Trąd Trąd


Trąd - choroby powodowane przez prątki, charakteryzuje się długotrwałym przewlekłym, uszkodzeń układu nerwowego, skóry i błon śluzowych i układu kostno-mięśniowego i organów wewnętrznych.

Choroba rozprzestrzenia się głównie w krajach tropikalnych. Największa liczba spraw zarejestrowanych w Brazylii, na drugim miejscu są Indie, Birma zajmuje trzecie miejsce. Według świata 2009 cierpi na trąd, około dwustu tysięcy osób. W Rosji w 2007 roku 600 osób zakażonych, a tylko 35% z nich jest w szpitalu. Tak "trąd"Jak również nazywany trąd, choroba ta nie jest tak zapomniane i niebezpieczeństwo istnieje.


Trąd przyczyny

Trąd spowodowane Mycobacterium Mycobacterium leprae. Źródło trądu jest chory. Prowadząc Mechanizm zakażenia jest aerozol. Ustalono, że w ciągu dnia pacjent trąd z plwociny przeznacza około miliona bakterii. Do zakażenia dochodzi, gdy kropelki śluzu podczas kaszlu, kichania z osobą zakażoną dostać się do dróg oddechowych zdrowych. Opisano również przypadki wnikania mikroorganizmu i mikrourazy przez skórę i błony śluzowe. Zazwyczaj ludzie z obniżoną odpornością, chorób przewlekłych i żyją w niehigienicznych warunkach, mają większe ryzyko infekcji.

Prątki dostają się do krwiobiegu i złożone w różnych narządach. W wyniku aktywnego proliferacji drobnoustrojów tworzących ziarniniaki. Ziarniniaki są guzki, które z komórek układu odpornościowego. Ziarniniaki utworzone w skórze, co prowadzi do zmiany charakterystyki powierzchni i nieprawidłowości w wątrobie, płucach, śledzionie, nerkach, węzłów chłonnych, mięśnie. Ziarniniaki kości powoduje rozrzedzenie kości substancji i doprowadzić do złamania, a lokalizacja ziarniniaków w ścieżkach nerwowych przyczynia się do śmierci neuronów i paraliżu, niedożywienie otaczających tkanek.

Objawy trądu

Od zakażenia do pojawienia się objawów charakterystycznych jest średnio 3-5 lat, w niektórych przypadkach termin rozszerzona 15-20 lat.

Choroba rozpoczyna się spokojnie wyglądu osłabienia, złe samopoczucie, senność, senność, osłabienie. Niektórzy pacjenci wskazują na występowanie drętwienie w palcach u rąk i nóg stałych wybojów na skórze. Biorąc pod uwagę nielicznych przejawów zewnętrznych, diagnostyka trąd wcześnie, zwykle skomplikowane.

W zależności od wiodących objawów następujących rodzajów trądu.

• Tuberkuloidnyy rodzaj trądu. Najbardziej korzystny wariant choroby. Gdy typ tuberkuloidnom dotyka głównie zaburzenia skóry i układu nerwowego, narządów wewnętrznych brakuje. Na początku choroby skóry pojawia się jeden więcej (2-5) elementy, które są grudki lub tablica ostrości spot lub. Mogą być czerwone światło lub więcej w porównaniu do zdrowej skóry. Ponadto, te elementy łączą się ze sobą i tworzą kapryśny centrum bordowy z valikoobraznymi obwodu podniesioną krawędź i ścieńczenie skóry w centralnych departamentów.

 

Charakterystyczne zmiany na skórze typu tuberkuloidnom trądu

Na twarzy i kończynach mogą pojawić tworzenia się nowotworów. Skóry na uszkodzenia, a także 1,5-2 cm większy od obszaru dotkniętego staje się nieczułe, zdrętwiałe. Tak często mają opieki uraz że nieprzestrzeganie zasad higieny ropieć bardzo szybko.

Układ nerwowy jest charakterystyczny objaw tuberkuloidnoho rodzaju trądu. Zamknij zmiany skórne mogą być bolesne sondy zagęszczone pnie nerwowe. Najczęściej występuje promieniowa, łokciowa, ślinianki nerwów i gałęzie nerwowe twarzy. Disturbed palce tworzą charakterystyczne działalność silnika objawy zewnętrzne, takie jak "ptak", "łapy zwisającą nogą."

