Salmonellz


Salmonellozy - grupa ostrych chorób zakaźnych zooantraponoznoy przyrodzie, spowodowane przez liczne bakterie z rodzaju Salmonella charakteryzuje głównie wpływa do przewodu pokarmowego, co prowadzi do dalszego odwodnienia, zatrucie i łączenia kliniki polymorfnoy w przyszłości.

Czynnik przyczynowy salmonellozy


Patogen został odkryty na początku 19 wieku w organach osoby zmarłej i mięsa, których używał wcześniej. W przyszłości wszystkie choroby podobnymisimptomami były zjednoczyć w imię "salmonellozy".

Salmonella schematycznie

Czynnik salmonellozy, patogenne dla ludzi, około 100 rodzajów, ale najczęściej - Salmonella typhimurium, S. Enteritidis, S.panama, S. Infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A / B, S.schotmuelleri.

Przebieg choroby i ryzyka ze względu na następujące czynniki zjadliwości:

1. flagella (H-antygen) są umieszczone na obwodzie patogenu, powodują przemieszczanie
2. Kapsułka (K-antygen) wyjaśnia ochrony fagocytami
3. niedobór fagocytozę predysponuje do rozwoju sepsy

4. Funkcje najazdy (Wprowadzenie) sprawiają, prawie nieograniczonego penetrację tkanek patogenu w hlublezhaschye
5. przyczepność (fixing) przez włókna, pektyna, PR-saharidnoho skomplikowane
6. Obecność egzotoksyn (odpadów, które są wypuszczane na wolność):
- termicznie labilnej enterotoksyny = egzotoksyna stanowi mechanizm działania poprzez aktywację kaskady układu enzymatycznego (cyklazy adenylowej), aktywowane przez cAMP - powoduje wyjście Na i Cl w komórkach przewodu pokarmowego, a za nimi w gradiencie stężeń się wody do światła jelita, a więc jest tworzenie biegunki następnie odwodnieniu

- termostabilny egzotoksyna oposreduet swoje działanie poprzez cyklazy guanylanowej, zjawisko to powoduje szybkie przepuszczalności naczyniowej
- cytotoksynę powoduje uszkodzenia komórek nabłonkowych
7. endotoksyny - biologicznie czynny zwolniony po niszczycielskim fagocytozy. W tym przypadku endotoksyny lipopolisaharidnye skomplikowane i odgrywa ważną rolę w tworzeniu upojenia:
- Opóźnione i natychmiastowe jest nadwrażliwość typu
- zmniejsza degranulacji granulocytów obojętnochłonnych i uwalnianie substancji biologicznie czynnych

- aktywuje syntezę prostaglandyn i tromboksanu - uruchamia w małych naczyniach włosowatych ahrehatsiyutrombotsytiv, stan zapalny rozwija, DIC (wykrzepiania wewnątrznaczyniowego). Dodatków, takich jak prostaglandyny w enterotoksyn stymulują wydzielanie Na i Cl, a także powoduje skurcz mięśni gładkich i perystaltyki.

Salmonella jest stosunkowo odporne na różne czynniki środowiskowe:

• W temperaturze pokojowej na artykuły gospodarstwa domowego, przechowywanych do 3 miesięcy;

• W suchych odchodów zwierzęcych do 4 lat;
• W wodzie przez 5 miesięcy w mięsie i produktach mlecznych do 6 miesięcy na jaj do 24 dni;
• Wysokie temperatury praktycznie nie szkodliwe, biorąc pod uwagę natychmiast zabijane tylko salmonelli w temperaturze 100 ° C na 70 ° C przez 30 minut. Odporność na wysoką temperaturę zwiększa się, gdy środek jest w produktach mięsnych (400 g mięsa na grubość 19 cm należy gotowano przez 2,5 godziny, a dopiero po tym mięso może być uważany za bezpieczny). Marynowane i wędzone prawie nie zapewniają żadnego wpływu na Salmonella.

• wzbudnicy Resistance obserwowano niskich temperaturach sięgających do -80 ° C;
• Odporność na UFI;
• Podczas przenoszenia środków dezynfekujących umiera w ciągu 20 minut.

Podatność wszędzie, bez płci, wieku i ograniczeń geograficznych. Ale największe ryzyko zachorowań wśród dzieci w ciągu roku od urodzenia do odporności niedoskonałym. Salmonelloza występuje przez cały rok, ale sporadyczne wybuchy ustalić częściej w miesiącach letnich.

