Psittacosis psittacosis


Ostre bakteryjne infekcje Zooantraponoznaya odnosi się do grupy infekcji chlamydiami powietrzu mechanizmu napędowego (możliwe lub wody i kału ustnej), znamienne przez zmiany chorobowe płuc i układu nerwowego, które występuje na gepatolienalny tło i obscheintoksikatsionnoho zespoły gorączki.

Po raz pierwszy choroba została zarejestrowana przez papugi - stąd jego oryginalną nazwę "psittacosis» (psittakos - papuga), ale gdy zobaczył zakaźną łączności oraz inne ptaki, psittacosis było nazwisko - psittacosis (ornithos - ptak).


Patogen ornitozy

Patogen ornitozy pod mikroskopem

Patogen - Chlamydophila psittaci są bezwzględnym wewnątrzkomórkowym pasożytem i ma kilka cech struktury, które powodują choroby:

• mnożenie komórek wewnątrz zainfekowanych;
• jest w stanie utworzyć kształt litery L - środek częściowo lub całkowicie pozbawione ścian komórkowych, co pozwala się zużywa i utrzymania zjadliwości przez dłuższy czas, nawet przy ekspozycji na czynniki uszkadzające (temperatura, antybiotyki, fagocytozę, etc.);

• Pomysłodawca może być w dwóch formach - komórek elementarnych i siatkowych, jest ważny w wyznaczaniu leczenia: ciała elementarne są formą sporopodobnoy powodu silnej membranie sprawia, że ​​środek nie jest wrażliwy na antybiotykoterapii, w których cykl życia agenta jest z celi i niekorzystne Zawieszone warunki rozkładu o zmniejszonej syntezy białka głównego membranie i zwiększenie syntezy białek szoku cieplnego (w tym patogenów to egzotoksyna białka) - jest synteza cytokin zapalnych, co z kolei odgrywa rolę w powstawaniu przewlekłych infekcji i długoterminowej trwałości (przebywa) z utworzeniem patogenu niepłodność u kobiet. Komórki siatkowe - jest wewnątrzkomórkowe forma hodowli, wrażliwe na antybiotyki. To jest w postaci siatkowego jest rozmieszczenie patogenu w zakażonych komórkach, co powoduje powstawanie wewnątrzkomórkowych włączenia - mikrokoloniyi chlamydii.

• egzotoksynę (białko szoku cieplnego) oraz endotoksyny (membrany lypopolysaharyd).
• tropizm (selektywność uszkodzeń) z komórkami nabłonka oddechowego i moczowo-płciowego (głównie) alveolotsytov śródbłonek, zapalenie wsierdzia, CMF (system jednojądrzastych fagocytach - fizjologicznie ochronne komórek układu, które obejmują: histiocyty tkanki łącznej, komórek Kupffera wątroby (gwiaździstego retykuloendoteliotsytiv ) płucne makrofagi pęcherzykowe makrofagi węzłów chłonnych, śledziony, szpiku kostnego, wysięk i otrzewnowych makrofagach tkankowych osteoklasty kości mikrogleju tkanka nerwowa synoviotsyty błony maziowej komórki Lanherhaisa skóry amelanotic granulowany dendrotsity). Wszelkie uszkodzenia tego systemu (CMF), utworzona IRS (niedobór odporności).

Patogenu stosunkowo stabilne w środowisku:

• więc w temperaturze pokojowej, środek przechowywany w średnio 2 dni, powłoki - 3 dni w kale ptaków - do 4 miesięcy.
• wytrzymuje temperaturę zamrażania: «-20 ° C" podłoga utrzymuje się od lat, w ° C «-75" - przez rok lub więcej;
• niskie temperatury są szkodliwe, w temperaturze 60 ° C umiera w ciągu 10 minut od patogenów, w niższej temperaturze następuje śmierć chlamydia niemal natychmiast.
• inaktywuje działania środków dezynfekcyjnych do zarówno fizyczne jak i chemiczne, UFI, eter, formaldehyd, fenol 0,5%, 2% Lizol, yodyt 0,1% potasu, 0,5% nadmanganian potasu, 6% roztworu nadtlenku - zniszczeniem przez patogen 2 dni; W ciągu 10 minut Środek tłoczników poniżej 0,5% roztworze wybielacza 2% roztworu wybielacza zabija patogenu w ciągu kilku minut.

