Leiszmanioza


Leiszmanioza - grupa chorób pierwotniakami tych skóry i błon śluzowych (w tym w narządach wewnętrznych) z odpowiednim niespecyficzne objawy, w zależności od rodzaju Leiszmanioza (trzewnej lub skórę) spowodowane przez pierwotniaki z rodzaju Leishmania, przenoszonego przez komary z rodzaju Phlebotomus (Old World Leiszmanioza) i Lutzomyia (New World leiszmanioza).

Patogeny leiszmaniozę


Leiszmania - pasożyta wewnątrzkomórkowego, obecnie wiadomo o 20 gatunków i podgatunków Leishmania.

 

Leyshmanyy pod mikroskopem

Charakteryzują się one kompleksowego cyklu życia, które odbywają się w organizmie z dwóch hostów, z których jeden jest w kręgowców (w tym człowieka), a drugi - na komary, które żyją w Europie, Afryce, Azji i Ameryce. Rozwija wewnątrzkomórkowo i makrofagów wolnych komórek CMF (układ fagocytów jednojądrzastych: histiocyty tkanki łącznej, komórek Kupffera wątroby (gwiaździstego retykuloendoteliotsytiv) płucne makrofagi pęcherzykowe makrofagi węzłów chłonnych, śledziony, szpiku kostnego, wysięk i otrzewnowe makrofagi tkankowe osteoklasty kości mikrogleju nerwowego synoviotsyty tkanki błony maziowej, komórki Langerhansa skóry, amelanotic granulowany dendrotsity). W jednej komórce znajduje się około 100 lub więcej patogenów. Komary się zarazić w przypadku połknięcia (bezzhhutikovaya amastihoty formy egzystencji, która mieszka w kręgowców ciała) z krwią chorego zwierzęcia lub człowieka. W jelicie MaskIt, amostihota przekształcony promastihoty (forma flagellated istnienia).

 

Cykl Leishmania

Odporność: Agent umiera pod dezynfekcyjnych krytycznych temperaturach wysokich i niskich.

Wrażliwość i powszechność, podatność ogóle, ale wskazać rozkład geograficzny i częstości występowania - trudne, niepotrzebnie w wielu krajach choroba nie podlega obowiązkowej rejestracji. Wiemy, że leiszmaniozę każdego roku choruje co najmniej 400 tysięcy osób w 80 krajach. Są to projekty, które rozwijają nowe obszary Starego Świata i Nowego Świata - wynika to z przepływu osób, w wyniku czego, epidemie w Iranie, Iraku, Izraela, Sudanie i innych krajach. Prawdopodobieństwo przywozu infekcji w naszym regionie jest dość duży, biorąc pod uwagę, że leiszmanioza wystąpić w sposób najbardziej aktywnych zawodowych turystycznych i migracji.

Powszechne leiszmanioza, długi okres inkubacji (sięgające do 2 lat) i nasilenie wysokiej częstości powikłań w nieleczonych przypadkach, słaba świadomość lekarzy - to wszystko utrudnia diagnostykę i leczenie leiszmaniozy. 

Leiszmanioza przyczyny

Źródło - chory człowiek, psy, dzikie ssaki jednostek drapieżniki i gryzonie. Skrzynia biegów - przenoszone (zgniecenie) transfuzji. Kontakt (jeśli mikro urazów) sposobem jest wątpliwe, z wyjątkiem zakażenia form trzewnych. Zbiornik infekcji - samice komarów.

Objawy leiszmaniozy trzewnej

Okres inkubacji wynosi od kilku dni do 15 miesięcy, i jest uważany za moment wnikania patogenów do pierwszych objawów klinicznych. Kliniczne objawy zaczyna stopniowo okres (ale możliwe, ostry początek), jako nieuzasadnione zmęczenie, osłabienie, uczucie ciężkości i dyskomfortu w jamie brzusznej, utrata apetytu, utrata masy ciała, pacjent zwraca uwagę przede wszystkim na fakt, że miał "coś" zaczyna zwiększyć żołądka. Gorączka okresowo stan podgorączkowy dane, a potem wyższe. W pierwszym badaniu lekarz może zauważyć:

• blada skóra, a następnie pojawieniem się krwotoki skóry i błon śluzowych, jak również pojawienie ikterichnost skóry i błon śluzowych. Czasami wykrycia podstawowej wpływa - niewielki rozmiar soczewica, napięty bladoróżowy guzka lub owrzodzenia w których ujawniły zeskrobin dużej liczby Leishmania.

• Zwiększenie regionalnych węzłów chłonnych może wykryć rzadkie, że niepotrzebnie wzrosła nieznacznie bolesny, a skóra nad nimi nie ulega zmianie.

• osłuchiwanie - przytłumione dźwięki serca, szmer skurczowy na koniuszku, umiarkowana tachykardia.

• zaobserwowano Identyfikacja hepatosplenomegalia (powiększenie wątroby i śledziony), ale czułość palpacyjne. W przyszłości może to spowodować zahamowanie funkcjonalnych danych dotyczących działalności i wpływa to z naruszeniem odpowiedzi immunologicznej, minimalizowania zakłóceń i protivosvertyvayuschiey systemów, niewydolność enzymatyczną, itp - wszystkie te czynniki pojawiły daje widocznych objawów Leiszmanioza (ikterichnost, krwawienie, bladość powodu niedokrwistości) ,

• Gorączka osiąga wysokie numery, ale to jest niemożliwe do przewidzenia dynamikę.

• W środku skóra staje się sucha chorobowego, łuszcząca się, matowe i łamliwe włosy wypadają łatwo, tworząc małe gniazda pleshyvosty.

