Strongyloidosis


Strongyloidosis - dość powszechne ludzkie choroby, która występuje w wielu krajach klimatu wilgotnego i ma skazę wśród osób bez zachowania zasad higieny osobistej, które można zobaczyć w ogniskach w sierocińcach, szpitalach psychiatrycznych i innych instytucji zamknięte. Pilność stronhyloydoza był najwyższy wskaźnik urodzeń, ponieważ jego pacjentów zakażonych HIV.

Strongyloidosis - przewlekle przecieka heohelmintoz spowodowane uhrytsey jelit rozpowszechnione wśród ludzi (anthroponoses), przede wszystkim wpływu na przewód pokarmowy i ogólne reakcje alergiczne.


Rozkład geograficzny stronhyloydoza

Choroba rozprzestrzenia się w krajach o bardzo wilgotnych regionach w subtropikalnych i tropikalnych. To i Ameryka Północna, Ameryka i Południowo-Wschodniej, Europy, byłego Związku Radzieckiego - Mołdawia, Gruzja, Ukraina, Azerbejdżan i innych.

Powoduje stronhyloydoza

Czynnikiem sprawczym jest E. uhrytsa - Strongyloides stercoralis, który jest typu nicieni (nicienie). Ten nitkowate kobiety nicieni o powierzchni od 1 mm do 2,2 mm u mężczyzn mniej - 0,7 mm. Na koniec głowicy pasożyta otwarcie ust i warg. Seksualna sparowane urządzenie. Uhritsy pasożytów w śluzówce 12-dwunastnicy, jelita cienkiego i jelita grubego, żołądka czasem. Jaja uhritsy owalne, przezroczyste, bardzo małe (do 0,03 mm). Zapłodnione samice może położyć dnia 50 jaj, że dalszy rozwój powinien wyjść naturalnie (w kale), a następnie starsze w środowisku.

Strongyloidosis, uhritsy jajko jelit

Cykl rozwoju: nieobowiązkowo (absolutny) pasożytów patogeny mogą w pełni rozwijać się w środowisku, czasami częściowo lub całkowicie na komputerze. To może być pasożytem, ​​a może być svobodnozhyvuschymy. Robaki Svobodnozhyvuschye żyjące w glebie. W sprzyjających warunkach, larw jaja, które po kolei linienia do dojrzałych osobników. Dojrzewanie niektóre larwy jest inny sposób, a w procesie linienia zamieniają się w larwy fillyarievidnye, po czym następne pokolenie jest pasożytnicza (v. E. wymagane dla ich rozwoju organizm gospodarza). Często skóry (perkutantnyy sposób) jest ich przenikanie do organizmu gospodarza, następnie naczyń krwionośnych, krążenie płucne - płuca (nie ma molt, nowa generacja pasożytów), dorośli dostać się do gardła, a następnie do przewodu pokarmowego. Uhritsy żyją w jelicie cienkim, nie składają jaja, z których larwy pojawiają się natychmiast.

Strongyloidosis, cykl rozwojowy

Osoba może być zainfekowany i doustnie, ale larwy są wprowadzane w błony śluzowej jamy ustnej i migracji ponownie, jak w perkutantnom drogi przed dotarciem do jelit. Migracja larw niezależnie od penetracji trwa od 17 do 27 dni.

Superinvazii przypadku (część larwy wprowadza się w ściankach jelit) lub autoinvaziya (przez skórę z odbytu regionu zadrapań). Niektóre larwy z kału dostać się do środowiska dalej dojrzewać na dwa sposoby. Jedna samica składa do 50 jaj starsze (optymalne warunki - T = 10-40 °, wilgotność 18-20%). Przez inwazyjny etapie może rozwijać 1-2 dni i przechowywano w glebę do 4 tygodni.

Dlatego
Źródło zakażenia - Chora osoba, która identyfikuje się z kałem w środowisku jaj pasożytów.
Mechanizmy zakażenia:
- perkutantnyy (przezskórna, gdzie larwy proburavlivayut przenikać przez skórę lub
gruczołów łojowych i potowych, mieszków włosowych), a następnie dostać się do krwiobiegu i krążeniu płucnym; bezpieczne chodzenie boso, odpoczynku na trawie, pracy rolniczej;
- ustne (transfer factor - woda, żywność - warzywa, owoce, owoce, jaja zanieczyszczone
pasożyt);
- autoinvaziya (jaja Molt w jelitach, a następnie zwolnić larw i działa

Proces ich rozwoju).

