Świnka Świnka


Świnka lub, jak nazywają pacjentów świnkę - ostrą wirusową chorobą zakaźną głównie dotyka gruczołów narządów i / lub układu nerwowego, którym towarzyszy gorączka tle na tym ogólnym zatruciem. I

Hipokrates opisał świnkę, ale tylko w 1934 roku powstała ostateczną prezentację objawów patogen wirusowy i sprawdzone. Uważa się, że nazwa pochodzi od dwóch łacińskich zwrotów: i Grecji blisko i para-ucho, a kończąc otos- oznacza zapalenie -its-. Tak więc, nazwa odzwierciedla najczęstszą lokalizację zapalenia - okoloushnaya żelaza.


Środek wywołujący świnki

Środek wywołujący świnki (Parotits zakaźnej) - wirus RNA, który należy do paramyksovyrusov rodziny i powiązanych parametrów charakterystycznych dla tej rodziny duże, nieregularne kulistej, typowe dla tej rodziny antygenowej strukturze - N (neuraminidazy) i H (hemaglutynina). N - powoduje zamocowanie i następnie penetracji wirusa przez błony śluzowe górnych dróg oddechowych putёy; H - wiązania i powoduje niszczenie krwinek czerwonych.

Wirus ten jest stosunkowo stabilny w środowisku: przechowywany w temperaturze pokojowej przez kilka dni w niskiej temperaturze do 6 miesięcy. Absolutny inaktywacji wirusa odbywa się przez podgrzanie do 80⁰S do 30 minut, a także niekorzystny wpływ ma UFI, 1% roztwór lizolem i 2% roztworu formaliny i inne środki dezynfekcyjne.

Częstość występowania świnki

Zakażenie rejestrowane przez cały rok, ze wzrostem częstości występowania okresie zimowo-wiosennym. Dystrybucja i powszechne podatność sięga 50%. Najwyższą zachorowalność występuje od 3-6 lat, dzieci w pierwszym roku życia, które znajdują się na karmienie piersią, odporny na działanie wirusa poprzez bierne stworzył dominującej IgA, zapewniając pierwszą linię obrony. Ludzie neimmunnizirovannye zachowują żywotność wrażliwości. Po pojawiających poprzedni odporność infekcji. Po szczepieniu, odporność jest tworzony przez 20 lat.

Przyczyny świnki 

Źródło - chory człowiek, izolacja wirusa świnki rozpoczyna się w okresie inkubacji, które bessimptomen, czyli 1-2 dni przed widocznych objawów, a po 8 dniach od objawów klinicznych. Tryby transmisji - w powietrzu lub wodzie (za pośrednictwem skażonych przedmiotów ślina gospodarstwa domowego). Zakażenie zmniejsza populację przeciążenia, tapety choroby układu oddechowego i niedobór odporności (IRS).

Objawy świnki

Inkubacja 9-26 dni (średnio 15-19) - charakteryzuje się brakiem objawów klinicznych. W tym czasie mocowania i proliferacja wirusa do błony śluzowe górnych dróg oddechowych, a ich stężenie osiąga maksimum, a rozkłada się w krwi - nie Podstawowym wiremii.

To zapewnia ostry początek początku - gorączkę wieczorem do 38-40⁰S i zatrucia (złe samopoczucie, bóle mięśni i stawów). W ciągu pierwszych dni od rozpoczęcia choroby wydaje się zwiększać ślinianki przyuszne, a drugi dzień wpływa ślinianki. We wczesnych stadiach okoloushnaya dotkniętych i / lub podchelyustnaya.

Świnka porażka na wczesnych etapach

Należy zauważyć, że najbardziej dotkniętych tkanki gruczołowej i tkankach otaczających kanały, czyli jest ich zablokowanie, co powoduje tworzenie się następujących objawów:

• suchość w ustach;
• ból w miejscu i zwiększyć projekcję gruczołu zagrożonym;
• czułość danego obszaru, konsystencja jest miękkie jak ciasto, ponieważ obrzęk zewnętrzny ma wyraźne granice.

Z gromadzeniem patogenu w gruczołach tkanek i osiągnąć maksymalną liczbę jego przełom występuje wirus i powtórzył go do wejścia na krew - wtórne wiremii. Następnie trasa krwiopochodną (we krwi), wirus dotrze do innych gruczołów i / lub tkanki nerwowej, które będą kształtować kolejne etapy objawów. Dostępne: 

• Porażka jąder u chłopców - zapalenie jądra, girls - zapalenia jajników (tk mają tkanki gruczołowej): ból brzucha, yrradyyruschye moszny i jąder, a następnie są one zamknięte i nie jest ostry ból przez kanały nadużyć, jak w każdym -co inne tkanki gruczołowej, skóra moszny jest hiperemię, z niebieskawym odcieniem. Objaw jest 1,5 tygodnie na średniej.

