Ptasia grypa


Ptasiej grypy - infekcja wirusowa ptaków z wysoką zakaźność, które mogą wystąpić u nich objawy i powodować śmierć. W ostatnich latach jednym ze szczepów wirusa grypy ptasiej się patogenne dla ludzi. Przewoźnik zakażenia jest w najbardziej dzikich ptaków (ptactwa wodnego - gęsi, kaczki), które praktycznie nie chorują, ale mają zdolność do migracji z miejsca na miejsce, a tym samym nosicielami wirusa na duże odległości. Gatunków ptaków zagrożonych do domu wirusa ptasiej grypy, to kurcząt, indyków.


Na ptasiej grypy pierwszy stał się znany w 1997 roku, kiedy zanotowano wybuch epidemii wśród ludzi w Hongkongu śmiertelnych o 60%. Ponadto, wirusa H5N1 rozprzestrzenia z Azji do Europy i Afryki. W ptasiej grypy (H5N1) u drobiu w poprzednich latach została zarejestrowana w Nowosybirsku, Czelabińsku, Kurgan, Tambov, regionów Tula i Ałtaju. Kilka lat temu z niebezpiecznej choroby zginęło ponad 200 łabędzie w rejonie Astrachania. Wcześniej okresowo krążących ptasiej grypy w Europie Zachodniej. W 2003 roku odnotowano w Holandii ogniska ptasiej grypy typu A (H7N7), w czasie której 89 osób zachorowało, jeden z śmiertelnych powikłań płucnych.

Sytuacja epidemii w 2013 r: W kwietniu 2013 roku Chiny odnotowały ogniska ptasiej grypy typu A (H7N9), w którym około 130 chorych (32 osób zmarło). Według WHO, w sierpniu i wrześniu 2013 przypadki ptasiej grypy odnotowano w fermach drobiu we Włoszech, który szczep H7N7 wysoce ujawniło. Kilkaset tysięcy ptaków są narażone uboju ogniska ptasiej grypy. Ten szczep wirusa w pewnej mutacji mogą także być chorobotwórcze dla ludzi. Również w tym czasie odnotowano przypadek ptasiej grypy w gospodarstwie pracownika. W związku z tym, główny lekarz sanitarny GG Onishchenko polecił epidemiolodzy informować ludzi o tej sytuacji epidemii, a personel medyczny, aby zwrócić większą uwagę na pacjentów z SARS, którzy są z Włoch. Ostatnio, Chiny również wysoce ludzką szczepu wirusa grypy (H7N9).

Przyczyny ptasiej grypy

Wirus ptasiej grypy należy do rodziny Ortomyxoviridae, wirus grypy typu A wirusa złożoną strukturę. Jest wirusem RNA, istnieją dwa białka w błonie zewnętrznej - hemaglutynina (funkcją przyłączania wirusa do docelowych komórek gospodarza i wytwarzania przeciwciał, w tym ochrony, to znaczy odporność) i neuraminidaza (funkcja wirusa do komórek docelowych i reprodukcji Wirus wewnątrz komórki). Do tej pory kilka podtypów hemaglutyniny i neuraminidazy studiował, więc rozróżnić różne typy antygenowe ptasiej grypy. Antigenic typu H7N7 może spowodować tak zwaną "zaraza chicken" i H5N1 - całej-śmierci kurcząt. Te dwa rodzaje bardzo dla drobiu (100% śmiertelności ptaków w ciągu 48 godzin). Istnieją szczepy nyzkopatohennoho (lub ptaki są nosicielami infekcji, lub nosić go łagodnym postaci).

Wirus ptasiej grypy

Co zjadliwości wirusa ptasiej grypy u ludzi? Poprzednich 10-12 lat wykazały, że wirus H5N1 i H7N7 mutacji szybko, co znacznie wpływa ich właściwości. Teraz można je łatwo wyjść poza populacji ptaków przechodzącej przez ciała świń i rozprzestrzenia się wśród ludzi, którzy są coraz bardziej zdiagnozowano ciężkie zakażenie i piorunujące kurs śmiercią.

