Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas infekcji


Zakażenie Pseudomonas jest bardzo niebezpieczne i agresywne, z dużą częstością występowania w populacji. Do 20% wszystkich zakażeń vnutrishnohospitalnyh lub nazokomialnyh spowodowanych przez Pseudomonas aeruginosa jest. Do 35% infekcji dróg moczowych wywołanych tym kijem, a także 25% ropnych procesów operacyjnych. Czwarta przypadków pierwotnej bakteriemii spowodowane także P. aeruginosa.

Zakażenie Pseudomonas - Ostra choroba zakaźna wywołana przez drobnoustroje rodzaju Pseudomonas, wpływając na układ oddechowy, układ pokarmowy, tkanki miękkie, układów organizmu nerwowego i inne.


Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - Drobnoustroje oportunistyczne (psevdomonady rodzaju Pseudomonas). To gram-ujemny (barwienie Grama nie powoduje wybarwienie fioletowe) bakterii w postaci pałeczek z zaokrąglonymi końcami, o wymiarach od 0,5 do 1 mikrona.

Pseudomonas aeruginosa

Komórka, gruba kapsuła nie, nie tworzą zarodniki. Nie zobowiązuje aerobowe (tlenowe mnoży korzystające, wysokiej wilgotności). W badania bakteriologicznego rośnie na specjalnej pożywce (myasopeptonnyy agar - IPA, myasopeptonnyy bulion, itp - BCH), w którym pojawiają się w czasie jego wzrostu kolonii z niebiesko-zielonkawy blask (flyuorestsyruyuschye), z zapachem jaśminu. Ma somatycznej i antygen O H i torebki rzęskowe K-antygen. H-antygen (rzęskowe) pozwala przeznaczyć około 60 serotypów Pseudomonas aeruginosa. Dość odporny na wiele roztworów dezynfekujących, z których niektóre mogą się namnażać. Szkodliwe dla niego tylko 5% roztworu wybielacza, 3% roztworu nadtlenku wodoru i 2% roztworem fenol (kwas karbolowy). W naturze, w glebie, wodzie, otwartej wodzie, na roślinach. Optymalna temperatura wzrostu w 37 ° C

Pseudomonas aeruginosa mogą być chorobotwórcze dla ludzi. Często w procesach zapalnych (ropiejące rany, ropnie), często powodując układu moczowego i jelit. Dzięki wysokiej częstotliwości przyczyną zakażeń szpitalnych z powodu występowania u osób z niedoborami odporności (choroby przewlekłe, chirurgia, infekcje, itp). Pseudomonas aeruginosa można znaleźć w drogach oddechowych, jelita grubego, słuchowego zewnętrznego, jak również w obszar fałdy skóry (mierzona pod pachą, przepuklina). W normalnej odporności Pseudomonas aeruginosa konkurencyjne napotyka opór ze strony przedstawicieli flory fizjologicznej, które hamują jej wzrost i spowodować śmierć (np jelita).

Czynniki chorobotwórczości Pseudomonas aeruginosa - jest:
1) przez wici ruchliwość;
2) zdolność do rozwoju toksyn (endotoksyny, egzotoksyna, endohemolizin leykotsidin enzym), które powodują niszczenie czerwonych krwinek, komórek wątrobowych, uruchomienie zatrucia, utraty leukocytów w ośrodkach;
3) wysoka odporność na wiele leków przeciwbakteryjnych z uwagi na ich zdolność do tworzenia kolonii, około śluzowato kapsułkę - glikokaliksu (zwłaszcza odporność na antybiotyki beta-laktamowe, aminoglikozydy, fluorochinolony), co utrudnia skuteczności interwencji medycznych w tej grupie pacjentów.

Przyczyny zakażenia Pseudomonas

Źródło zakażenia Pseudomonas - Człowiek i zwierzęta jako pacjentów i przewoźników Pseudomonas aeruginosa. Największe ryzyko zakażenia są chorzy z zapaleniem płuc i ropnych ran otwartych.

Tryby transmisji - Ten lub wody, w powietrzu, żywności. Transfer factor - produkty spożywcze (mleko, produkty mięsne), wodę i obiekty ochrony środowiska (głównie szpitali) - umywalki, krany, baterie klamki, drzwi, toalety, wspólne ręczniki, pielęgniarki ręczne i źle leczone instrumentów medycznych. Te wspólne elementy wyjaśnić wysokie ryzyko zakażenia Pseudomonas aeruginosa w przypadku zakażeń hospitalizacji i vnutrishnohospitalnyh. Ryzyko zakażenia Pseudomonas są szpitale, oddziały chirurgiczne palić szpitali położniczych w szpitalach pediatrycznych i. Może to nastąpić nawet ognisk epidemicznych zakażeń Pseudomonas (z naruszeniem sanitarno-epidemiologicznych oddziałów profilu).

Do najbardziej podatnych pacjentów z obniżonym sił obrony immunologicznej związanej ostrej lub przewlekłej choroby, i określonych grup wiekowych - starszymi i dziećmi. Dzieci są dwukrotnie częściej nosić infekcji. Najbardziej narażone grupy dzieci - noworodków i niemowlęca 2-3h pierwsze miesiące życia i wcześniaków.