Patogenne działanie na organizm ludzki

We wczesnej fazie (migrujących) podkreślają patologiczne działanie jest uhritsy robaki życia uczulenie i produkty rozpadu ciała (reakcja alergiczna) i efekty mechaniczne na tkanki i narządy podczas migracji larw. Liczne uszkodzenia ściany jelita, powodując stan zapalny, przenikanie ścian komórkowych (głównie eozynofilów), obrzęk mieszków włosowych, tworzenie ziarniniaków. Może być utworzona nadżerka, owrzodzenie, krwawienie. Węzły wzrostu mezenteralnoy. Po wstrzyknięciu do różnych organów może być utworzone ziarniniaki, ropnie, zmiany zwyrodnieniowe. Przy niskiej odporności na hoście (onkologia, aplikacji cytostatyków, leków immunosupresyjnych, kortykosteroidy) możliwym uogólnienia zakażenia rozwoju śmierci. Jest również możliwe wejście wtórnych mikroflory bakteryjnej. W ciężkim niedoborem odporności (rak, AIDS stadium infekcji HIV) może rozwinąć uogólnione formy zmian pasożytniczą wielu narządów i układów, w tym istotne.

Przewlekła faza choroby przejawia poważne zaburzenia układu pokarmowego z powodu atrofii śluzówki i zaburzenia trawienia, niedobór białka, ciężką utrata wagi, zmęczenie.

Strongyloidosis, uhrytsa jelit

Objawy kliniczne stronhyloydoza

Okres inkubacji (okres od zakażenia do wystąpienia objawów) z 2-3h tygodni do kilku lat.

Wczesna faza cechuje się brakiem określonych objawów chorobowych. Reakcje alergiczne. Charakterystycznie Pacjentów obserwowano:

- Ogólne astenia (osłabienie, drażliwość, bóle głowy, zawroty głowy)
- natura gorączką gorączka (temperatura powyżej 38 °), objawy zatrucia (pocenie się, dreszcze, zmęczenie, zawroty głowy i bóle głowy)
- Zespół płuc (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, eozynofilowe nacieki lotne)
- Zjawisko ostrego zapalenia żołądka i jelit (biegunka ze śluzem i nieprzyjemnego zapachu, nudności i wymioty), powiększenie wątroby (wzrost wielkości wątroby) z żółtaczką (pierwszy pojawia się ciemny kolor moczu, zażółcenie twardówki Wtedy przejrzą oczy, ręce, potem kończyn i tułowia do końca).

Późnym etapie (przewlekłe) w zależności od sympatii niektórych narządów są podzielone na kilka form:

1) Postać z przewodu pokarmowego objawia się ostrym początkiem rozwoju zapalenia żołądka (wymioty, nudności, bóle brzucha), jelit (płynnych wodnistych stolców) jelit (bóle brzucha, złe stolca z krwi i śluzu); może rozwinąć się choroba wrzodowa 12 wrzód dwunastnicy, dróg żółciowych dyskinez zjawisko. Płynne stolce mogą się różnić skłonność do zaparć.

2) Formularz-zhelchnopuzyrnaya dwunastnicy charakteryzuje się bólem brzucha o różnym natężeniu, charakter głównie bólem, odbijanie, uczucie goryczy w ustach, utrata apetytu, ból w wątrobie (z prawej ćwiartce), nudności i wymioty. Badania (USG, cholecystography) - pewien wzrost wielkości wątroby, pęcherzyka żółciowego skręcanie, deformacja cieniu pęcherzyka żółciowego,

3) Formularz Neuro-alergiczne jak urtykariyi - pokrzywka, świąd, zespół asteniczny-neurotyczny (drażliwość, pocenie, bóle głowy, bóle mięśniowe () ból mięśni), bóle stawów (bóle stawów) perkutantnom sposobów zakażenia mogą wystąpić alergiczne zapalenie skóry. Skórne objawy nagrał kilka razy w roku, bez tendencji do nawrotu.

4) Formularz płuc związane z uszkodzeniem układu oddechowego różnego rodzaju. Yaasche się "towarzysz" autoinvazii. Pacjenci mogą wystąpić kaszel, duszność, podobne do trudności astma oddychaniu, reakcji temperatury.

5) Postać mieszana (Ci, lub inne przejawy).

Są łagodne, umiarkowane, ciężkie. W ciężkich może rozwinąć pewne komplikacje, wrzodziejące zmiany chorobowe jelit, zapalenie otrzewnej, kończąc perforowane miąższu wątroby, martwicze zapalenie trzustki.

