Mononukleoza zakaźna


Mononukleoza zakaźna, także - choroba Filatov, gruczołowej gorączka, ból gardła monocytów Pfeifer choroby. Jest ostra forma infekcji wirusem Epsteina-Barr (EBV lub EBVI - wirus Epstein-Barr), charakteryzującym się gorączką, limfadenopatia heniralizovannoy, powiększenie wątroby i śledziony, migdałków (powiększenie wątroby i śledziony), a specyficzne zmiany hemogram.

Mononukleoza zakaźna została odkryta w 1885 N.F.Filatova, zauważył gorączkowe choroby towarzyszy wzrost większości węzłów chłonnych. 1909-1929h - Burns, Tide, Schwartz i inni opisali zmiany w hemogram w tej chorobie. 1964 - komórki wirusem Epstein Barr i chłoniaka izolowane od patogenów z rodziny opryszczki, na ten sam wirus określonego w mononukleozy zakaźnej.


Wirus Epsteina-Barr

W rezultacie, stwierdzono, że ten wirus (Epstein-Barr), w zależności od przebiegu form daёtrazlichnye choroby:

- ostre lub przewlekłe mononukleoza,
- nowotworów (chłoniaków, szelki raka jamy nosowo-gardłowej, choroba Hodgkina)
- Uruchomienie chorób autoimmunologicznych (wirusa rozważyć zaangażowanie toczeń rumieniowaty i sarkoidoza)
- CFS (zespół przewlekłego zmęczenia).

Wirus Epsteina-Barr

Epstein-Barr virus - kapsułka wirusów DNA, który jest otoczony przez membranę lipidową. Należy do grupy Y opryszczki (ludzki wirus herpes typu 4) i ma składniki antygenowe współdzielone z innymi wirusami z rodziny opryszczki (Herpesviridae). VEB ma tropizm (selektywne uszkodzenie) B-limfatsitov, funkcja i patogenu, biorąc pod uwagę, że zwielokrotnia się komórek układu odpornościowego, przez co komórki do klonowania mu wirusowego DNA, co dodatkowo prowadzi do wtórnego niedoboru odporności; Również tropnost WEB jest pewne tkanki - do limfocytów i siatkowej uogólnione zapalenie węzłów chłonnych to wyjaśnia, powiększenie wątroby i śledziony (powiększenie oraz w wątrobie i slezёnki). Możliwe jest, że cechy strukturalne i dostępność tropnosty do komórek układu odpornościowego powodować długo utrzymujące się wytrwałości i tworzenia komórek riskozlokachestvleniya zainfekowane.

W otoczeniu zewnętrznym nie jest szczególnie stabilna, wrażliwe na wysoką temperaturę (ponad 60⁰S) i środki dezynfekujące, ale nadal podczas zamrażania.

Rozpowszechnienie wszędzie. Obserwuje się wzrost częstości występowania częściej wiosną i jesienią sezonów. Epidemia czas wzrasta rejestrowane na 7 lat.

Przyczyny mononukleoza zakaźna

Wiek cechy infekcji: często chorych dzieci 1-5 lat. Przez lata nie cierpi z powodu odporności biernej, która jest generowana przez przeciwciała, które upłynęły od matki transplatsentarno (za pośrednictwem łożyska podczas ciąży). Dorośli nie chorują niepotrzebnie 80-100%, czyli są szczepione lub ospę wietrzną w dzieciństwie lub chore skasowane postacie kliniczne.

Źródło zakażenia - pacjenci, osoby z różnych objawów klinicznych (nawet zużyte), podłość może sohranyatdlitelnost do 18 miesięcy.