Grup ryzyka zakażenia Pseudomonas
Pacjenci z pewnej liczby będzie możliwe manifestacją zakażenia Pseudomonas
1 procedur Najczęściej dożylnych Osteomyelitis, endokrdit

2 białaczki posocznica, ropień peryrektalni
3 Zapalenie płuc wzrost chorób nowotworowych
4 Burns posocznica, zapalenie tkanki łącznej
5 operacje na centralnym systemie nerwowym zapalenie opon mózgowych
6 Traheostomyya Zapalenie płuc
7 owrzodzenia rogówki Panophthalmitis
8 Cewnikowanie naczyń ropne zapalenie zakrzepowe żył
9 cewnikowania dróg moczowych infekcje dróg układu moczowo-płciowego
10 Okres noworodkowy zapalenie opon mózgowych, biegunka

Występowanie zakażenia Pseudomonas Stage

Zakażenie i występowanie infekcji jest 3 etapy:

1) przyłączenie Pseudomonas aeruginosa do uszkodzonej tkanki i hodowlanych go w miejsce mocowania, które jest głównym celem infekcji;

2) zakażenie tkanek głęboko położonych - tzw infekcji lokalnych (jest nadal ograniczona odporność);
3) Penetracja patogenu w krwi z rozwojem bakteriemii i rastprostranenie infekcji w innych narządach i tkankach (posocznica).

Objawy zakażenia Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa może powodować stan zapalny wielu narządów i układów, weźmiemy pod uwagę tylko jego najczęstszą manifestacją.

Pseudomonas infekcji przewodu pokarmowego charakteryzuje się ostrym jelit lub zapalenia żołądka i jelit. Wyświetlacze ekspresji zależy od wieku pacjenta i stanu początkowego układu odpornościowego i jelit. Tak więc, u starszych dzieci i osób dorosłych z ostrym atakiem wymioty, bóle brzucha (w nadbrzuszu), a wokół brzucha, pojawia się osłabienie, brak apetytu, nudności, często niskiej jakości temperaturę (do 38 °), na krześle 5- 7 razy dziennie bzdurny, z zanieczyszczeniami patologicznych (śluzu, krwi), kolor jest brązowo-zielony. Czas trwania choroby nie więcej niż 3-4 dni. Dzieci na początku infekcji dzieciństwa trudniej tolerować - wysoką temperaturę (39 °), częste plucie w górę lub wymioty, odmowa przyjmowania pokarmu, senność, częste ruchy jelit płyn do 6, a czasem aż 10-15 razy dziennie, jako przewodniczący patologicznego zieleni Zanieczyszczenia (śluz, krew), posiada charakterystyczny cuchnący zapach, wzdęcia, dudnienie. Wraz z ostrego oczywiście są opcje z zauważalnych objawów tylko, ale choroba trwa do 4 tygodni. Funkcja wczesnego dzieciństwa - ryzyko krwawienia jelit, odwodnienie, a w starszym wieku - wyrostka robaczkowego i pęcherzyka żółciowego. Choroby współistniejące w klęsce jelita - rozwój dysbioza, która wymaga długotrwałego leczenia w trakcie rehabilitacji.

Pseudomonas infekcji dróg moczowych (MSU) ukarany występowanie zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Nagrane infekcja układu moczowego cewnikowania pęcherza moczowego często. Objawy specyficzne choroby podobne do tych, dla innych infekcji. W większości przypadków, MSU prowadzi przewlekłego zakażenia przez kilka miesięcy, a nawet lata. W rzadkich przypadkach zakażenie skupianiem rozprzestrzenia się do innych narządów i tkanek.

Pseudomonas infekcja układu oddechowego Często występuje z przewlekłą chorobą oskrzelowo (zapalenie oskrzeli, mukowiscydoza, oskrzeli) na ryzyko, jak pacjenci działów Anestezjologii i Intensywnej Terapii (do sztucznego oddychania, po intubacji). Możliwe zmiany w pierwotnej i wtórnej zapalenie płuc, która charakteryzuje się długotrwałe oczywiście słabej skuteczności terapii antybiotykowej, skłonność do procesów niszczących. Objawy zapalenia płuc są podobne do objawów innych zakaźnych schorzeń płucnych.

Pseudomonas infekcji skóry i tkanki miękkiej występuje w miejscach, otwartej rany, oparzenia, rany po powierzchni chirurgii, owrzodzeń żylnych kończyn na. Rozumiem, że można rozwijać zakażenia Pseudomonas przez wyładowania z rany, która staje się niebiesko-zielony kolor. To właśnie ten kolor będzie ranevaya ubieranie pacjenta.

Również w rany może rozwinąć Pseudomonas zapalenie kości i szpiku (Wpływ na kości).

Pseudomonas zapalenie ucha objawia się jako ropne zapalenie ucha zewnętrznego, gdzie jest ból ucha, wydzielina ropna zmieszany z krwią, rzadko rozwój zapalenia ucha środkowego i wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowatego).