Świnka zakażenia. Dwustronna orhyt

• Porażka z błony mózgu i rdzenia kręgowego (zapalenie opon mózgowych surowiczy): rozwija się 3-5 dni od daty zmian gruczołów ślinowych i objawów należą zmiany - śwince ustępuje, a ogólny stan się pogarsza:

     - Nowy wzrost temperatury do 38-39⁰S
     - senność i osłabienie
     - bóle głowy, na które mogą być nudności i wymioty, nie przynosząc ulgę
     - stają się pozytywne objawy oponowe (sztywność karku - w pozycji leżącej nie można dotknąć brodą do mostka; Brudzinskogo objawy - próba przechylić głowę do klatki piersiowej, powodując zginanie stawów kolanowych / hip Kernig objaw - naruszenie prostowania zgiętą nogę w kolanie) - kiedy te objawy wymagają natychmiastowej hospitalizacji!

• polineuropatia (wielokrotne uszkodzenia nerwów obwodowych):
     - kompresji nerwu twarzowego, w wyniku naruszenia mięśni mimicznych (surowe lub nerwobóle bóle fotografowania przyrody uszkodzeń) -w ślinianki przyusznej
     - porażenie kończyn dolnych i / lub ból (w poliradikulonevrapatii)
     - stabilne utrata słuchu (uszkodzenia nerwów ulytkovoho)
• Porażka trzustki (zapalenie trzustki), rozwija się w 5-9 dni od pierwszych objawów 
     - Nowa gorączka z ogólnym pogorszeniem,

     - nudności i wymioty, które przynosi ulgę
     - ból brzucha / lewo ćwiartka, z napromieniowaniem (ból rozprzestrzenia) w charakterze tylnej lub półpaśca,
     - ciekły tłuszcz w stolcu młodszy kontyngentu, a obecność zaparcia w starszym wieku.

Okres zwrotu po zaniku objawów - około 9 dni.

Diagnoza świnki

Metoda 1.Ob'ktivnyy (opis) informacje o ewentualnym kontakcie z pacjentów zakaźnych.
2.Laboratornaya diagnoza:

• wirusologiczne - używać materiałów biologicznych, które mogą być wirusy, mocz, ślina i płyn mózgowo-rdzeniowy, ale nie później niż 5 dni choroby
• RIF (immunofluorescencji) jest szybki sposób i w celu określenia wirusa w hodowli tkankowej po 2 dniach od momentu próbkowania
• metody serologiczne dla określenia obecności Al (przeciwciała)
     - RAC (dopełniacza) - uważany za najbardziej specyficzne i czułe metody, według której określenie obecności przeciwciał do antygenu lub s-v-antygen, a tym samym określić okresu chorobowego lub stopień protivoparatitnoy szczepień; Obecność przeciwciał do S-antygen sugeruje ostrego okresu, a obecność przeciwciał przeciwko antygenu wskazuje na czas odtwarzania, gdy był w wysokich mian, jeśli niskie miana (w porównaniu z przeciwciałem S-antygen) - ostrą fazą choroby.

     - HIT (hamowanie reakcji hemaglutynacji) - określenie miana przeciwciał; 
     - PH (reakcja zobojętniania) - wskazywałoby na jakościowe i ilościowe przeciwciał współczynnika (lub antytoksyny) i antygen (lub antytoksyny)
     - ELISA (test immunoenzymatyczny), - oznaczanie przeciwciał IgM i G, w którym choroba określają okres czasu: m - sugeruje ostrego okresu, G - stihaniya procesu.

