Zakażenie wirusem RSV infekcji RS


Przyczyny zakażenia MS
Objawy i powikłania
Diagnostyka
Leczenie
Zapobieganie

Zakażenie RSV należy do grupy ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych wpływa rocznie dość dużą grupę ludzi, głównie małych dzieci. Wśród niemowląt w grupie zakażenia SARS syncytialny podane pierwsze miejsce. Przy relatywnie mniej poważne u dorosłych, w grupie wiekowej dzieci, to zakażenie może prowadzić do ciężkiego zapalenia płuc i może powodować negatywny wynik.


Zakażenie RSV (PC-infekcja) - Acute zakaźną chorobą wirusową powietrzu transmisji semeystvaParamixoviridae spowodowane przez wirus, znamienny pierwotnym uszkodzeniem dolnych dróg moczowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc).

RSI, narządy docelowe

Zakażenia patogenem PC otwarty w 1956 (Morris, Savage, Blont) przez materiał z szympansów hodowania podczas epizodu zapalenia błony śluzowej nosa u wielu naczelnych. Osoba, jak wirus samodzielnie w 1957 (Chanock, MyersRoizman) Analizując dzieci z zapaleniem oskrzelików i zapalenie płuc. Jego nazwa virus jednego z patologicznych cech jego wpływem, a mianowicie zdolność do tworzenia syntsytiyi - strukturę setevydnoy komórek procesów cytoplazmatycznych od siebie i tropnostyu do komórek dróg oddechowych. W ten sposób, zwany virus "syncytialny wirus" (PCB).

Przyczyny zakażenia MS

Wzbudnica - Wirus zespólni układu oddechowego (PCB) - RNA wirusa z rodziny Paramixovieidaeroda Pneumovirus. Obecnie przypisane 2 serologicznego PCB szczep (Long i Randall), którzy nie mają wyraźnego rozróżnienia w tym samym właściwości przypisanych do jednego serotypu. Wielkość waha wirionem od 120 do 200 nm, PCB wyróżnia polimorfizm. PCB skomponował kilka antygenów:
- nukleokapsidnyy antygen B lub komplementsvyazyvayuschie antygen (komplementsvyazyvayuschih promuje tworzenie przeciwciał)

- Powierzchniowego antygenu (sprzyja rozwojowi przeciwciał neutralizujących wirusa).

Syncytialny wirus

Jako część wirusa jest białko M (białko błony) wymagane do komunikacji z błonami zainfekowanych komórek i białek F- GP-białko (białka), które są przymocowywane do ułatwienia adhezji do komórek docelowych z kolejnym replikacji wirusa płytki.

PCB jest stabilna w warunkach, w temperaturze 55-60 ° C inaktywowaną termicznie przez 5 minut w temperaturze wrzenia natychmiast. Podczas zamrażania (minus 70 °) zachowuje swoją żywotność, ale nie może wytrzymać wielokrotnego zamrażania. Wirus jest wrażliwa na środki dezynfekcyjne - roztwory kwasów, estrów, wybielacza. Wrażliwe na wysychanie. Skóra rąk wirus może przetrwać w trwały stan na 25 minut w temperaturze otoczenia - ubrania przedmiotów, zabawek, narzędzi wybranych w świeże mogą być przechowywane od 20 minut do 5-6 godzin.

U ludzi, jak w hodowli komórek w laboratorium, PCB ma Tsytopatohenni działania - komórki pojawienie psevdohihantskih za pośrednictwem syntsytyya formacji i formacji setevydnoe (symplast komórek z cytoplazmy mostów między nimi, że nie ma wyraźnej granicy między komórkami i ich specyficzne połączenie).

Źródło zakażenia RS jest chory i virusonosiy. Pacjent jest zaraźliwa 1-2 dni przed pierwszymi objawami i pozostaje więc dla 3-8dney. Vyrusonosytel być zdrowe (bez objawów choroby) oraz rekonwalescentów następujące choroby (czyli po odzyskiwania wirusa wydalają).

Mechanizm infekcji - Aerogenic, transmisja - Rozpylonych (gdy kichanie i kaszel jest aerozolu cząstek wirusowych 1,5-3hmetrovom środowisku pacjenta). Ścieżka powietrza pyłu ma niewielkie znaczenie, ze względu na małą odporność na wirusa do suszenia. Z tego samego powodu jest mało transmisji znaczenie poprzez elementy stykowe domowego przez środowisko.