Podatność jest wysoka, bez ograniczeń wieku i płci, ale bardziej choroby tendencja wśród średnim wieku i starszych, ale dzieci bez wyjątku. Powszechne powszechność, zachorowalności odnotowano w postaci sporadycznych przypadkach, a grupa, przemysłowe i ogniska domowego.

Zakażenie powoduje psittacosis 

Zbiornik (depozytariusz) zakażenie źródło i - różne rodzaje dzikich, synantropijne dekoracyjne i drobiu, którego wpływy jak przewoźnika lub ostrej infekcji jelitowej psittacosis. Odnotowano również przypadki zakażenia pracowników służby zdrowia opiekujących się chorymi, osobami sledvatelno jest również możliwe źródło. Sposoby transmisji - lub wody (czyli gdy zakażone przedmioty i stosowane płyny biologiczne zwierząt) aerogenic (w powietrzu) ​​i ustnej (w kale-zakażone jedzenie).

Źródłem infekcji psittacosis 

Objawy choroby ptasiej

Przed rozpoczęciem rozmów na temat symptomów, powinieneś być w stanie rozpoznać zainfekowanych ptaków w celu uniknięcia lub zminimalizowania poziomu kontaktu. W tym przypadku konieczne jest, aby wiedzieć:

1) - epidopasnost reprezentuje rodzinę papuga i Golubev, także kruka.
2) - psittacosis ptaków lub objawia się nie tylko media i objawia się jako aktywności ruchowej nieżyt nosa / biegunka / adynamyey (minimalizacja) / odmowa żywności / wystających piór.
3) - izolowanych patogenów zainfekowany odchody ptaków i tajne nosa.

4) - transmisja patogenem u ptaków to możliwe, przez dwa lub więcej pokoleń.

Objawy choroby ptasiej

Podobnie jak w przypadku jakiejkolwiek choroby zakaźnej psittacosis rozpoczyna się w okresie inkubacji - czas od początku patogenu i pierwszych objawów klinicznych. To trwa 7 do 25 dni, ale częściej - 2 tygodni. Okres ten zbiega się z fazą realizacji i mnożenia patogenu w bramie (w miejscu nabłonka spojówki, błony śluzowe układu oddechowego i moczowo-płciowego). Z rozmnażania się patogenu, jest śmierć zainfekowanych komórek z wydaniem nowej dawki patogenu i ich toksyny, a następnie przez tworzenie bakteriemii i toksinemii - ale już mówić o początku okresu objawów klinicznych.

Okres ten może rozpocząć objawy kliniczne z obu specyficznych objawów (opisany poniżej) i z objawami zapowiadającymi objawów trwające 3-5 dni w + złego samopoczucia ogólnego osłabienia oraz osłabienia + utraty apetytu i nudności + stawów. W tym okresie infekcji komórek docelowych (w szczególności CMF), powstałego państwa niedoboru odporności, jest powstawanie reakcji autoimmunologicznych, naruszenie reorganizacji organizmu od patogenu, aw konsekwencji - długotrwałe utrzymywanie (pobytu) patogenu w różnych etapach komórki (w formie siatkowych / instytucji pośredniczących w makrofagach, w postaci komórek elementarnych w przestrzeniach międzykomórkowych, w kształcie litery L, formy w zakażonych komórek); Aktywacja mikroflorą patogenną (Mycoplasma, wirusem opryszczki, candida) i / lub tworzenia się wtórnych zakażeń bakteryjnych. Ponieważ CMF obejmuje znaczną liczbę organów objawów i zmiany mogą być bardzo różne - z uszkodzeniem stawów, węzłach chłonnych, śledzionie, wątrobie, śródbłonku naczyń włosowatych, zapalenie wsierdzia, CNS, etc. Te organy wpływa na aktywację rodnikowej utleniania uszkodzenia tkanek i agresywnymi postaciami O₂ makrofagi uwalniają cytokiny prozapalne (IL-1 i TNF), utworzoną zapalenie surowiczy i migracji makrofagów i limfocytów - tworzą wiele ziarniniaków, które są następnie poddawane fibrozno- Transformacja w sklerotycznej dotkniętych narządów.