Leczenie świnki

  1. Tryb / napivpostilnyy łóżko.
  2. Oszczędzając dietę wzbogaconą wyjątkiem bezwzględnych alergenów (wszystkie sztuczne, zawierające wiele środków chemicznych i barwniki) + nadużywanie alkoholu; Witaminy mogą być w formie tabletek lub pigułek.
  3. Leczenie przyczynowe (wobec patogenu): leki (izoprynozyn -na 50-100mh / kg / dzień podzielone na 4 przyjęć i podjęte przez 7-10 dni), immunomodulatory (interferon - 5 kropli donosowych co 30 minut przez 4 godziny, w ciągu najbliższych dni - 5 razy dziennie przez 5 -7 dni viferon - 2 świece na dobę); adiuwanty (tsikloferon- używane tylko od 4 lat Karta 1 / dzień, od 7 lat - 2 tabletki, dorośli - 3 tabletki).
  4. Leki przeciwgorączkowe (NLPZ -paratsetamol / ibuprofenu / Nurofen, przy braku przeciwwskazań).
  5. suchych do gruczołu dotkniętego

Podczas podłączania nerwowy postać zakażenia (zapalenie opon mózgowych i / lub polineuropatia), aby dodać ww klinice jeszcze kilka grup leków i przeniesiony do opieki szpitalnej, rozważa powołanie niektórych leków powinna być kontrola laboratoryjna:

  1. Ścisłe leżenia w łóżku.
  2. Odwodnienie, detoksykacji i terapii glikokortykosteroidami (aby uniknąć obrzęk mózgu i / lub nerwów obwodowych przez innych sdevleniya obrzęku gruczoły) - diakarb i furosemid w połączeniu z narkotykami potasu.
  3. Leki poprawiające przepływ krwi w mózgu i aktywność metaboliczną (Actovegin, Trental, ahopurin itp).
  4. Witaminy C, B, E i PP, kwas

Podczas podłączania orhyta monitorowane chirurga, biorąc pod uwagę wdrożenie standardowej terapii

Wraz z rozwojem zapalenia trzustki mianowany ścisłego leżenia w łóżku, oraz w ciągu pierwszych 2 dni choroby - głodnych dni (całkowite odrzucenie posiłku oraz wprowadzenie preparatów odżywczych tylko pozajelitowo, czyli dożylnie), potem stopniowo przejść do lżejszej diety - stolik №5 żywności frakcyjnej.

  1. do standardowej terapii, który jest przedstawiony powyżej - określonych inhibitorów enzymów proteolitycznych (contrical, hordoks etc.) - niepotrzebnie, bo jest zablokowany wydalniczych kanałów, jest "rakiem" samoperivarivanie z własnych enzymów
  2. narkotyczne leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe (spazmalhon, ketorolaku)
  3. enzymy, aby poprawić trawienie, enzymy wątrobowe niepotrzebnie samego powodu zablokowania przepływu nie do dwunastnicy; w tym celu wyznaczyć pankreatyna, mezim forte, enzistal

Gruczołowej forma śwince mogą być traktowane w domu, ale innych objawów (zapalenie jąder, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wielonerwowe, zapalenie trzustki) powinni być leczeni w szpitalu. Czas trwania leczenia średnio - 2 tygodni

Po cierpienia świnkę

Rehabilitacja jest rekonwalescentów obserwacji ambulatorium, którego czas trwania zależy od postaci zakażenia świnki:
• Podczas migracji zapalenie opon mózgowych - nadzór na miesiąc w klinice, a następnie przez 2 lata; powtarzane badania neurologicznego i interwały 1,3,6 miesięcy elektrofizjologiczną; ograniczyć obciążenie fizyczne i psychiczne w ciągu roku
• Podczas migracji zapalenie jąder (jajnika) - Obserwacje endokrynolog w ciągu roku

• z trzustki - pediatra obserwacji i / lub gastroenterologa

Powikłania świnki

Zapalenie mózgu, obrzęk mózgu z fatalnymi konsekwencjami, niepłodność u mężczyzn i kobiet (związanych z zapaleniem gruczołów płciowych przekazanych w młodym wieku), rozwój cukrzycy, jednostronnej utraty słuchu bez odzysku. W 2000 roku, śmiertelność wynosiła 1,5%.

Zapobieganie świnki

• izolowanie pacjentów w 10 dni
• nieszczepionych izolacji kontakt przez 21 dni
• aktywne szczepień poprzez szczepienia ZHPV żywej szczepionki świnka () lub MMR II (odra, świnka, różyczka) - odbędzie się w ciągu pierwszych 12 miesięcy, a następnie co 6 lat. W 4-12 dni po szczepieniu może być gorączka i niewielki wzrost przyuszniczych gruczołów ślinowych. Szczepienia są prowadzone ze wszystkimi przeciwwskazaniami. Żadna szczepionka podawana tych, którzy otrzymali szczepienie jak immunoglobuliny, jej wprowadzenie jest odroczone na czas określony, która jest określana przez lekarza.