej 100 ° - natychmiastową śmierć), również suszenie, UFI i działania środków dezynfekcyjnych.

W odniesieniu do częstości występowania, wierzono, że liczba ta jest wysoka w obszarach endemicznych (naturalnych fokusa): Indii, Bangladeszu, Pakistanu, Indonezji. Ale smutne doświadczenia z 2010 doprowadziło do podejrzeń, powszechne, zarówno pod względem geograficznym, więc z pominięciem ograniczeń wiekowych i płci. Flash typowe lato-jesień sezonowość, niepotrzebnie tworzą korzystne warunki dla kału ustnej mechanizmu transmisji.

Przyczyny zakażenia cholerą 

Źródło - chora osoba lub pojazd. Sposoby - wody, żywności lub wody. Czynników predysponujących - przeludnienie i assotsializatsiya ludności i niskiej kwasowości w żołądku.  

Objawy cholery 

Istnieje szereg objawów, w obecności i ciężkości, która zależy od stopnia odwodnienia.

1 stopień - przejawia łagodne lub zużyte klinikę. Na tym etapie utraty płynów = 1-3% całkowitej masy ciała, ze względu na wymioty i biegunka 10 razy dziennie, utratę przyczyn suchość w ustach i pragnienie płynów. Objawy trwają 2 dni.

2 stopień - średnia ocen, z utratą 4-6% całkowitej masy ciała, częstości wymiotów i biegunki 20 razy dziennie, na tle rozwijających się pojedyncze skurcze mięśni łydek / stóp / rąk mięśni żucia /. Ponadto, nie jest sinica (sinica) trójkąta nosowo-wargowa (w tym przypadku jest konieczne, że dekompensacji układu sercowo-naczyniowego, takich jak prawego serca).

3 stopień - stopień ciężkiego odwodnienia, utrata masy ciała towarzyszy 7-9%, krzesło i wymioty ponad 20 razy dziennie, aw konsekwencji pogłębienie objawów 1 i 2 stopnia, pragnienie wzrost, wygląd sinica kończyn, drgawki są większe i bolesne, a jego głos słaby i ledwo słyszalny. Duża utrata płynu, spadek turgoru i elastyczności skóry, staje się pomarszczona (objawów "praczki ręczne"). Pojawia się na twarzy maskę Hipokrates "" - ostro zakończonych elementów, zapadnięte oczy. W odpowiedzi wyrównawczego, jest centralizacja obrotu, że wszystkie krew napływa z peryferii do narządów wewnętrznych, zwłaszcza mózgu, jest blada skóra. Ale niepotrzebnie zwiększone zapotrzebowanie na centralizacji funkcji serca, jest tachykardia (przyspieszone bicie serca) i przyspieszony oddech (duszność).

4 stopień - bardzo ciężki stopień, co sugeruje, prawie całkowite wyczerpanie zdolności wyrównawczych organizmu i najbardziej skrajnym odwodnieniu (dosłownie w ciągu 12 godzin, utrata masy ciała jest obniżona o 12%). Stopień ten może być konsekwencją poprzednich etapach i oddzielnie zaczął chorób. Ale bądź co bądź, to ma to samo: zmniejszyć temperaturę do 34 ° C (ponieważ ten stopień jest często nazywany "alhidnaya" - zimno). Nie jest duszność, bezmocz (brak moczu - po prostu nie ma nic), hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi i jako przejaw tego - ↓ ciśnienia krwi). Wymioty Wypowiedzenie i zmień go na napady czkawki. Zatrzymanie biegunkę i zmienić swój wolny koniec płynu jelitowego po kliknięciu na przedniej ściany jamy brzusznej (obszar jelita). Gdy odbyt - świeci odbytu. Skóra szary odcień - rozwój ogólnej sinicy, w wyniku zaburzeń mikrokrążenia i zmniejszenie objętości krwi krążącej.

Dzieci do lat 3 są pewne cechy szczególne: poprzez rozwój reakcji kompensacyjnych, są gorzej znoszą odwodnienie, a przede wszystkim wpływa na centralny układ nerwowy: jest słabością (dosłownie - brak ruchu), drgawki klonichesie, zaburzenia świadomości o możliwym rozwoju śpiączki. Ponadto, istnieje laboratoryjne trudności diagnostyczne - dzieci nie mogą skupić się na gęstości plazmy w określaniu nasilenia odwodnienia, biorąc pod uwagę ich większej objętości płynu pozakomórkowego.

Funkcje objawy na każdym poziomie:

• Wymioty nie towarzyszą nudności i bardzo bogaty, dlatego jest często nazywany "źródło wymiocin";
• biegunka w postaci brzeczki ryżu.

Diagnoza cholery 

1. ob'ktivno objawy.
2. Metoda bakteriologiczne - od siewu na odżywczym badanego materiału media (kału i wymiocin). Za pomocą tej metody można nie tylko zidentyfikować patogenu, ale odróżnić Vibrio cholerae z innego podobnego do niego.
3. metody serologiczne - za pomocą surowicy krwi i leczeniu reakcji RIF (reakcji immunofluorescencji) i pospolita (reakcji hemaglutynacji pośredniej) - te dwa eksperss metody mające na celu określenie cholerę antygenu. ELISA (test immunoenzymatyczny), - określa siłę odporności.

4. Względna gęstość plazmy hematokrytu - ich wyniki będą rozmawiać o stopień odwodnienia.

Leczenie cholery

1. Potrzeba do odszkodowania za utratę płynów i soli w zależności od stopnia odwodnienia (dane te wymagają betonu laboratoryjnego), więc wszyscy pacjenci powinni być hospitalizowani w szpitalu niepotrzebnie trzymali podstawowej i korygowanie rehidrotatsiya. W fonelecheniya jest kontrolowana stanu kwasowo-zasadowej i poziomu elektrolitów, aby zapobiec ich przedawkowania.

2. Leczenie przyczynowe (wobec czynnika przyczynowego) - stosowanie antybiotyków, i lepiej wąskie spektrum, czyli specjalnie przeciwko cholerze (Polymyksyn), ale w niektórych przypadkach przy użyciu bardziej szerokim spektrum (cyprofloksacyny, doksycyklinę, Ofloxacin i tak dalej.). Wybór antybiotyku zależy również od stopnia odwodnienia.

3. Powołanie regenerujący leczenia w postaci prebiotyki, probiotyki, symbiotykiv, możliwe przygotowanie kompleksu immunoglobulina (TRC) i witamin.

W konkretnej diety i rehabilitacji nie jest konieczne.

Powikłania zarazy

Naruszenie hemostazy i mikrokrążenie występuje niewydolność wieńcowa i zawał mięśnia sercowego - w związku z tym (zaburzenia krążenia mięśnia sercowego), zakrzepica krezki, ostre zapalenie żył, niewydolność mózgu. Cholera śmiertelne, gdy leczenie możliwe przedwczesna śmierć.

Zapobieganie cholery

Specyficzne "corpuscular inaktywowane szczepionki cholery" i szczepionki chemiczne (mono- i biwalentny). Szczepienie jest przeprowadzane ze wskazań epidemiologicznych. Niespecyficzne: kontrola sanepidnorm i zgodności, kontrola dostaw wody. Dla osób odzyskać założona 5 dni obserwacji i badanie bakteriologiczne 3 oh-krotnie. Dla pacjentów kontaktowych, z zastosowaniem obserwacji i badań bakteriologicznych, a zapobieganie chorobie u pacjentów z kontaktu znaczy stosowanie profilaktycznych antybiotyków w dawkach do 4 dni.