Zakażenie pałeczkami Shigella Czerwonka


Czerwonka (zakażenie pałeczkami Shigella lub) należy do grupy ostrych infekcji jelitowych - choroby z kału ustnej mechanizmu przekładni, znamienne tym, objawy zatrucia i biegunki.

Bakterie będące przyczyną czerwonka jest Shigella, więc choroba nazywa się "zakażenie pałeczkami Shigella". Nazwa "czerwonka" utworzone z dwóch słów pochodzenia greckiego - "dys» (naruszenie) i «enteron» (jelita).

Shigella wszechobecne. Infekcja następuje przez mechanizm kału ustnej - że bakterie z jelita osoby zakażonej dostanie się do przewodu pokarmowego zdrowego człowieka. Może to nastąpić poprzez brudne ręce, po zwolnieniu bakterii w żywności, wody, przez owady. Najczęściej zakażenie było w krajach rozwijających się, gdzie ta przyczynia się do przeludnienia i niehigienicznych warunkach ludności.


Zmiany Shigella przyczyną okrężnicy, która objawia się luźne stolce ze śluzem i mieszane krwi, ból podczas defekacji. Jednak w wielu pacjentów jedynym światłem wodnista biegunka.

Czynnik czerwonki

Shyhelleza jest sprawczym bakteria - stacjonarny trzymać rodzaju Shigella.

Dostępne są 4 rodzaje bakterii, z których wszystkie mogą powodować biegunkę u ludzi: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii i Shigella sonnei.

Shigella cechą jest ich zdolność do szybkiego nabywają oporność na antybiotyki. Coraz bardziej powszechne bakterie, które są oporne na leczenie konwencjonalne. Ponadto, bakterie bardzo odporne na środowisko - w korzystnych warunkach mogą utrzymywać swoje właściwości chorobotwórczych do kilku miesięcy, w tym w żywności.

Czynniki zjadliwości:

Shigella mają wiele właściwości, które zapewniają ich właściwości chorobotwórcze dla człowieka, czyli zdolność do wywoływania choroby.

  • Invaziny - białka, które zapewniają inwazji - przenikanie komórek bakterii w błonie śluzowej jelita. Większość bakterii wpływa na dolnej części jelita grubego.
  • Endotoksyny - toksyna, która jest częścią komórki bakteryjnej. Jest przyczyną objawy zatrucia - gorączka, uczucie osłabienia, bóle mięśni i stawów.
  • Egzotoksyna - toksyny wytwarzane przez bakterie w krwi i vybrazyvaetsya. Toksyna jest najbardziej chorobotwórczy dysenteriae serotyp 1 Shigella (Grigoriev-Shiga Shigella), zwany toksyny Shiga. Egzotoksynę przyczynę biegunki.

Jak jest infekcja dizentiriey

Mechanizm infekcji dyzenterię - kału doustne, że bakterie z jelita staje się choremu w przewodzie pokarmowym ludzi zdrowych.

Istnieje kilka sposobów transmisji.

Tak czy wodę - poprzez nieumyte ręce Nieprzestrzeganie higieny osobistej; jedzenie - przez spożycie bakterii w żywności; i wody - wykorzystanie zainfekowanego wody.

Ponadto, zakażenie jest możliwe, gdy kąpieli w zanieczyszczonych wodach.

Ostra czerwonka

Choroba zaczyna ostro - w ciągu 24-48 godzin po infekcji. Często kolytycheskyy opcja infekcji - czyli tylko klęskę okrężnicy. Czasami jednak hastroenterokoliticheskom lub opcji hastroentericheskie - z uszkodzeniami żołądka i jelita cienkiego.

Objawy ostrej czerwonki:

  • Fever. Temperatura wzrasta do wysokich ilościach. U dzieci może osiągnąć 40-41ºS.
  • Biegunka. Na początku choroba jest czasem obserwowano sporadyczne wodnistej biegunki, częste stolce, ale potem 10-30 razy dziennie, wyróżnia się w małych ilościach. Kali pojawia zanieczyszczenia dużej ilości śluzu, krwi, czasami - nawozu. Krew w stolcu są typowe objawy czerwonki wśród ostrych infekcji jelitowych wszystkich dowodów uszkodzenia i owrzodzenia) (z błony śluzowej jelit. Pojawienie się zanieczyszczeń krwi w stolcu jest powodem do natychmiastowego leczenia u lekarza.
  • Skurcze bóle brzucha.
  • Parcie - bolesne parcie na stolec, bolesność i odbytu, w trakcie i po wypróżnieniu.

Gdy hastroenterokoliticheskom i wersje hastroentericheskie choroby mogą wystąpić nudności, wymioty, obfite wodniste stolce.

W związku z chorobą spontaniczna poprawa nastąpi w ciągu tygodnia. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić poważne powikłania, możliwe jest śmierć.

