Difillobotrioz lentetsa szeroka


Jednym z niebezpiecznych pasożytów, które mogą infekcji ludzi i jest przesyłane za pośrednictwem ryb lentetsa szerokości. Dość rozpowszechnienie wśród wielu ryb pływających po rzekach świata jest troska i podejrzenia, a choroba wymaga starannego rozważenia.

Difillobotrioz - przewlekłe robaczyca Oczywiście jelit powodowane przez pas pasożyta - lentetsa szerokości, i charakteryzuje się zmianami w jelicie cienkim i rozwoju B12 - niedokrwistości z niedoboru.

Źródło zakażenia dla ludzi difillobotriozom


Częstotliwość komunikacji dyfyllobotryoza zauważyć występowanie wielu dorzeczach świata, jeziora i umiarkowanym i zimnym klimacie. Częstą chorobą w Ameryce Północnej, Kanadzie, Francji, Danii, Szwecji, Holandii, Finlandii, Włoszech, Niemczech i innych krajach. W Federacji Rosyjskiej dyfyllobotryoz bardziej powszechne w regionie Krasnojarska, dorzecza - Ob, Lena, Jenisej, Amur. Zidentyfikowano ogniska w zbiornikach Niżny Nowogród, Wołgograd, Samara, Tatarska.

Przyczyny dyfyllobotryoza

Patogen choroby - Diphyllobothrium latum (lentetsa szerokości), robak Długość taśmy od 2 do 10 metrów lub większej. Należy do klasy Cestoda, rodzina Diphyllobothriidae. Składa się on z głowicy (skoleksa) mającą dwie szczeliny botryy dołączyć do śluzówki jelit i szyi, składających się z segmentów, które są utworzone jaja. Długość ciała jest ze względu na ogromną liczbę segmentów - sztuk do 4000, i tylko starsze jaj z segmentów. Pasożyt jaja są owalne, dość duży jak na standardy robaków i jaja są do 70 mikronów, w otoczeniu 2hsloynoy skorupę i wyposażone w pokrywy jednobiegunowego. Pasożytujące w jelitach, lentetsa przydziela tylko niedojrzałe jaja, następuje ich dalszy rozwój w środowisku (w wodach słodkich).

Difillobotrioz, dorosłych lentetsa szeroka

Cykl rozwoju jest szeroki lentetsa ze zmiany 3 właścicieli:
- Ostateczna gospodarza - człowiek, kot, pies, świnia, niedźwiedź, lis;
- pośredniego gospodarza - widłonogów Cyclops;
- Dodatkowe gospodarza - ryby słodkowodne.

Zakażenie jest jedzenie ryb niedostatecznie obróbce termicznej.

Pasożytuje robaków w jelicie cienkim. Z kałem jaja Lentetsa wpaść w środowisku, w wodzie. Założony zarodka wewnątrz jaja, które jest następnie w sprzyjających warunkach (temperatura plus 15 °) idzie do stawu przez 6-16 dni. Germ aktywnego pływa w wodzie, pozostałe opłacalne 6 miesięcy. Szkodliwy wpływ na temperatury powyżej zarodków plus 20 °, osolonej wodzie. Po przełknięciu skorupiaki słodkowodne w 2-3 tygodnie embrion staje się protserkoidy (larwy inwazyjne). Rachki z protserkoidy połknięcia ryb drapieżnych (batalion, okoń, szczupak, miętus) lub ryby (łosoś, łosoś Chum), ciało, którego pokonał ścianę jelita, migrują do mięśni i innych narządów, gdzie przez 4-5 tygodnie zamieniają się w plerotserkoyid (długość około 1-3-5 cm z botriyamy).

Plerotserkoyid - ynvazyonnaya dla ludzkiego etapie. Już w końcowym korpusu przyjmującego zmieniają się w dojrzałe pasożyta (plerotserkoyid dołączone do błony śluzowej jelita cienkiego i 15-30 dni osiąga stadium dorosłych).

Cały cykl trwa średnio 25 tygodni. Życie pasożyta ponad 20 lat.

Cykl życia Difillobotrioz

Tak więc, źródłem infekcji w difillobotrioze - ostateczne hosta (ludzie, zwierzęta - kot i pies, świnia, lis, niedźwiedź)., Organ, który może pasożytować szeroki lentetsa polovozrelaya indywidualne i kał, który stanowi jaja alokacji (do 2 mln jaj na dni lub dłużej) w środowisku. Musimy jednak pamiętać, że jaja inwazyjne powinny w pewnym stopniu do rozwoju inwazyjnego stadium, więc ostateczny boss bezpośrednio nie jest zaraźliwy dla innych.

