Dirofilariosis


Dirofilariosis dotyczy heohelmintoz zwierząt, uderzające głównie (psy, koty rzadko), a głównym punktem aplikacji jest mięsień sercowy. Pomimo zoospetsifichnost chorobowych więcej przypadków wystąpienia inwazji ze względu na obecność specjalnego larw nośnej zwierząt - komara. Dane dotyczące częstości występowania wśród innego człowieka i bardzo niskie ze względu na niską wykrywalność i braku oficjalnego pasożytniczą rejestracyjnego.

Dirofilariosis (Dirofilariasis) - chorobą pasożytniczą, która dotyka głównie zwierząt, ale również występuje u ludzi spowodowanych przez larwy etapie nitkowaty nicienie z rodzaju Dirofilaria, znamienny przez zmiany widzenia, jak również innych narządów i układów, głównie z przewlekłym.


Dirofilariosis tło jest stała obecność bezwzględnych źródeł choroby - zwierzęta - w pobliżu człowieka i jego mieszkań, powszechne dirofilyariy zarówno u zwierząt, a w ogóle, w warunkach naturalnych, niska świadomość pracowników służby zdrowia i spożycie tych pacjentów nie stanowią, a mianowicie, lekarze różnych specjalności. Na przykład, większość pacjentów w dirofilariosis lekarzy rozpoznania takie jak wrzód, ropień KASZAK, guz, włókniak, torbieli i innych.

Dirofilariosis pierwszy opis dnia 1855 rok, kiedy to opisano usuwania robaka z oka lekarza chorego dziewczyna portugalskiego luzitan Amato. Wtedy dość często opisane podobne przypadki we Francji, we Włoszech. W pierwszym przypadku dirofilariosis oczy opisany w 1915 roku w Ekaterinodar lekarz i naukowiec Vladychenskim AP Już w 1930 roku założyciel Helminthological szkoły KI Skriabina i uczniowie ściśle zaangażowane w ten problem.

Dirofilariosis, górna powieka

Geograficznie dirofilariosis występuje dość często w Azji Środkowej, Gruzji, Armenii, Kirgistanu, Kazachstanu, Azerbejdżanu, Ukrainy, Rosji jest dość rzadko, głównie w południowych regionach (Wołgograd regionie Krasnodar Territory, Rostov Region, Region Astrachań, i inne). Jednak analiza częstości występowania ostatnich latach wykazały, że pewne występowanie choroby występuje na obszarach o klimacie umiarkowanym (regionie moskiewskim, Tula, Riazań regionu, regionu Lipieck, Uralu, Syberii, Baszkirii i innych). Średnio jeden rok są rejestrowane przypadki dirofilariosis 35-40 w Rosji, a na niektórych obszarach (np Rostov) - do 12 przypadków rocznie.

Choroby także z innej częstotliwości zapisanej w Ameryce Północnej, Brazylii, Indiach, Australii, Afryki, Europy (Włochy, Hiszpania, Francja), Sri Lance, a także w Kanadzie i Japonii. Najtrudniejszej sytuacji są uważane przez dirofilariosis Iranie i Grecji.

Powoduje dirofilariosis

Nazwa choroby pochodzi od łacińskiego «DIRO, filium», co znaczy "nić złego."
Czynnikiem wywołującym u ludzi - Etap Lychynochnaya (mikrofilyariyi) nitkowate nicień (klasa nicienie) rodzaju Dirofilaria, których organizm nie osiąga etap dojrzałości (więcej w cyklu rozwoju).

Istnieje kilka rodzajów dirofilyariy:
1) Dirofilaria repens (, Dirofilaria immitis pasożyty u psów i kotów)
2) Dirofilaria Ursi (niedźwiedź brunatny i Tygrys amurski)
3) tenuis Dirofilaria (szopy)
4) Dirofilaria subdermata (jeżozwierze)
5) Dirofilaria lutrae et spectans brazylijskie i wydry (North American)
6) Dirofilaria striata (amerykański dziki kot).

W większości przypadków jest to spowodowane D.repens i D. immitis inne patogeny występować sporadycznie.

Dyrofilyariyi

Starsze osoby aż do 30 cm i szerokości 1,5 mm, nitkowate formularza z zwęziły

zakończony. Samica jest w jamie ustnej, przełyku, jelita, pierścień nerwowy, sromu, jajowody, macica i jajniki u mężczyzn - brodawek i drzazg.

