Odra


Odra - ostra, bardzo zaraźliwa infekcja wirusowa, która występuje tylko u ludzi, jest nadawany przez rozpylonych, powodując uogólnione zmiany w obrębie jamy ustnej, gardła, dróg oddechowych i oczu, a towarzyszy wysypka grudkowa niekonsekwentna-(wysypka) i ust (enantema) z towarzyszącą ciężkiego zatrucia.

Przez ponad dwa tysiące lat choroba terroryzuje mieszkańców naszej planety. Pierwsze odra Emiraty lekarz Razès opisane w IX wieku, XVIII - wyróżnionego w niezależnej postaci chorobową. W 1911 Anderson i Goldberger okazało zakaźnego charakteru infekcji odry przez przesączu małpy nosohlotochnoho wydzielin z ciała pacjenta. W 1919 Dehkvittsem seroprofilaktyka został zaproponowany przez odrę, wprowadzając surowicę ludzką, w wyniku czego zmniejsza śmiertelność z powodu tej choroby, przynosząc strach do ludzi na całym świecie. W 1954 roku zidentyfikowano Enders i Peebles wirusy odry. W 1967 roku w Rosji pod przewodnictwem Smorodyntseva został stworzony na żywo odry szczepionki (ZHKV), który jest używany do dziś w zaplanowany program obowiązkowych szczepień. W 1969 roku grupa naukowców udowodniła zakaźną naturę koreva w ciężkiej choroby (progressive PSPE podostre stwardniające panentsefalit).


Wirus odry

Wirus odry - wirus RNA należący do rodziny zupełnie typowym paramyksovyrusov dla tej rodziny - duże i nieregularnym kształcie kulistym, ale w przeciwieństwie do innych członków (paragrypy i świnki) ma neyrominidazy (N), może utrudnić przenikanie przez błony śluzowe. Wirus odry ma hemahhlyutiniruyuschey i aktywność hemolityczna, czyli przyczepność i powoduje niszczenie krwinek czerwonych, powoduje pigmentacji (odbarwienie skóry) po wysypki. A głównym zdolność wirusa odry charakterystyczny jest długi pobyt życia w ciele, z możliwością nazywamy specjalny formularz infekcji - Slow zakażeniu, a mianowicie PSPE.

Maloustoychyv wirusa w środowisku inaktywowana w 56⁰S godzin w 37⁰S - 02:00 w 50% populacji matryc wirusa. W temperaturach ujemnych można przechowywać aż do roku w 12-5⁰S - przechowywane przez kilka dni. W temperaturze pokojowej, aktywnej przez 5 godzin. Wrażliwy na środki dezynfekujące, estry, UFI (w tym w bezpośrednim świetle słonecznym, światło dzienne), suszenie, kwaśnym środowisku. 

Podatność na wspólnym epidemii wirusa, nagranych z różnych zmianach trendu (od zimy do wiosny i latem). Wysokie ryzyko częste występowanie u tych, którzy nie są chorzy i nie zostały zaszczepione, szczególnie niebezpieczne warunkowe dorosłych neprivivochnyy (nieszczepionych powyżej 14), że choroba jest niepotrzebnie najtrudniejszy i najbardziej brzemienne w wielu komplikacji. Podczas komunikacji z pacjentami, ryzyko infekcji w neimunizovanyh kontyngentu w wysokości 40% - w znalezieniu mu 24 g, 60% - 48 g, 80% - 72ch.

Po Choroba powstaje odporność na całe życie, ale kilka przypadków są zarejestrowanymi reinfetsirovaniya. Podczas szczepienia, szczepienie przypominające po Odporność utrzymuje się przez 20 lat.

Zakażenie przyczyny odra

Źródło - chory z typowych i nietypowych form odrę. Jest to niebezpieczne dla innych z ≈7 dni po ekspozycji, kiedy zaczyna Prodrom, czyli pierwszych objawów przeziębieniach. Sposoby przekazywania - w powietrzu (przy kichaniu, kaszlu, płacz, rozmowy). Zakażenie jest znacznie łatwiejsze w zorganizowanych grupach zamkniętych instytucje (domy dziecka, ogrody, itp).

Objawy odry

Inkubacja - 9-17 dni w nieobecności objawów po infekcji. Po zakażeniu wystąpiła aerogenic wirusem dołączony do błony śluzowe górnych dróg oddechowych lub spojówek, jeśli śliny pacjenta pierwszy raz tam. Gdy wirus penetruje podśluzówkowej i regionalnych węzłów chłonnych - w tych miejscach jest podstawowym replikacji wirusa (to znaczy jej rozmnażania). W tym okresie żadnych objawów, ale wzrosła, często węzły chłonne szyi. Pod koniec tego okresu, wirusa staje się tak bardzo, że przebija krwi i następuje potem.

