Włośnicę


Trihinellez- jedną z poważnych chorób parazytologicznych człowieka z obecności naturalnych ognisk i często rejestracji w wielu krajach oraz w Rosji. Ostra rozwój choroby i ewentualne poważne konsekwencje włośnicy są niezwykle ważne w kontekście Parazytologii.

Trychinoza - Ten helminthosis naturalnego proliferacji ogniskowej spowodowane nicieni rodzaju Trichinella ostry przebieg, charakteryzujących się obecnością określonych tetrady "znaki", która może doprowadzić do inwalidztwa, a nawet śmierci.


Uszkodzenia rozprzestrzeniają włośnicy naturalnych zbiorników odpowiadają (niedźwiedzie, dziki, borsuki i inne) i zarejestrowanych w USA, Niemczech, Polsce, na Ukrainie, Białorusi, państw bałtyckich. W najwyższej aktywności odnotowano w Chabarowsku, Krasnojarsku, Magadan regionu, regionu Krasnodar. Istnieją również synantropijnych (miasto) koncentruje włośnica, zbiornik kde może być zwierzaki - psy, koty, świnie, i gryzonie.

Włośnica, program dystrybucji epidemiologiczne

Patogen włośnica

Trichinella spiralis (Trichinella 1,5-1,8 mm żeński i zapłodnione - do 4,4 mm męski około 2 mm). W przyrodzie istnieją cztery rodzaje włośni: T. spiralis, T. Nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Ten mały, nitkowate robaki nawet okrągły ciało i zawężony do końca.

Trichinella

Można utworzyć wokół kapsułki z dobrym zabezpieczeniem. Obudowane larwy są odporne na wysokie temperatury i zamarzania. Wytrzymać wrzenia około 3 chasov.Inkapsulirovannye larw ginie po ugotowaniu mięsa co najmniej 80 ° przez około 4 godziny. Papierosy i solenie mięsa w kapsułkach larwy nie mają żadnego wpływu.

Włośnica, obudowane larwy

Cykl rozwoju Trichinella jest dość wyjątkowe. Ten sam organ jest dla włośni i podstawowego i żywiciela pośredniego. Spożywana z mięsa zwierząt zarażonych Trichinella mięśni (lychynochnaya tym etapie). Larwy są uwalniane z kapsułek i 1-1,5 dni osiągnięcia stadium larwy włośni jelit (bezpośrednio na błonie śluzowej ściany jelita).

Na okres pasożytujące w jelicie człowieka (około 42 - 56 dni), jedna samica składa około 1500 larw. Ponieważ śluzówki jelitowej wchłonięte przez układ limfatyczny, krew i rozłożone w całym organizmie. Po 5-8 dniach po upadku inwazję (zakażenie) larwy w mięśniach szkieletowych poprzecznie prążkowanych (niemal wszystkie organy, z wyjątkiem serca) - w kilku językach, przedramion, szczelinowych, międzyżebrowych, mięsień naramienny, mięśnie łydek. Potem wydzielają hialuronidazy, przenikają sarkolemą włókien mięśniowych, gdzie ynkapsulyruyutsya (funkcje kapsułka - hodowla, ochrona).

Po 6 miesiącach od rozpoczęcia zwapnienia w kapsułce, co trwa około 2 lat. Na tym etapie rozwoju końcach robaków. W kapsułkach, larwy mogą przetrwać przez 25 lat lub więcej.

Odporność po cierpienie, ale życie włośnicy niesterylne (Krew, ma przeciwciała, które chronią przeciwko ponownemu zakażeniu, ale w tkankach zachowanych zamknięty larw).

Przyczyny włośnicę

Zbiornik i źródłem pasożytów inwazji na ludzi w naturalnych ognisk są dzikie zwierzęta - dziki, borsuki, nosi brązowy i biały lis, nutrii, ssaków morskich -. Wieloryby, foki i inne zwierzęta i - w rozliczeniach świń, psów.

