Clostridium i klostrydioz


Clostridium - dość duża grupa mikroorganizmów, których członkami są nie tylko powodować drobne problemy zdrowotne, ale także poważne infekcje, z których samo wspomnienie jest alarmująca - jest tężec, zatrucie jadem kiełbasianym, zgorzel gazowa. Ponadto specyficzne zapobieganie, takich jak szczepienia, opracowany wyłącznie w tężcowi, podczas gdy inne choroby wywołane przez Clostridium, może mieć wpływ na różne segmenty społeczeństwa, przed którymi stoi głównie w postaci sporadycznych przypadkach.


Clostridium

Opis Clostridium

Clostridium (Clostridium) - Ten hrampozytyvnimikroorhanizmy (barwienie metodą Grama nabyć kolor niebiesko-fioletowy), należące do rodziny Clostridiacae, rodzaju Clostridium. Pierwszy opis laseczek dnia 1880 rok przez polski naukowiec, mikrobiolog A. Prazhmovskyy. Trzpień jest w zakresie wielkości od 0,5 do 20 mikronów, z telefonu komórkowego ma inną aktywność proteolityczną (zdolność do produkcji enzymów), w zależności od gatunku. Może tworzyć zarodniki, które spowodowało przybrać formę "wrzeciona" ze względu na fakt, że napompowania w centrum poprzez tworzenie endospor (który jest od greckiego słowa "Wrzeciono" i był ich nazwa). Funkcja pozwala tworzyć endospory Clostridium wytrzymać wrzenia i być niedostępne dla antybiotyków. Czasami endospory to terminal, który zapewnia formularza Clostridium "rakiety tenisowe". Clostridia są bakterie beztlenowe (rozmnażają się w nieobecności tlenu).

Rodzaju Clostridium zawierać 100 lub więcej gatunków bakterii. Najbardziej znanym z nich C. botulinum (botulizm patogen), C. tetani (tężec patogen), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (aktywatory zgorzel gazowa), C. difficile, C. hystoliticum, C , Sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. Tertium, C. piliforme, C. Laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum i inne.

Clostridium jest szeroko rozpowszechniona w przyrodzie, może być wykryta w glebie vodoemah.Nekotorye Clostridium (na przykład C. difficile) są przedstawicielami część normalnej mikroflory w organizmie ludzkim, np są saprofitami. Najczęściej znajdują się one w jelitach, skóry, błony śluzowej jamy ustnej, układu rozrodczego kobiety, dróg oddechowych. Jednak główne miejsce zamieszkania - jelita. Normalnie zupełnie zdrowe wysokość zależy od wieku klostridia i wynosi: u dzieci poniżej 1 roku - do 103 jtk / g (colony jednostek na gram kału formowania) u dzieci od 1 roku i dorośli do 60 lat - 105 jtk / g, powyżej 60 lat - 106 CFU / g C. difficile często zasiane na glebę i wodę, które, ze względu na tworzenie endospor, może być przechowywany przez okres do 2 miesięcy lub dłużej.

Czynniki chorobotwórczości Clostridium

Clostridium funkcja i choroby wywołane przez nich, w tym produkcja toksyn i objawów związanych z nimi, że klostrydioz - zatrucie.

1) botulinowa - jest czynnikiem patogennym Clostridium. Niektóre gatunki laseczek (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) produkują jedne z najsilniejszych egzotoksyn bakteryjnych (toksyna botulinowa, tężec botulinowa - tetanospazmin, ε-toksyny, które niszczy czerwone krwinki). Neurotoksyczności (egzotoksyna mają wpływ na układ nerwowy), hemotoksichnostyu (na erytrocytów i leukocytów) nekrotoksichnostyu (powoduje martwicę tkanki).

2) Inny czynnik jest inwazyjność patogenności - zdolność miejscowe uszkodzenie tkanki poprzez szereg enzymów proteolitycznych. W szczególności, C. perfringens może produkować proteazy (białka rasscheplyayuschuyu), kolagenazy, hyaluronydazu. Czynniki takie jak proteynaza, agresja, hialuronidazy, letsytynaza kolagenazy, jest wynikiem wielu gatunków życia klostridia.