Skrzynia biegów:

- w powietrzu (ze względu na niestabilność tego patogenu jest sposób, aby być w bliskim kontakcie)
- lub wody (zakażenie pacjenta artykuły gospodarstwa domowego śliny)
- pozajelitowego (transfuzja krwi, przeszczep - w przeszczepach narządów)
- przezłożyskowej (wewnątrzmacicznego zakażenia z matki na dziecko)

Objawy mononukleozy zakaźnej

Isimptomy okres zakażenia można podzielić na kilka okresów:

1. Wprowadzenie okresu inkubacji patogenu = (od daty wykonania pierwszego manifestacji klinicznej trwa 4-7 tygodni). W tym czasie wirus jest przez błony śluzowe jamy ustnej, (gruczołów ślinowych, szyjki macicy, układ pokarmowy). Gdy wirus zaczyna kontaktować się z limfocytów B, infekowania, zastępując je w swojej informacji genetycznej, powoduje to dalszych przerw w zakażonych komórkach - wyjątkiem są obce DNA dostać nawet "nieśmiertelność komórkowej" - niemal niekontrolowany podział i to jest bardzo zły, biorąc pod uwagę, nie są już służyć funkcję ochronną, ale po prostu przekazuje wirusa.

Mononukleoza zakaźna

2. lymphogenous wejścia wirusa do regionalnych węzłów chłonnych, jest to wzrost o niektórych grup węzłów chłonnych (dni 2-4 derzhet i do 3-6 tygodni), w pobliżu, które było zakażenie pierwotne (w powietrzu zakażenia - węzły chłonne szyjne / podżuchwowych i potylicznych, erotyczna - przepuklina ). Węzły chłonne są powiększone 1-5 cm średnicy, bezbolesne, a nie ze sobą zespawane, rozmieszczone w sieci - szczególnie zauważalne podczas obracania głowy. Chłonnych towarzyszy zatruciu, oraz gorączka 39-40⁰S (pojawia się równocześnie ze wzrostem węzłów chłonnych i utrzymuje się do 2-3 tygodni).

3. Rozprzestrzenianie się wirusa w naczyniach krwionośnych limfoticheskih i będzie towarzyszyć uogólnione powiększenie węzłów chłonnych i powiększenie wątroby i śledziony - pojawieniem się 3-5 dni. Jest to spowodowane proliferacją komórek zakażonych, ich śmierć, a w konsekwencji, wydajność wirusa z martwych komórek, po przez nowe zanieczyszczenia i zakażenia tekzhe następnych organów i tkanek. Pokonaj węzłów chłonnych, śledziony i wątroby oraz związane wirusa tropnostyu do tych tkanek. W związku z tym, może dołączyć inne objawy:

  • zażółcenia skóry i twardówki,
  • wysypki różnego rodzaju (polimorficzny wysypka)
  • ciemny mocz i stolec światła.

4. Odpowiedź immunologiczna, jako pierwsze linie obrony w interferonów za, makrofagi. Kiedy im z pomocą, aktywowane limfocyty T - lyzyruyut oni (wchłonąć i strawić) zakażone limfocyty B, w tym, gdzie są one zdeponowane w tkankach i komórkach z tych wirusów z przeciwciałami Form A CEC (KKI) które są bardzo agresywne dla tkanek - wyjaśnia rolę w tworzeniu autoimmunologicznych reakcji i ryzyko toczeń, cukrzyca itp tworząc IDS wtórne (Warunki niedoboru odporności), - ze względu na uszkodzenia w limfocytach, biorąc pod uwagę, że są przodkowie IgG i M, a w konsekwencji brak skażenia ich syntezy, a także ze względu na niedobór limfocytów T i ich zwiększoną apoptozę (programowaną śmierć).

5. Rozwój powikłań bakteryjnych powstających na tle IRS poprzez aktywację naszych florze bakteryjnej lub cudzoziemca akcesyjnego. W rezultacie opracowanie ból gardła, zapalenie migdałków, adenoiditis. Te sympomy rozwijania do 7 dni od początku pojawienia zatrucia.

6. Stadiyavyzdorovleniya lub w przypadku ciężkich IRL - Przewlekła mononukleoza. Po odzyskaniu tworzą silną odporność, jak i przewlekłych form przypadku powikłań bakteryjnych - wiele towarzyszących asthenovegetative i zespół nieżytów.