Okres prodromalny trwa 3-5 dni i charakteryzuje się wiremia (wirusa w krążeniu krwi), z lokalizacją wirusa w górnych drogach oddechowych i innych organów:

• nieżyt górnych dróg oddechowych (nosa śluzu z obfitym, grubej / suchy kaszel z / kompulsywnego głosów osyplostyu)
• zapalenie spojówek (obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej oka, z surowiczego absolutorium, wtrysk twardówki naczyniowego, łzawienie i światłowstręt) 
• Gorączka (t⁰ wzrost do 38,5⁰S)
• zatrucia (senność, drażliwość, brak apetytu, zaburzenia snu)

• Enantema = Bielsko-spoty Filatova-Koplik - spot w postaci kaszy manny (małe białawe, zaczerwienienie wokół krawędzi), znajdujące się na błonie śluzowej policzków wokół zębów trzonowych, może być również na błonie śluzowej warg i dziąseł. Pojawiają się 2-3 dni przed wysypką (czyli po 1-2 dniach po manifestacji przeziębieniach), a gdy nie są wysypka, te plamy na śluz zniknie.

Miejsca Filatov-Koplika

• Małe wysypka punkt czerwono na języku, podniebienia miękkiego i twardego - pojawiają się 2-3 dni choroby i utrzymują się do końca wysypki.

Wysypka okres trwa 3 dni rozpoczyna się w późnym okresie prodromalnej (2-3 dni od wystąpienia wysypki na błony śluzowe), czyli na tle uderzających objawów, gdy stężenie wirusa we krwi i to osiągnie maksymalną narządów wewnętrznych: centralnego układu nerwowego, skóry, płuc, jelit , migdałkach, szpiku kostnym, śledzionie, wątrobie - jest wtórny replikacji wirusa, a następnie przez dodatkowe wiremii i towarzyszy alergii i immunologiczne zmian z następujących objawów:

• zwiększenie zatrucia i gorączka

• wzmocnienie objawy górnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli może rozwinąć, ze zmieniającego się charakteru kaszlu - staje się coraz bardziej wilgotne, jest plwociny absolutorium)
• wysypka grudkowa Spotted następuje stopniowe:
W pierwszym dniu wysypka jasnoróżowe plamy pojawiają się na verhnebokovyh obszarach szyi, potem uszy, następnie wzdłuż linii włosów i na policzkach, w pobliżu ucha iw ciągu 24 godzin od wysypki pokrył szyję, ramiona i górną część klatki piersiowej ; natomiast wysypka staje charakter plamkową.

Przez 2. dniu wysypka rozprzestrzenia się na plecy, brzuch, kończyny.
Na trzeci dzień na nogach pojawia się wysypka, ale zaczęła zanikać w twarz, zostawiając tymczasowego pigmentacji (bo razrushyvshyhsya czerwone krwinki głęboko w skórze) z lekkim peelingu. Jednak prowincji połączone zmiany nie są równe, jako "izhryzannye" lub promienna.

Wysypka jest charakterystyczne odrę

Wirus odry po wtórnych komórek naskórka wiremii zlokalizowane skóry, to unosi immunologicznie limfocyty - są one sprzeczne, co wyjaśnia, wysypka grudkowa pojawienie wypryskami znaków (grudki, pęcherzyki - wynikających z wysiękiem zapalnym, że wysięk z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych, w których stanowi naruszenie przepuszczalności).

Łuszczenie się w wyniku procesów zapalnych, co prowadzi do niszczenia komórek nabłonka (czyli naruszenia komunikacji pomiędzy komórkami). Silniejsze wybuchy, tym więcej objawów zatrucia.  

Okres pigmentacji - Trwa 1-1,5 tygodni. W miejscu uszkodzenia są brązowe plamy, obecność obrotu w miejscu wysypki. Okres ten charakteryzuje się:

• obniżenie temperatury i zanik zatrucia
• zanik objawów górnych dróg oddechowych
• możliwość rozwoju powikłań (wirus odry tk zapewnia niepowtarzalny efekt na komórki T, które działają jako linię obrony, ponieważ wirus łatwo wpływa komórek docelowych, do których ma powinowactwo)

Diagnoza odrę

1. wirusologiczne metody - podłość z Krivi nosogardzieli lub 3 dni przed objawy pojawiają się i 1 dzień wysypka.
2. Metody serologiczne - zaprojektowane w celu wykrycia przeciwciał wirusa i jego składników antygenowych.