Włośnica, źródło zakażenia

Mechanizm infekcji - Środki wpływające na układ i sposób - Żywności. Człowiek jest zainfekowany przez zjedzenie zakażonego mięsa niedostatecznie poddane obróbce cieplnej. Transfer factor może być kiełbasa wieprzowa, boczek, bekon, domowe, szynka, boczek, mostek i więcej.

Podatność na włośnicę jest dość wysoki. Dość o 10 grudnia zainfekowanego mięsa na początku inwazji. Często źle całe grupy lub rodziny po święcie, polowanie posiłek.
Sezonowość w kierunku włośnicy coraz jesienno-zimowym (w przyciąganiu naturalny ogień, okres polowania), w komórkach miejskich - namiętności (świń przeznaczonych do uboju).

Krótki opis ludzkiej włośnicy

W rozwoju pasożytniczą wyróżnić dwie fazy.

1) alergiczne (reakcje w fazie 2-3 tygodnie po zakażeniu) - jest uczulenie
(Allergic przeróbki) ciała produkują i śmierć życie z robakami. Opracowanie wyraźne reakcje alergiczne z uszkodzenia naczyń krwionośnych i zaburzeń krzepnięcia poprzez wprowadzenie larw Trichinella w mięśniach (mięśniach występuje alergiczny zapalenie mięśni).
Mięśni wokół larw utworzony ochronny wał granulacji - tworzy kapsułka, która uniemożliwia przepływ antygenów robaków w organizmie człowieka. Pod wpływem narkotyków immunopodavlyayuscheho hormonów (np), a także nadmierną aktywność układu odpornościowego (z masywnym zakażeniu), proces ten może być uszkodzony. Alergiczne zapalenie mięśni i tam masowa śmiertelność larw w mięśniach i organach - tworzą guzkowe nacieki elementów limfatycznych, komórki plazmatyczne, eozynofilów.

2) zmiany narządowe Phase (3-4 tygodnie po zakażeniu), co jest związane z przybyciem larw w
organy i opracowali układowe zapalenie naczyń.

Trichinella w tkance mięśniowej

Postacie kliniczne objawy włośnicy i

Okres inkubacji (okres od zakażenia do wystąpienia objawów) wynosi 10 - 25 dni, ale może być zredukowana do tygodnie (z masywnych inwazji) i rozszerzone na 45 dni (o ile łagodne).

Włośnica może być ostry lub przewlekły.

Od nasilenia ostrego włośnicy podzielony na ciężkim, srednetyazheluyu i łagodne. Nie mogą być nietypowe (nietypowe z kliniki i objawów) form włośnicy, w tym subkliniczną i bezobjawowe.

Ostra włośnica

Podczas choroby wyróżnić:
- ostrej fazy, w tym fazy reakcji alergicznych i fazy zmian narządowych,
- (okres rekonwalescencji odzysku).

Włośnica obraz charakteryzuje tetradoy charakterystyczne cechy:
1) gorączka,
2) Zespół edematous
3) bóle mięśni,
4) eozynofilia we krwi.

Pierwsze ostra choroba, od pierwszego dnia choroby pojawia się wysoka temperatura.
1) Gorączka często remittiruyuscheho lub niewłaściwy typ. W ciągu kilku dni temperatura
wzrasta to 40, trzymane na tym samym poziomie przez kilka dni, a następnie lityczne również zmniejszona. Niektórzy pacjenci muszą subfebrilitet (temperatura do 37º), które mogą być przechowywane przez kilka miesięcy. Z łagodnym temperaturze nie może wzrosnąć. Gorączka jest objawem zatrucia (osłabienie, dreszcze, bóle głowy, nudności).

