Różyczka


Różyczka (Rubeola) - choroba wirusowa, która wpływa tylko na osobę, która pojawia się wysypka, lekkie melkopyatnystoy zapalenie górnych dróg oddechowych i zespół zatrucia lekkim.

Po raz pierwszy w literaturze wspomina różyczki zainstalowanego XVI. A w 1829 roku Pan Wagner wyróżnia tę chorobę od odry i szkarlatynę, a w 1881 r. - Różyczka przydzielona jako oddzielny choroby. W 1938 roku - Japońscy naukowcy udowodnili infekcji wirusowych przez zainfekowanie ochotnika. W 1941 - niemiecki naukowiec Gretta zaproponował teorię wirusa odry teratogenności podczas infekcji płodu w czasie ciąży, co oznacza, może to spowodować urodzenia urodstvaa. W 1973 rodzime naukowców, teoria ta została sprawdzona i attenuirovaniya uzyskanych szczepów (to znaczy pozbawione zjadliwości - SF), a następnie przez tworzenie szczepionek.


Wirus różyczki

Wirus różyczki należy do rodziny, toga togavirusov (szaty) obejmuje podwójną membraną cząsteczki RNA. Na powierzchni tej membrany są kolce (kosmków) - zawierają hemaglutyninę, neuraminidazę jest. Zakaźność w porównaniu z innymi ostrymi infekcjami kropelek (przeciw odrze, krztusiec, i porównywany z ospa wietrzna) jest małe, ze względu na względną niestabilność w środowisku (mimo podwójnej powłoki błony). Ale dla wrażliwości ludzi neimunizovanyh wynosi 90%!

Jak już wspomniano, wirus jest niestabilny w warunkach, w temperaturze pokojowej i mogą być przechowywane przez kilka godzin. Szybka śmierć następuje po zmianie pH (kwasowo-zasadowe środowisko) alkaliczne lub kwaśne w. Wystarczy różyczki Wirus nie jest odporny na zmiany temperatury (zabitych w 56⁰S) akcji suszenia UFI, środki odkażające, eteru i formaliny.

Ryzyko choroby jest dla tych, którzy nigdy nie są chorzy i nie zostało zaszczepione w tej kategorii ludzi, dzieci 2-9 lat spada. Do wybuchu choroby charakteryzuje się sezonowością - na zimowo-wiosennym. Ognisk epidemicznych są powtarzane co 10 lat. Po choroby tworzą stabilne przez całe odporność, ale według niektórych, to wciąż możliwe reinfekcja.

Przyczyny zakażenia różyczki:

Źródłem wirusa - chory z infekcją ostroprotekayuschaya lub nawet subklinicznej postaci choroby, gdy objawy nie są widoczne. Nie może być źródłem dzieci z wrodzoną różyczką (od matki, był chory w czasie ciąży) - mogą być źródłem zakażenia dla dziecka do 3 lat życia (zgłoszonych przypadków wirusowego rzuca do 18 lat). Chory niebezpieczne przez 5-7 dni przed pojawieniem się wysypki i w ciągu 7 dni po jej zniknięciu.

Tryby transmisji - w powietrzu (podczas kichania, kaszlu, płacze, mówi, gwałtowny wydech), przezłożyskowej (zakażenie kobiet w ciąży, a następnie zakażenia płodu).

Korzystne warunki dla infekcji jest zatłoczone ludności, czyli zorganizowane grupy, wynika zawarcia izolacji pacjenta.

Objawy różyczki

Okres inkubacji (czas penetracji patogenu i jego życia w ciele do pierwszych objawów) - 13-23 dni, ale w dzisiejszych czasach ludzie mogą być źródłem, niepotrzebnie podłość nastąpi 5 dni przed pojawia się wysypka, ale okres ten może być wszystko nie poprzedzone być nawet nieobecne objawy przeziębieniach, i pojawiają się niemal równocześnie z wysypką. Tak, może być infekcja "wspólne" człowiek na twarzy.

W tym czasie nie ma infiltracji i przyłączenie wirusa do błony śluzowe górnych dróg oddechowych, a jej penetracja do hlublezhaschye tkanek (z powodu neuraminidazy) i rozłożone w układzie limfatycznym - bliskim okresie prodormalnyy lub okresie bezpośrednio wysypki.   