Główną cechą działania patogennego klostridia jest przewagą procesów nekrotycznych w tkankach zapalenia, których nasilenie jest minimalne. Więc źródeł utrzymania Clostridium prowadzone pod beztlenowych (bez tlenu) warunkach i towarzyszy opracowywaniu toksyn, enzymów i białek, które determinują powstawanie gazu i martwicę w tkankach, a także ogólnego efektu toksycznego na pacjenta (zazwyczaj neyrotoksycheskoye wpływu).

Najczęstsze przyczyny zakażeń wywołanych przez Clostridium

Źródło zakażenia może być chory, media człowieka i zwierząt, którym Clostridium kału do gleby na dnie zbiorników wodnych, w których mogą być przechowywane przez kilka miesięcy. Mechanizmy infekcji - pokarmowego (żywności), lub wody. W zależności od typu i objawy infekcji clostridia osoba zdrowa jest wynikiem przeniesienia pewnych czynników. Czynniki sposób przenoszenia żywności są pokarmy (wędliny, owoce i warzywa, mleko i przetwory mleczne) dla wielu chorób, takich jak zatrucie jadem kiełbasianym, to produkty o stworzenie warunków beztlenowych, bez uprzedniego przetwarzania (konserwy, marynowane, wędzone, w ' Produkty yaleni, domowe kiełbasy). Lub mechanizm wody realizowane w drodze zakażenia rany, gdy spadnie na zarodniki Clostridia niektórych rodzajów uszkodzoną skórę. Opisano również przypadki choroby noworodka (w zakresie łamania sterylności), który jest tężec, zatrucie jadem kiełbasianym i drugiej klostrydioz.

Choroby powodowane przez Clostridium

Zatrucie jadem kiełbasianym (C. botulinum)
Tężec (C. tetani)
Zgorzel gazowa (typ S.perfringens, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego (C. difficile, typ S.perfringens)
Antybyotykoassotsyyrovannoy biegunka (C. difficile)
Martwicze zapalenie jelit, zatrucia pokarmowe (typ S.perfringens)

Zatrucie jadem kiełbasianym (patogen C. botulinum) - Ostre choroby zakaźne charakteryzują uszkodzenia układu nerwowego z rozwojem niedowład i paraliż mięśni gładkich i prążkowanych. Główną cechą czynnik sprawczy - zdolność do wytwarzania jednego z najsilniejszych toksyn mikrobiologicznych - toksyny botulinowej, czyli rozwój wszystkich objawów. Więcej szczegółów na temat tej choroby, w artykule "Zatrucie jadem kiełbasianym".

Tężec (patogen C. tetani) - Ponadto, ostra choroba zakaźna z uszkodzeniami układu nerwowego i tonicznego kurczenia się mięśni poprzecznie grupy. Ten patogen ma również charakterystyczną cechą - czyniąc silną toksynę - egzotoksyna tężca, który wywołuje ciężką chorobę klinikę. Szczegóły Tężec w artykule "tężca".

Zgorzel gazowa (patogenów S.perfringens typu, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi) - Zakażenie, która rozwija się w warunkach beztlenowych z aktywnym udziałem niektórych gatunków Clostridium, które rozwija się na dużych obszarach uszkodzonej tkanki. Opracowany po rozległych ran, urazów, urazowych amputacji, ran postrzałowych. Warunki wygląd gangreny - pierwsze 2-3 dni po urazie lub innych poważnych obrażeń. Clostridium miejscowej infekcji są korzystne dla reprodukcji (brak tlenu, martwych komórek skóry i tkanek), toksyn powodujących zatrucia pojedyncze toksyny ciała i całe ewentualne porażki innych narządów i układów. Pacjent jest obserwowane w tkance miejscowego obrzęku komórek, wzdęcia, martwicą tkanek, rozłożone zdrowych obszarów. Istnieje kilka form - klasyczny, obrzęk i toksyczne, zgniły i ropień. Pacjent powinien mieć możliwie jak najszybciej, w przeciwnym razie zwiększenia pacjenta może kosztować życie.

