Zakażenia u dzieci Zakażenia dzieciństwa


Choroby zakaźne dzieci znany od czasów starożytnych. Źródła pisane Mezopotamia, Chiny, starożytny Egipt (wpne II-III) wskazuje opis przypadków tężcowi, polio, róży, śwince i stany gorączkowe u dzieci. Tylko XX wprowadzono szczepionkę przeciwko tym chorobom. Historycznie, choroba zakaźna, występująca głównie u dzieci, i nazywane są dziecinne.

Dlatego choroby wieku dziecięcego - Jest to grupa chorób zakaźnych, które zapisywane są w większości w grupie wieku są przenoszone z chorych na zdrowe dziecko i może nabyć epidemicznego (tj znaleźć flary lub powszechne).


Co może być związane alokacji infekcje wieku dziecięcego w oddzielnej grupie? Ze względu na wysoką częstość występowania pierwszego spotkania patogenu odbywa się w dzieciństwie. W rzadkich przypadkach, dziecko udaje się przetrwać do dorosłości, a nie z zainfekowanych pacjentów lub nosicieli patogenów choroby zakaźne zabolevaniy.Posle tworzą stabilną (czasami przez całe życie) odporności, ponieważ większość dorosłych wielokrotnie choroby te nie są naruszone.
Ze względu na bliskie kontakty dzieci grupy wiekowej w przypadku pacjenta, prawie zawsze zarażając innych.

Co zakażenie zwane dziecinne?

1. Tradycyjne choroby wieku dziecięcego aerogenic mechanizm zakażenia różyczka, ospa wietrzna (, krztusiec, błonica, odra, szkarlatyna, śwince, polio, choroby pneumokokowej, Haemophilus influenzae)
2. Zakażenia występujące w grupie wieku z możliwością pojawienia się choroby w grupach, jak i dorośli z różnych mechanizmów zakażenia (infekcji meningokokowej, mononukleoza zakaźna, ostrej niewydolności oddechowej, ostrych infekcji jelit, ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A).

Praktycznie każdy choroby zakaźne dziecko może zarazić się w obecności przypadkowy kontakt z ciałem pacjenta. Wyjątkiem jest pierwszy rok dziecka, gdy jego krwi krążących przeciwciał matczynych na wiele chorób, które chronią organizm przed infekcjami podczas spotkania z patogenu zakaźnego.

Przyczyny zakażeń dzieciństwa

Źródło zakażenia - człowiek. Może to być bolesne klinicznie ciężką postacią choroby, bezobjawowa postać choroby zakaźnej nośnik patogenu.

Jednym z często zadawane pytania rodziców, gdy staje się zaraźliwy pacjenta i jak długo może zarazić?

Łapanie okres, kiedy infekcje dzieci

Choroba Rozpocznij okres połowu Zaraza dziecka podczas choroby Zaraza dziecko po zniknięciu skarg (odzysk)
Okres, w którym można zarażać innych (okres zaraźliwa)
Różyczka 3-4 dni przed wystąpieniem objawów Cała wysypki okresu + 4 dni
Odra 4 dni przed wystąpieniem objawów Cała wysypki okresu + 4 dni
Vitrianka pierwsze objawy wysypka cały okres + 5 dni
Szkarlatyna pierwsze objawy Pierwsze dni choroby nie zaraźliwe
Krztusiec dni przed pojawieniem się objawów 1 tydzień = 90-100% chorób "skaza" 2 tygodnie. = 65% 3 tygodnie. = 35%
4 tygodnie. = 10%
więcej niż 4 tygodnie
Błonica początek choroby - pierwsze objawy 2 tygodnie więcej niż 4 tygodnie, "nośnik" na dłużej niż 6 miesięcy,
Świnka (Świnka) 1 - 2 dni przed pierwszymi objawami 9 dni choroby nie zaraźliwe
Paraliż dziecięcy 1-2 dni przed pierwszymi skarg 3-6 tygodni
Zapalenie wątroby typu A 3 - 23 dni Okres cała żółtaczka 1 miesiąc miesiąc
Czerwonka pierwsze objawy Cały okres choroby 1 - 4 tygodnie, miesiące
Salmonelloza pierwsze objawy Cały okres choroby 3 tygodnie, dłużej niż rok w 1 - 5% pacjentów