Difillobotrioz, jajko stozhaka szeroka

Mechanizm infekcji - Środki wpływające na układ. Inwazja jest wynikiem nie jeść surowe lub przetworzone termicznie ryby (kryzę, okoń, szczupak, miętus, łosoś, łosoś), ciało, które jest plerotserkoyid - zaraźliwa dla ludzi stadium pasożyta. Plerotserkoyid mogą być zarówno wewnętrzne organy i tkanki mięśniowej ryb. Wielu pacjentów stosowane slabosolenuyu slabosolenuyu ryby i jaja gotowane w domu. W rzadkich przypadkach, do zakażenia dochodzi poprzez transfer factors (zarządu i noży, naczynia zanieczyszczone plerotserkoyidamy). Często chorzy surowe miłośników jedzenia (ikrę), gotowanie grill ryb.

Podatność na difillobotrioz sumie. Często źle w porównaniu do populacji dorosłych w wieku dziecięcym.

Patogenne szerokie działania na człowieka lentetsa

1) Działanie mechaniczne robaków w ścianie jelita, w miejscu mocowania (wytwarzanie martwicy tkanek i atrofii);
2) stymulację zakończeń nerwowych błony śluzowej z rozwojem chorób neuro-troficznego, prowadzące do zaburzeń przewodu pokarmowego;
3) reakcja alergiczna z powodu uczulenia produktów życiowych organizmu pasożyta;

4) hipo- i beri-beri B12 i kwas foliowy, aw rezultacie - niedokrwistość megaloblastyczna (wiążąca przerwane hastromukoproteyna - wewnętrzna czynnika żołądka z witaminy B12, witaminy wyniku nie trawione i wchłaniane lentetsa). Może również zmniejszyć poziom witaminy C, B1, B6 we krwi pacjentów.
Odporność po doznaniu Robaczyca niestabilny, możliwej ponownej inwazji.

Objawy dyfyllobotryoza

Okres inkubacji (od momentu infekcji pacjenta dolegliwości) może wynosić od 20 do 60 dni. Do najczęstszych objawów choroby łagodne. Zachorowania jest progresywny charakter.

Początkowo, nudności, czasami wymioty, ból brzucha wokół umiarkowanie ciężka gorączka, niestabilny stolec, zmiany apetytu (zwiększona lub zmniejszona). Niektórzy pacjenci mogą rozwijać niedrożność jelit związane z gromadzeniem lentetsa w jelicie cienkim.

Charakterystyczne jest rozwój niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, przejawia się osłabienie, zawroty głowy, kołatanie serca, zmęczenie, bladość skóry, obrzęk twarzy lub kończyn mogą rozwijać zapalenie języka (jasne czerwone plamy, pęknięcia i zanik brodawek, jest "lakierowane"). Takie zmiany mogą być na dziąsłach, błonie śluzowej policzka, gardła, przełyku (ból podczas jedzenia).

Nie może być uszkodzenie układu nerwowego (drętwienie, parestezje - "uczucie indeksowania" naruszenie wrażliwości powierzchownej i głębokiej, niestabilny chód). Możliwe objawy funikulyarnogo mieloza (jak w niedokrwistości pernytsyoznoy Addissona-Birmera) - pacjenta niewypłakaną parestezje, nadużywanie chuvstvitelnoyati.

Zmiany w krwi: zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, hemoglobiny, a wskaźnik barwy wzrasta. Komórki Zholly może wystąpić (krwinek z pozostałości jąder) i pierścienie Cabot (z zasadochłonnej interpunkcji Polihromatofiliya) mehaloblastov, mehalotsity. Był także leukopenia (zmniejszenie liczby białych krwinek), małopłytkowość (obniżona płytkową).

Stopień niedokrwistości zależy od stopnia inwazji chorób współistniejących, obecności, jakość posiłków pacjentów.

Czasami choroba jest utajony (ukryty, bez objawów klinicznych).

Diagnoza dyfyllobotryoza

Rozpoznanie opiera się na danych klinicznych i epidemiologicznych i laboratoryjnych wyników.