Larwy (lub mikrofilyariyi) są mikroskopijnie małe - do 320 m długości i 7 m szerokości, z nitkowatego widok z przodu i wskazał tępego tył. Jednak, ze względu na swoją wielkość może osiągnąć z bieżących i limfy cięcia "najbardziej odległych zakątkach ludzkiego ciała."

Źródło zakażenia w dirofilariosis - Zobowiązać lub obowiązkowe źródłowy - domowych (psy najbardziej, mniej koty - D.repens i D.immitis), pojedyncze przypadki choroby znajdują się wśród dzikich zwierząt. Infestation psy miejskie różni się od 3,5 do 30% w zależności od regionu.

Dirofilariosis źródło zakażenia - psy

Pośredniego gospodarza jest rodzaj komary Aedes Culex, Anopheles - noszą inwazyjne larwy (mikrofilyariyi) od zwierząt do siebie i do ludzi. Inwazji larw komara różne - od 2,5% (Anopheles) do 30% (Aedes). Jest to możliwe rolę w przekazywaniu i larw owadów i innych ssące krew - pchły, wszy, Bąkowate, roztocza. Osoba jest przypadkowe i niezwykłe hosta dla dirofilyariy larwy.

Dirofilariosis, nośnikiem zakażenia - komary

Mechanizm zakażenia ludzi - Przepuszczalne (przez ukąszenia owadów - komarów i innych), w wyniku larwy od zwierząt dostają się do organizmu.

Ogólne wrażliwość ludzka. Nie zależnie od większości pacjentów płci i wieku, ale w grupie wiekowej 30 do 40 lat. Istnieje większe ryzyko infekcji w niektórych grup ludzi, którzy mają bezpośredni kontakt z wektorami dirofilariosis - komary. Zagrożone są:
- rybaków, myśliwych, ogrodników,
- Właściciele zwierząt domowych (psy i koty)
- mieszkających w pobliżu rzek, jezior, terenów podmokłych,
- Miłośnicy turystyki
- pracownicy leśnictwa, rybołówstwa.

Istnieje sezonowych infekcji najbardziej larwy dirofilyariy - wiosna i lato. Wzrost zachorowań jest zarejestrowany w dwóch falach: w kwietniu-maju i październiku-listopadzie.

Cykl dyrofilyariyi

Starsze osoby żyjące w jamie prawej komory i prawego przedsionka, tętnicy płucnej, wydrążone zwierzęta żyły, oskrzeli. Dyrofilyariyi wyizolowanych we krwi dużej liczby larw (mikrofilarii-1). Larwy do 320 m długości i 7 m szerokości, która jest mikroskopijnie małe. Larwy mogą za pośrednictwem krwi i limfy przeniknąć małe naczynia w różnych narządach i tkankach, i przenosić się z matki na płód. To krwiożercze komary i krwi innych nosicieli larw owadów w krovososanni jaskółki. W czasie dni mikrofilyariyi-1 są kishenike komarów i wnikać do wnęki, gdzie MOLT (mikrofilyariyi-2), a następnie osiągnąć dolną wargę i komara dojrzewać inwazyjną etap (mikrofilyariyi-3). Okres dojrzewania w średniej komara 17 dni. Następnie prysmoktuyetsya komara lub skóry zwierzęcia lub człowieka i vpyskivaet mikrofilarii-3. W ciągu 90 dni, larwy kontynuować swój rozwój w miejscu ukąszenia (pierwotny wpływa) - jest podskórnej tkanki tłuszczowej, która wylinka dwa razy, co ostatecznie prowadzi do mikrofilyariyi-5 formacji. Następnie, wchodzi w krew i rozprzestrzenia się po całym ciele, może osiedlić się w tkankach i narządach (zwykle serca, tętnicy płucnej), które dojrzewania na scenę przez kolejne 3 miesiące. Tak więc cały cykl rozwojowy trwa 8 miesięcy. Krew może krążyć mikrofilyariyi pomieścić do 3 lat.

Dirofilariosis, cykl rozwojowy

Pełny rozwój cyklu dyrofilyariyi są zwierzęta. Osób są przypadkowe i larw gospodarzowi ślepy zaułek, z których większość jest wciąż umiera kontakt. U ludzi, pasożyty raz rzadziej mężczyzn i kobiet, a więc możliwość zapłodnienia samicy i na nie odpowiednio larwy oddział. Ponadto u ludzi występuje rzadko i mikrofilyariemiya (tj larwy we krwi). Punkty te pozwalają stwierdzić, że człowiek epidemiologicznym nie jest źródłem zakażenia.