Przyczyny zakażenia salmonellą

Źródło - Zwierzęta domowe i zwierzęta gospodarskie (bydło, trzoda chlewna), drób (kury, gęsi, kaczki), koty, ptaki, ryby, chorzy i bacillicarriers. Skrzynia biegów - odżywcza (za pośrednictwem jaj, mleka i produktów mięsnych) i pin i lub wody. Bardzo często stosowanie jaj w żywności, a nie zwracać uwagę na zmiany w białku i żółtku (może to być albo krwawienie lub zmętnienia lub zapach stęchlizny) - jest często zakażonych jaj salmonellozy, korzystanie z której nieuchronnie powstaje infekcji. Dlatego też, gdy można zauważyć przy gotowaniu, natychmiast wyrzucać tego produktu i zanieczyszczone wszystko, co się z nim skontaktować i potraw, w którym okazało się, że, wlać wybielacz, ramiona i traktują to rozwiązanie zwykłego mydła (nie!) ,

Obecnie, wszystkie z najczęstszych pasożytów Salmonella z kilku powodów: ze względu na scentralizowanego systemu zaopatrzenia w żywność; Rozwój na antybiotyki z powstawania szczepów szpitalnych, charakteryzujących ognisk zimie, wysoką śmiertelność i mechanizm transmisji kontaktowo domowego jako głównego.

Objawy salmonellozy

Inkubacja dowiedzieć od wnikaniem drobnoustrojów patogen w pojawieniu się pierwszych objawów klinicznych, czas trwania tego okresu shirokovariabelna i może trwać od 06:00 - 8 dni, ale w większości przypadków występuje w ciągu 12-24 godzin od chwili spożycia produktu niebezpiecznego.

Dzięki temu na przewód pokarmowy, Salmonella osiągnąć części jelita cienkiego, dołączone do błony śluzowej za pomocą czynników adhezyjnych (№5 podczas przenoszenia czynniki patogeniczności przedstawione powyżej).

Okres kliniczna wyświetlacze powiedzieć o początku endotoksyny który jest uwalniany podczas penetracji tkanki hlublezhaschye, a tam zaczyna działanie fagocytozy (tj pożera komórek patogenu układu odpornościowego) i zniszczenie salmonelli endotoksyny spośród tych substancji biologicznie czynnych powodują konkretne objawy.

Ale część patogenu poprzez fagocytozę, lymphogenous odporności i rozpowszechniania przez krwiopochodnej (poprzez limfy i krwi), co powoduje różnego rodzaju objawów, nie tylko w żołądku i jelitach. W zależności od tego, co najbardziej zagrożone ciało, to nie ma klinicznych lub w innej postaci (z przewodu pokarmowego, tyfus, szamba, menynhyalnaya, usunięte, subkliniczną, przewoźnik) - w różnych formach, powszechne objawy własnych.

Tak więc, gdy Postać żołądkowo-jelitowe Głównym punktem oparcia dla endo- i endotoksyny jest cyklazy system huanilattsiklaznaya cyklaza ponieważ planie naruszenia metabolizm wody z solą przez biegunka występuje, przy której przewodniczy wodniste, pieniste, śmierdzące, z zieleni jako "oto torfowiska", o częstotliwości 7- 10 razy dziennie przez 10 dni. Na choroby charakteryzuje się ostrym początkiem, a przed zespołem biegunki, otmechayutslabost, senność, łagodne bóle brzucha (zwłaszcza w nadbrzuszu i pępka). Oznaczony również czułość na badania palpacyjnego brzucha, wzdęcia i jego łoskot. W zależności od stopnia odwodnienia może przystąpić do następujących objawów:

• storonyserdechno układu krążenia (tachykardia, snzhenie ciśnienie krwi, przytłumione dźwięki serca);
• OUN (bóle i zawroty głowy, a młodsze dzieci mogą drgawkowe).

Osobennostsalmonelleza (nie tylko w tej postaci), które młodszy wiek, trudniej choroby.

W Formularz tifopodobnoy, 7-10 dni, zamiast odzyskiwania wynikające cechy tyfus:

  • pofałdowany gorączki
  • hepatosplenomegalia (powiększenie wątroby i śledziony, która jest określona przez badanie palpacyjne)
  • Ciało roseolous jest mała wysypka na dzień 7 (sam jak w tyfus).

