Toxoplasma Toksoplazmoza


Toksoplazmoza - pasożytnicze choroby spowodowane przez wewnątrzkomórkowe pasożyty Toxoplasma i charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z uszkodzenie mięśni szkieletowych, mięśniu sercowym, oczu, ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, i rozwoju na tym tle węzłów chłonnych (wzrost lokalnych węzłów chłonnych) i powiększenie wątroby (powiększenie śledziony i wątroby).

Toxoplasma


Patogen otworzył w 1908 roku w tym samym czasie przez dwóch różnych naukowców, którzy niezależnie od siebie - i Nicolas świetności. Znaleźli się w narządach wewnętrznych, jednokomórkowe pasożyty wciąż zakrzywiony kształt (Toxoplasma - arch) - co tłumaczy pochodzenie nazwy. 1914 - Castellana ustalone znaczenie patogenne dla ludzi odkryć te same pasożyty zmarłego żołnierza. 1916 - prof. F. pasożyci wykryte u dziecka w trakcie rozpatrywania jego malarii. 1923 - niemiecki naukowiec Yankees szczegółowo opisany przypadek śmierci 11 miesięcznego dziecka w tych pasożytów zmarł. 1937-1955hh - amerykański wirusolog Sebin struktury wewnątrzkomórkowe opisane wyposażony, reprodukcji i serodiagnosis dla tych pasożytów. Ale nawet pomimo długiej i wnikliwej pracy i wiedzy w tej dziedzinie, toksoplazmozy i do dnia dzisiejszego nadal kierować przerażenie ludzi, którzy słyszą w swoim przemówieniu diagnozy, tym bardziej, że stosuje się do kobiet w ciąży.

Patogen - pasożytem Toxoplasma gondii, rodzaj pierwotniaków. Prowadzi wewnątrzkomórkowej pasożytnictwo i reprodukcji w fazie ma postać łuku (który Explorers odkryte). W nedelyascheysya formie, ciało pokryte podwójną powłoki (pellikuloy) - wyjaśnia stabilną odporność w środowisku.

Jak każdy inny pasożytem Toxoplasma jest cykl życia wraz ze zmianą właściciela i przejść przez różne fazy rozwoju. Rozwój patogenów przeprowadzono w komórkach nabłonka jelita koty (Koty są ostateczne gospodarze). W ramach tych niedojrzałe komórki utworzone torbieli (forma istnienia, powlekanej), które przydzielają kału kotów w środowisku oraz w glebie. Po 3-7 dniach utworzone oocysty - zapłodnione torbieli z solidną powłokę i są gotowe do samodzielnego podziału, który jest przechowywany w glebie przez 1,5-2 lata i jako taki może wejść do ludzkiego ciała (osoba jest pośrednia hosta). 

U człowieka Toxoplasma spada także w komórkach nabłonka jelitowego i makrofagów tkankowych, i zaczyna się kolejny etap cyklu życia: trofozoidy (pasożyty rozmnażają - wypełniają dotkniętych komórek) i post - cysty tkankowe (stabilną formę, która jest długi czas w organizmie, z ich zniszczenia Toxoplasma jest zwalniany i nawrotów).

Każda z form ma swoją własną linię stabilności i wrażliwości, co jest ważne w zapobieganiu i leczeniu:

  1. torbiele i oocysty są odporne na działanie substancji chemicznych i czynników fizycznych i chemicznych na długo pozostanie w glebie (do 2 lat), wysokie i niskie temperatury.
  2. trofozoidy wrażliwe pirimetatsinu, streptomycyna, sulfonamidy, tetracykliny; szybko ginie pod wpływem środków dezynfekujących oraz suszenia i ocieplenia.

Zakażenie powoduje toksoplazmoza 

Czynnikiem sprawczym jest antropozoonoziv (u ludzi i zwierząt). Źródło - koty, świnie, krowy, owce (w mięśniach ostatnie 3 zwierzęta są w postaci torbieli Toxoplasma). Skrzynia biegów:

  1. Środki wpływające na układ (coraz oocysty z gleby w przewodzie pokarmowym człowieka z niemytych owoców i warzyw, jedzenia mięsa słabo przetworzone termicznie);
  2. Pozajelitowe - czyli poprzez krew (zakażenie pracownicy rzeźni, transfuzji krwi lub przeszczepu narządów). Jest to szczególnie prawdziwe szczepy vysokovirulentnyh (rodzaje patogenów, i najbardziej niebezpieczne dla ludzi).
  3. Ścieżka pionowa (przezłożyskowej) - podstawowa zakażenie płodu w czasie ciąży przez łożysko penetracji Toxoplasma.