2) Jeden z regularnych funkcji włośnicy jest obrzęk powiek i twarzy w połączeniu skon'yuktivitom (ze względu na tę cechę nazywa włośnicę "odutlovatki"). Pojawiające się 1-5 dni choroby mogą być przechowywane w ciągu 1-2 tygodni. W silnym obrzękiem rozwijać się wolniej i trzymać dłużej. Po pierwsze, istnieje obrzęk powiek, łuki brwi, potem całej twarzy. W ciężkich przypadkach, opuchlizna schodzi na szyi, tułowia, kończyn górnych i dolnych - jest niekorzystny prognostycznym znak.

Obrzęk z włośnicy

3) 3 lub więcej dni choroby u większości chorych ból mięśni różne grupy mięśni.
Pierwsze ból mięśni nóg (zwykle łydka), potem mięśnie pośladków, pleców, brzucha, ramion, obręczy barkowej, szyi, języka, gardła, okoruhovi, żucia. Bóle mięśni często intnsivnye z ruchu zintensyfikowane, badanie palpacyjne mięśni bolesne. W ciężkich przypadkach nie są ciężkie bóle przykurczami, co czasami prowadzi do unieruchomienia pacjenta. Ból mięśni i obrzęk ustępują 1-3 tygodni i może okresowo powtarzać, towarzyszy gorączka (występujące nawrót choroby podstawowej łatwiej).

Do ostrego okresu włośnicy charakteryzuje się:
- Zespół brzucha (ból brzucha, niestrawność)
- reakcje alergiczne w postaci polimorficznej wysypki na skórze całego ciała (pokrzywki rozeoleznye zauważony).

4) Typowa w ostrej fazie eozynofilii jest wysoka (80%), pojawia się
pierwsze dni choroby, o maksymalnej wzrostu 2-4 tygodni (jeśli łagodne - nie więcej niż 30%, podczas gdy średnia - 60% lub więcej w poważne - liczba eozynofilów nie jest niezbędna, ale gwałtowny wzrost do 95% jest niekorzystna prognostycznym znak).

W ciężkich uszkodzeń narządów występuje w rozwoju 3-4 tygodni po zakażeniu. Uszkodzenia narządów są często przyczyną śmierci.
Opracowanie:
1) mięśnia sercowego alergiczną natury - główną przyczynę śmierci (tachykardia, hipotensja, objawy ostrej niewydolności układu krążenia, zapaść). EKG - objawy rozlanego uszkodzenia mięśnia sercowego.
2) zniszczenia płuc (pneumonia patologicznych procesów obejmujących opłucnej), które są związane z zapaleniem naczyń układowego.
3), ośrodkowy układ nerwowy (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i rdzenia).

4) choroby wątroby.
5) Zespół trombogemorragichesky (krzepnięcia krwi).

Czas trwania choroby od średnio 1-2 tygodni (łagodne) przez 5-6 tygodnie. Od czasu do rozpoczęcia leczenia okresy te są skracane do 3-5 dni. W ciężkim włośnicy okres rekonwalescencji może trwać do 6 miesięcy lub więcej. Przedłużone rekonvalestsentsyya jak astenia (osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu), bóle mięśni może wystąpić u pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne (takie jak hormony immunopodavlyayuscheho) leków.

W nieleczonych zmian może rozwinąć najważniejsze organy i śmierć możliwe. Śmiertelność w kierunku włośnicy może osiągnąć 5% .Prote nie zawsze jest łatwe formularz może prawidłowo zdiagnozować i wyznaczyć czas leczenia. Jest prawdopodobne, że łagodne włośnica śmierć nie ma, jak w immunokompetentnych organizmu odzyskiwania może się zdarzyć (ale niewielki odsetek przypadków).

Diagnostyka w kierunku włośnicy

Wstępna diagnoza zaproponowano na podstawie danych epidemiologicznych i klinicznych. W trakcie zbierania historię epidemiologiczną zwraca uwagę na fakt, że korzystanie z niedostatecznie obróbce termicznej mięsa wieprzowego i mięsa dzikich zwierząt - dzika, niedźwiedzia brunatnego, jelenie; Analiza skarg podkreślić tetradę "typowych" objawów klinicznych.