Źródło zakażenia- Dzikie ptactwo wodne (kaczki, gęsi) i drobiu (kurczaki, indyki). Wirus w jelitach i jest wydalana z kałem.

Utrata drobiu z ptasią grypą

Mechanizm infekcji - Aerogenic (sposób - w powietrzu). Większość przypadków ptasiej grypy wśród ludzi związanych z rzeczywistego kontaktu z chorymi ptakami (żywe lub martwe). Transmisji wirusa z człowieka na człowieka został nagrany.

Objawy ptasiej grypy u ludzi

Czas inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się objawów) dla grypy A (H5N1) często 2-3 dni, ale może wynosić od 1 do 8 dni, a w niektórych przypadkach nawet do 2 tygodni.

Objawy można podzielić na kilka zespołów klinicznych:
1) zakaźna i toksyczne; 2) dróg oddechowych; 3) żołądkowo-jelitowe.

Początek jest zawsze ostry ptasiej grypy, ze względu na swoją wysoką patogenności dla ludzi. Jest wspaniała gorączka, wydzielina z nosa, szorstki gardła, bóle mięśni. Często pacjenci obawiają naruszenie krześle, aż płyn jest często powtarzające się wymioty. Najbardziej stałym objawem - gorączka do 38-40º, jako pierwszy dzień choroby natychmiast dużą. Po 2-3 dniach jest zespół oddechowy często rozwija się zapalenie płuc wirusowe (podstawowej pacjenta wyrażoną kaszel czystą plwociny, czasami zmieszane z krwią, szybko dołącza duszność). Podczas słuchania - ciężko oddychając i mokre świszczący oddech.

Wykonując radiografii klatki piersiowej wcześnie wielu chorób wystawowa, czasami duże nacieki zapalne, które wyposażone są w szybkie połączenia i rozprzestrzenienia się poza początkowym stanem zapalnym; czasem częściowe uszczelnienie.

Dalszy rozwój choroby prowadzi do powikłań, niewydolności oddechowej i ostrego zespołu zaburzeń oddechowych (ARDS). ARDS towarzyszy oznaczone wszechobecnej zapalenia tkanki płucnej, rażących naruszeń oddychania niedoboru tlenu i rozwój obrzęku płuc. Często opracowanie takiego powikłania śmiertelne dla pacjenta.

Zespół zaburzeń oddechowych

We krwi obwodowej pacjentów określona: redukujące leukocyty (2,10 • 109 / l), zmniejszone limfocytów i płytek krwi.

Manifestacje ptasiej grypy mogą być zaburzenia czynności wątroby i nerek, więcej niż jedna trzecia pacjentów rozwijają ostrą niewydolność nerek. We krwi, podwyższony poziom ALT, AST i kreatyniny.

Małe dzieci (Do 3 lat) chorują bardzo trudne. Często virus pokonuje barierę krew-mózg i zapalenie mózgu (zapalenie substancji mózgowej). Przez obecnych skarg zawarte silne bóle głowy z wymiotami, możliwe naruszenie świadomości.

Czynniki ryzyka ciężkich postaci: Późnym wniosek o pomoc medyczną, początkowo niska liczba białych krwinek (niedoboru odporności), obecność chorób współistniejących.

Pogoda jest ogólnie słaba. Śmiertelność wynosi 50-60%. Lethal wynik jest zwykle obserwuje się w drugim tygodniu choroby.

Odporność po infekcji jest typospetsyfycheskyy krótkie. Być może w innym sezonie reinfekcja.

Zdiagnozowania ptasiej grypy

Ze względu na podobieństwo objawów ptasiej grypy (H5N1) objawów zwykłej grypy po raz pierwszy wprowadzone prawidłowe rozpoznanie choroby trudnym. Pomagają raporty ognisk grypy A (H5N1) u drobiu lub śmierci w siedliskach pacjentów; kontakt z pacjentami, które potwierdziły zakażenia wirusem grypy A (H5N1), SARS i nieznane w 7 dni przed pierwszym objawów klinicznych; pochodzące z krajów, w których ogniska ptasiej grypy u drobiu nagranego; i zakażenie zawodowe - weterynarze, pracownicy drobiu.

