Szkarlatyna


Szkarlatyna - ostra infekcja bakteryjna aerogenic mechanizmu transmisji, charakteryzująca się ostrym początkiem i gorączkowym zatrucia i dostępności ból gardła i wysypka na skórze. Chory gorączka szkarłat są ludzie.

Szkarlatyna jest znana od czasów starożytnych, ale najbardziej żywe opis pojawił się w hiszpańskim tytułem «garotillo», Garota słowo - co oznacza kołnierz żelaza, z której produkowana udavleniya kary. O tej nazwie jest jasne, że choroba była bardzo ciężka, towarzyszy duszącym zapalenia węzłów chłonnych szyjnych.


Patogen szkarlatyna

Patogen szkarlatyna - β-hemolizujące paciorkowce grupy A, Streptococcus pyogenes. Do wszystkich typowych charakterystyk paciorkowców również dodać specyficzne funkcje β-hemolityczne grupę opisano cechy choroby: ciężkie ochrony antifahotsitarnoy powodu obecności

• kapsułki;
• Współczynnik antytoksycheskoho uwalniane podczas odtwarzania;
• «immunoglobuliny Fc-receptor", który oddziałuje z cząsteczką IgG, takich jak zablokowanie jej czynnych składników;

• Białko M - w połączeniu z kapsułką i zapewnia adhezję i aktywację blokady dopełniacza (kaskady reakcji zabezpieczających);
• toksyny eritrohennyy (najważniejsze) - hamuje syntezę przeciwciał i stymuluje TNF (czynnik martwicy nowotworu), stymuluje rozwój wstrząsu toksycznego i wysypka;
• Leykotsidin - selektywnie wpływa białych krwinek.

Enzymy chorobotwórcze:

• fybrynolyzyn (streptokinaza) - rozdziela zwłóknienia i powoduje rozprzestrzeniania się patogenu w krwiobiegu do innych narządów i tkanek;

• DNA-ASE - niszczy DNA komórek;
• hialuronidazy - powoduje oddzielenie międzykomórkowej, dzięki penetracji patogenu swobodnie po adhezji. 

Inne czynniki zjadliwości gorączka i wysypka uzupełniające wyjaśnienia zatrucie:

• hemolizin (zniszczy czerwone ciałka krwi i zapewnia działanie cytotoksyczne na komórki mięśnia sercowego i fagocytów);
• enterotoksyną (określa klinikę przewodu pokarmowego);
• obecność lipoteyhoevaya kwasu wyjaśnia stan gorączkowy;
• Cross-patogen antygeny antygenami tkankach różnych narządach, co może ponadto prowadzić do rozwoju chorób autoimmunologicznych, bez potrzeby novosyntezovani specyficznych przeciwciał przeciw Streptococcus działa wobec tych tkanek, które jest podobne w strukturze: mięsień sercowy (rozwoju mięśnia sercowego), fibroblasty (zawór porażka System serca), kłębuszkowe System nerek (rozwój kłębuszków nerkowych). Kilka lekarze sugerują, że "antygenów krzyżowych" lub innego jak bezpośredni tropizmem (selektywnych zmian) Streptococcus tych tkanek.

O чувствительности/восприимчивости/распространенности/сезонности: β-hemolizujące paciorkowce grupy jest odporne na czynniki środowiskowe. Utrzymuje w temperaturze wrzenia przez 15 minut, a także wydaje się odporne na środki dezynfekcyjne (uśmierca nawet pod działaniem wybielacza).

Naturalne wysoka czułość bez płci, wieku i ograniczeń geograficznych, ale najczęściej zapadalność odnotowano w klimacie umiarkowanym i zimnym klimacie. Również typowe sezony jesień-zima-wiosna, zwłaszcza w odstępach od listopada do grudnia i od marca do kwietnia.

Pod względem wzrostu zachorowalności sezonowej decydujący wpływ sprawia, organizacji i jej liczby pracowników. Szkarlatyna występuje u osób, które nie mają odporności na toksyhenyyh szczepy (typy). Po przeniesieniu choroby jest utworzony solidne, trwałe, antytoksyczny immunitet, ale stan się utrzymuje uczulony na alergen szkarlatynę, okresowym wzrostem temperatury i charakterystycznej wysypki.

