Klebsiyella klebsielleznyy zakażenia


Świat jest dość powszechne choroby powodowane przez patogeny oportunistyczne, w tym klebsiyella jest liderem. W zależności od ludzkiego systemu immunologicznego, w tym patogenów może powodować poważne infekcje płuc i objawy septyczne.

Klebsiyella (Klebsiella) - oportunistycznym patogenem, który jest przedstawicielem rodziny Enterobacteriaceae. Nazwę otrzymał od nazwiska niemieckiego naukowca, bakteriolog i patolog odkrył - Edwin KLEBSA. Mikrobiologiczna jest Gram-ujemne pręty barwienie metodą Grama (fiolet) ma specyficzny (1,0 mały rozmiar 6,0 mm *), wciąż są zarówno w parach i sam, i łańcuchy. Są fakultatywnie beztlenowe (w stanie odtworzyć w przypadku braku tlenu, ale jego obecność tracą żywotność). Klebsiella stanie tworzyć kapsułkę, przez który odporna w środowisku. Mają O-antygen (około 11) i K-antygen (70), które różnią się w naturze.


Istnieje kilka gatunków Klebsiella: Klebsiella pneumoniae (Frydlendera coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis (Frisch-Volkovich coli), Klebsiella ozarnae (Abel-Lavenberha coli), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Najczęstszą przyczyną człowieka - K. pneumoniae (jest odpowiedzialny za zniszczenie tkanki płucnej) i K. oxytoca (powoduje uszkodzenie jelit). Również pod wpływem różnego rodzaju Klebsiella u osób słabych, noworodków i niemowląt może pokonali nosa i górnych dróg oddechowych, oczu (zapalenie spojówek), zapalenie opon mózgowych, sepsa, uszkodzenie układu moczowo-płciowego.

W normalnych warunkach fizjologicznych klebsiyella jest reprezentatywny dla prawidłowej flory układu pokarmowego (jelit), K. pneumoniae często. Zazwyczaj zawartość Klebsiella w 01 grudnia kału nie powinna być większa niż 105 komórek drobnoustrojów. Klebsiella jest obecny na skórze, błonie śluzowej i dróg oddechowych zwierząt ciepłokrwistych. Klebsiyella pozostaje opłacalne w glebie, wodzie, kurz, jedzenie (można mnożyć w lodówce produktów mlecznych). Klebsyelleza jest dość powszechne zakażenia szpitalnego manifestacją.

Przyczyny zakażenia klebsielleznoy

Źródło zakażenia - Człowiek jest chory zakażenia Klebsiella i klebsielleznoy przewoźnika. Falls klebsiyella jelita ze złej higieny osobistej - z brudnych rąk, owoców i warzyw, i tak dalej. Transmisja czynniki - Zanieczyszczone produkty spożywcze są często (mleko, produkty mięsne, warzywa, owoce). Pacjent z zapaleniem płuc jest w stanie zarażać innych przez kropelki powietrzu (gdy kaszel i kichanie).

Podatność na zakażenie jest powszechna, ale grupa ryzyka na pojawienie się infekcji: dzieci i noworodków niemowląt z powodu niedoskonałości systemu immunologicznego; starszych wiekiem z niedoborami odporności; Osoby z nabytego niedoboru odpornościowego (przewlekłych chorób, cukrzycy, chorób onkologicznych krwi, pacjentów po przeszczepie narządów i tkanek); Osoby cierpiące na przewlekłą alkoholizmu.

U ludzi, postać Klebsiella endotoksyny (lipopolisacharydu Klebsiella kapsułkę) utworzona do niszczenia drobnoustroju przyczyną infekcji i toksycznych reakcji (gorączka, zatrucia); ciepła enterotoksyny, które powoduje uszkodzenie nabłonka jelitowego i wysięk płynu do światła go (płynnych wodnistych stolców); membranotoksyny, że wpływa na komórki i ma aktywność hemolityczna.

Objawy zakażenia klebsielleznoy

Okres inkubacji mogą się różnić - od kilku godzin do jednego tygodnia.

Zmiany chorobowe płuc (pneumonia klebsielleznyy).
K. pneumoniae nazywany najlepiej. Charakteryzują się występowaniem zmian zapalnych w różnych płatów płuc, z tendencją w kierunku łączenia (czyli zwiększa obszar stanu zapalnego). Pacjenci temperatura reakcji (gorączka 37,5 do 39 °), objawy zatrucia (osłabienie, dreszcze, pocenie się), suchy kaszel, później z absolutorium ropnej plwociny podszyte charakter krwi i nieprzyjemnego zapachu, faul duszności. Podczas słuchania płuc oddychać złagodzenie stan zapalny, suchej i mokrej świszczący oddech, gdy dźwięk perkusji prostukivaniem Stępień. Gdy radiografii - koncentrują infiltracji (zapalenie) we frakcjach płuc (często proces rozpoczyna się od górnej płata prawego płuca) z tendencją do scalenia. W odpowiednim czasie leczenia udaje się przerwać proces, ale spóźniona pomoc możliwe rozprzestrzenienie infekcji i rozwój posocznicy (uszkodzenia innych narządów i układów). Śmiertelność z powodu zapalenia płuc klebsielleznyy dość duże - do 36% ze względu na ciężką septyczny i procesu akcesyjnego z uszkodzeniem wielu narządów (nerek, wątroby, opon mózgowych i inne).