Mechanizm infekcji z zakażeniami tradycyjnych dziecięcych - aerogenic i droga infekcji: Airborne. Łapanie nosogardłowym śluz, wydzielanie oskrzelowe (flegmy), śliny, są kaszel, kichanie, pacjent może mówić Spray jako mgiełkę w odległości metrów od ciebie 2-3h. W strefie styku są dzieci w pobliżu pacjenta. Niektóre patogeny są dobrze rozmieszczone w odległości. Na przykład, wirus odry w zimnej porze roku może rozciągać się system wentylacyjny do danego budynku (tj pacjentów może być jednym wejściem do budynku, na przykład). Ma również znaczenie epidemiologiczne lub transmisję wody (artykuły gospodarstwa domowego, zabawki, ręczniki). W związku z tym, wszystko zależy od odporności patogenów w środowisku. Lecz pomimo tego, przykładem mogą służyć jako wysoki zanieczyszczenia wietrznej dzięki stabilności kontaktowo domowych w wirusa w środowisku tylko 2 godziny. Patogeny szkarlatynę i błonicy vysokoustoychivy w środowisku, lub wody, ponieważ droga jest również ważna. Ponadto, w niektórych chorobach infekcyjnych jest doustna droga kałowe (zapalenie jelit, zapalenie wątroby, polio, na przykład) i może pojawić się jako przedmioty codziennego użytku czynniki przenoszenia - zabawki, meble, naczynia i zainfekowaną żywność.

Podatność na infekcje wieku dziecięcego jest wystarczająco wysoka. Oczywiście, określone profilaktykę (szczepienia) załatwia sprawę. Przez to tworzy warstwę odporną immunologiczne ludzi do odrze, śwince, polio, krztuścowi, błonicy. Jednak bardzo wrażliwe dzieci pozostają zaszczepione, są zagrożone. W zakażeniach dziecięcych charakteryzujących się częste występowanie ognisk infekcji kolektywu.

Specyfika zakażeń dzieciństwa

Choroby zakaźne dzieci są wyraźnie cykliczny. Istnieje kilka okresów

choroby, które wpływają do siebie. Są to: 1) okres inkubacji; 2) Okres prodromalny; 3) w wysokości choroby; 4) podczas odtwarzania (wczesne i późne).

Inkubacja - Jest to okres od kontaktu dziecka z źródłem zakażenia do wystąpienia objawów choroby. W tym okresie dziecko i nazywa kontakt kwarantannie (pod nadzorem personelu medycznego). Kwarantanna można zminimalizować i maksymalne. Zwykle w okresie kwarantanny, nastawionym na maksymalny okres inkubacji. W tym okresie monitorowania stanu zdrowia dzieci kontaktowej - mierzy temperaturę, a następnie wystąpienia objawów zatrucia (osłabienie, bóle głowy, itp).

Okres inkubacji w przypadku zakażeń dzieci

Różyczka 11 do 24 dni
Odry 9 do 21 dni
Vitrianka 10 do 23 dni
Szkarlatyna od kilku godzin do 12 dni
Krztusiec od 3 do 20 dni
Błonica od 1 godziny do 10 dni
Świnka (Świnka) od 11 do 26 dni
Polio 3 do 35 dni
Wirusowe zapalenie wątroby typu od 7 do 45 dni
Czerwonki od 1 do 7 dni
Salmonelloza od 2 godzin do 3 dni

Gdy tylko skarg osiągnięciu drugiego okresu - ostrzegawczy, który jest bezpośrednio połączony z początkiem choroby. Większość z wystąpieniem choroby u dzieci z ostrą infekcji. Dziecko martwi temperatura, objawy zatrucia (osłabienie, dreszcze, bóle głowy, zmęczenie, pocenie się, utrata apetytu, senność i inne). Odpowiedź temperatury mogą być różne, ale zdecydowana większość dzieci - odpowiedni rodzaj gorączki (z maksimum w godzinach wieczornych i spadku rano), wysokość gorączki mogą się różnić w zależności od zjadliwości infekcji patogenami dzieciństwa, zarażając dawki reaktywności ciała dziecka. Często gorączką temperatury (powyżej 38 ° C) z pikiem przy końcu pierwszym i drugim dniach choroby. Czas trwania okresu prodromalnej zmienia się w zależności od rodzaju chorób zakaźnych dla dzieci, ale przeciętnie 1-3 dni.

Podczas wzrostu choroby charakteryzuje się określonym objawu (tj objawy charakterystyczne dla infekcji dziecka). Rozwój specyficznych objawów towarzyszy ciągłe gorączki, czas, który zmienia się w różnych infekcji.

Objawy specyficzne - zgodne występowanie niektórych objawów. Dla krztuścowi - jest specyficzna kaszel jest suchy i charakter napadowy kaszel z kilkoma krótkimi szarpnięciami i głębokiego oddechu (powraca gwizdy). Na świnkę (śwince) - zapalenia ślinianki, podżuchwowych i ślinianek podjęzykowych (rejon ślinianki obrzęk, ból w kontakcie, obrzęki twarzy, bóle w obszarze zagrożonym, suchość w ustach). Błonica charakteryzuje się specyficznymi uszkodzeniami jamy ustnej i gardła (wzrost migdałków, obrzęk i wygląd charakterystyczny szaro włóknikowe tablica na migdałków). Do zapalenia wątroby typu A podczas wysokości oczywistego wyglądu żółtaczką. Gdy polio - typowy układ nerwowy.