W klinicznych faktów, które nie zawsze mogą być stabilne, obecność gotowości alergicznej można sprawdzić poprzez ustawienie śródskórne próby - wprowadzenie martwego paciorkowce, w miejscu wejścia na pozytywną odpowiedź pojawia się zaczerwienienie / obrzęk i bolesność. Passive wrodzonej odporności obserwuje się u niemowląt do 4 miesięcy życia (intensywności odpowiedzi immunologicznej określane za pomocą dzikiego).

Przyczyny zakażenia gorączki szkarłat

Źródło - chory, media i paciorkowce dławica piersiowa lub cierpią zapalenie błony śluzowej nosogardzieli. Ścieżka transmisji - w powietrzu, lub w wodzie (poprzez zanieczyszczone przedmioty konsumpcji) i kontaktu.

Objawy szkarlatynę

Okres inkubacji trwa 1-10 dni, ale zwykle 2-4 dni. Początek tego okresu rozważane z chwilą penetracji patogenu na pierwszym objawem klinicznym. W tym okresie, agent dostaje się na błonie śluzowej nosa, narządów płciowych lub poprzez uszkodzoną skórę, na rzep i realizacja jest początkiem życia i działania czynników chorobotwórczych wywołujących martwicze zapalenie vospolitelnyh broni w miejscu i zamontować stopniowe rozprzestrzenianie za pośrednictwem naczyń krwionośnych i limfatycznych, dając początek kolejnego okresu - nieżytowe (prodromalny). Okres nieżytowe trwa około tygodnia i charakteryzuje się:

• ostry początek wraz ze wzrostem temperatury i objawów zatrucia (często towarzyszą wymioty jednorazowe);
• pierwsze dni, równolegle ze wzrostem temperatury i rozwój zatrucia, nie angina. Jest to często rozległe, niepotrzebnie oddaje limfohlotkovoho pierścień (migdałków, hlotochnaya ciało migdałowate, mowę ciała migdałowatego u nasady języka, migdałki w trąbek Eustachiusza). Zatory są tak poważne, gardła i ziemi to tak oczywiste, że zanim lekarze nazywają ten stan "objawem płonącego gardła." Ponadto, zapalenie migdałków wynikają ataki różną intensywnością - od melkotochechnyh do głębokiego wspólnego.

Przechodzi tablicę na języku w szkarlatynę

• chłonnych regionalnych - wzrost perednoshyynyh węzłów chłonnych, które są bolesne podczas badania palpacyjnego i uszczelnione.
• Pierwsze dni choroby pokryta grubą języka białym nalotem, ale 4 dni to tablica zaczyna iść i na jego miejscu widzimy jasny czerwony ze szkarłatnym odcieniem powierzchni wyraźnie wystający język z brodawek. Ten wspaniały kolor utrzyma się przez język 2-3nedeli nazwie "język objawem malinowy."
• Na koniec pierwszego dnia lub wcześnie sekund, na gorączkę, zatrucia i ból gardła, wysypki zaczyna się pojawiać, który ma cechy:

     - Wysypka pojawia się pierwsza melkotochechnaya na twarzy, szyi i górnej części tułowia, a następnie powierzchni zginaczy kończyn, po bokach klatki piersiowej i brzucha. A także na wewnętrzne ud.
     - W dziedzinie naturalnych zgięć (łokieć, pachwinowe, pachowe) wysypka tworzy klaster w ciemnym czerwonym pasem.

Liniii na zakrętach w szkarlatynę

     - Na wysypka twarzy "dotknie" tylko trójkąt nosowo-wargowe - staje się blady ("objaw Filatov"), obecność tego objawu jest spowodowane przez toksyny dolnym węzłem podrażnienia nerwu trójdzielnego, który jest odpowiedzialny włókna zwężające naczynia.

Objaw Filatov (trójkąt nosowo-wargowe blada)

     - po kliknięciu na wysypka wysypka strona znika na chwilę, ale potem pojawia się ponownie - ". objaw dłoni"
     - 4-7 dni wysypka zaczyna zanikać, pozostawiając bez pigmentacji, ale po to jest złuszczanie naskórka, zwłaszcza na piętach i palmy zauważyć krupnoplastnoe peeling, który wyjaśnia bardziej gęsty komunikację między komórkami w tych dziedzinach. Peeling trwa 2 tygodnie
     - Wysypka może stać się nie tylko w postaci małych plamek, ale w postaci drobnych pęcherzyków (vezykulobuloznyy plamkową).