Objawy kliniczne są utrzymywane przez dłuższy czas (3-4 tygodnie), a charakteryzuje się stopniowe zanikanie objawów.

Formularz Szambo występuje, gdy IRS (niedobór odporności) i / lub niemowlętom. Charakteryzuje rozprzestrzeniania się patogenu przez krwiopochodnej lymphogenous i w różnych narządach i tkankach, z utworzeniem kieszeni ropy w nich z osteomyelytov, zapalenie stawów, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp Zaczyna się tę formę, jak również, czyli z objawami zapalenia żołądka i jelit (biegunka, ból brzucha - wszystko, co było w przewodu pokarmowego-forma), ale później dołącza wysypka wybroczyny (plamki), ale w ciężkich przypadkach, jak i duże krwotoki ropne zapalenie skóry.

Od pierwszego dnia idzie ośrodkowego układu nerwowego i układu krążenia. Ta forma przepływu dłuższy z często śmiertelne.

W Formularz menynhyalnoysalmonelloza płynie jak form szamba, ale w przeciwieństwie do niego, tylko szambo ognisko jest ośrodkowy układ nerwowy. Najczęściej występuje u dzieci w różnym wieku z powodu wysokiej przepuszczalności (BBB barierę krew-mózg), w tym przypadku, mózg łączy objawów hastrointestinalnymsimptomam:

  • częste napady z powodu zwiększonej aktywności napadów;
  • wymioty, nie przynosząc uproszczenie;
  • U dzieci zamknięcie dużej Fontanelle (do 2 lat), może być występem i pulsacje;
  • nie opon mózgowo-rdzeniowych objawów (sztywność karku, kerynhy objawem i Brudzinskogo).

Zużyte formy salmonellicharakteryzuje się zespołem niewielkie biegunka 1-2 razy dziennie przez 2 dni.

Formularz Subklynycheskuyu i przewoźnik można wykryć jedynie za pomocą metod laboratoryjnych.

Osobliwości u niemowląt: bardzo ciężka postać hastroyntestynalnaya z występowaniem objawów jak ciężka diarohennoho zespół jelita cienkiego i okrężnicy. W 90% septycheskaya ukształtowane i ma kształt w postaci mieszanych infekcji. Funkcje szpitalne salmonellozy, te szczepy (typy) antybiotyk z ciężkich i śmiertelnych.

Po Choroba powstaje odporność Postinfectious, ale jest tipospetsifichnym i trwa krócej niż rok.

Diagnoza salmonellozy

1. Kryteria epidemiologiczne mające na celu ustalenie źródła zakażenia i identyfikacji osób kontaktowych.
2. Cechy kliniczne mające na celu wykrywanie i różnicowanie z wiodących objawów (zatrucia, biegunki, hepatosplenomeholiya, obecność lub brak ogólnych form)
3. Wyniki badań laboratoryjnych:
- KLA: povysheny LC,  ↑ neutrofile z przesunięciem w lewo, ↑ SOE
- Metoda bakteriologiczne miały na celu identyfikację czynnika sprawczego mediów biologicznego (krew, kał, mocz, zajętych narządów) i podejrzanych produktów. Ostateczne wyniki przychodzą do 5 dni.

Salmonella pod mikroskopem

- Metody serologiczne: test ELISA (test immunoenzymatyczny), RGA i Phragmites (reakcja hemaglutynacji pośredniej) - metody te mają na celu identyfikację miana przeciwciał. Wyniki są gotowe około 7 dni.

Ostateczna diagnoza jest dozwolone wyłącznie w identyfikacji patogenu.

Leczenie salmonellozy

Wraz z leczenia uzależnień wymagane łóżku reszty. Poniżej zostaną one poddane obróbce zgodnie z normą krajową, ale jest to tylko schemat poglądowy w życiu jest indywidualne podejście ze wskaźnikami wiekowych / stopień toksyczności i / eksykozu stopnia odwodnienia.

1. Leczenie Etotropnaya celu niszczenia patogenów i leków z wyboru są: enteriks, hlorhinoldol cyprofloksacyna, salmonelnyy bakteriofaga sanhviritin.