Patogenny wpływ na ciało człowieka dirofilyariy

Często osoba zamienia dirofilyariy tylko jedną osobę. Ponieważ nawożenie jest praktycznie niemożliwe, wzrost dorosłych wymaga czasu około 8-9 miesięcy, a pasożyt rzadko opuszcza bezpośredniej (tj węzeł w podskórnej warstwie tłuszczu).

Głównym patogenne działanie dirofilyariy - podstawowy wpływają (w miejscu ukąszenia komar) - reakcję zapalną w postaci zmian w tłuszczu podskórnym, jak uszczelki, zapalenie, występowanie gęstych formacji do 4 cm lub więcej, któremu towarzyszy ból, swędzenie skóry. Patomorfolohychesky węzeł odpowiada kształceniu brzucha treści surowiczego-ropna, wewnątrz którego jest mikrofilyariyi a następnie dirofilyariya otaczał łącznej kapsułkę tkanek. Treść węzła "dużo" komórki i tkanki łącznej, zapalenia (neutrofile, białe krwinki, eozynofile, makrofagi, fibroslasty) i dużo białka. Często pasożyt umiera, stopniowo rozkładać.

Objawy kliniczne dirofilariosis

Okres inkubacji (od inwazji przed pierwszych objawów) trwa od 30 dni do kilku lat, zależnie od stanu układu odpornościowego człowieka.

Formy dirofilariosis:

a) forma skóry jest dość powszechną formą u ludzi. W miejscu wejścia
Larwy (który pokrywa się z miejscem owady wysysające krew ssania) pojawia się mała szczelność, bolesne w dotyku. Około połowa pacjentów skarży się na ruchu (migracji) konsolidacji pasożyta pod skórą. Że konsolidacja noc zmienia lokalizację, do 10-30 cm, a w tym samym miejscu całkowicie znika. W postaci skórnej, pacjenci skarżą się na uczucie indeksowania pasożyta mieszając w różnych częściach ciała, ale zawsze wewnątrz urządzenia i "ducha" parestezje (uczucie mrówek na wyimaginowanej ciała), który jest bardziej związane z nerwicy. Choroba skóry w formie falującej, czyli okresy zaostrzenia następują okresy remisji (rest). Następnie, w przypadku braku opieki medycznej w ropnia węzeł może tworzyć, w którym nie są mocne pociągnięcie ból uszkodzeń, zaczerwienienie skóry nad nim.

Czasami ciężkie węzeł zadrapania można otworzyć, a pasożyt wyłania.

b) w pełnym wymiarze czasu student jest również jednym z często u ludzi (50% wszystkich przypadków). Dokładnie
Pacjenci z tej formy szybko szukać pomocy medycznej. Pasożyt jest zlokalizowana w skórę powieki, czasami zapalenie spojówek w oczy, przynajmniej w gałce ocznej. Zazwyczaj zmiany strefy wpływające na powieki, błona śluzowa - con `yunktyva, przedniej komory oka i twardówki. Pacjent uczucie obecności ciała obcego w oku, obrzęk i zaczerwienienie powiek, ból w realizacji ruchów gałek ocznych, niezdolność do pełni podnieść powiek (kurcz powiek, nadmierne łzawienie), świąd w chorego oka. Proces zewnątrz przypomina alergiczne obrzęk naczynioruchowy. Ostrość widzenia pozostaje bez zmian. Również w postaci skóry, oczu pacjentów w skarżą uczucie mieszania w chorego oka. Lokalnie - pod skórą powiek pojawiają się małe tworzenie guza lub guzek (ziarniniak) i spojówki opinię widać bardzo dyrofilyariyi. Wszelkie uszkodzenia gałki ocznej może powodować podwójne widzenie (Split) ekzoftalmu (wybrzuszenia oka).

Dirofilariosis, student w pełnym wymiarze czasu

Jeżeli którykolwiek z form dirofilariosis większość pacjentów umieszczenie i ogólne osłabienie, reklamacje - drażliwość, niepokój, zaburzenia snu, bóle głowy.

Literatura opisuje dirofilariosis rzadkie przypadki - omentum, opłucnej, genitalia męskie (moszny, jądra), jajowodów. Przypadki zmian w płucach dyrofilyariyi serca w ludzi są niezwykle rzadkie.