Wysypka w szkarlatynę jest główną cechą najbardziej zjadliwej i toksyn eritrohennyy wynika z małego kalibru naczyń w skórze i innych narządów.

Wysypka na dłoniach w skaralatine

W odniesieniu do zmienności choroby objawy mogą być bardzo różny, ale zawsze wysypka! Po pierwsze objawy szkarlatynę powinny skonsultować się z lekarzem.

Jak już wspomniano, po choroby tworzą długie / stabilna / praktycznie przez całe życie odporność, ale typospetsyfychen, czyli osoba nie jest chora ponownie serotypy paciorkowce takie same, ale zawsze ryzyko zakażenia dla innych poglądów.

Diagnoza szkarlatynę 

1. Dane kliniczne na przegląd i wyjaśnienia skarg:
- ostry początek, z gorączką i zatrucia
- nieżytowe lub ostre ropne zapalenie migdałków nieżytowe-
- charakterystyczna wysypka

Analizuje 2. Laboratorium:
- UAC (↑ LC, neutrofile z przesunięciem w lewo, ↑ ESR).
- OAM i EKG - jako dodatkowe metody, które wskazują na stopień odszkodowania.
- Metoda bakteriologiczne wykonywane przez bakteryjnego materiału siewnego (wymaz z gardła / osocze / krew) na agarze z krwią, w wyniku wzrostu patogenów obserwowana obfite, z niszczeniem krwinek czerwonych (strefa wokół niego hemolizy).

- Zwiększenie rozdzielczości miana przeciwciał za pomocą testu ELISA (immunoenzymatyczny), co wskazuje na wytrzymałość lub odporność na stopień zaawansowania choroby (IgG wskazujące czas trwania choroby, IgM - sugeruje ostre podczas procesu)

Leczenie szkarlatynę 

1. Leczenie jest etiotropowych stosowanie leków uzkospektornyh wyboru - erytromycynę. Jeśli nie - wybór jest shirokospektornoy grupa antybiotyków, cefalosporyny. Leczenie jest możliwe w domu w wieku dziecka starszego niż 3 lata i choroby w łagodnej formie. W innych przypadkach wymagały hospitalizacji. Czas leczenia wynosi 7 dni.

2. Leczenie miejscowe jest stosowanie leków, takich jak yoks, heksoral, tantum verde, stopanhyn (w tym ograniczeń wiekowych - niektóre leki mogą być stosowane od 3 lat, około 12 etc). Także lokalne leczenie gargling rozwiązanie rumianku, furatsillina 1: 5000, rotokanom.

3. protivovospolitelnymi i terapia immunotropowe Lizobakt, immudon.

4. Leczenie desensebiliziruyuschaya (działanie protivotoksicheskoe): suprastin, Tavegil, zyrtek i inne.

5. Objawowe oznacza obecność objawów towarzyszących powikłań lub utyazhelyaetsya - używać przeciwgorączkowe, przeciwkaszlowe

Odbieranie leków dokonanych po konsultacji z lekarzem.

Powikłania szkarlatynę

Chłonnych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie nerek, zapalenie stawów, zapalenie mięśnia sercowego i infekcyjne komplikacje pochodzenia alergicznego (objawiające się wzrost temperatury do 38 ° C i wysypka o różnym charakterze na powierzchniach prostowników). Ale w odpowiednim czasie leczenia i odpowiedni antybiotyk korzystnego wyniku.  

Zapobieganie szkarlatynę 

Pacjenci muszą być hospitalizowani z ciężkich i umiarkowanych form, szczególnie z rodzin z dziećmi do 10 lat bez chory na szkarlatynę. Izolacja powinna trwa 10 dni od początku. W instytucji dla dzieci, gdzie zarejestrowany jest lampa błyskowa, grupa nałożyła kwarantannę na podstawie obserwacji lekarskiej.

Zapobieganie Spetsifichekoy i leczenie zostało opracowane.