Podatność na zakażenia i ogólnie wysoki, często chorych dzieci populacji. Choroba jest bardzo zaraźliwa infekcja epidemie szpitalne opisane w szpitalach dziecięcych. Odkryta sezony zimowo-wiosennym, ale sporadyczne przypadki rejestrowane przez cały rok. Ponieważ "biernej odporności" niemowlęta (poniżej 1 roku) rzadko chorują, z wyjątkiem wcześniaków. Według wieku 3hletneho prawie wszystkie dzieci są zakażenia RS perebolevayut. W ciągu jednego sezonu zakażeń wybuchu ostatniej RS od 3 do 5 miesięcy.

Odporność po infekcji jest przenoszony RS niestabilny, krótkoterminowe (poniżej 1 roku). Opisuje powtarzające się przypadki infekcji w sezonie epidemicznym innym, które mogą występują kasowane po resztkowego manifestnoy odporności lub jej brak.

Patologiczne działanie płytki w korpusie

Atrium jest nosogardła i części ustnej gardła. Tutaj PCB namnażają się nabłonka śluzówki. Następny rozprowadza go w dolnych dróg oddechowych - oskrzeli i oskrzelików mały kaliber. Tu i tam głównym patologiczne działanie PCB - formacji sincytia i symplast - tworzą komórki z partycji psevdohihantskie cytoplazmatycznych między nimi. W uszkodzeniu pojawia się stan zapalny i migracji określonych komórek - krwinki białe i limfocyty, obrzęk śluzówki, nadmierne wydzielanie śluzu. Wszystko to prowadzi do zablokowania wydzielania dróg oddechowych i rozwoju różnych schorzeń płucnych dróg oddechowych wyprawa: zaburzenia wymiany gazów (O2, CO2), istnieje niedobór tlenu. To objawia się dusznością i przyspieszone bicie serca. Być może rozwój rozedmy płuc, niedodma.

Ponadto PCB może powodować immunosupresję (immunosupresja), która wpływa na odporność komórkową i humoralnom.Klinicheski może tłumaczyć większą częstość występowania uszkodzeń wtórnych infekcji bakteryjnych w MS.

Kliniczne objawy infekcji MS

Okres inkubacji trwa od 3 do 7 dni. Objawy choroby połączony zespół 2:

1) Zespół toksyczna zakaźnych. Początek choroby może być ostre lub podostre. W pacjenta temperatury ciała od 37,5 do 39 ° C i powyżej. Reakcja trwa około 3-4h Temperatura dni. Gorączka towarzyszą objawy zatrucia - zmęczenie, osłabienie, senność, bóle głowy, dreszcze, poty, zły humor. Natychmiast objawy zapalenie nosogardzieli. Nos jest duszno, gorąco dotykać skóry suchej.

2) Zespół uszkodzeń dróg oddechowych, przede wszystkim objawia kaszel. Kaszel u pacjentów zakażonych wirusem pojawia się 1-2 dni MS choroby - suchy, bolesny, trwałe i długie. Wraz z kaszlem stopniowo zwiększa liczbę ruchów oddechowych do 3-4 dni po wystąpieniu choroby z objawami duszności wydechowej (trudności w oddychaniu, które jest obecnie głośno i słychać gwizdy w odległości). Ze względu na fakt, że pacjenci często - jest to małe dzieci, ataki astmy występują często towarzyszy lęk dziecka, bladość skóry, obrzęk twarzy i pastoznost, nudności i wymioty. Starsze dzieci skarżą się na ból za mostkiem.

Patrząc - przekrwienie (zaczerwienienie) gardła, wsporniki, tylnej ściany gardła, zwiększając podżuchwowego, węzłów chłonnych szyi, twardówki wtrysku naczyń i osłuchiwanie pacjenta ciężko oddychając, rozproszone suchej i mokrej świszczący oddech, nieżyt nosa stępienie perkusyjny zvuka.Priznaki na RS- Zakażenie ekspresji i charakteryzują się małymi wydzielin śluzowych. Możliwe powikłania w postaci zespołu oddechowego, podczas gdy ciężkie - objawy, zespół obturacyjnego zespołu, grys.

Nasilenie jest bezpośrednio zależne od wieku pacjenta, młodsze dziecko, tym trudniej choroba występuje.

• Łatwe form charakteryzuje się reakcji w niskiej temperaturze (na 37,50), łagodne
Objawy zatrucia: lekki ból głowy, osłabienie, suchy kaszel. Prosta forma często rejestrowane u starszych dzieci.
• Formularz Srednetyazhelaya towarzyszy temperatury gorączką (do 38,5-390) umerennymisimptomami zatrucia uporczywego suchego kaszlu i duszności (DN umiarkowanym stopniu) i 1 tachykardii.
• Ciężkie przejawia silny syndrom toksycznego zakaźnych, silne, trwałe, długotrwały kaszel, duszność (DL 2-3 stopni), głośny oddech, zaburzenia krążenia. Osłuchiwanie liczba duża dribnopuhyrtsevyh świszczący oddech, dźwiękowe płuca trzaski. Severe często u niemowląt i wiąże się z większym nasileniem objawów niewydolności oddechowej niż ze stopniem upojenia. W rzadkich przypadkach, ewentualne patologicznego hipertermii i drgawki.