• HIT (hamowanie reakcji hemaglutynacji) - podejmuje pierwszą krew w okresie niebieskiego języka lub w ciągu pierwszych 3 dni od wystąpienia wysypki, i ponownie podjąć krwi po 14 dniach - wyniki są porównywane i spojrzeć na wzrost miana przeciwciał.

• EIA (test immunoenzymatyczny) - wykrywanie specyficznych immunoglobulin IgM (ostre punktu nędzny do procesu) i G (wskazując przeniesiona wczesną odporność na choroby i zachowane).

Nie należy polegać wyłącznie na obiektywną ocenę i diagnozę tylko pas objawy wysypka charakter przeziębieniach i niepotrzebnie "maski" mogą odry ukryć za, różyczka, ospa wietrzna, pseudotuberculosis, CMV (zakażenie wirusem cytomegalii), zakażenie enterowirusa i inne - jak choroby 25. Ale identyfikacja spoty Filatova-Bielsko-Koplik dokonać diagnozy pewne.

Leczenie odry

Szczególne postępowanie nie jest rozwijany, więc powinno być kompleksowe, z indywidualnym podejściem w wyborze leku, z uwzględnieniem wieku i nasilenia bieżącego procesu.

• Odpoczynek w łóżku przez 3 dni po normalizacji temperatury

• Dieta wzbogacona delikatne (z naciskiem na witaminę A, witaminy dozyrovatsya ale lekarz powinien niepotrzebnie łatwo je zdobyć i uzyskać niezakaźnych przedawkowanie żółtaczka)

• Leczenie etiotropowych - stosowanie leków przeciwwirusowych shirokospektornyh (izoprynozyn, Arbidol); immunomodulatory (interferon viferon); Adiuwanty (tsikloferon); W ciężkich przypadkach dożylnie immunoglobuliny (immunovenin, pentahlobyn); 

• Leczenie objawowe:

- w kon'nktivitah (0,25% levomitsitinovye krople 20% albutsida)
- objawy nieżytowe dróg oddechowych (wykrztuśne, środki mukolityczne, leki aerozoli)
- w gorączce (przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne - niesteroidowe przeciwzapalne)
- wypłukać usta roztworem chlorheksydyny, rotokanom, ekstrakt rumianku.

Powikłania odry 

Może być wynikiem połączenia wtórnego mikroflorę bakteryjną i / lub rozwój immunodifetsitnoho stanie zalewając wirusa w systemie immunologicznym.

• W układzie oddechowym lub ENT: zapalenie krtani, z możliwością zwężeniem krtani, zapalenie nosogardzieli, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie zatok.
• GIT: jelit z dysfunkcją jelit
• CNS (najgroźniejsze powikłania, często śmiertelne), zapalenie mózgu, zapalenie opon i mózgu, zapalenie rdzenia, PSPE.  

Odra

W celu zmniejszenia występowania niespecyficznej i specyficzny zapobiegania użycia. Nieswoiste środki - Izolacja pacjentów z wczesnymi objawami zapowiadającymi przejawy 5 dni od wystąpienia wysypki może dzień 10 w obecności powikłań w drogach oddechowych. Osoby kontaktowe izoluje się do 21 dni. Ale ludzie, którzy mieli w przeszłości odrę albo nie być szczepione karantynizatsiyi i prewencyjnych wśród nich nie stosują.

Konkretne działania: aktywna profilaktyka: szczepień ZHKV (szczepionki "Ruvaks" lub MMR) w 12 miesięcy, a następnie co 6 lat. Lub pasywne - wprowadzenie Y-globulin w ciągu 3-5 dni od możliwego kontaktu i co najmniej 3 ml w celu zapobiegania chorobom. 

Konsultacje w sprawie skorupy:

P: Czy to jest niebezpieczne choroby, które pojawiły się odry natychmiast po szczepieniu?
Odpowiedź brzmi: nie, niepotrzebnie szczepienia (tzn jest attenuyrovannoho bezpieczne) szczepy.

Q: Czy muszę karmić dziecko, jeśli nie chce jeść podczas choroby?

Odpowiedź: jeśli dziecko jest karmione, ale z wprowadzeniem pokarmów uzupełniających, konieczne jest przeprowadzenie "odmłodzenie" diety, to znaczy usunięcia pokarmów przez pewien czas (co najmniej przez okres zatrucia) i paszy na żądanie. Prawie to samo odnosi się do osób dorosłych - karmić jedynie na życzenie i tylko lekkie posiłki, ale daje dużo do picia do leczenia odwykowego. Jedzenia OUT obarczona dokręcania zatrucie niepotrzebnie w temperaturze tła jest inaktywację enzymatycznej w przewodzie żołądkowo-jelitowym i żywność nie będzie wchłaniana i zaczyna zmieniać się toksycznych produktów.