 

Deformacja typu szczotka "ptak paw" z uszkodzeniami nerwu łokciowego na trąd

 

Deformacja stopy typu "wisi nogę" w nerwu strzałkowego w trądu porażka

Ponieważ zaburzenia jedzenia skóra staje się kruche i łatwo podatne, rozwój mutylyatsiya (spontaniczne prowadzenie martwych obszarów ciała) kończyn.

 

Palce Mutylyatsiya z trądu

• Lepromatoznyy rodzaj trądu - najcięższą postacią choroby, w większości przypadków prowadzi do kalectwa, a w niektórych przypadkach do śmierci pacjenta. Choroba rozpoczyna się od wyglądu skóry błyszczących kropek bez wyraźne rozgraniczenie zdrowej skóry. Te miejsca w ludzi z zapalniczki ciemna skóra i osoby o jasnej karnacji mają czerwonawy kolor. Warto zauważyć, że wrażliwość skóry na obszarze zagrożonym zachowane. Po 3-5 latach w plamy spadek włosów, są charakterystyczne guzki i powstawanie nowotworów. Z lokalizacją ognisk nowotworu łuki brwi w, podbródek i uszy osoba nabywa specyficzny rodzaj opisany w literaturze jako "twarz lwa".

 

Lion twarzy jako charakterystyczny typ funkcja lepromatoznoho trądu

Bardzo często te elementy tworzą się wrzody są zainfekowane, po leczeniu choroby wrzodowej, formowanych w miejscu niegrzeczny brzydkie blizny. Charakterystyczną cechą typu lepromatoznoho trądu mają zniszczenie śluzówki nosa perforacji przegrody nosowej i zmianę kształtu nosa. Często procesu patologicznego rozciąga się w ustach i gardle, co prowadzi do zmiany głosu.

W miarę upływu czasu, zaburzenia wrażliwość na górnych i dolnych, w czułości podeszwy i palmy utrzymuje się wystarczająco długo. W zaawansowanych stadiach choroby tworzą przykurcze palców, mutilyatsii i zagojone rany utworzonych długo. U pacjentów, u nich zapalenie węzłów chłonnych. Mężczyźni rozwijać zapalenie jąder - zapalenie jąder od dalszych naruszeń ich funkcji. W 80% przypadków pacjenci mają choroby oczu ostatecznie prowadzi do ślepoty. Tworzenie ziarniniaków w kości, prowadząc do złamań i zwichnięć. Często powstawanie ziarniaków w nerkach, płucach, wątrobie, śledzionie, co prowadzi do dysfunkcji narządów.

• Typy graniczne trądu łączą w sobie cechy dwóch głównych typów i mają łagodniejszy przebieg.

Diagnoza trądu

Choroba jest najbardziej prawdopodobne w obecności jednego z tych znaków.
1. Zidentyfikowanie specyficznych objawów skórnych związanych z utratą wrażliwości bez zagęszczania pni nerwowych.
2. Identyfikacja zawartości Mycobacterium w badaniu zmian skórnych. Po zdobyciu płytkie nacięcia skóry skrobanie z ziarniniaków strefy, pod mikroskopem. Ponadto, duża liczba czynników chorobotwórczych można wykryć w badaniu śluzu z nosa i jamy ustnej, a zawartość węzłów chłonnych.

Leczenie trądu

Początkowo uznano trąd choroba śmiertelna. W średniowieczu przy pierwszych oznakach choroby mają wypadek przyniósł sądy religijne, które muszą skazanych na śmierć. Pacjent został przydzielony do kościoła, a potem położył pogrzebu w trumnie, nadana cmentarzu, została opuszczona do grobu i rzucił ziemię ze słowami: ". Ty nie żyjesz, jesteś martwy dla nas wszystkich" Potem wykopali i transportowane w leprozorium. Strona główna nigdy nie wrócił.

Obecnie, aktualne leczenie możliwe całkowite wyleczenie trądu. Leczenie trądu nadal, mające na celu niszczenie patogenów, zapobiegania i leczenia powikłań. Pacjenci hospitalizowani w poszczególnych instytucji - leproseries, ich krewni są regularne badania. W leproseries pacjenci są domy, gospodarstwa rolne, w razie potrzeby, mogą angażować się w różnych rzemiosł. Zazwyczaj personel medyczny i obsługa mieszka blisko pacjentów w izolowane konwencjonalnie, na przykład, plantacji leśnych, obszar. Obecnie w Rosji istnieją cztery leproseries: w Astrachaniu, Siergijew Posad Oddział w Stavrapolskom i regionu Krasnodar.