Objawy toksoplazmozy 

Objawy toksoplazmozy są bardzo zróżnicowane i często podejmuje postaciami, innych chorób, od zapalenia i wykończenia guza, ale może pojawić się zupełnie bezobjawowo. Wszystkie objawy zostaną wyjaśnione tropnostyu (skierowane przegrana) niektórych organów i charakter przepływu, która zależy od stanu odporności zainfekowany. Narządy docelowe, węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, mięśni szkieletowych, mięśnia sercowego, ośrodkowego układu nerwowego i oczu. 

Okres inkubacji (od początku zakażenia pojawiają się pierwsze objawy) - 3 tygodni. W tej fazie Oocysty dostać się do enterocytów (komórki jelitowe) dolnej jelita cienkiego → limfatycznych i naczyń krwionośnych, węzłów chłonnych i dotrzeć do organów docelowych (wymienione powyżej), nie ma ich reprodukcja → dalej w te występują obszary z późniejszym kaltsifekatsiey martwicy (osadzania Ca2 + sole), i węzły chłonne powstają ziarniniaki specyficzny (komórkowej akumulacji komórek nabłonka, makrofagów, komórek plazmatycznych, limfocytów i eozynofilów) - identyfikują diagnostycznie ważne, gdy punktate z limvouzlov.

Gdy układ odpornościowy ma pierwszeństwo przed chorobą, wszystkie aktywne toksoplazma umrzeć i cysty tkankowe są przechowywane tylko na czas nieokreślony, ale w końcu umiera i rozwiązać. Ale zamiast niedoboru odporności zniszczenie torbieli tkanki jest uwolnienie i rozwój nawrotu choroby. Charakter objawów kursu mogą być: ostre, przewlekłe, utajone.

Formy nabytej toksoplazmozy zależy od rodzaju narządu: 

1. Formularz Limfonodulyarnaya - guzki (zwykle karku i szyi, ale mogą mieć wpływ pachwinowy / pachowej / krezki (w GIT)) do 1,5-3,5 cm średnicy, są bolesne w dotyku, elastyczne, mobilne i nie lutowania siebie i otaczających tkanek. W związku z tym, możliwe powiększenie wątroby i śledziony - powiększenie wątroby i śledziony.

2. Meninhoentsefaliticheskaya - bardzo różnorodne objawy neurologiczne, jak wymienione poniżej są tylko podstawowe zmiany.

• objawy mózgowe (zapalenie mózgu, zapalenie opon i mózgu, zapalenie naczyń) - w tym przypadku uszkodzenie miękkiego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i rozwój kąpieli nadciśnienie (tj podwyższone ciśnienie śródczaszkowe), może towarzyszyć ból głowy, często pojawiają się fałszywe rozlany charakter opon mózgowo-rdzeniowych objawy. Z tymi przejawami toksoplazmozy często myślę o guzów mózgu.

• często (meninhoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalite) - dołączyć vyschepredstavlenyh objawy i kryzys naczyń i labilność umysłu do zmiany osobowości.
• rdzeń - porażka tylnych słupków rdzenia kręgowego, który charakteryzuje się objawami bólu napięcia (ciągnących się wzdłuż włókien nerwowych w biernym ruchu).
• uszkodzeń nerwów obwodowych - ból i drętwienie kończyn wzdłuż korzeni i nerwów obwodowych, objawy napięcia, naruszeniem wrażliwości na ból, naruszenie vehetotroficheskie (naruszenie unerwienia naczyń, która może prowadzić do dystonii naczyniowych).

3. Okular - horioritenit (zapalenie siatkówki naczyniowego oka), zapalenie błony naczyniowej oka (zmiany naczyniówki błony naczyniowej oka).

4. Kształt serca - rozwój zapalenia ogniskowej lub rozproszonym lub osierdzia. Ta forma przejawia słabość, zmęczenie, duszność, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej.

5. Formularz heneralyzovannosty - połączenie vysheperchislennyh form, przed gorączka, dreszcze, bóle mięśni i stawów.

6. Wrodzonej toksoplazmozy wydany w oddzielnej formie, posiada szereg objawów, w zależności od wieku ciążowym w czasie infekcji.