Czas trwania choroby 14 do 21 dni.

W analizie leukocytoza krwi obwodowej, oznaczonego nietypowy wygląd, monocytoza limfomonotsitov (5%), neutrofilowe przesunięcia w lewo, po podłączeniu do wtórnego zakażenia bakteryjnego, wzrost OB.

Charakterystyka objawów u noworodków i wcześniaków: możliwe stopniowym początku, gorączka wymawiane przeciw duszności w nosie pojawiają się uporczywe kaszel, który jest często mylony z koklusz. Dzieci niespokojne, mało snu, złe odżywianie, schudnąć szybko rośnie objawy niewydolności oddechowej, szybko rozwijające się zapalenie płuc.

Powikłania i rokowania zakażenia MS

Zakażenie może być powikłania choroby PC otolaryngology, bardziej związane z przystąpieniem wtórnych flory bakteryjnej - zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie płuc.

Prognoza na typowych niepowikłane zakażenia RS korzystnych.

Rozpoznanie zakażenia MS

Rozpoznanie RSV infektsiyastavitsya na podstawie:

1) dane kliniczne i epidemiologiczne. Dane epidemiologiczne zawiera kontakt sbolnym SARS obecność w miejscach publicznych, miejscach wielkiego skupienia. Dane kliniczne obejmują zespoły - 2x o obecności toksycznych i zakaźną układu oddechowego, a co najważniejsze - zespół oddechowy funkcji w postaci zapalenia oskrzelików (patrz opis powyżej.). Obecność powyższych objawów w wieku poniżej 3 lat. W diagnostyce różnicowej należy zrobić z całej grupy ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych, tchawicy, zapalenie krtani, zapalenie płuc różnej etiologii.

2) Dane laboratorium - krew: leukocytoza, monocytoza, zwiększone OB, identyfikacji komórek nietypowych limfomonotsitarnyy (5%) może obojętnochłonnych przesunięcie w lewo.

3) Dane instrumentalne - rentgenowskie klatki piersiowej, zwiększenie wzór płuc,
Uszczelnienia korzeni płuc czasami emfizematoznye obszary płuc.

4) szczegółowe wyniki badań laboratoryjnych:
- wymazy z nosogardzieli badania wirusologiczne RIF, szybkie wykorzystaniem metody;
- serologiczne badania krwi na obecność przeciwciał PCB z wykorzystaniem metod neutralizacji, RSC, uderzył w par surowic w odstępach 10-14 dni i zwiększenie wykrywalności miana przeciwciał.

Leczenie zakażenia MS

1) środki organizacyjne i reżimu: hospitalizacja pacjentów z umiarkowaną i ciężką chorobą, leżenia w łóżku przez cały okres gorączkowych.

2) Leczenie farmakologiczne obejmuje:

- Leczenie przyczynowe:
- Środki przeciwwirusowe (izoprynozyn, Arbidol, Anaferon, tsikloferon, Inhavirin inne) w zależności od wieku dziecka;
- środki przeciwbakteryjne, są wyposażone w sprawdzone dodatkowych zakażeń bakteryjnych, zapalenia płuc i przystąpienia przez lekarza.

- Patogenne leczenie:

- przeciwkaszlowe, wykrztuśne i przeciwzapalne syropów (erespal, lasolvan, bromoheksynę, synekod mieszaniny korzeń prawoślazu, z Thermopsis);
- leki przeciwhistaminowe (Claritin, zirtek, zodak, tsetryn, suprastin, Aerius i inne);
- Terapia lokalna (nazol i inne nazyvyn nos, Falymynt, Faringosept i inne gardła).

- Terapia inhalacyjna - wdychaniu pary wodnej ziół (rumianek, szałwia, majeranek), alkaliczna leczenie inhalacyjne, rozpylacze o używanie narkotyków.

- Jeśli to konieczne, powołanie glikokortykosteroidów.

Zapobieganie zakażeniu PC

Profilaktyka (szczepienia specyficzne) nie.
Zapobieganie obejmuje środki epidemiologiczne (terminowe izolacji pacjentów, terminowe rozpoczęcie leczenia, mokrego czyszczenia, przeciwwirusowe kontakt zapobieganie - Arbidol, Anaferon, hrypferon i inne leki); hartowanie dzieci i promowanie zdrowego stylu życia; profilaktikapereohlazhdeniy infekcji w sezonie epidemicznym (zima-wiosna).