Kiła


Kiła - choroby zakaźne spowodowane przez krętki blado (Treponema pallidum), który ujawnił różne objawy kliniczne, w zależności od stadium przebiegu. Przez zakażenie głównie seksualnych, ale również ryzyko zakażenia poprzez elementami higieny i korzystania z kontaktu z genitaliami.

Czynnikiem wywołującym kiłę


Pallidum - ścisłe beztlenowce (dobrze rośnie i rozmnaża się w warunkach beztlenowych), ale i tak może być przechowywane przez 3 dni artykułów gospodarstwa domowego. Przez działanie temperatur niższych od zera, że ​​są stabilne i można je przechowywać w stanie życiu przez cały rok. Wiele efekt hubytelnee wysokich temperatur (około 60 ° C) - ginie w ciągu 20 minut po przegotowaniu zginął na miejscu. Działanie środków antyseptycznych i dezynfekcyjnych również pochodzi szybką śmierć.

Czynnikiem wywołującym kiłę spyroheta blado (model)

Treponema (krętek) pod mikroskopem

Przyczyny zakażenia - i płci odbierania, z rzadkimi wyjątkami - zaniedbywanie higieny osobistej.

Objawy kiły

Do objawów klinicznych będą zależeć od stopnia zaawansowania zakażenia, reakcje wyrównawcze i układu odpornościowego w czasie infekcji oraz upływu czasu. Kiła jest trzykrotnie aktualne.

Okres inkubacji - brak objawów, od momentu zakażenia do momentu wystąpienia pierwszych objawów. Okres ten może trwać od 15 dni do 2 miesięcy (czas trwania zależy w tle odpornościowym i antybiotykami).

Okres początkowy (pierwotne syfilis) - penetracji patogenu do wewnętrznego środowiska wdrażania i migracji witryny do hodowli regionalnych węzłów chłonnych. W hodowli Treponem w miejscu wprowadzającego tworzą chancre - plotnoelastichesky infiltracji (wrzodów lub erozji) występuje po 4 tygodniach od momentu zakażenia, ból lub nieistotne lub całkowicie nieobecna. Dlatego też, jeżeli na szyjce lub migdałków pojawia chancre, pacjent może nie zauważyć, że u pacjenta.

Chancre na szyjce macicy

Chancre na wardze

Solidna chancre na migdałkach

Wrzodziejące chancre na penisa

Po patogen rozprzestrzenia się za pośrednictwem naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych jest wystąpi lymfanhyt (pochodzących z pobliskich naczyń limfatycznych chancre zaczynają być bolesne podczas badania palpacyjnego i naruszenia odpływ limfy, można jeszcze dołączyć naciekową obrzęk tkanek - jest typowy dla moszny, napletka, narządów płciowych usta, migdałków) i gruczołowej (sklerodenit) - wzrost z pobliskiego chancre lifouzlov. Węzły chłonne są powiększone do 7-10 dni od pojawienia chancre, bezbolesne, nie przylutowane do plotnoelastichny innych i otaczających tkanek, wielkości ziaren.

4 Wszystkie te objawy stale połączone za 1,5-2 miesięcy średnio. Potem jest następujący okres -

Kiła wtórna. Istnieje uogólnienie zakażenia do 3 miesięcy po zakażeniu i trwa 3-5 lat, okres ten charakteryzuje wiele różni się wyglądem wysypki w różnych narządach i tkankach, a więc absolutnie żadnych objawów w zależności od systemu / narządu, a ile więcej był wcześniej naruszone, to znaczy był zdrowy w czasie klęski - jeżeli tak, to kiła objawy będzie minimalna. Okres ten jest objawy zwiastujące (takie jak przeziębienia - złe samopoczucie, bóle mięśni, bóle stawów, temperatura wygląd), one trwać 7-10 dni przed sifilomu wygląd (roseolous-grudkowa wysypka) - często małe czerwone plamy wyraźnych granic, nie łączą się ze sobą. Kliknięcie znikają, a następnie pojawiają się lub mogą pozhovtity poprzez zniszczenie krwinek czerwonych. Tkaniny te nie niszczą wysypka i protivosifiliticheskoholikuvannya znikają natychmiast. Te zmiany są powracają natury, to znaczy tam ponownie, ale nie tyle wyraźne w mniejszych ilościach.