Ponieważ komórki wpływa głównie dróg oddechowych, tworząc specyficzne objawy:

• ostre początek wzrostu temperatury do 39-40 ° C i objawów obscheintoksikatsionnoho;
• Ból w klatce piersiowej;
• bóle mięśni (bóle mięśni) oraz bóle stawów (bóle stawów)
• nudności i wymioty;
• ból gardła;
• wstrzyknięcie twardówki naczyń i spojówek, zaczerwienienie twarzy, wypryskami wygląd-grudkowa lub roseolous, krwawienia z nosa - wyjaśnił tropnostyu patogenu do śródbłonka naczyniowego;
• objawy przeziębieniach (katar, uczucie zatkanego nosa, szorstki gardła, przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła) - łagodne;

• objawy zmian w płucach pojawiają się 3-5 dni choroby, jako suchy kaszel i ból w klatce piersiowej, kaszel produktywny 2-3 jest z śluzowo-ropną wydzielinę i plwociny strugami krwi - wskazuje to możliwe ornitoznoy rozwijający zapalenie płuc;
• Pod koniec pierwszego tygodnia choroby, większość pacjentów ze zwiększonym wątroby;
• Objawy neyrotoksykozu: bóle głowy, bezsenność, senność, osłabienie, euforia i depresji często następują po sobie, możliwych objawów menynhyzma (wyniki fałszywie pozytywne objawy zapalenia opon mózgowych);

Psitakozę mogą występować nie tylko w postaci zapalenia płuc, ale także w grypopodobnych kształtu i tifopodobnoy menynhyalnoy. Gdy jest dominującą formą objawy grypopodobne obscheintokskikatsionnye; na powiększenie wątroby i śledziony, a tifopodobnoy - występujące neyrotoksykoz na tle typu gorączka remityruyuchoho; w formie menynhyalnoy - dość dobrze wyraźnych objawów oponowych (sztywność karku, objawy i Brudzinskogo kerynhy). Bez względu na formę, nawet w okresie rekonwalescencji (który trwa około 3 miesięcy), osłabienie długo przechowywane gwałtowny spadek wydajności, jest zmęczenie, niedociśnienie, wegetatywne-naczyniowego zmiany (akrocyjanoza, chłód kończyn, nadmierna potliwość z palmami, powiekach drżenia i palców).

Analizy psittacosis

Diagnostyka jest oparta na danych klinicznych i epidemiologicznych: zapalenie płuc, jest ostra reakcja zapalna we krwi, kontakt z ptakiem, częstością grupy możliwe. Rozpoznanie potwierdza prowadzenie badań wymienione poniżej:

• smugi bacterioscopy plwociny barwione Romanovsky-Himzoyu;
• metody serologiczne są RIF (immunofluorescencji) dla określenia antygenu Chlamydia; RAC (wiązania dopełniacza), ma na celu identyfikację antihenneytralizuyuschih przeciwciał, takich jak obserwujemy wzrost miana przeciwciał w surowicy parami jest uważany za pozytywny wzrost w mianie 1:16 odpowiedź, 01:32 lub wyższym; Metody serologiczne w celu wykrycia IgM (immunoglobuliny, że punkt klasa ostrym okresie choroby) - Istnieje 5 dni od początkowej infekcji i osiąga maksymalnie 1-2 tygodni i ustępują w ciągu 2-3 miesięcy, ale nie są one tworzone w czasie ponownego zakażenia i reaktywacja; IgA - wydzielnicze immunoglobuliny, które zaczynają być syntetyzowane w ciągu 2 tygodni, spada do 2-4 miesięcy, również tworzą reynfytsyrovanye i niewłaściwego leczenia, jeśli skutecznej terapii - ich liczba zmniejszona; IgG - pojawiają się w ciągu 15-20 dni i mogą utrzymywać się przez kilka lat.

• W przypadku podejrzenia zapalenia płuc ornitozny stosowanie metod fizycznych (osłuchiwanie, perkusja), w którym do określenia skrócenie dźwiękiem perkusji, osłabione lub trudne w oddychaniu, świszczący oddech lub trzaski neobilnaya w niższych rejonach płuc, a do końca pierwszego tygodnia często słuchać opłucnej rub; Pełniejszy obraz płuc za pomocą X-ray, który pokazuje, że zapalenie płuc jednostronne nizhnedolevaya może być śródmiąższowe, melkoochahovaya, macrofocal lub lobarnaya; I pamiętać, korzenie RTG ekspansji płuc, wzrost wzór płuc i węzłów chłonnych rozwidlenia rozszerzające.