Klęska nosa i górnych dróg oddechowych.
Rynoskleroma (zwany K. rhinoscleromatis), znamienny przez tworzenie ziarniniaków w błonie śluzowej nosa i górnych dróg oddechowych. Są zlokalizowane ziarniniaki i Klebsiella. Pacjent silna niedrożność nosa, ropna wydzielina śluzowo-ze specyficznym zapachem. Wskutek ziarniniaki sklerozyruyutsya.
Choroby przewlekłe nosogardła i tchawicy, spowodowane K. ozarnae («śmierdzący katar"), charakteryzujący się rozwojem błony zanik slizitoy nosa i kości nosa, powodując ropiejące tajne przydzieloną z nieprzyjemny zapach, tworzą skorupę, prawie całkowicie obejmujące jamę nosową. W górnych dróg oddechowych również tworzą lepki ropne sekret, który trudnoothodim. U chorych na ropne zapalenie błony śluzowej nosa, absolutorium szorstki gardła, kaszel z odkrztuszaniem śluzu ropna. Temperatura reakcji może być ciężka i może być stan podgorączkowy (do38 °).

Porażka z przewodu pokarmowego.
K. pneumoniae nazywa coraz rzadko K. oxytoca. Może to być objawy ostrego zapalenia żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka), w przypadku gdy dane pacjenta ból żołądka, zgaga, nudności, zmniejszenie apetytu. Większość klebsiyella powoduje uszkodzenie jelita cienkiego i grubego z rozwoju ostrego zapalenia jelit lub jelit - ostre temperatura początku różnym nasileniu, osłabienie, nudności, bóle brzucha, skurcze często biegunka znaków z patologicznymi zanieczyszczeń - krwi, śluzu i zapach. Czas trwania ostrej okres 2-5 dni.

Porażka z układu moczowego i rozrodczego.
Jednym z najczęstszych objawów schorzenia układu moczowo-płciowego człowieka jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, a proces może postępować w ostrych i przewlekłych postaciach jako. Dane na temat objawów choroby, nie do odróżnienia od urazów spowodowanych przez inne mikroorganizmy.

Sepsa jest spowodowana klebsyelloy.
Jest osłabione u pacjentów, dzieci, jak również obniżonej odporności u osób dorosłych. Ponieważ ten gram "-" mikroorganizmów, a następnie zniszczenia endotoksyną. Endotoksyny jest głównym czynnikiem wywołania wstrząsu toksycznego zakaźnych w klebsielleznyy sepsy. Inną cechą tego sposobu jest to związek uszkodzenie naczyń różne narządy i układy. Istnieje również septycznego proces obejmujący w wielu narządów - płuc, nerek, wątroby, opon mózgowo-rdzeniowych.

Zakażenie powikłań klebsielleznoy

Komplikacje mogą pojawić się w ciężkich przypadkach (posocznica, zapalenie płuc) - ciężkie jest obrzęk płuc, zakaźną-wstrząs toksyczny, zespół krwotoczny, obrzęk mózgu.
Odporność po infekcji jest przenoszony klebsielleznoy typospetsyfycheskyy niestabilny. Re perebolet możliwe.

Cechy klebsielleznoy infekcji u dzieci poniżej pierwszego roku (dzieci)

W tym wieku nie jest niedoskonały odporności, wykazują niedostateczną ochronę dziecka na czynniki zakaźne, a jeśli infekcja - ryzyko ciężkich postaci zakażeń z procesu generalizacji (czyli procesu z udziałem wielu narządów i układów). Jednym z najczęstszych objawów u dzieci dysbioza jelit ze względu na wzrost kolonii Klebsiella w jelitach. Nieznaczny wzrost liczby Klebsiella nie towarzyszy pojawienie się objawów. Jednak nie może być mały pacjenta objawy dyspeptyczne (częste wymioty, odmowa jedzenia, utrata masy ciała, naruszenia krzesło - często z ostrym zapachu). Kiedy te objawy zwykle ważne dla rodziców - odwołanie do pediatry i badanie kału dziecka. Wczesna diagnoza i leczenie może zapobiec przepisane poważniejszych problemów później leczenie.