Zgorzel gazowa

MVP rzekomobłoniastego zapalenia jelit, lub (najczęściej spowodowane przez C. difficile, ale może odgrywać rolę typ S.perfringens). PMC również rozwija się w wyniku terapii antybiotykowej, która często winowajcy linkomycyna, ampicylinę, tetracyklinę, chloramfenikol, klindamycyna, cefalosporyny rzadko. Konsekwencją tego procesu jest szorstka z ciężką działalności dysbioza jelita uważany za jeden z nas mikroby - C. difficile. Vital Clostridium powoduje zapalenie błony śluzowej jelita, głównie jego dalszym towarowych i tworzenia tak zwanego "psevdomembran" - włóknikowe nalotów na błonę śluzową. Naruszenia te zagrażają rozwojowi powikłań - przełom ściany jelita, co może prowadzić do śmierci. Grupy ryzyka dla MVP: w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) oraz osoby z chorobą podstawową (pacjentów onkologicznych po operacji i inne). Pacjent opracowany gorączka i zatrucia (osłabienie, bóle głowy), ale objawy te opcjonalne. Charakteryzuje również biegunka, która jest częste, wodniste. W osłabionych pacjentów mogą wystąpić objawy odwodnienia. Krzesło może przypominać zmiany w cholerę (wodnista białawe, częste i obfite), ale w ciężkich przypadkach z silnym zespołem bólowym może pojawić się krwawe stolce.

Endoskopowy obraz PMK

Antybyotykoassotsyyrovannoy biegunka lub AAD (spowodowane przez C. difficile, S.perfringens), ale mogą być stowarzyszenia drobnoustrojów z rodzaju Candida, grzyby, gronkowce i klebsyelloy innych. Większość z nich jest zarejestrowany w instytucji medycznej wśród pacjentów, wymagających terapii antybiotykowej z powodu choroby. To właśnie w tych okolicznościach i nowych opornych gatunków Clostridium. Jest więcej w mianowaniu wielu leków (cefalosporyny, ampicylinę, itd.) Nie antybyotykoassotsyyrovannoy biegunkę z powodu zahamowania wzrostu, co w połączeniu i patogennych (całkiem normalne roztocza) mikroflory układu pokarmowego. Ryzyko takie biegunki nie wiąże się bezpośrednio z ilości antybiotyku w korpusie (może również występować w pierwszym odbioru oraz powtarzające się dawki leku). Grupy ryzyka zachorowania AAD - U pacjentów otrzymujących leki cytotoksyczne i z niedoborem odporności.

Objawy to gorączka i AAD zatrucia (osłabienie, złe samopoczucie) wygląd luźny stolec z zanieczyszczeniami patologicznych (śluzu, czasem krwi), ból w okolicy pępka, a wokół brzucha. Gdy zakażenie C. difficile są przypadki powtarzających klinice (rzut) po 4-6 dni z powodu laseczek odporność na zarodników leczenia. U dzieci w pierwszych 3 miesiącach, ze względu na jelito cienkie i zanieczyszczenia są karmione piersią ATA jest rzadkie.

Martwicze zapalenie jelit (powodem jest to rodzaj S.perfringens F). Nekrotoksin Clostridium powoduje martwicę z powierzchni ścian i tworzenie errozirovannaya jelit i owrzodzenia (czyli zniszczenie ściany jelita). W miejsce zniszczenia obserwowano zmiany zapalne błony śluzowej obrzęk. Istnieje ryzyko krwawienia i wrzodów, i zakrzepicy drobnych naczyń. Pacjenci skarżą się na gorączkę, wymioty i biegunka z krwią i dużo piany.

Zatrucie pokarmowe spowodowane S.perfringens trwa kilka dni. Klinicznie kilka różnic od innych zatrucia etiologii. Objawy choroby wywołanej przez Clostridium botulinum i pojawiają się kilka godzin (zwykle jest to 6-12 godzin) po spożyciu żywności złej jakości produkty mięsne (zwykle). Pacjenci skarżą się na biegunkę, nudności, rzadko wymioty, ból w jamie brzusznej.