Jednakże jedną z najczęstszych objawów infekcji dzieciństwa wysypka (wysypka zakaźnych). Ta wysypka jest karta "alarmujące" infekcje u dzieci i wymaga odpowiednie dekodowanie. Wysypka może wystąpić równocześnie lub etapami.

Kiedy wysypka krasnusi ma melkopyatnistyy a następnie wypryskami, grudkowa w przyrodzie, występuje głównie na powierzchni prostowników kończyn i tułowia - z powrotem, z powrotem, pośladki, tło skóra jest nie zmieniły. Po pierwsze nie jest twarz, a następnie rozprzestrzenia się w ciągu dnia na ciele. Zniknąć.

Wysypka na krasnusi

Jeśli jest odra-papulleznaya wypryskami wysypka opadająca sekwencja charakterystyczna wysypka (wysypka 1 dzień - twarz, skóra głowy, górnej części klatki piersiowej, 2-gi dzień wysypka - tors i ramiona, trzeciego dnia wysypka - w dolnej części dłoni, kończyn dolnych i twarzy blady), wysypka ma tendencję do scalania po zniknięcie pozostaje pigmentacja skóry. Czasami wysypka przypomina krowę w krasnusi. W tej sytuacji, lekarz przychodzi z pomocą specyficznego objawu - Koplik plamy Filatova (na wewnętrznej policzków zielonkawo białawe grudki, które pojawiają się 2-3 dni choroby).

Wysypka z korą

Filatov dostrzega w korze

Gdy widzimy vezykuleznuyu wysypka ospy wietrznej (Bubble), elementy, które znajdują się na czerwonym tle. Na pierwszy tego miejsca, to wzrasta, produkowane butelkę płynu surowiczego jasne, to bańki wysusza, płyn znika i pojawia się skórka. Charakterystyczny wyściółka z powtarzających się wzrostem temperatury co 2-3 dni. Okres od wystąpienia wysypki, aby zakończyć opadający skorupy 2-3 tygodnie.

Wysypka na vitryantsi

W tle szkarlatynę w hyperemyrovannom skóry (zaczerwienienie tle) pojawia obfite wysypka melkotochechnaya. Wysypka jest bardziej intensywna w fałdach skóry (fałdy, pachy, łokciowych fałdy pachwinowe). Nosowo-blady trójkąt i wolne od blizn. Po odejściu peelingu wysypka, kontynuując 2-3 tygodnie.

Wysypka w szkarlatynę

Trójkąt nosowo-wargowe w szkarlatynę

Infekcji meningokokowej (meningokokemia) charakteryzuje się występowaniem wysypki krwotocznej początkowo mała, następnie charakter wyładowania w postaci "gwiazdy". Wysypka pojawia się często na pośladków, ud, ramion, wieków.

Wysypka na meningokokemia

Choroba Warunki wysypka Czas trwania zmiany (średnia)
Różyczka koniec 1-go 2nd dni choroby 2-5 dni
Odra 3-4th dni choroby 5-7 dni
Varicella 2 dzień choroby 1-1,5 tygodni
Szkarlatyna koniec 1 dnia 5-6 dni
Choroba meningokokowa 6-14 godzin na choroby! (Tj pierwszy dzień) 8-10 dni

Ponadto do wysypki zakażeniu dziecko charakteryzuje limfadenopatia (wzrost pewnych grup węzłów chłonnych). Udział układu limfatycznego - część neot'emlennoy zakażeń infekcyjnych. Gdy krasnusi wzrost zadnesheynyh i węzły chłonne szyi. Gdy odry wzrosła szyjnych węzłów chłonnych, na ospę wietrzną - BTE i szyi oraz w szkarlatynę - perednoshyyni węzłów. Jeśli mononukleoza - silny wzrost zadnesheynyh węzłów chłonnych (pakietów węzłów chłonnych obserwowane podczas obracania głowy dziecka).

Okres rekonwalescencji (odzysk) charakteryzuje zanik objawów infekcji, odzyskiwanie funkcji zajętych narządów i układów powstawania odporności. Wczesne rekonvalestsentsyya trwa do 3 miesięcy później rekonvalestsentsyya wpływu na okres 6-12 miesięcy do, co najmniej - na dłużej.

Inną cechą jest dla dzieci infekcje różnorodność form klinicznych. Tam
Manifest formie (z charakterystycznych objawów choroby), lekkie, średnie, ciężkie, skasowane formularz subklynycheskye (bezobjawowe), formę (przerwa z połogiem infekcji).