• do 2 tygodni w ciąży - śmierć zarodka lub blastopatiyi (patologia ogólnoustrojowe podobne genetyczna).
• 2 tygodnie -2 miesiące - przerwanie lub tworzenie embriofetopatii (wrodzone narządu lub poziomie komórkowym).
• 2-6 miesięcy - tworzące wczesne przerwanie lub uogólniony stan zapalny (fetopatiyi wynikające z fibroskleroz całego ciała lub obszarów).
• lipiec 6 miesięcy - ostre lub podostre forma ruchu jest w macicy, a kończąc na rozwój dziecka po urodzeniu, toksoplazmoza występuje w postaci przewlekłej: obecność wodogłowia, wewnątrzczaszkowych depozytów kaltsynativ, zapalenie naczyniówki i siatkówki, opóźnienie rozwoju fizycznego i umysłowego, porażenie spastyczne, drgawki, powiększenie wątroby i śledziony , przedłużona żółtaczka, niedokrwistość.

• 7-8 miesięcy - Ostra faza kończy się przed porodem, dziecko rodzi się z postaci podostrej: CNS i oczu, postępujące wodogłowie.

Toksoplazmennoe porażka w 7-8 miesięcy ciąży

• 8-9mes - narodziny klinice ostrej toksoplazmozy wrodzonej - stan trudnej charakteryzującej ciężkiego zatrucia, podwyższona temperatura ciała, wysypka, polimorficzny obfite powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, zespół krwotoczny, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, niestrawność.

Jak zauważył, nie nastąpi później infekcja, tym trudniej dalszych objawów przy urodzeniu. Niektórzy badacze przypisują to do przepuszczalności łożyska (jej "starzenia"), który zwiększa bliżej urodzin.

Po odzyskaniu przez toksoplazmozy u dziecka może powoli formę następujących objawów:

• zapalenie mózgu (po 5-7 latach)

• zespół hepatolamicheskiy (w postaci zaburzenia neuroendokrynne w okresie dojrzewania)
- wzrost wagi 25-40 kg od normy wiekowej,
- Otyłość jednolity charakter,

- hipohenitalinizm u chłopców i dziewcząt wczesnego dojrzewania,
- zaburzenia emocjonalne i wolicjonalne, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności intelektualnych

• jądrach epilepsja, jest również widoczne w okresie dojrzewania i charakteryzuje się: moczu, halucynacje wzrokowe, nocnych strachów, długotrwałej gorączki, zwiększenie węzłów chłonnych, wiek lub intelektu wobec tle chwiejność emocjonalna i niskiej wydajności, IRR (z naruszeniem unerwienia naczyń)

Rozpoznanie toksoplazmozy

1. hemogram: ↓ LC i neutrofile, w stosunku limfocytoza, ↑ E, ESR normalny - czyli krew pokazuje tylko stan zapalny i obecności alergiczne gotowość.

2. likvorohramme: jest pod ścisłą wskazań, w tym objawów oponowych, wynikające w kolorze żółtym są alkohol, ↑ ALP i białka.

3. Na radiogramów, wzrosła wzór naczyń, wrażeń palców, międzykostnej dylatacje, obecność wewnątrzczaszkowego kaltsifekatov (zwłaszcza w okolicy potylicznej).

4. Diagnostyka laboratoryjna:

• Bezpośrednie wykrywanie antygenów Toxoplasma, ich DNA i:
- metoda hodowli (wymazów bakteriologicznych siania przez krew płynie mózgowo-rdzeniowym o tsentryfuhata biopsja węzłów chłonnych i innych tkanek i orahnov)

Komórki dotknięte toksoplazmoy zaznaczone na czerwono

Różyczka

- Reakcja immunofluorescencji

Różyczka w immunofluorescencji

- Łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) - Toxoplasma Detection of DNA we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym
Metody te często nie udaje się stosować przez krótki pobyt w tkankach biologicznych przystępne patogenów.

• Metody określania gotowości odpornościowego: wykorzystanie testu ELISA do oznaczania immunoglobulin G i M; IgM - nie są do 2 tygodni od początkowej infekcji i ich wysokie miano trwa przez 3 miesiące, kogoś do 12 miesięcy - trudno określić czas infekcji. Jednak ważne jest, IgM zaostrzeń nie infetsiruyutsya. IgG zaczną syntetyzować 2 tygodni po infekcji, przy reaktywacji i wrodzonej toksoplazmozy ta może zwiększyć, ale nie zawsze, ponieważ nie tylko zdiagnozowano występowanie IgG, ale stopień zachłanności (wytrzymałość wiązania antygenu Ig) - silniejsze wiązanie, te starsze proces infekcji (czyli nie wcześniej).