• Od CCC zauważyć - tendencja do bradykardia, niedociśnienie, chwiejność może stłumiony stopa tonów serca, szmer skurczowy i rozproszonych znaków EKG serca.
• Gdy objawy oponowe wyznaczyć nakłucie lędźwiowe, która pokazuje, że umiarkowane cytozy limfocytowej (300-500 komórek w 1 mikrolitra), umiarkowany wzrost białka.
• KLA - lekopeniya i limfocytoza, wzrosła do 40-60 mm ESR / h; Leukocytoza możliwe stratyfikacji wtórnego zakażenia bakteryjnego.

Leczenie choroby ptasiej

Leczenie złożonych i prezentuje przyczynowych, patogenetycznych i objawowych metod kontroli obowiązkowych danych klinicznych i laboratoryjnych.

Terapia Etitropnaya - Wyznaczenie leków ukierunkowanych na zniszczenie patogenu i skuteczne w tym zakresie jest antybiotyków makrolidowych, fluorochinolony i tetracykliny (dla dzieci, bardziej powszechnie stosowane makrolidy, fluorochinolony są stosowane nadmiernie w 12 lat i tetracykliny - 8). Istnieją różne schematy antybiotyki, ale ostatnio udowodniono skuteczności takich programów okolicy - azytromycyna 10 mg / kg / dobę w 1 spożyciu 1, 7 i 14 dniach leczenia. Azytromycyna jest lekiem z wyboru, ale inne antybiotyki makrolidowe również działalność antyhlamidiynyy - klarytromycyna, spiramycyny, Roksytromycyna, jozamycynę, medikamitsin i erytromycyna (antybiotyki wymienione w malejącej wydajności). W ostrej formie - w dawce antybiotyków przepisanych przez 10-14 dni wiekowej. W przewlekłej przedmiotów - stosowane terapii impulsu, który jest powołanie 2-3 kursów antybiotykoterapii przez 7-10 dni w odstępie tygodnia, a ze zmianą antybiotyków. Aby pomóc w etitropnoy przepisywane immunomodulatory i terapii - interferon viferon adiuwantów, tsikloferon, Anaferon, timolin, thymogen, polyoxidonium, Likopid. Ale te leki są podawane tylko pod nadzorem immunogramem.

Terapia patogenetyczne zredukowana do miejsca przeznaczenia:
- środki cytokin (leykinoferon, ronkoleykin)
- Probiotyki i prebiotyki (bifiform, lineks etc.) w celu zapobiegania dysbioza
- multiwitaminy, witaminy i minerały, przeciwutleniacze, ziołowe Adaptogeny, metabolitów przeciwhistaminowe, inhibitory proteazy, wazoaktywne narkotyków - z których wszystkie są stosowane do odpowiednich wskazań dla kliniki

Leczenie objawowe:
- w suchym napadowym kaszlu - synekod, dyhidrohenotsytratpislya, tussupreks, pakseladyn, libeksin. Ale powołanie tych leków należy skonsultować się z lekarzem lub znają historii, biorąc pod uwagę niektóre z tych leków, działania i centralne mogą hamować działanie nie tylko kaszel, ale ośrodki oddechowe.

- w wilgotnym kaszlu - leki mukolityczne (bromoheksynę, ambroksol, ACC, mukaltyn, spotkanie grudnia)
- cel i przeciwgorączkowe sertsevyhhlikozydiv - jeżeli jest to wskazane.

Odporność Postinfectious jest niestabilny i może ponownie infekcji.

Rehabilitacja

Podczas przeglądu wymaganego rekrnvolistsentsii pediatra specjalista chorób zakaźnych i (internista) po 1, 3 6 9 12 24 miesięcy po odzyskaniu, przy użyciu dodatkowych metod - ELISA, PCR i prześwietlenie klatki piersiowej po 6, 12, 18, 24 miesięcy. Konsultacji z innymi specjalistami - świadectwo. Warunki niepełnosprawność - 7-10 dni z grypopodobne kształcie, 20-40 dni - w przypadku zapalenia płuc w przewlekłej przewlekły przebieg i harmonogram niepełnosprawności określonym przez Komisję.

Powikłania psittacosis

Zapalenie opon mózgowych, zapalenie zakrzepowe żył, zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie tarczycy, zapalenie trzustki. Ale przyczyną Główne powikłania - tworzenie zwłóknienie, zmiany w narządach dotkniętych stwardniające.

Zapobieganie psittacosis

Szczepienie Aerozol jest wciąż w fazie rozwoju, obecnie dostępne tylko niespecyficzne zapobieganie - kontakt z ptakami, ograniczenie nadzoru weterynaryjnego, izolacji chorych psittacosis, dezynfekcji plwociny od pacjentów.