Klęska układu moczowo-płciowego. W niektórych przypadkach, Clostridium może być główną przyczyną ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Klostridialnoho sepsa może rozwijać się przy dystrybucji dużych ilości toksyn w organizmie i toksyczne uszkodzenia różnych narządów i układów, w tym nerek, życiowych (wątroby), mózgu.

Diagnoza klostrydioziv

Wstępna diagnoza na podstawie objawów klinicznych choroby obraz jakiegoś wielkiego powodu urazu, antybiotyki, jedzenie konkretnych pokarmów, itp Diagnoza zostanie potwierdzona po diagnostyce laboratoryjnej i instrumentalnych.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

1) Bakteryoskopyya podstawowy surowiec do badań.
2) metoda, w której bakteriologiczne identyfikacja patogenu. Materiał do badań jest selection of ranami, kał i innych, w zależności od postaci klinicznej. Gdy sepsy może być krew, mocz. Materiał wysiano na selektywnych pożywkach (na przykład, środa Kita-Tarotstsi) i hodowano w warunkach beztlenowych.

Clostridium w bakposeva

3), w celu wykrycia próbki biologiczne toksyny Clostridium, do którego odnosi antytoksycheskymy specyficzną odpowiedź neutralizującą surowicy.

4) metody parakliniczne (morfologia krwi, badanie ogólne moczu, coprogram, biochemiczne badania krwi).
5) diagnostyka instrumentalnych. Gdy X-ray mogą wykrywać akumulacji gazu w przestrzeni podskórnej i tkanki mięśniowej, która jest pokazana we wstępnych wyników Clostridia (gaz może być w innych infekcjach beztlenowych). W PMK postępowania endoskopii, w którym widoczne ogniskowej lub rozproszony wzór (wspólne), tworząc psevdomembran zapalenie jelita grubego.

Clostridium difficile pod mikroskopem

Leczenie klostrydioziv

U pacjentów z zakażeniami klostridioznymi szpitala, jeśli wskazane i nasilenie.
Choroby takie jak zatrucia jadem kiełbasianym, tężec, zgorzel gazowa traktować tylko w szpitalu i wymagają natychmiastowej pomocy w celu ratowania życia pacjenta. Niektóre rodzaje biegunki szpitalu jest tak dobrze traktowane w szpitalu.

Lek zawiera pomoc:

1) Wprowadzenie poszczególnych leków do neutralizacji toksyny botulinowej (immunoglobuliny protivobotulinicheskaya w surowicy) i tężca (toksoid tężca, immunoglobuliny). Leki te należy uważać, obliczanie i ustawienie ściśle pod nadzorem lekarza w szpitalu. Serum obca, więc być gotowość do ewentualnego protivoshokovym wydarzeń.

2) terapia antybiotykowa, do których przypisane są antybiotykami, które Clostridium z czułością. Należą do nich: nyfuroksazyd, metronidazol, rifaksyminy tynydazol, doksycyklina, tetracyklina, klindamycynę, klarytromycyna, penicylinę, lewofloksacyną. Wybór leku jest tylko podejrzewa lekarz i potwierdził diagnozę kliniczną postać klostridioznoy infekcji. Do leczenia schorzeń jelitowych antybiotyk leków, które spowodowały warunek zostaje anulowany. Do leczenia przyczynowego można zalecać do stosowania doustnego wankomycyna, metronidazol.

3) Leczenie chirurgiczne (w bieżącym zgorzeli gazowej) i zmniejsza się do uszkodzonych obszarów wycięcie rany następnie antybiotyk sanitarnych.

4) leczenie objawowe w zależności od zespołu klinicznego (mogą być Probiotyki uroseptics hepatoprotekcyjnym, przeciwgorączkowe, leki przeciwzapalne i innych grup).

Zapobieganie klostrydioziv

Jedną z najważniejszych zasad - Uważaj, higiena osobista w domu i towarzyskich: leczenia rąk po skorzystaniu z toalety, dokładne przetwarzanie produktów żywnościowych, w tym upale. Środki zapobiegawcze obejmują pracowników służby zdrowia do: kontrolę i dynamiczne monitorowanie antybiotyków, szczególnie u pacjentów osłabionych branże resuscytacji, szpitale raka krwi, odbiorców narządów i tkanek.