Diagnostyka zakażeń klebsielleznoy

Poprzedni rozpoznanie kliniczne zawsze. Specyficzne objawy tej infekcji jest nie, jak wcześniej zdiagnozowana bez etiologicznego wyjaśnienia.
Ostateczna diagnoza - po badaniu laboratoryjnym. Materiał do badań opróżniania, plwocina, śluz, nosa, ust, płyn mózgowo-rdzeniowy, mocz, żółć, naciekania i skórki z nosa przekroju materiału. Wybór materiału zależy od postaci klinicznych zakażenia.

Metody:
1) Bakteryoskopyya (Gram barwione wymazy) - tłuszcz mikroskopii widoczne pałeczek Gram-ujemnych, rozmieszczone pojedynczo, w parach lub łańcuchach.
2) Metoda bakteriologiczne (Host) - materiałów siewnych do hodowli (Selektywne podłoże K-2, środa i Ploskiryeva Endo i inne), a kolejne analizy rosnących kolonii mikroorganizmów. Po 24 godzinach wzrostu kolonii widocznych zielonkawo-żółte i niebieskie z metalicznym połyskiem.
3) metody serologiczne (rzadko używane) - testy aglutynacji (RA) i hemaglutynacji pośredniej (Phragmites) w surowicy pacjenta. Miano diagnostyczny 1: 160 i wyżej. Zalecane badanie par surowic, podejmowane 2 tygodnie wzrostu 4hkratnym miana przeciwciał.

4) Dodatkowe metody diagnostyki - analiza krwi, moczu, coprogram, instrumentalnych metod diagnozowania.

Leczenie zakażeń klebsielleznoy

Taktyki obróbki jest w dużej mierze określony jako postać choroby (co systemu lub narządu
pod wrażeniem) i nasilenie objawów, i wyznacza tylko lekarzem. Wszelkie uszkodzenia jelita i płuc manifestacji (żadnych skarg lub są nieistotne, a zwiększenie w kale Klebsiella mały) leczenie ambulatoryjne za pomocą bakteriofagów kompleks i zysków.

1) Bakteriofagi ("Bakteryofah Klebsiella pneumonia", "wielowartościowy Piobakteriofah
Oczyszczony płyn "i" wielowartościowy Klebsiella Bakteryofah ") przypisane do żywności trzy razy dziennie. Pojedyncza dawka: 6 miesięcy - 5 ml, 6 miesięcy-1 rok - 10 ml, 1-3 lat - 15 ml, 3-7 lat - 20 ml, 8 lat i starsi - 30 ml. Jeśli pacjent ma złe lek może być podawany w wlewu dziennie 1: do 6 miesięcy - 10 ml, 6 miesięcy do 1 roku - 20 ml, 1-3 lat - 30 ml, 3-7 lat - 40 ml, 8 rok i starsi - 50 ml. Przebieg leczenia ustala lekarz, zwykle 5-10 dni.

2) Zysk (bifidumbacterin, probyfor, atsypol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilonh, Normofloryn, primadofilyus i inne) wyznaczył kurs co najmniej 10 dni, a 14-21 lechshe dnia podjęte 2-3 razy dziennie przed posiłkami. Poszczególne dawki są różne dla każdego leku.

Wszelkie uszkodzenia innych układów i dostępność skarg pacjentów, jak i bardziej poważne przejawy Klebsiella drugiej zalecanej strategii leczenia.

1) Hospitalizacja w szpitalu dla wskazań klinicznych (małe dzieci, ciężka

infekcja). Na okres gorączki leżenia w łóżku. Zasady diety mechanicznych i chemicznych sparing przewodu pokarmowego. Obfite picie w czasie reżimu zatrucia.
2) leczenie przyczynowe z antybiotyków. Przed rozpoczęciem leczenia
Wszystkie materiały są pobierane do badań laboratoryjnych i wyników podczas przygotowywania Tarapov być empiryczne (tj lekarzy przepisujących lek na ewentualne pokrycie szerokiego spektrum drobnoustrojów) powoduje otrzymanie dołączony specjalnie działa na leki jest Klebsiella. Często grupie leczonej antybiotykiem domu i setsificheskoho mecz. W praktyce, należy: półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny 3-4 pokoleń, aminoglikozydy, tetracykliny, fluorochinolony czasem. Produkt jest wybrany przez lekarza, aby uniknąć błędów powoływania i powstawanie opornych szczepów Klebsiella.

3) leczenie patogenezie (mająca na celu zmniejszenie gorączka, zatrucia, zapobieganie
Występowanie i wyeliminowanie powikłań zakażenia).
4) terapia Posindromalnaya (może być również podawane leki probiotyki, nudności
środki wykrztuśne, ziołowe) w zależności od rodzaju zakażenia oraz zespołu prowadzącego.

Zapobieganie

Zapobieganie niespecyficzne (szczepionki) nie jest rozwijany. Środki zapobiegawcze w celu zmniejszenia higieniczne edukację dzieci, wzmacnia odporność, terminowe leczenie chorób przewlekłych i infekcji.