Przewlekła biegunka

Przewlekła biegunka zdiagnozowano jeśli choroba trwa dłużej niż 3 miesiące.

Kurs ten może być inny.

Istnieje ciągłe albo choroby lub nawracającym znamienny okresowe zaostrzenia. To przewlekłe okresy czerwonka przemian z okresami pełnego zdrowia. Nasilenie objawów podczas nawrotu zwykle znacznie niższa niż w ostrej czerwonki. Objawy zatrucia, jest znacznie mniej widoczny - temperatura rzadko przekracza 37,5ºS; częste stolce, ale ból nie jest tak bolesne, krwi często brakuje.

Bakteria

Nośnik może być Shigella rekonvalestsentnoe - w przypadku, gdy bakterie nadal wyróżniać się z jelita pacjenta powracającego do czerwonki w braku jakichkolwiek oznak choroby.

Ponadto pojedyncze bakterie, które przejściowe rozpoznaje się w jednym zjadliwej alokacji Shigella z kału zdrowego człowieka, który był chory na czerwonkę. Często zdarza się przypadkowo w badaniu profilaktycznym i nie ma wpływu na zdrowie człowieka.

Jak uniknąć infekcji dizentiriey

Ostrzeżenie zakażenia Shigella jest zredukowana do przestrzegania higieny osobistej i ochrony środowiska:

  • Myć ręce przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety.
  • Młodsze dzieci są najbardziej podatne na ostre infekcje jelitowe; rodzice powinni monitorować zachowania dziecka, uczyć higieny osobistej od najmłodszych lat.
  • Zgodność z przepisami dotyczącymi przechowywania i przygotowywania żywności.
  • Jeśli opieki jest bardzo ważne, pościel dezynfekcja i kał, powinny myć ręce po kontakcie z pacjentem.
  • Chore dzieci nie powinny uczęszczać do przedszkola lub szkoły w celu uzyskania ujemnych wyników posiewów kału.
  • Pracownicy gastronomii powinny również powrócić do pracy tylko po uzyskaniu ujemnych wyników posiewów kału.

Powikłania i konsekwencje czerwonki

Czerwonki niebezpieczne poważne powikłania, takie jak uszkodzenia spowodowane jelit i pozajelitowe.

  • Wypadanie odbytnicy. Ze względu na częste stolce bolesne, parcie odbytnicy może wypaść z odbytu. Większość powikłań vstrachaetsya u małych dzieci.
  • Odwodnienie. Rzadkie, często z wariantu hastroenteriticheskom choroby, czyli z obfitymi płynnych krzesłami.
  • Krwawienie z jelit. W ogromnej porażki, owrzodzenia błony śluzowej jelit rozległe może rozwinąć krwawienia jelitowe. Wymaga natychmiastowej hospitalizacji.
  • Toksyczne rozszerzenie okrężnicy. Rzadkim powikłaniem czerwonki. Określony przez rozciągnięcie dolnej okrężnicy, przerzedzenie jego ściany. W rezultacie, toksyny bakterii znalezione w jelicie, dużą liczbę wejść do krwiobiegu, co prowadzi do poważnego zatrucia. Toksyczne rozszerzenie okrężnicy jest często śmiertelne.
  • Zespół hemolityczno-mocznicowy. Znamienny choroby nerek z rozwojem ciężką niewydolnością nerek, hemoliza i czerwonych krwinek - zniszczenie krwinek czerwonych z rozwojem ciężkiej niedokrwistości; Ponadto, zmniejszenie liczby płytek krwi. Zespół hemolityczno-mocznicowy zazwyczaj rozwija się przed końcem pierwszego tygodnia choroby gdy pacjent jest już odzyskiwanie. Pierwszym objawem jest ostry spadek liczby moczu - skąpomocz. W pacjentów, którzy przeżyli uszkodzenie nerek rośnie w 50% przypadków prowadzi do niewydolności nerek wymagającej dializy albo przeszczepienia nerek.
  • Bakteriemii - bakterie się do krwi chorego. Występuje głównie w uszczuplone tylko chore lub cierpią wszelkiego rodzaju niedoboru odporności. Bakteriemia występuje trudne i często śmiertelne.
  • Jednoczesne zakażenie. Na tle obecnej perspektywie na czerwonkę wyczerpanie mogą dołączyć inne procesy zakaźne. Najczęściej jest to zapalenie płuc, zakażenie dróg moczowych.
  • Pislyadyzenteriynomu zaburzenia jelitowe. Ze względu na fakt, że proces zakaźny wpływ na śluzówkę jelit, często prowadząc do poważnego uszkodzenia po odzyskaniu z ujemnych hodowlach kału może być przechowywany przebiciem krzesło. Zwykle nie jest biegunka; to nie jest tak bolesne, nie prowadzi do znaczących negatywnych skutków, ale dostarcza pewien dyskomfort.
  • Zespół zmęczenia Postynfektsyonnoy. Po cierpienia ciężka infekcja, zwłaszcza u małych dzieci, w ciągu kilku miesięcy może być osłabienie, zmęczenie, wyczerpanie. Dysbioza. Występuje często po uprzednim infekcji. Zazwyczaj skutecznie regulować eubiotics.