Zwykle pacjenci z nowo zdiagnozowanym trąd, a także na powrót choroby obowiązkowe hospitalizowany w specjalistycznej klinice, ponieważ u tych pacjentów są zakaźne dla innych. U chorych z czasem trwania leczenia typu lepromatoznym trąd jest około 12 miesięcy, podczas gdy typ-tuberkuloidnom 6 miesięcy.

Wszyscy pacjenci pokazuje stosowania antybiotyków dla pewnego schematu. Przeciwbakteryjne typu lek i czas trwania leczenia zależy od rodzaju trąd i stopnia zaburzeń. Najczęściej są leki, takie jak ryfampicyna, dapson, ofloksacyna. Poza leczeniem antybiotykami jest zalecane dla pacjenta leczenie przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, w niektórych przypadkach - prednizon).

Jeżeli, w ciągu 6-12 miesięcy po czasie leczenia pacjenta nie jest określona tuberculosis, mogą być przenoszone do leczenia ambulatoryjnego. W tym czasie, nawet jeśli pacjent nie może szczątkowe efekty zarażać innych.

Społecznej adaptacji pacjentów zaleca się leczenia, psychoterapii i stosowanie aparatów ortopedycznych. Ponadto, aby wspierać system odpornościowy i zapobiegać powikłaniom zakaźnym pacjenci wymagają żywienia, masaże, rehabilitacja i fizjoterapia. Podczas gdy w sprawie naruszenia wrażliwości w górnych i dolnych, wszyscy pacjenci muszą uważać, aby zapobiec urazom domowych.

Możliwe powikłania trądu

Urazy i infekcje mogą spowodować zniekształcenie palców, mutilyatsii, rozwoju przykurczów. Wszelkie uszkodzenia układu nerwowego tworzą paraliż. Choroba często długotrwałe zaburzenia widzenia aż do ślepoty. Ziarniniaka zaburzenia twarzy prowadzić do tworzenia się i niszczenia kości i stawów przyczynia się do niesprawności. Ziarniniaków w narządach wewnętrznych przyczyniają się do rozwoju zapalenia wątroby, węzłów chłonnych, płuc, nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Prognoza trądu

Sama trąd nie jest chorobą śmiertelną. A śmiertelność w trądzie cztery razy więcej niż w populacji ogólnej. Przyczyną śmierci są powikłania infekcyjne i amyloidoza (nieprawidłowe depozyty białkowe w zapaleniu) narządy wewnętrzne. Pod koniec apel o pomoc medyczną pacjenci pozostają wyłączenie szczep, który może wymagać leczenia chirurgicznego oraz przyrządów ortopedycznych.

Zapobieganie trądu

Szczepionki przeciwko trądu będąc tam. W literaturze nie ma opisu Skuteczność szczepionki BCG z gruźlicą, a celem dane nie są jeszcze uzyskane.

Środki zapobiegawcze powinny mieć na celu poprawę jakości życia, poprawy warunków życia, odporności.

U pacjenta z trądu powinny być oddzielone pościel, naczynia, higiena osobista. Należy niezwłocznie poradzić owrzodzenie regularnie zmieniane opatrunki. Pacjenci nawet po leczenie nie jest dopuszczone do pracy w dziecięcej i placówek medycznych, a także żywności i mediów jako ewentualnego powrotu choroby. Osoby, które mają kontakt z pacjentów zaleca higieny osobistej (mycie rąk, używanie rękawiczek, masek przetwarzania wrzodów).

Krewni pacjenta musi odbywa leprominovaya testu. Test Lepromynovaya - śródskórne podanie jest tłumiony Mycobacterium leprae. Pojawienie się plam na miejscu wstrzyknięcia, a następnie przekształcenie go w kopcu, często z wrzodu wskazuje na pozytywną reakcję. Pozytywna charakterystyczna reakcja ludzi zdrowych. Takie osoby są pod stałą kontrolą lekarską z przebiegu nieswoistego leczenia mającego na celu poprawę odporności. W przypadku braku reakcji przeprowadzono dokładne badanie i leczenie zapobiegawcze dla jakiegoś programu antybakteryjnego narkotyków.