AIDS Zespół nabytego niedoboru odporności


Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS)- Terminal ten stadiyaVICh zakażenie, charakteryzuje krytycznej limfocytów CD4 spadek, w którym różne infekcje wtórne i raka stać się nieodwracalna, czyli nieskuteczne specjalnego leczenia. AIDS w niekorzystnej sytuacji nieuchronnie prowadzi do śmierci.

Do 2012 roku Rosja znalazła więcej niż 69000 Man "świeże" przypadków zakażenia wirusem HIV, w tym 20 tysięcy zarejestrowanych choroby. - Zakażenia HIV, a reszta - od bezobjawowego nosicielstwa HIV-pozytywne. Dzieci do 17 lat w nowych przypadków zarejestrowanych ponad 800 osób. Dane na rok 2012 o 12% w roku poprzednim. Nadal rośnie, a liczba zgonów z powodu AIDS. W 2012 roku ich liczba była 20.511 osób, co jest 11,5% więcej niż w 2011 r.


Przyczyny AIDS u ludzi

Zespół ten, jak zakażenie HIV, powodowane przez wirusa ludzkiego niedoboru odporności (kilka typów), bardziej szczegółowo w dokumencie "zakażenia HIV". HIV jest wirusem RNA. Wyposażone chorobotwórcze działanie wirusa HIV - zdolność do zakażania komórek odpornościowych, które są na powierzchni niektórych receptorów (CD4) - limfocytów T, to makrofagi, komórki dentritnye. Uderzając komórkę, HIV powoduje jej śmierć. Logiczną konsekwencją jest rozwój reprodukcji niedoboru odporności HIV - AIDS.

Źródło AIDS jest człowiek, który stał się zaraźliwe w okresie inkubacji (okres od momentu zakażenia do wystąpienia objawów klinicznych), rozszerzenie jest okres i gorączkowe etap utajonego zakażenia HIV, choroby, stadium wtórnych wzrok. Największa liczba pacjenta wirusa identyfikuje się z wszystkim środowiska biologicznego jest faza AIDS (end-stage).

HIV - Choroba hemokontaktnyh, że do zakażenia dochodzi poprzez krew, ale wirus może być zidentyfikowany i szyjki macicy wydzieliny, płynu nasiennego, płynu mózgowo-rdzeniowego, moczu, ślinie, łzach i inne. Zawartość HIV w wydzielinach zależy od obciążenia wirusowego u pacjenta.

Istnieją trzy główne mechanizmy transmisji:

1) płeć (0,1% po jednym kontakcie infekcji pochwy i odbytu 1% - jednak jeśli masz stały kontakt, odsetek infekcji wzrasta znacząco). Znaczne ryzyko infekcji zapewnia rozkute zachowań seksualnych, bez użycia środków zabezpieczających bariery (prezerwatywy).
2) pozajelitowe (dożylne, domięśniowe zastrzyki i transfuzje) z zakażoną krwią (ryzyko zakażenia dożylnego podawania leku o około 30%, transfuzja zakażonej krwi - 90%).

3) przezłożyskowej (z matki na płód), gdzie ryzyko zakażenia dziecka sięga 30%. Jest również możliwe, aby transmitować HIV podczas porodu i karmienia.

Podatność na HIV jest dość wysoki. W populacji kobiet wciąż myśli, że riskvysok kobiet świadczących usługi seksualne. Obecnie pojawia się z pewną częstotliwością HIV wśród żon pacjentów z HIV i osób używających narkotyków, które brzydzą się środkami ochrony podczas stosunków seksualnych.

Zmiany w układzie odpornościowym człowieka na etapie AIDS

Ten zespół tworzy z równoczesnym zmniejszeniem liczby limfocytów CD4 poniżej 200 komórek w 1 mikrolitra (lub mniej niż 0,2 109 / L). Choroba ta jest nieodwracalna jednocześnie zmniejszając go poniżej 50 komórek w 1 mikrolitra. To głębokie naruszenie odporności organizmu człowieka, w którym nie ma możliwości, aby oprzeć prysoedynyvshymsya choroby wtórne. To jest główną barierą zabezpieczającą zniszczone.

Etapy uzależnienia limfocytów CD4 HIV

Objawy AIDS u ludzi

Etap manifestacją objawów AIDS zazwyczaj poprzedza zakażenie razvitiyaVICh jako pierwszych objawów HIV, są bardzo zróżnicowane. Mogą to być różne zakaźne bakteryjne, wirusowe, infekcje grzybicze, nowotwory złośliwe. Ich charakterystyczną cechą - szybki postęp rozwoju ogólnych formach (tj z uszkodzenia wielu narządów i układów), a niska skuteczność leczenia.