Okres prodromalny  - Nie można, jeśli to jest możliwe, że trwa od kilku godzin do 2 dni. Podczas zjawiska przeziębieniach wyrażone są w najmniejszym stopniu - złe samopoczucie, temperatura wzrośnie do37,5-38⁰S. Nie zbija dzień lub dwa wysypki, choroba w tym stanie są około 1-3 tygodni (węzły chłonne - Jedyną rzeczą, która może dać Prodrom), głównie zwiększenia zadnesheynye i węzłów chłonnych potylicznej, są miękkie spójność z nespayanny otaczających tkanek i bezbolesne.

Wysypka okres - 3-4 dni. Przed wysypka często pojawia enantema - różowe plamy na podniebienia miękkiego, które można połączyć i przenieść się do łuku i podniebienia twardego. Po wysypka na wysypkę melkopyatnistaya śluzową pojawia się na całej powierzchni ciała, ale przede wszystkim na twarzy, powierzchni prostowników i pośladków. Wysypka znaków - melkopyatnistaya dotyczące obfite, szybko traci rzadko odprowadzane jasność i kolor. Pojawienie się wysypką odpowiednim rozprzestrzeniania się wirusa poprzez krew, jednoczesne działanie hemaglutyniny (powoduje przyleganie erytrocyty) oraz dermatotropizma (selektywne niszczenie skórze właściwej skóry) - w wyniku klejone jak zastreyut czerwonych krwinek w warstwie skóry.

Wysypka na krasnusi

Objawy światła zapalnych, w których nie mogą zostać dołączone wzrost temperatury do 38⁰S. Dorośli mogą wystąpić bóle stawów (bóle stawów), któremu towarzyszy przekrwienie (zaczerwienienie i obrzęk), ale po odzyskaniu objawy te znikają.

Okres rekonvolistsentsiy - Odzysku. W tym okresie, wszystkie znaki są na spadek. Ale pacjent nadal może zarażać innych (nebolevshyh / nieszczepionych) w ciągu 7 dni od ostatniej erupcji.

Wrodzona różyczka charakteryzuje triady Gregg:

  1. zaćma (zmętnienie soczewki) jedno- lub dwustronnie, często towarzyszy Microphthalmos.
  2. Wady serca (rozszczep przewodu tętniczego, zwężenie tętnicy płucnej, uszkodzeń zastawek serca lub jakiekolwiek przegrody);
  3. Głuchota. Wraz z tych trzech kryteriów mogą być inne wrodzone wodogłowie, rozszczep, miękkie i twarde podniebienie, zaburzenia neurologiczne (PSPE). Psolednee przetłumaczone Teenage stwardniające panentsefaliti - w momencie urodzenia nie może być ustalona, ​​ale po kilku latach stan będzie miał wpływ. Jest to spowodowane zdolnością wirusa długi czas (lata), aby pozostawać w organizmie, mimo obecności wysokich mian przeciwciał specyficznych. Przejawia się to w pierwszych latach życia i charakteryzuje się upośledzeniem umysłowym i progresji zaburzeń ruchowych. 

 

Zaćma z wrodzonej różyczki

Powyższy przykład wskazuje, drobne zmiany, niepotrzebnie inaczej ciąża może zakończyć poronienia lub urodzenia martwego dziecka w dobrowolne. Przejawem stopnia teratogennego zależy od czasu ciąży i są uważane za najbardziej niebezpieczne 1-3 trymestr - okres organogenezy, a zatem będzie pokonać systemowego (tj ośrodkowy układ nerwowy, układ pokarmowy itp). W tych przypadkach, szanse zhyvorozhdenye minimalne.

Teratogenny (zdolność do powodowania wad wrodzonych lub poronienia) wirusa różyczki ze względu na jego tropizm (skierowane nabycia) tkanek embrionalnych i niezakłócony przenikania przez barierę łożyskową i rozwoju chorób wrodzonych wynika z zahamowania podziału komórek zarodka w czasie powstawania i narządów.

Diagnoza różyczce

1. Diagnostyka jest oparta na charakter wysypki czas jej wyglądu odnomomentnosty wysypka i lokalizacja sytuację epidemiologiczną. Ale nie polegać na swoim doświadczeniu, biorąc pod uwagę, istnieje wiele innych podobnych chorób o podobnych objawach: odra, szkarlatyna, pseudotuberculosis, wysypka Enterovirus, ospa wietrzna, meningokokowej wysypka (ale tylko w początkowej fazie). Ostatnia opcja jest niewybaczalne przegapić, jeśli rodzice lub sami chorzy dorośli decydują się na tej odpowiedzialności, uznając, śmiertelność tej choroby wynosi 30%. 