Roseolous wysypka, gdy świeże kiła wtórna

Grudki syfilitycznych krostkowate

Peeling syfilityczne grudki na dłoniach

Erupcje subiektywne odczucie te nie pojawiają się chyba na głowie - świąd i uczucie wygląd łysienie (wypadanie włosów obszarach). Wysypka może być różne - od niegroźnych plam na wrzody - co niepotrzebnie komplikuje diagnozę, związane wtórnego zakażenia. Jest chłonnych. Nieleczona lub immunopatologia występuje

Kiła trzeciorzędowa - Do 3-10 lat po zakażeniu. Okres ten charakteryzuje się ograniczoną gumy (naciekową i kopiec, plonoelastichnyy i skłonność do powstawania blizn upadek) w narządach wewnętrznych i kości. Kiła trzewna - jest synonimem trzeciorzędowych. Gummy utworzona w narządach wewnętrznych i kości, i pociąga za sobą poważne zmiany zwyrodnieniowe narządów wewnętrznych i kości. W zależności od narządu, będzie odpowiednie objawy:

  • CNS - zwyrodnienie indywidualne;
  • kości / stawów - zapalenie okostnej, zapalenia stawów;
  • pokonaniu węzły chłonne wewnętrzna - mezadenyt, z silnym bólem.

Oraz wiele możliwych objawów, w zależności od lokalizacji uszkodzeń. Nieleczona kiła prowadzi do śmierci pacjenta.

Kiła wrodzona U dzieci występuje podczas przezłożyskowego zakażenia płodu po dostatecznym rozwoju łożyska obrotu (z 3 miesięcy ciąży), uważając, krętki łożysko nie przenikać. W przypadku urodzenia dziecka opłacalne, congenital kiła jest podzielona na wczesne i późne.

  • Wczesne kiła wrodzona objawia plamkową na pośladkach, zmiany chorobowe błon śluzowych nosa, zniszczenie, powiększenie wątroby i śledziony przegrody nosowej, wodogłowiem i zaległości w rozwoju dalszej fizycznego i psychicznego.
  • Późnym kiła wrodzona charakteryzuje się triady Hetchynsona patologii zęby (górne siekacze baryłkę) + zapalenie rogówki miąższu (zmętnienie rogówki) + labirynt głuchoty. Istnieją inne objawy, kiła odpowiednie trzeciorzędowych u dorosłych.

Późnym kiła wrodzona

W czasie ciąży, matka, która jest chora lub chorych z kiłą, ale nie usunięty z bilansu - będzie konsultacje i kwestię aborcji lub zapisać, ale z antybiotykiem.

Samodyahnostyka i samo nie do przyjęcia, niepotrzebnie ze względu na różnorodność obrazu klinicznego (wysypka, częste okresy zmienności utajonego) świetna okazja błędnego rozpoznania z późniejszego zakażenia innych osób oraz ryzyka uszkodzenia powikłań.

Jest to szczególnie istotne zmiany są tak różne, że trzeba je odróżniać od tych objawów skórnych jak:

  • herpes, piodermia shankrioformnaya gruźlica prosówkowa (takie choroby są zróżnicowane w pierwszym okresie);
  • odra, różyczka, tyzować, różowe i otręby opryszczka, brodawki narządów płciowych (z wtórna).

Zwróć uwagę na stopniowe wprowadzanie zmian, jednoczesne przejawy morfologii zmian, itp - Wszystkie te opisy wymagają doświadczenia klinicznego.

Testy w kierunku kiły:

Główne metody diagnostyczne obejmują:

1. Sposób Bacterioscopic (nie ma na celu identyfikowania patogenu w rozmazach chancre lub biopsji węzłów chłonnych) - metoda ta jest przeprowadzona w pierwszych 4 tygodni od momentu zakażenia.

2. Sposób serologiczne (metoda oznaczania przeciwciał IgM - sugeruje reakcji ostrej fazy, określony jedynie przez FTA-ABS i ELISA - tylko określają immunoglobuliny M, przy użyciu innych metod serologicznych będzie powodować błędne wyniki seronehatyvnoy reakcji, biorąc pod uwagę, że ma na celu identyfikację IgG - mówi przewlekłego procesu).

Pierwsze dwie metody są wykorzystywane w podstawowej kiłę; W drugim i trzecim - za pomocą metod serologicznych w kierunku wykrywania IgG (RW, Phragmites, RIF). W diagnostyce kiły wrodzonej za pomocą testu ELISA i RIF-abs (w ciągu pierwszych 3 miesięcy), a po - RW, Phragmites, RIF.