1) Historia epidemiologiczne (pobyt w obszarze endemicznym, fakt, że korzystanie z 20-60 dni, tak surowe, malosolenoy, nie przetworzone termicznie ryby i jej produkty, takie jak jaja);

2) dane kliniczne (pojawienie się jednej lub więcej grup o różnych nasilenia objawów), pacjenci często skarżą się na oddzielenie części kału strobilus (korpus) stozhaka szerokości;

Difillobotrioz, segmenty lub segmenty

3) Dane paraklynycheskye: morfologia krwi (zmniejszenie liczby krwinek czerwonych i hemoglobiny w normalnym lub podwyższonym indeksie kolor, wygląd zmienione komórki krwi - komórek Zholly (krwinki z pozostałości jąder) i pierścienie Cabot (z zasadochłonne interpunkcji Polihromatofiliya), pojawienie się komórek megaloblastyczna , zmniejszenie liczby krwinek białych i płytek krwi).

4) Szczegółowe badania parazytologiczna: koproovoskopiya (wykrywanie ciała pasożyta fragmenty (segmentów) mikroskopii).

Różnicowaniu jest z niedokrwistości o różnej genezie (hemolityczna, żelaza hyperchromic) i innych chorób parazytologicznych (tryhotsefalez, ankilostomidoz).

Leczenie dyfyllobotryoza

Leczenie polega na zastosowaniu leków przeciwpasożytniczych. Do leczenia stosować:
- Fenasal (niklozamid) raz od 1 do 3 gramów w zależności od wieku pacjenta.

- Biltrytsyd w średniej dawce 25 mg / kg jeden raz.
- Ekstrakt z nasion paproci mężczyzn: W ciągu 2 dni lekką dietę pozbawioną tłuszczu, pikantne żywności, przed terapią światłem w kolacji wieczór i noc przeczyszczający soli (siarczan magnezu), na pusty żołądek rano umieścić lewatywę oczyszczającą, lek następnie co 1 kapsułka 2 minuty (w zależności od dawki całkowitej w wieku od 4 do 7 gramów). W 30 minucie znów dać soli przeczyszczające, 1,5 godziny - lekkie śniadanie. Jeśli nie krześle w ciągu 3 godzin, zrobić oczyszczającą lewatywę.

- Nasiona dyni w ilości 300 gramów, wlać 50-60 ml ciepłej wody, ziemi i wziąć na pusty żołądek, przez 1 godzinę. Po 3 godzinach podać środek przeczyszczający solanki i następnie 30 minut - czyszczenie lewatywy. Można zaparyuvaty nasiona w łaźni wodnej (jak w teniasis).

W ciężkiej niedokrwistości przeprowadził korektę: naznachaetya witaminy B12 lub tsyankobalamyn od 200 do 500 mg pozajelitowo trzy razy w tygodniu przez 1-1,5 miesięcy i suplementów żelaza (ferropleks, aktiferrin, Ferronal, hemofer i inne).

Leczenie objawowe (ból, probiotyki, leki, które normalizują perystaltykę jelit, jako odpowiednie środki przeczyszczające i inne).

Rokowanie jest korzystne.

Leczenie sterowanie odbywa się w 1 i 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia anty trwającego leczenia. Gdy wymagana jest ujemny zakładające analizę koproovoskopii dalsze badania kliniczne. Jeżeli wyładowanie jaj i kawałki strobilus lentetsa nadal, a następnie powołany drugi kurs leczenia.

Zapobieganie dyfyllobotryoza

Podczas połowów i wykorzystanie rzeki i jeziora ryby surowej żywności, aby uniknąć jej uważne monitorowanie procesów obróbki termicznej. Plerotserkoidy dość stabilne. Umiera w temperaturze minus 15 ° przez noc (24 godzin), w temperaturze minus 10 ° tchenie w 3 dni, w temperaturze minus 4-6 ° C w ciągu 9-10 dni. Wysokie temperatury bardziej szkodliwe dla plerotserkoyid - umrą w powiększonej 55-60 °, innymi słowy: zaleca się, pieczeń ryb co najmniej 20 minut, a duże kawałki ryb - co najmniej 30-40 minut. Produkty solne są dopuszczone do stosowania w zawartości soli w produkcie końcowym, co najmniej 9%, w tym przypadku plerotserkoidy śmierć.

Difillobotrioz, plerotserkoidy w rybiego mięsa

Wczesne wykrywanie objawów i leczenia dyfyllobotryoza. Regularne badania dla rybaków helminthosis przed i po nawigacji, pracownicy firm przetwórstwa rybnego.