Istnieją pewne chorób oportunistycznych charakterystycznych AIDS:

1) Kandydoza przełyku, tchawicy, oskrzeli, płuc (spowodowane przez grzyby z rodzaju Candida - przedstawiciele normalnej flory błon śluzowych, ale pryobretayuschymy w AIDS agresywnym przebiegu)
2) pozapłucna Kryptokokkoz (spowodowane przez grzyby drożdżowe kriptokokkami kapsułka nie jest w stanie zainfekować zdrowego człowieka, a z AIDS - istnieją poważne uszkodzenia układu nerwowego, płuc, skóry).
3) choroby Kryptosporydioza (pierwotniak z przewodu pokarmowego i uszkodzenia rozwoju ciężkiej biegunki).

4) zakażenie Tsytomehalovyrusnaya wątroby, śledziony, układu limfatycznego, ośrodkowego układu nerwowego (opryszczki 4 rodzaje immnolohicheski w organizmie jest silna forma utajona - bessymptomnuyu z AIDS - zmiany są uogólnione agresywny charakter).
5) zakażenia opryszczkowe zapalenie spowodowane przez wirus herpes simplex jako wspólne formy uszkodzenia narządów wewnętrznych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ezovahit).
6) mięsak Kaposiego (nowotwór złośliwy ogólnoustrojowe spowodowane wirusem opryszczki typu 8, która pojawia się na skórze i narządach wewnętrznych - kości, przewodu pokarmowego, układu nersnaya, etc.).

7), pierwotnego chłoniaka mózgu
8) limfatycznego śródmiąższowe zapalenie płuc
9) mykobakteryozom (w tym gruźlicy), które mają charakter lub rozsianego uszkodzenia powszechnych form narządów wewnętrznych (płuc, skóry, układu limfatycznego, tkanki kostnej)
10) Pnevmotsystnaya zapalenie płuc (spowodowane pnevmotsystamy i charakteryzuje się ciężkimi płuc prądem trwałe)
11) CNS Toksoplazmoza (Toxoplasma - wewnątrzkomórkowe bakterie - w zdrowym bezobjawowym lub spowodować formie utajonej, a AIDS jest rozwój centralnego układu nerwowego i inne objawy zapalenia opon i mózgu).

12) Progressive leykoentsefalopatiya mnohoochahovaya.

Przejaw tej fazie infekcji HIV i zależą od wielu złożonych chorób, które rozwijają się w określonym czasie w określonym pacjentem. Można go mieszać infekcje wirusowe (na przykład, wirus cytomegalii i herpes spowodowanych przez wirus opryszczki zwykłej) mogą wystąpić ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze na tle ciężkiego mykobakteryoza, może to być pojawienie mięsaka Kaposiego u młodej osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby i płuc o różnej etiologii.

Cechy stadium AIDS jest z pewnością pojawiły się nasilenie chorób wtórnych, uparty kurs (czyli nie wpływa na prowadzoną szczególnego traktowania), progresji choroby (tj przystąpienia nowych objawów, komplikując pacjenta) i objawy ostatecznie nieodwracalne.

Objawy AIDS niezakaźne

1) Ubytek lub pacjentów wyniszczenie (krytyczne zmniejszenie masy ciała o więcej niż 10-15% w oryginale). Strata masy jest zwykle towarzyszą przewlekłe naruszenie fotela na 2-3 godziny lub więcej razy dziennie. Powód wyczerpania - stałe zakażenia oportunistyczne, które powodują utratę apetytu i zaburzenia wchłaniania w jelitach.

Wyniszczenie

2) neuropatia obwodowa (silny ból w kończynach, które zwiększają się podczas stania, chodzenia i innych ruchów).
3) Otępienie (przyczyna - skutek wirusa neyrotoksycheskoye). Objawia się powoli cierpliwość, nieuwaga, zaburzenia pamięci, reakcje spowolnienie, senność, trudności z koncentracją, bierność, obojętność. Rozwija się w 10-15% przypadków.
4) kardiomiopatia (spowodować niejednolity uszkodzenie mięśnia sercowego) - osłabienie serca, duszność podczas wysiłku fizycznego, bólu, zaburzeń rytmu serca.