Diagnoza stronhyloydoza

Wczesna diagnoza stronhyloydoza przedstawia pewne trudności. W klinicznych i epidemiologicznych lub "dolaboratornyy" etapie wyłącznie w rękach dr niespecyficznych dolegliwości pacjenta. Jednakże, w ocenie skarg i podstawową krew należy zwrócić uwagę na kilka cech:

1) połączenie różnych zaburzeń układu pokarmowego z często toksycznych i uczuleniowych reakcji pacjenta;
2) wspierać powyższe wnioski i analizy wysokiej eozynofilia eozynofilii obwodowej ESR w charakterystycznym krovi.Dlya stronhyloydoza, wyrażone we wczesnej fazie (70-80%), leukocytoza, ESR wzrost do 40-60 mm / godzinę.

Rozpoznanie różnicowe są wykonane głównie z innymi helminthiases (szczególnie ankilostomidoz i inne), jak również licznych chorobach przewodu pokarmowego natury zakażeń i niezakaźny (zapalenie błony śluzowej żołądka, choroba wrzodowa, zapalenia żołądka i jelit, zapalenia jelit niedrożności jelit, choroby Crohna, etc.) ,

Diagnostyka laboratoryjna stronhyloydoza:

1) Test General krwi wykazują wysoką eozynofilia, szczególnie we wczesnej fazie (60-70%), ESR zwiększyć do 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya (wykrywanie jaj i larw w kale) duodenoskopiya (wykrywanie larw w żółci). Identyfikacja larw w kale i świeżo dwunastnicy treści spędzających przez Kato i metody wzbogacania (Kalantaryan, Fyulleborna) jest problematyczne, ponieważ często larwy. Dlatego analiza wskazuje lepiej: "Test na strongyloidosis" i badania będą prowadzone przez Bergmana (na podstawie ruchu w kierunku termofilowego larwy na ciepło). Możesz wybrać się na plwociny i moczu.

3) badania serologiczne (IFA, RIF) są stosowane w praktyce niewiele.

Leczenie stronhyloydoza

Środki organizacyjne i reżimu z powodu zmian: z przewodu pokarmowego u pacjentów hospitalizowanych Terapia Anti jest wskazana w leczeniu statsionar.Protivoparazitarnoe zawarte cel:

1) mintezol (najlepsze) - podczas posiłku lub 30 minut po posiłku 2-3 godzin u dzieci - 25 mg / kg / dobę, dorośli - 50 mg / kg / dzień techenie2-3 dni.
+ leczenie odczulające (zyrtek, claritin i inne).

2) medamin - 100 mg / kg / dobę w 3 dawkach podzielonych bezpośrednio po posiłku i wypić trochę wody.
Leki alternatywne - Albendazol, vermoks. Terapia anty ma skutki uboczne i przeciwwskazania, nadany przez lekarza! Własna przeciwwskazane.
Aby zostać powołany terapii infuzyjnej detoksykacji.

Badania kontrolne przeprowadzono po 2 tygodniach leczenia 3hkratno w odstępach 2-3 dni.

Nadzór kliniczny powstała w roku: w ciągu pierwszych 6 miesięcy pacjenta badane co miesiąc, a następnie w ciągu najbliższych 6 miesięcy - raz na kwartał. W odniesieniu 3hkratnyh usunięte po testach negatywnych.

Zapobieganie stronhyloydoza

- Wczesne wykrywanie i leczenie stronhyloydozom. Grupy ryzyka Badanie: pracownicy instytucji rolnych mają kontaktu z glebą, wodą; Pracownicy cieplarnianych w komercyjnych przedsiębiorstw, górników, pracowników budowlanych koparki, i ich drogi poszczególne instytucje dokładnie te same zamknięte (domów dziecka, szpitali psychiatrycznych, kolonie). Wszystkie osoby te podlegają okresowej kontroli przez Bergmana w strongyloidosis.
- Osobiste osób zapobiegania, którzy mają kontakt z gleby (gleba i zapobiegania zanieczyszczeniom, ich ręce śluzowe terminowego leczenia, wyjątków od stosowania zanieczyszczonych warzyw gruntowych, owoce, jagody).

- Sanitarny poprawa osiedli ludzkich (sprzątanie toalet stoczni planowane, aktualnych dezynfekcję zakażonego kału). Szkodliwy wpływ na larwy wrzącej wody i wybielacza (200 g na porcję stolca w ciągu 1 godziny).
- Edukacja higieniczne młodego pokolenia.