2. wirusologiczne metody - służące identyfikacji wirusa, metoda jest skuteczna tylko w niektórych terminach: krwi i stolca wskazane w okresie wirusa we krwi od 7-14 dni od zakażenia; (czyli przed wysypką!) wydzielina z nosa wskazane jest, aby obecność zmian.

3. Metody serologiczne - wykrywa obecność przeciwciał neutralizujących wirusa za pomocą Phragmites i RN oraz określenia przeciwciał IgG, M klassospetsificheskie i A - za pomocą testu ELISA. Metody te są stosowane w 1-2 dni po wysypka i 20 dni i nadal wysokie dla vyrusneytralyzuyuschye życia i hemaglutynacji hamowanie przeciwciał.

- Phragmites (reakcja hemaglutynacji pośredniej) i pH (Reakcja zobojętniania) - są sparowanych surowicach z odstępie 10 dni (to jest 2 razy podjęte krew i sprawdzić, jakie zmiany zaszły), podczas gdy nie ma wzrostu w mianie przeciwciał 4 razy.
- RAC (wiązania dopełniacza) - przeznaczone na wykrywaniu przeciwciał komplementsvyazyvayuschih (są tylko 3 lata od choroby przekazującego) - ich obecność mówi o niedawnej choroby lub okresu rekonwalescencji.
- ELISA (test immunoenzymatyczny) - określa przeciwciał klasospetsificheskie - immunoglobuliny IgG, M i A. Jeśli są klasy M i - mówi początkowy okres infekcji, G - w ostrym okresie lub okres rekonwalescencji (odzysk), w oparciu o ich zachłanności (siła zwana "Połączenie z antygenem przeciwciał - silniejszy związek, stare było zakażenie). Metoda ta jest stosowana do określenia intensywności odporności przy podejmowaniu decyzji o szczepienia i ponownego szczepienia osób dorosłych. Tę samą metodę zastosowano do diagnostyki wrodzonej różyczki - brak wyklucza różyczce IgG.

Leczenie Różyczka

Szczególne postępowanie zostało opracowane, więc wykorzystania:

  1. leżenia w łóżku przez 3-7 dni;
  2. żywienia, wraz z wiekiem;
  3. Leczenie przyczynowe z viratsidov (Arbidol, izoprynozyn), immunomodulatory (interferon viferon) i adiuwanty (tsikloferon, Anaferon).
  4. Terapia detoksykacji - picie płynów;
  5. leczenie objawowe (wykrztuśny - pewne grupy są używane w niektórych kaszel natury, to znaczy nie mogą być wykorzystywane jednocześnie środki wykrztuśne i przeciwkaszlowe), środki mukolityczne, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe);

Powikłania odry

Zapalenie stawów, zapalenie mózgu, zapalenie opon i mózgu, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, zaostrzenie przewlekłych zakażeń.

Zapobieganie różyczce

Ogólne zakażenie środki różyczki w komórkach są nieskuteczne ze względu na formy inapparantnaya i izolacji wirusa na długo przed pierwszymi objawami. Niemniej chory jest izolowana przez 5-7 dni po pojawieniu się wysypki i kontaktem z nim - w 21 dni.

W kontakcie z chorą kobietą w ciąży, jej podatność na określone metodami serologicznymi i patrzeć na obecność IgG - jeśli są, to kobieta jest uważana odpornościowy, jeśli nie - powtórzyć test po 5 tygodniach i pozytywnym IgG wyniku oferowania aborcji, ale jeśli na sekundę znowu nic nie wskazuje - spędzić miesiąc trzeciego testu - interpretacja dokładnie taki sam, jak w drugiej próbie. 

Specyficzna profilaktyka - szczepienie szczepionką na żywo "Rudyvaks" lub żyć szczepionkę skojarzoną przeciwko różyczce / odrze / śwince - «MMR-II». Pierwszy raz zaszczepić w 12-15 miesięcy, a revaktsinaruyut 6 lat. Nieszczepione szczepienia dziewcząt powinno odbywać się w 14 lat. Przeciwwskazania: niedobór odporności, nadwrażliwość na aminoglikozydy i białka jaja (przy stosowaniu MMR-II), zaostrzenie przewlekłej choroby lub; i szczepień nie jest podawany przez 3 miesiące przed ciążą. We wszystkich innych przypadkach możliwe jest zaszczepienie po stabilizacji.

PS: epidvspyshki zarejestrowana różyczki śmiertelne, teraz sprawdzić - czy szczep to było przed, czy też alarm. Dlatego strzeżcie się!