Oczekiwany złożoność zakażeń u dzieci jest niebezpieczeństwo poważnego szybko
powikłania. Może to być: szok toksyczny wcześnie zakaźna choroba (krytyczny spadek ciśnienia, który występuje często choroby meningokokowej, szkarlatyna) neyrotoksykoz w wysokiej temperaturze (wystąpienia obrzęku mózgu), nagłe zatrzymania oddychania lub bezdech podczas krztuścowi (z powodu depresji oddechowej Centrum), prawda syndrom zadu z błonicy (ze względu na silne toksyczne jamy ustnej i gardła obrzęk), wirusowe uszkodzenia mózgu (zapalenie mózgu, różyczce, krowy zapalenie mózgu, zapalenie mózgu vetryanochnoho), zespół odwodnienie (ostre infekcje jelitowe), zespół obturacji dróg oddechowych hemolitikouremicheskiy zespół, DIC ,

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, konieczne jest utrzymanie krytycznego podejścia do warunków dziecka oraz niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Objawy infekcji wieku dziecięcego, które wymagają leczenia dla lekarza

1) temperatura gorączką (38 ° i powyżej).
2) ciężkie objawy zatrucia (letarg, senność dziecko).
3) wygląd blizn.
4) wymioty i silne bóle głowy.
5) pojawienie się objawów na tle wysokiej temperaturze.

Diagnostyka zakażeń dzieciństwa

Ustawienie wstępne diagnozy prowadzonej pediatrą. Materia: pacjent kontakt z innymi chorych na zakażenia, dane dotyczące szczepień (szczepienia), typowych objawów infekcji.

Ostateczna diagnoza jest umieścić po badaniach laboratoryjnych.
- Nieswoiste metody (morfologia krwi, mocz, kał, badania biochemiczne krwi, badania elektrolitów we krwi), instrumentalne metody diagnostyczne (RTG, USG, MRI wskazane)
- Szczegółowe metody wykrywania patogenów i / lub antygenów (wirusologicznych, bakteriologicznych, PCR) oraz do wykrywania przeciwciał przeciwko patogenom we krwi (ELISA, Phragmites, HIT, Pensylwania, TPHA, etc.).

Podstawowe zasady leczenia zakażeń dzieciństwa

Celem leczenia - mały pacjent odzysk i odbudowa upośledzeniem funkcji narządów i układów osiągnąć następujące cele:

1) walka z patogenu i jego toksyn;
2) utrzymanie funkcji życiowych narządów i układów;
3) zwiększenie reaktywności immunologicznej (oporu) dziecka;
4) zapobieganie powikłaniom infekcji potomnych.

Leczenie zadanie zrealizował następujące środki:
1. wczesne wykrywanie i jeżeli jest to konieczne do szpitala chore dziecko, stworzenie mu systemu ochrony - łóżko w stanie ciężkim i umiarkowanym, odżywianie, picie reżimu.
2. leczenie przyczynowe (specyficzne leki hamują wzrost lub zniszczenia patogenów). W zależności od zakażenia antibiaterialnye mianowany agentów, środki przeciwwirusowe. Niewłaściwe rozpoznanie i leczenie celem leczenia etiotrop będą stanowić ewentualnego zakażenia i ważenia powikłań.

3. Terapia jest patogenezie głównie związane z rozwiązaniami terapii infuzyjnej określonym kierunku (roztwory glukozy-solna, koloidów, preparatów z osocza krwi) oraz konkretnych leków do podawania pozajelitowego (inhibitory proteazy, sterydy i inne), immunomodulatora.
4. Terapia Posindromnaya wykonywane w każdej infekcji (przeciwgorączkowe, przeciwwymiotne, zwężający naczynia, wykrztuśne, przeciwkaszlowe, leki przeciwhistaminowe i wiele innych).

Jak zrobić zapobiegania infekcji u dzieci?

1) Wzmocnienie dziecka i zwiększyć jego odporność na infekcje (higiena, hartowanie, ćwiczenia na świeżym powietrzu, żywienie)

2) na czas dostęp do lekarza, gdy pierwsze objawy zakażenia
3) zapobieganie zakażeniom szczególnych dziecięcych - szczepienia. W wielu chorób dziecięcych szczepień wprowadzono w Krajowym Szczepień harmonogramu - odrze, różyczce, błonicy, polio, śwince zapalenia wątroby typu B). Obecnie szczepionka stworzona w innych infekcji (ospa wietrzna, choroby meningokokowej, choroby pneumokokowej, Haemophilus influenzae). Planowane szczepienie dzieci bez wyraźnej przyczyny medycznej niewydolności rodziców tworzy wrażliwą warstwę dzieci spoza układu odpornościowego, szczególnie podatne na patogeny zakaźne.