Diagnoza mononukleoza zakaźna

1. wirusologiczne (podłość śliny, jamy ustnej i gardła, wymazy z płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi), wyniki są w ciągu 2-3 tygodni
2. Genetic - PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - wykrywanie DNA wirusów
3. serologiczne: heterohemahhlyutinatsii reakcji (nie używane niepotrzebnie jest niewiele informacji nizkospetsifichnym) i ELISA (test immunoenzymatyczny) - najczęściej używane, bez potrzeby, aby określić specyficzne IgG, a M jest wirus Epstein-Barra, mimo ich niewielkich liczb do określenia stopnia zaawansowania choroby (ostre lub przewlekłe)

4. badania immunologiczne (Immunogram):

  • Limfocyty T (CD8, CD16, IgG / M / A) i CEC - co sugeruje odpowiedź immunologiczną i dobrej kompensacji;
  • CD3, CD4 / CD8

5. Stężenie białych krwinek w celu określenia obecności komórek jednojądrzastych i atypowych heterofilnych przeciwciał wydzielanych przez komórki jednojądrzaste. Wykrycie tych nieprawidłowych komórek można zarehestryrovano jeszcze w okresie inkubacji.
6. Punkt biochemiczne metody: do dekompensacji narządów i układów: pryamoho bilirubina, ALT i AST, test tymol, aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej.

7. Hematologia Badania (UAC): Lts, LB, M, ESR, Nf z przesunięciem w lewo.

Leczenie mononukleozy zakaźnej

1. Leczenie etiotropowych (wobec patogenu): izoprynozyn, Arbidol, valtsiklovir, acyklowir

2. Patoneneticheskoe (Mechanizm działania środka blokującego), immunomodulatory (interferon viferon, timolin, thymogen, IRS-19, etc.) i adiuwanty (tsikloferon) - ale powołanie pod kontrolą immunogramem niepotrzebnie tej choroby jest bardzo wysoka riskrazvitiya choroby autoimmunologiczne który może być skompromentirovali te leki,

3. przystąpieniu antybiotyki wtórne mikroflora bakteryjna, zwykle wyznacza shirokospektornye grupy cefalosporyn antybiotyków w celu określenia wrażliwości patogenu na antybiotyk, przy czym już wąskie ostrości.

4. objawowe sposoby leczenia: przeciwgorączkowe, miejscowe antyseptyczne, etc., które jest oparte na dominujących objawów.

Rehabilitacja

Nadzoru klinicznego przez 6 miesięcy lub dłużej udziałem pediatra, choroby zakaźne, wąskich powierzchni specjaliści (ENT, kardiolog, immunolog, hematolog, onkolog) z zastosowaniem dodatkowych badań klinicznych i laboratoryjnych (diagnostyka, patrz + EEG, EKG, MRI, itp itd ). Również zwolnienie z wychowania fizycznego, ogrodzenie stres - zgodność z systemem bezpieczeństwa około 6-7 miesięcy. Zawsze w pogotowiu, biorąc pod uwagę żadnego kompromisu może powodować reakcje autoimmunologiczne rozpocząć.

Powikłania mononukleozy zakaźnej

  1. Hematologiczne: autoimmunologiczna anemia hemolityczna, małopłytkowość, granulocytopenię; możliwe pęknięcie śledziony.
  2. Neurologiczne: zapalenie mózgu, porażenie nerwów czaszkowych, zapalenie opon i mózgu, zapalenie wielonerwowe. GIT: rozwój cukrzycy typu 1, uszkodzenie wątroby.
  3. Układu oddechowego: zapalenie płuc, niedrożność dróg oddechowych.
  4. Serce i naczynia krwionośne: ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, zapalenie osierdzia i mięśnia sercowego.

Zapobieganie mononukleoza zakaźna

Przestrzeganie higieny. Izolacja pacjenta w 3-4 tygodnie uwzględnieniem danych klinicznych i laboratoryjnych. Ponadto stosowanie środków diagnostycznych przed i podczas ciąży. Specjalny zapobiegania być rozwijane.