Diagnoza dirofilariosis

1) Wstępna diagnoza klinicznych i epidemiologicznych dirofilariosis. Jednakże, z reguły
zbieranie historię epidemiologiczną (obecność psów w pobliżu domu, komary, odwiedzić las, wędkarstwo, ogródki działkowe) mało informacji w zakresie diagnostyki. Zwróć uwagę niezbędne do pobytu pacjenta w obszarach endemicznych podczas wysokiej aktywności komarów. Ponadto, ważne informacje sezonowe, z krótkim inkubacji (do 3 miesięcy po zakażeniu) choroby w czerwcu-lipcu lub w październiku i listopadzie, a podczas długotrwałego inkubacji (aż do 8 miesięcy) - choroby, w tym roku po infekcji.

Główną rolę odgrywa skarg pacjentów: wyglądu podskórnych węzłów, które mogą migrować na noc w odległości 10-30 cm, w ramach którego jest uczucie "roi" i inne typowe dolegliwości opisane powyżej. Diagnostyka różnicowa rumienia guzowatego spędzać z, czyraki, carbuncles, ropnie, objawy alergiczne, kon'yuktivita, holyazionami (jęczmień "konsekwencje" oczu) i innych chorób.

2) Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:
- morfologia krwi (eozynofilia do 10-11%);

- Badanie makroskopowe po chirurgicznym usunięciu robaków pasożyta ze źródła (węzłów): wykrywanie nitkowatego pasożyta z zaokrąglonym przednich i tylnych końcach spiczasta. Badano również i wewnętrzne pasożyta obecność mikrofilarii w macicy kobiety.
- Morfologiczne badanie usuniętego części lub ziarniniak: cięcia widoczne ognisko przewlekłe zapalenie torebki na zewnątrz, wewnątrz którego jest pasożytem, ​​cienkie walcowane okrągłe w piłkę. Cechy charakterystyczne - Obecność "kolcami kutykulyarnyh" - tzw wierzchołki podłużnych grzbietów na naskórka pasożyta.

- Szczegółowe badania serologiczne do wykrywania antygenu pasożyta we krwi:
Ten test ELISA do wykrywania antygenu somatycznej dirofilyariy, diagnostykę PCR w celu ustalenia powtarzalnego DNA jednego gatunku lub dirofilyariy kutykulyarnyh innych antygenów, metody do identyfikacji antygenów immunoblot dorosłych i larw.

Dirofilariosis, mikroskopowo

3) Badanie instrumentalne diagnostyka (USG formacji i jednostek odkryciu wewnątrz zawalonych w plątaninie radiografii i fluoroskopii pasożytów, MRI, CT).

Leczenie dirofilariosis

Taktyki leczenia jest określona postać choroby. Często pasożytnictwo jedna osoba, niedojrzałe, więc toksyczne leczenie protyvoparazytarnoe jest rzadkością.

Główną metodą leczenia - chirurgia - Usuń formacje, jednostki, ziarniniaki z kolejnym badaniu morfologicznym edukacji. W celu zapobiegania migracji pasożyta podczas operacji w przeddzień przepisane dytrazyn.

Farmakoterapia jest wykonywane rzadko używany i iwermektyna, dietilkarbamazin, ale w trakcie terapii ewentualnej reakcji alergicznej.

Leczenie skojarzone: niesteroidowe leki przeciwzapalne, steroidy, leki przeciwhistaminowe, leki uspokajające i inne.

Po pełnym wymiarze czasu dirofilariosis główną metodę leczenia - chirurgiczne usunięcie robaków ofe-
pod skórę, spojówki powieki, po mianowaniu dezynfekujących i leków przeciwzapalnych: chloramfenikol spada, sulfatsil sodu kolbiotsina następnie r maści (erytromycyna, tetratsyklynovoy). Liczba pacjentów wymaga powołania kropli deksametazonu w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Cały okres terapii poparł leki przeciwhistaminowe mianowania (zirtek, Claritin, Aerius, diazolin i inne).

Zapobieganie dirofilariosis

- walczyć z rosnącą populację bezpańskich zwierząt (psy, koty);
- indywidualnej ochrony przed owadami (repelenty, odzież ochronna);
- psy i koty domowe dehelmyntyzatsyya zapobiegające okres wiosenno-letni (vermitan, Lewamizol, iwermektyny, selamektin, dektomaks, novomek);
- w ośrodkach pasożytnicza - uzdatniania wody w celu zmniejszenia ilości komarów (delarvatsiya).