Diagnozowanie czerwonki

Częste stolce zmieszane z krwią należy podejrzewać czerwonkę. Ponadto w związku z tym szeroko wariantu hastroenterokoliticheskom choroby, diagnoza ZAKAŻENIE PAŁECZKAMI SHIGELLA prowadzić w dowolnej częste luźne stolce, towarzyszą objawy zatrucia, tj w diagnostyce ostrych infekcji jelitowych.

  • Metoda badania bakteriologiczne. Najbardziej wiarygodną metodą w diagnostyce zakażeń jelitowych. Polega ona na siew kał do identyfikacji bakterii chorobotwórczych.
  • Metoda badania serologiczne. Czy w celu określenia poziomu przeciwciał Shigella. Jednak w codziennej praktyce metoda ta nie jest używana, z uwagi na dostępność, prostota i niezawodność sposobu bakteriologicznego.
  • Łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) - jest identyfikacja genów kału Shigella. PCR odnosi się do kosztownych metod badania, więc diagnoza ostrych infekcji jelitowych jest rzadko używany.

Dieta dla dizentirii

Ważnym elementem leczenia jest dieta. Zapisywanie biegunka terapeutycznego zaleca diety №4, znamienny niskim tłuszczu i węglowodanów, białek i przy normalnym ostrym ograniczenia jakichkolwiek bodźców przewodu pokarmowego. Wykluczone są także produkty, które mogą powodować wzdęcia (wzrost powstawania gazu w jelitach).

Polecane produkty:

  • krakersy pszenicy, pokrojone w cienkie plasterki i tosty nie dużo.
  • zupy beztłuszczowej do mięsa lub ryb bulionu z zbóż, ryżu, kaszy manny bądź jaj płatków; i drobno puree gotowane mięso.
  • miękkie chude mięso, drób lub ryby gotowane formą.
  • świeżo przygotowane niskiej zawartości tłuszczu ser.
  • jaja nie więcej niż 2 dni, w postaci pary wodnej obróbce gotowane lub jajecznicy.
  • owsianka na wodzie: płatki owsiane, kasza gryczana, ryż.
  • warzywa gotowane tworzyć tylko wtedy, gdy dodaje się do zupy.

Pokarmy, które powinny być usunięte:

  • Piekarnia i cukiernia;
  • zupy z warzyw na bulionie tłuszczu; stałych
  • tłuste mięso, kawałek kiełbasy;
  • tłuste, solone ryby, konserwy;
  • pełne mleko i inne produkty mleczne;
  • jajka na twardo, jajka sadzone;
  • proso, jęczmień, kasza jęczmienna; makaron;
  • fasoli;
  • Warzywa, owoce, jagody surowe; i kompoty, dżemy, miód i inne słodycze;
  • kawy i kakao z mlekiem, napoje gazowane i zimno.

Po normalizacji stolca może przejść do diety №2 terapeutycznej. To jest trochę bardziej miękkie diety №4. Ten dodano do diety:

  • wczorajszy pieczenia chleba lub suszone. Nezdobni pieczywo, herbatniki;
  • Mięso i ryby można gotować kawałek;
  • produkty mleczne, w tym sery;
  • jaja z wyjątkiem jaj na twardo;
  • warzywa: ziemniaki, cukinia, kalafior, marchew, buraki, squash;
  • dojrzałe owoce i jagody są puree;
  • kremowy karmelu, galaretki, marshmallows, cukierki, dżem, miód.

Leczenie dizentirii

  • Jeżeli istnieją oznaki odwodnienia biorąc roztwory soli, Rehydron.
  • Sorbenty stosowane w celu zmniejszenia biegunki: ENTEROSGEL 3 razy dziennie.
  • Odbiór loperamid (Imodium) jest przeciwwskazane !!! Protivodireynye oznacza powolnego uwalniania z patogenu, który może spowolnić jelit choroby i objawy cięższe.
  • Antybiotyki. W świetle tej choroby zwykle znika bez leczenia. W momencie wypisu ze patogenu stolca i określić jego gatunek, pochodzi poprawy oraz konieczność stosowania antybiotyków wyeliminowane. Jednakże, w ciężkich przypadkach, gdy biegunka towarzyszy krew w stolcu, ból brzucha, parcie pokazane antybiotyków. Lekiem z wyboru w tym przypadku jest cyprofloksacyna 500 mg 2 razy dziennie. Jednakże używać również ampicylinę, tetracyklinę. Czas spożycia określony przez lekarza w typowych przypadkach są 5 dni.