5) mielopatia (rdzenia kręgowego) spastyczne kończyn pojawia parapareza, przejawiające chód, słabość kończyn, niezdolność do pracy normalnych ruchów możliwych zaburzeń oddawania moczu.
6) Nehodzhinskaya chłoniaka (bezbolesny obrzęk węzłów chłonnych z różnych grup).

Śmiertelne wynik może wystąpić, gdy widoczne uszkodzenia ważnych organów
(płuca, mózg i inne.), zaburzenia krążenia i powikłania. Etap AIDS trwa od 1 do 3 lat.

Etap Diagnoza AIDS w zakażeniu HIV

1) Badania kliniczne i epidemiologiczne diagnostyka. Prawie wszyscy pacjenci osiągając stadium AIDS zostały zarejestrowane w regionalnym centrum AIDS, która odbyła się regularne check-up. Dane epidemiologiczne dotyczące HIV są zbierane. Pojawienie się różnych zakażeń oportunistycznych z ciężkim przebiegu pozwala podejrzewasz, że ten etap i doobsledovat pacjenta.
2) diagnostyki laboratoryjnej.
- Specyficzne - redukcja komórek CD4 limfocytów w 50 ml; wzrost wiremii;

- Szczegółowe kryteria laboratoryjne zakażenia (krew i inne płyny ustrojowe antygeny i przeciwciała, diagnostyka PCR);
- Dane Zahalnolaboratorni (morfologię krwi, moczu, badania biochemiczne).
- Diagnostyka zmian instrumentalna różnych narządów i układów (USG, RTG, MRI).

Leczenie AIDS

A. Środki organizacyjne reżimu - tworzenie właściwego stanu ochrony. Wszyscy pacjenci w stadium AIDS podlegają obowiązkowej hospitalizacji w ośrodkach specjalnych szpitalach na AIDS lub w szpitalach zakaźnych pudełkach. Pokazuje leżenia w łóżku i dobre odżywianie.

B. leki. Zawiera:

1) terapii antyretrowirusowej - ARVT (mające na celu hamowanie HIV reprodukcji) Przykłady leków: azydotymydyn, zydowudyny, zaltsytabin, dydanozynę, sakwinawir, newirapiny, lamiwudynę i wiele innych. Leki mogą być podawane w połączeniu, co określa lekarz w zależności od obciążenia wirusowego pacjenta i ciężkości niedoboru odporności. Wskazania ARVT - zmniejszenie limfocytów CD4 poniżej 350 komórek na ml. Kiedy zbliża ich liczbę do 50 komórek / Terapia prowadzona jest nieprzerwanie jl.

2) Hymyoprofylaktyka wtórne zakażenia oportunistyczne
Gdy kandydozy i kryptokokoza powołuje leki przeciwgrzybicze (nystatyna,
flukonazol, amfoterycyna B, izokonazol, ketokonazol). W połączeniu program toksoplazmoza mianowany pirimetaminu, sulfadimezin folynata i wapnia. Gdy zakażenie Herpes stosowane leki przeciwwirusowe (acyklowir, famcyklowir, walacyklowir). Zakażenie wirusem cytomegalii w AIDS wymaga wyznaczenia formy pozajelitowe gancicloviru - Tsymevenu lub foskarnetu w obecności przeciwwskazań do gancyklowiru. Postać mięsaka Kaposiego wymagają specyficznego leczenia w schemacie leków (prospydyn, winkrystyna, winblastyna, etopozyd). Gdy leki gruźlicy do ARVT standardowego schematu podłączenia ich choroby (izoniozid i innych).

Gdy Pneumocystis mianowany Biseptolum, Baktrii.
3) Leczenie Posindromalnaya (w zależności od nasilenia objawów i chorób, zespołów)

Zapobieganie etapem zakażenia HIV AIDS wśród

Zapobieganie wystąpienia AIDS zależy świadomości pacjenta. Terminowe wizyty zaufanego lekarza w Centrum AIDS z regularnym wiremii krwiodawstwa i immunologicznych i terminowego diagnostyce zakażeń oportunistycznych w znacznym stopniu ułatwia to zadanie. Zmniejszenie poniżej 350 komórek CD4limfotsitov / jl jest wskazaniem do powołania wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (VAARVT). Jednocześnie lekarz uczestniczy powołuje kursy zapobiegawczych określonych leków do zapobiegania wtórnych zakażeń oportunistycznych.