Pseudomonas zakażenie oka są spowodowane operacją oczu lub urazie. Może to ropne zapalenie spojówek, rozwijać i ewentualnego uszkodzenia rogówki z gałki ocznej. Tak więc pacjenci uczucie ciała obcego "," w oku, ból, zaburzenia widzenia, rozładować charakter ropny.

Pseudomonas zakażenia układu nerwowego ostablennyh występuje u pacjentów i ciężkie objawem choroby. Może się rozwinąć zapalenie opon mózgowych (zapalenie pia mater), zapalenie opon i mózgu (brain porażka nawet substancja). Większość zarejestrowanych ogniska pierwotnego zakażenia w procesie septycznym. Pierwotne reprodukcji Pseudomonas aeruginosa ośrodkowy układ nerwowy po urazie i ewentualnego zabiegu. Charakterystyczne ropne zapalenie opon mózgowych lub rdzeniowych obrazu, praktycznie nie do odróżnienia od innych zakażeń. Kiedy nakłucie lędźwiowe - wysoka zawartość komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym (pleocytoza) do kilku tysięcy na ml, neutrofilów, limfocytów przewagi wysokiej białka, wycieków płynów pod pochmurno z zielonymi płatkami. Pogoda często niekorzystne.

Inne formy infekcji Pseudomonas aeruginosa - jest wsierdzia (uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego), zapalenie stawów, zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie zatok, i wreszcie sepsa - uogólnione zakażenie Pseudomonas uszkodzenia wielu narządów i układów.

Podsumowując powyższe, można wyróżnić ważne zakażenia Pseudomonas cechy:
- W ostrych podczas wysokiej częstości niekorzystnych efektów, ze względu na dużą stabilność P. aeruginosa na szereg antybiotyków, co stwarza trudności w leczeniu i powodować przerwy czasu.

- Podatność na długotrwałym i przewlekłym przebiegu zakażenia z częstych nawrotów różnym stopniu, wymagających długotrwałego leczenia.

Rozpoznanie zakażenia Pseudomonas

1) Wstępna diagnoza trudne, ponieważ dla specyficznych objawów klinicznych
Pseudomonas infekcji tam. Ostrzeżenie czynniki pod względem zakażenia P. aeruginosa jest długotrwałe Oczywiście pomimo trwającego leczenia antybiotykiem, który nie ma powodzenia, a związek zakażenia procedur medycznych w szpitalach, chirurgii, urazów.

2) ostateczne rozpoznanie jest umieścić po badania laboratoryjnego. Wiodącą metodą
Egzamin - bakteriologiczne następnie mikroskopii. Materiał do badań może być dowolna, zależnie od postaci klinicznej - od śluzówki nosa i kału, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego od zakończenia rany. Materiał pożądane wcześniejszego badania antybiotyk. Materiał wysiano w specjalnej pożywce hodowlanej, gdzie były uprawiane kolonie fluorescencji niebiesko-zielony, i badano pod mikroskopem.

Kolonie P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa w mikroskopie

Zazwyczaj wykonany natychmiast i inne badania - antibiotikogrammy (definicja wrażliwości na niektóre antybiotyki).

Dodatkowa metoda badania jest badanie surowicy krwi przeciwciał przeciwko P. aeruginosa, która jest głównie stosowany z mocą wsteczną (czyli w celu potwierdzenia infekcji).
Ogólne metody kliniczne (analiza moczu, biochemia krwi, i tak dalej) i metody instrumentalne stosowane w celu Dr. miejsce tylko formy kliniczne infekcji Pseudomonas.

Leczenie zakażenia Pseudomonas

1) środki organizacyjne i reżim do zmniejszenia hospitalizacji pacjentów z ciężkimi objawami zakażenia w szpitalu dla każdego profilu. Leżenia w łóżku przez cały okres nietrzeźwości.

2) Lek.
Leczenie przyczynowe jest bardzo skomplikowany w zakażeniach Pseudomonas.
Częste występowanie szczepów opornych na antybiotyki, P. aeruginosa. Niemniej jednak istnieją pewne grupy antybiotyków lub niektórych ich przedstawicieli w grupie, która w infekcji Pseudomonas zachowały ich skuteczności. Należą do nich niektóre cefalosporyny (Ceftazydym, Cefepime), karbapenemy (imipinem, Karbapin), nowoczesny aminoglikozydowe (amikacyna), niektóre fluorochinolony (cyprofloksacyna). Opór okazał P. aeruginosa na tetracyklinę, gwałtowne pojawienie się oporności na fluorochinolony (lewofloksacyną i innych).

Leczenie i terapia posindromalnaya patogenezie jest zalecane w zależności od objawów klinicznych zakażenia Pseudomonas.

Profilaktyka zakażenia Pseudomonas

Podstawowe środki zapobiegawcze są zredukowane do zapobiegania niedoboru odporności (terminowego leczenia chorób przewlekłych, chronicznych infekcji), zapobieganie przeziębieniom. Zapobiec zakażeniu dzieci w czasie, niż to wina rodziców (promocja dziecko zdrowie, dieta kontrola, zużycia wody, pływanie w wodach otwartych). Zapobieganie szpitalnego transmisji zwykle zależy od personelu medycznego.