Ostateczna diagnoza zostanie poddana badań laboratoryjnych:
1) wykrywanie larw Trichinella w pozostałości mięsa podjętych;
2) określenie w biopsji mięśnia larw (trihinelloskopii) - wziąć mięsień łydki lub delnovidnuyu;
3) diagnoza serologiczne (Phragmites staje się pozytywne z dnia 15 chorób, metody ELISA);
4) testy skórne alergiczne (pozytywne z 2 tygodniach choroby, przechowywane przez wiele lat).

Diagnostyka różnicowa spędzić z przywr, stronhyloydozom, dur brzuszny, róża osoby pseudotuberculosis, jersinioza.

Leczenie włośnicy

Leczenie obejmuje specyficzne (przyczynowego) oraz terapię patogenetyczny.

Zadanie leczenie przyczynowe: zniszczyć Trichinella jelit zatrzymać ich produkcji proces enkapsulacji larwy przerwy i zwiększyć utratę mięśni włośni.

Zastosowanie: mebendazolu (vermoks) - różne systemy średnio 14 dni wymiany; myntezol (tiabendazol), - mniejsze niż vermoks z powodu działań niepożądanych, ale również w niektórych przypadkach; Albendazol.

Najbardziej efektywne specyficznej (przyczynowego) leczenia w okresie inkubacji, kiedy można uniknąć objawów klinicznych lub w pierwszych dniach choroby, gdy nie jest jelit Trichinella. Podczas etapu i wydajności mięśni hermetyzacja spadków i może zaostrzyć chorobę.

Szczególne postępowanie jest konieczne "okładka" Claritin mianowania (leki przeciwhistaminowe, zodak, zyrtek, tsetryn, Aerius i inne).

Celem leczenie hormonalne jest wskazany w ciężkim włośnicy i rozwoju powikłań (poprzez wpływ na kapsuloobrazovaniya wokół larw) - prednizolon w połowie i mianowany dużych dawkach i krótkich kursów - od 40-80 mg / dobę przez 5-7 dni, a następnie zmniejszenie dawki i usunięcie leku w 1-1,5 tygodni. Ponieważ hormony może przedłużyć okres i ilości produkcji larw w jelitach, zaleca się, przeciwrobacze antynarkotykową w całym okresie ich stosowania i kilka dni po ich odstawieniu.

Monitorowanie skuteczności leczenia jest 6-12 miesięcy (wydajność odrobaczanie - 90%).

Terapia patogenetyczne Obejmuje przeciwgorączkowe, środki znieczulające, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Zapobiegania włośnicy

Spójrz na mięso, które masz zamiar gotować. Wszystkie sprawy zagraniczne - powód, aby nie używać go pischu.Esli ogromny inwazji, można zauważyć żółtawy orzechów bardzo drobnych włókien mięśni poprzecznie prążkowanych, ale inwazja nie neintensyvniy widoczne. Dlatego mięso, które jest sprzedawane w sklepach i na rynkach musi koniecznie wziąć trihinelloskopii ankiet.

Włośnica zainfekowany mięsa

Skażone mięso nie powinno po prostu wyrzucić, może jeść bezdomnych zwierząt i chorób nadal szerzyć. Takie mięso poddaje się naftą i zakopane w ziemi na głębokości co najmniej 1 metr.

Nawet normalne Twoim zdaniem mięso musi złożyć długiej obróbki cieplnej.

Mięso dzikich zwierząt powinny również podlegać trihinelloskopii Zestaw deystvuyuschimveterinarnym tym ustawodawstwem i wykrywania co najmniej jednej larwy - wykorzystywane. Gdy nie ma możliwości przeprowadzenia trihinelloskopii, mięso gotowanie powinno trwać co najmniej 6 godzin.