2. Terapia patogenezie:
- Terapia Rehydracja ma na celu przywrócenie metabolizm wody soli, za pomocą rehydron i trisona.
- Terapia detoksykacji celu wyeliminowanie odwodnienie i objętość cieczy podawanej bezpośrednio zależy od stopnia odwodnienia. Dotyczy to glukoza i reopolyglukine.
- Eubiotics i produkty biologiczne: baktisuptil, linex, atsypol, bifidum-Laktobakteryn.

- Sorbenty: ENTEROSGEL (w celu usunięcia produktów przemiany salmonelli).
- Fermentoterapiya: mezim forte, Oraz.
- Leki przeciwbiegunkowe: glukonian wapnia, indometacyna.
- (Leki przeciwbólowe) rozkurczające: Nospanum lub jego analogi.

Odżywianie i salmonelloza

Przestrzeganie diety i tabeli №4; Wykluczyć z diety produkty, drażliwy żołądek i jelita, produktów mlecznych i tłuszczów ogniotrwałych. Nie można przypisać głodówka, stoi w obliczu rosnącej stan upośledzenia odporności i zapobiegania procesom spowolnienie reporativnyh w przewodzie pokarmowym. Od wykluczenia produktów spożywczych, które przyczyniają się do zwiększenia perystaltyki, procesów fermentacyjnych, zawierających dużą ilość włókna surowego: grzankami czarny chleb z niego, pełnego mleka, jogurtu, Rjażenka, śmietana, mleko owsiankę na holistycznym, fasola, buraki, ogórki, kapusta kiszona, rzodkiew, rzodkiewka, owoce cytrusowe, gruszki, śliwki, winogrona, mięso i ryby buliony, tłuszczowych mięsa / ryby / drób, a wszystkie ostre i alkohol.

Rehabilitacja i profilaktyka

Metod wymienionych poniżej mogą być przypisane do nieswoistej profilaktyki: długość pobytu w szpitalu, w postaci miejscowego - 14 dni, przy uogólnionym - do 30 dni. Po badaniu bakterii leczenie prowadzone w 2 dni, a dwa razy, z wynikiem negatywnym, co pozwala pacjentom do pracy. Przemysł spożywczy jest poddawana badaniu klinicznym przez okres do 3 miesięcy z miesięczną jednorazowego badania stolca - z pozytywnym skutkiem, nie pozwalają na pracę przez 15 dni i zorganizować innej pracy i prowadzenia równoległego 5x pojedynczego badania kału i żółci, izolacji bakterii, jeśli trwające dłużej niż 3 miesięcy - przeniesione do innej pracy w ciągu 1 roku od 1 raz równoległe badanie kału w ciągu pół roku, a pod koniec tego roku, produkcji pięciokrotny badanie kału oraz badanie jednorazowe żółci w odstępach 1-2 dni, kiedy ponownie wynik dodatni - wycięte z pracy i negatywne - zostanie usunięty z konta i powrotu do miejsca pracy.

Wraz z tych środków wzmocnienia nadzoru weterynaryjnego i sanitarnego w dziedzinie hodowli, technologii przetwarzania tusz / przechowywanie / przygotowania. Jak również oglądanie San Nadzór w fabrykach żywności dla technik kontroli jakości i przygotowania.

W środek zapobiegawczy powinien być dobrze gotować mięso i jajka, przestrzegać higieny osobistej.

Specyficzne zabezpieczający: zostać opracowany biorąc pod uwagę, że opiera się na zasadzie szczepienia, które jest utworzone przez usuwania zjadliwych szczepów - jest możliwe w tym przypadku, biorąc pod uwagę te zjadliwych szczepów ponad 2500.

Powikłania Salmonella

Liczne i różnorodne:

  • Formacja naczyniowych kollapss ostrej niewydolności nerek, serca i;
  • Septyczne komplikacje związane z rozwojem zmian ropnych w różnych narządach i tkankach i tworzenia w wyniku: zapalenie stawów, osteomyelytov, zapalenia wsierdzia, ropnie mózgu, śledziony, wątroby, nerek i wątroby, zapalenie opon mózgowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie płuc, zakażenia układu moczowego, zakaźna, wstrząsu septycznego.
  • Najbardziej niebezpieczną komplikacją dla innych jest nośnik, który jest utworzony w wyniku niepełnego fagocytozy.

Choroba jest zabójczy.