• Uszkodzenie nerek jest charakter immunologicznymi, dalszy rozwój zapalenia kłębuszków nerkowych.

Istnieje również nietypowych form leiszmaniozy trzewnej: Leiszmanioza limfatyczny z uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, leiszmanioza występowania zmian krwotocznych, leyshmanyy ze zmianami przeważnie śluzówkę. Leiszmaniozy trzewnej forma ma pewne różnice w różnych regionach świata, więc jest zasada odróżnić Kala-Azar dzieci, Kala-Azar indyjskich, afrykańskich, amerykańskich.

Antropanoznyy Leiszmanioza skóry Starego Świata (późna forma iz'yazvlyaetsya "hodovyk", "ashhabadka")

Miejsca możliwego zanieczyszczenia: Afryka, południowa Europa, Bliski Wschód, Azja Środkowa, Indie, Pakestan. Zakażenie następuje transmissivynm sposób - ukąszenie komarów, w miejscu ukąszenia utworzony główny element - grudki, które zwiększa się wielkością, a następnie pokryte skorupą, a następnie iz'yazvlyaetsya i pokryte granulacją (a podstawowe oznaki uzdrowienia). Od chwili ukąszenia do pierwszych objawów może się 3-15 miesięcy, a na każdym etapie formowania zapalenia (grudki o granulacji) wynosi przeciętnie 3-6 miesięcy, 12 miesięcy, ale te do leczenia wrzodów. Wrzody lokalizacji, głównie na twarzy i kończynach, a oni mogą być 1-10. Po choroba tworzą stabilną dożywotniej odporności. 

 

Formularz leiszmanioza skóry

Zooantraponoznyy Leiszmanioza skóry Starego Świata (leiszmanioza wcześnie pokaż)

Miejsca ewentualnej infekcji: Azja Południowa i Środkowa, Afryka czasem. Cała trasa zakażenia występuje prawie 3 razy szybciej: Okres inkubacji - 7-45 dni, naciek zapalny pojawia się po 1-2 tygodniach, są zależne całym wysypka, ale to 6 miesięcy, również kanchivalis blizny. Życie Odporność.

Leiszmanioza błon śluzowych New World (espundiya): Meksykańska, Brazylijska, Peru

Ten naturalny kształt komórki. Przewoźnicy są MaskIt. Od pierwszego ukąszenia do objawów klinicznych, wynosi 2 tygodnie - 3 miesiące. W miejscu ukąszenia tworzą głębokich owrzodzeń związanych z błon śluzowych, węzłów chłonnych i naczyń - stąd wynikające ciężkie kaczki poważnych powikłań i rokowanie.

 

Leiszmanioza forma skóry i błon śluzowych (espundiya)

Diagnoza Leiszmanioza

Podczas ustawiania badania serologiczne mogą być błędy diagnostyczne, niepotrzebnie leyshmanyy antygeny akcji z Mycobacterium i triponasomami.

W diagnozowaniu próbek biopsyjnych w zależności od postaci choroby, na przykład, postacie skóry zbadania zgarniania, trzewnej Form - krew, szpik kostny, punktowata biopsji wątroby, węzłów chłonnych, zeskrobin z błony śluzowej nosa. W badanym materiale, malowane na Romanovsky-Himzoyu ujawniają amostihoty znajduje się wewnątrz komórek. W badaniach epidemiologicznych używane alergologicznych testów skórnych, pozytywny wynik, który przemawia za ostatni kontakt z leyshmanyyamy - test Czarnogóra.

Leczenie leiszmaniozy

Antybiotyki: monomitsin, solyusurmin, akryhin, Aminohinol, pentamidyny izotionat. Leczenie objawowe klasy dominującej. Również skuteczne leczenie miejscowe, czyli leki obkalyvanie warunki wymienione powyżej lub skorzystać płyny. Ponieważ w naszych szerokościach geograficznych, choroba ta nie jest typowa, należy odnieść się bardziej na doświadczenie zagranicznych autorów, którzy mają doświadczenie w leczeniu Leiszmanioza, a mianowicie, wysłał niektóre z nich wybrać i monomitsin aminohinolu jako najbardziej skutecznych leków przeciwko patogenom. Z nieskuteczność tych leków stosowany 5-walentną antymon, jeśli to nie pomoże, a leki, uciekając się do pentamidyna izotionat - ale ten krok jest bardziej odpowiednie miejsce dla postaci trzewnej. Skuteczna terapia laserowa, szczególnie w kopcu. Czas leczenia średnio o 2 tygodnie. Jak widać, leki i specyficzne o dowolnej samoleczenia i samokontroli może być mowy.

Powikłania leiszmanioza i prognoza

W zależności od kształtu i wybór leczenia, a mianowicie na początku, jak to uruchomiony. Na przykład, w postaci skóry w miejscu Leishmania jest hiper / depyhmentatsyya lub, małe blizny, we wczesnej diagnostyce i leczeniu wszystko może pozostać niezauważone. Najbardziej niebezpieczne z punktu widzenia prognozowania formie skóry i błon śluzowych, niepotrzebnie pozostawia w tyle pod względem kosmetycznym wyłączenie blizny i owrzodzenia w miejscu zwiększa ryzyko wtórnych powikłań bakteryjnych i gnilnych. 

Prognoza dla terminowego rozpoczęcia leczenia, a korzystne śmiertelność jest bardzo niska i często jest przyczyną wtórnych powikłań.

Zapobieganie leiszmanioza

Specyficzna profilaktyka - wprowadzenie szczepionki żywej kultury, nie później niż 3 miesiące przed wyjazdem w obszarze epidemii. Zapobieganie niespecyficzne - walka przeciw komarom.