To jest we wczesnym stadium kiły pojawiających immunoglobulin M (IgM) treponemnoho pochodzenie - w laboratorium i pisania. Oraz w późniejszych etapach obecności IgG napisać pochodzenia treponemnoho. I w zależności od tego, co Ig (immunoglobuliny) są określone, ostre lub powiedzieć o dawna proces płynące. Ale gdzie dokładnie badania serologiczne wysłać pacjenta decyduje definiowania dermatologa ze stopniem zaawansowania klinicznego.

3. Inne metody diagnostyczne laboratoryjne i są mniej informacji niż ogólny obraz stanu zapalnego lub immunopatologii żadnych wyników nie da.

Leczenie kiły

Leczenie nie jest specyficzna i jest wytwarzany z dużymi dawkami antybiotyków, wrażliwe na działanie czynnika sprawczego kiły, grupy te zawierają: tetracyklina (doksitseklin), erytromycyna, azytromycyna (Sumamed) ceftriakson.

Leczenie kontrolowane parametry biochemiczne i KLA, OAM - obserwować reakcje wyrównawcze narządów i układów.

Zabieg trwa średnio 2 miesiące, a leczenie w czasie ciąży ma fundamentalne różnice z konwencjonalnego telefonu stacjonarnego. Leczenie musi partner nazywa terapia zapobiegawcza (zabieg dla osób, które są w bliskim kontakcie z zakażonymi). W celu korzystania z oddzielnych przyborów do higieny osobistej, ręczniki i inne rzeczy osobiste codziennego życia. Również po stosunku lub innego kontaktu konieczności stosowania 0,05% hlorhiksedina bihlyukonat, roztworem albutsida (może i powinien mieć prywatnego zbrojownia) - używać do wszystkich części ciała, z którym wystąpił kontakt.

Zapobieganie Kiła

Specjalne metody rehabilitacji, profilaktyki i diety nie są rozwijane na bieżąco. Można oczywiście próbować przetwarzać antyseptyczne rozwiązania skażone miejsce natychmiast po kontakcie, ale ryzyko choroby jest nadal dość duży, choć nieco niższa.

Konsultacje na temat kiły:

Pytanie: rozwinąć odporność po chorobie?
: Jasne zdanie na temat tego, nie, niepotrzebnie krwi niektórych osób chorych na kiłę, nie zidentyfikowanych treponemostaticheskie, treponemotsydnoe przeciwciał, które zapobiegają zakażeniu. Ponadto, w czasie choroby tworzy się niesterylne odporność, ale w chwili obecnej ukrytą osłabia i może ponownego skażenia ponad to, co już jest - czyli powstawania superinfekcji. Ale oczywiście można powiedzieć, że po trwałej odporności tam choroby.

P: Dlaczego przychodzi psychiczne samopoczucie i ma objawy choroby mogą nie być?
Odpowiedź: Istnieje podstawowe i średnie okresy, ze względu na strukturę bladym krętków, a mianowicie obecność jej otoczka kapsułki, która chroni ją przed fagocytozy, w wyniku częściowego zniszczenia Treponem i pobyt w ich postać L ("Sen "state) - Ochrona przeciwciał i antybiotyki, ale także ochrona przed rozwojem choroby. Ten sam efekt odpowiada na pytanie, "ponownego zakażenia w przypadku braku kontaktu z pacjentem" - czyli budzi się "śpi" Treponem.

P: Czy to jest niebezpieczne dla innych środków komunikacji?
Odpowiedź: mało prawdopodobne, ale możliwe poprzez artykuły gospodarstwa domowego.

Pytanie: Czy blizny pozostają po skórnych objawów?
Odpowiedź: można zatrzymać tylko wtedy, gdy zacząłem wczesne leczenie stało wrzód wrzód utworzony () lub ten sam mechanizm, ale częste urazy (obszar analny, Region migdałki).

Pytanie: Aspekty prawne ukrywa tę chorobę?
Odpowiedź: celowe zatajenie chorób przenoszonych drogą płciową, w wyniku zakażenia innych osób jest postrzegane jako wykroczenie administracyjne FZRF №116 st.6.1-6.3 i ścigane kodeks karny w artykule 121.