Objawy ptasiej grypy: podejrzanej

1. Wysoka gorączka, kaszel i trudności w oddychaniu od pierwszych dni choroby;
2. Krzesło Disorder (bez śluzu i krew w kale);
3. szybki wzrost nasilenia objawów.
Ostateczne potwierdzenie ptasiej grypy A (H5N1) może występować następujące sposoby:
- Metody immunologiczne (analiza immunofluorescencyjna do N5 - antygen H5 przy użyciu monoklonalnych przeciwciał lub określenie swoistych przeciwciał H5 w pary surowic pacjentów)

- genetyczne molekularnej (PCR / H5) metody,
- wirusologiczne metody - izolacji wirusa (hodowli wirusa A / dodatni H5).

Leczenie grypy ptaków

1) Środki bezpieczeństwa: wszyscy pacjenci z podejrzeniem ptasiej grypy w szpitalu. Oświadczenie złożone jedynie po normalizacji temperatury do 7 dni.
2) Szczególne postępowanie obejmuje szerokie spektrum leków przeciwwirusowych:
Tamiflu lub oseltamiwir, zanamivir lub Relenza, Arbidol, alhyrem.
3) leczenie objawowe: reakcja na wysokie temperatury stosowane przeciwgorączkowe (paracetamol, Nise, ibuprofen). Zapewniają zwiększenie efektu terapii przeciwwirusowej.

Leki, które nie są stosowane w leczeniu grypy A (H5N1): salicylany (aspiryna) analginum. Analgin absolutnie przeciwwskazane i Antihrippin w leczeniu ptasiej grypy.

Antybiotyki są powoływani wyłącznie dla podejrzeniem zapalenia płuc mieszane (czyli wirusowe i bakteryjne). W ciężkim zapaleniem płuc z groźbą powikłań są powoływani przez hormony.

Profilaktyczne leczenie i zapobieganie zagrożenia. Jako środek zapobiegania awaryjnego zaleca leki, Cyclopheron i Amixin innych induktorów interferonu. Skuteczność interferonu induktorów wyższa wcześniej przeprowadzone ich przeznaczenie. Zaleca grup ryzyka i ich personelu medycznego w szpitalach zakaźnych w opiece i leczeniu pacjentów z grypy i zapalenia płuc.

Zapobieganie grypie ptaków

WHO zaleca rutynowe szczepienie przeciwko grypie w szczepionkę endemicznych obszarach ptasiej grypy. Robi się to w celu uniknięcia uderzenia dwóch chorobotwórczych szczepów wirusa grypy A do jednej osoby, co z pewnością spowoduje piorunujące kursu ptasiej grypy.

Grupy ryzyka szczepienia obejmują:

1. Osoby do kontaktu z drobiem lub drobiu podejrzanego o zakażenie ptasią grypą (H5N1).
2. Pracownicy służby zdrowia, którzy pracują z pacjentami z H5N1.

Szczegółowe szczepionki przeciwko ptasiej grypie dla powszechnego stosowania wśród ludności nie otrzymał jeszcze.
Chemioprofilaktyki ptasiej grypy przeznaczenia interferon induktory (tsikloferona i Amiksynu) alhirema, Remantadin, Arbidol i oseltamiwir (Tamiflu) jako środki przeciwwirusowe. Zapobieganie zastrzeżeniem wszystkich kontaktów w wybuchu ptasiej grypy, jak i pracowników rolnych.
Obecnie głównym problemem jest możliwość transmisji z człowieka na człowieka. Doprowadzi to do rozwoju dużej wadze i pandemii ptasiej grypy, ekscytujące skalę wielu krajów i kontynentów.