• Określenie odpowiedzi przy użyciu próbek z toksoplazminom (dzieci w pierwszych 2 latach życia może być fałszywie dodatni), więc wydać więcej na rozcieńczone. To jest dodatni, gdy ponad 10 mm nacieku utworzona w dniu 2.

• Dla diagnostyki wrodzonej toksoplazmozy zbadania Al (przeciwciała) u dziecka i porównać je z mianie Al matki
- brak ciśnienia krwi u matki i dziecka, aby wykluczyć wrodzoną toksoplazmozę
- Obecność przeciwciał IgM i G miana ponad 4 razy miana Al matki mówi wrodzonej toksoplazmozy

- na tych samych warunkach, jak matki i dziecka - powinien sprawdzić wyniki po 2-3 tygodniach
- Miano w Al redukcji niemowląt 2 razy sravneiyu rodzica - oznacza Al odziedziczył dziecko rodzic

• potwierdzenie diagnostyczne w wrodzonej toksoplazmozy:
- Historia położniczej obciążony (zatrucie ciążowe, zakażenia w czasie ciąży, groźba wypowiedzenia)
- kontakt z kotami, korzystanie z niewystarczająco poddanego obróbce cieplnej mięsa
- długotrwałe gorączką lub niewysoka gorączka z objawami zatrucia u dziecka

- CNS i / lub oczu
- powiększenie wątroby i śledziony, towarzyszy dłuższy żółtaczka
- zapalenie mięśnia sercowego
- polimorficzny wysypka
- wcześniactwo, opóźniony rozwój fizyczny
- weryfikacja danych laboratoryjnych możliwości skażenia

Leczenie toksoplazmozy

1. Leczenie etiotropowych. Istnieje tylko trofozoidy. Lekami z wyboru: pirimetatsin, spiramycyny, klarytromycyna. Niektóre z nich są bardzo toksyczne, więc powinien być przepisywany przez lekarza, ze względu na wiek dawkach i ścisłych przeciwwskazań.

2. Obróbka chorobotwórcze - toksoplazminoterapii, leki przeciwhistaminowe, immunomodulatory i immunostymulujące kontrolowane immunohramm. Przypisywanie probiotyków w profilaktyce przerostu i preparaty multiwitaminowe terapii metabolicznej - jako usztywnienia, chelatorami, ziołowych adaptogens.

3. Leczenie objawowe jest przypisywany w zależności od dominujących objawów w różnych formach oczywiście toksoplazmozą

Czas trwania leczenia zależy od nasilenia choroby i odpowiedzi na leczenie może wynosić od 4 tygodni do 12 miesięcy. W leczeniu zakażonych podwyżki ciąży i aborcji emisyjnej, przy zachowaniu ciąży spiromitsina przepisać przebieg diagnostyki prenatalnej. Kwestia ta jest bardzo delikatna i rozwiązać wspólnie.   

Rehabilitacja po zabiegu

Częstotliwość, ilość inspekcję zależy od nasilenia objawów klinicznych i form. Dzieci, które miały ostre toksoplazmozę oglądania pediatrą od 10 lat, 1 na 6 miesięcy z neurologa i okulisty, i trzyma ELISA. Działania rehabilitacyjne obejmują: służby bezpieczeństwa, Zdrowa żywność, używki, i immunomodelyatory witamin, ziół i terapii metabolicznej adaptogenów.

Powikłania toksoplazmoza:

zaburzenia czynności mózgu, niewydolność układu krążenia z powstawaniem zaburzeń rytmu serca, zanik nerwu wzrokowego, z możliwością całkowitej utraty, niedokrwistość, disbaktreioz itp, ale ciężkim przebiegu w biednych narządów i układów kompensacji może doprowadzić do śmierci (zwłaszcza w młodym wieku, a na wrodzone zakażenie).

Zapobieganie toksoplazmoza 

Specjalny konserwacja zapobiegawcza nie jest rozwijany, więc trzeba przestrzegać zasad higieny osobistej, do prowadzenia obróbki termicznej produktów spożywczych, ograniczenie kontaktu z kotami i okresowych badań laboratoryjnych dla toksoplazmozy (po konsultacji z lekarzem).