Haemophilus influenzae HIB - zakażenie


Haemophilus influenzae (Hib - zakażenie) - grupa ostrą chorobą zakaźną wywoływaną trzymać Pfeyffera (zdjęcie po lewej), aerogenic mechanizmu infekcji, która dotyka głównie dzieci grupy wiekowej i charakteryzuje się zapalenie układu oddechowego, ośrodkowego układu nerwowego, z możliwością tworzenia się zmian ropnych w różnych tkanek i narządów (posocznica).

Haemophilus influenzae - dość powszechne choroby w tej grupie wieku. Częstość występowania zakażeń hemofilii jest wysoka, jednak statystycznie trudno jest całkowicie obliczenia. Jednym z powodów jest to zły znak, ponieważ klinicznie pochodzenia ARI Haemophilus niewiele różni się od, na przykład, zakażenia gronkowcowe lub pneumokokom. W związku z tym należy wziąć pod uwagę tylko do rozwoju poważnych przypadkach zapalenia płuc, zapalenie opon mózgowych i inne objawy.


Możliwość zdrowych nosicieli w Haemophilus influenzae powoduje niepokój, ponieważ istnieje niekontrolowane epidemiologicznego punktu widzenia procesu. W niektórych krajach, częstotliwość nośnych grup przedszkolnych wynosi 40%, co tłumaczy wysoką częstość występowania ARI w przedszkolach. Jednak specyficzne zapobiegania czyni sytuację jeszcze zmniejszyć zachorowalność w postaci pojedynczych przypadkach w kilku krajach europejskich. Na przykład w Wielkiej Brytanii wprowadzenie rutynowych szczepienie zmniejszało częstość przypadków z 1-2h. W naszym kraju wolnego szczepionki wprowadzone w Harmonogramie Szczepień Krajowego tylko do niektórych kategorii dzieci (onkologii, HIV, niedoboru odporności i dzieci domów dziecka), ponieważ firma szczepienia resztę dzieci jest jedynie inicjatywą rodziców zależy od ich świadomości problemu ,

Haemophilus influenzae patogenów

Wzbudnica - Hib Afanasyev-Pfeyffera (Haemophilus influenzae) typu b (Hib stąd nazwa). Obecnie emitują około 16 gatunków Haemophilus influenzae i 6 różnych typów antygenowych (od A do F), ale najbardziej szkodliwe dla człowieka są tylko typu V. Gram "-" mikroorganizm (barwienie metodą Grama oraz mikroskopia nie malowane) bardzo mały rozmiar (średnica 1 mm), jest w stanie przekształcić kształtu litery S (z wytworzeniem ochronnej kapsułki polysaharydnoy). Jest to kapsułka umożliwia Hib przetrwać długi czas w organizmie ludzkim, unikanie układu odpornościowego, a także na działanie antybiotyków. "Dzięki" kapsułki w ciele dziecka przez długi czas nie można wytwarzać przeciwciał ochronnych lub wytwarzane w niewielkich ilościach, tak dzieci mogą chorować infekcja wielokrotnie. Haemophilus influenzae - patogenny mikroorganizm często są reprezentatywne dla normalnej mikroflory śluzowe dróg oddechowych, ponieważ wysoka częstotliwość zdrowych nosicieli patogenu.

Hib po barwieniu metodą Grama

Powody, Haemophilus influenzae

Źródło zakażenia Pacjent jest klinicznie ciężką postacią choroby (od PDG zapalenie płuc, zapalenie opon i posocznicę). Źródłem zakażenia jest również zdrowe nośniki Hib. Haemophilus influenzae częstotliwość nośna komórek B może osiągnąć 70% dzieci oraz 30-40% osób dorosłych.

Mechanizm infekcji - Aerogenic i ścieżki - w powietrzu (rozpowszechnianie patogenu występuje z kichanie, kaszel, rozmawiając ze śluzem drzewa oskrzelowego - śluz i śluzu roto-i nosogardzieli). Największe szanse zakażenia u ludzi, którzy znajdują się w bliskiej odległości od źródła zakażenia (3 metrów lub mniej). Pacjent jest zakaźny wystąpieniem choroby. Multimedia zewnątrz zdrowe, dlatego boku epidemiologiczne z najbardziej niebezpiecznych, ale takich ludzi emitują mniej zakaźnych typy Haemophilus influenzae. Dodatkowa droga transmisji - lub wody (poprzez artykuły gospodarstwa domowego - ręczniki, naczynia, zabawki).

Pora z tym zakażeniem - zima-vesna.Vospriimchivost do tej wysokiej zakażenia wśród młodych dzieci - od 6 miesięcy do 2 i czasem 4 lat. Do 6 miesięcy życie "matczynej" dzieci rzadko chorują. 5-letnie i starsze osoby cierpią w pojedynczych przypadkach.

Ryzyko podatności na Haemophilus influenzae:

1) grupa wiekowa dzieci od 6 miesięcy do 2 lat.
2) w podeszłym wieku powyżej 65 lat.
3) Dzieci, które są karmione butelką.
4) Immunodefitsyty (rak, choroby krwi, zakażenie HIV, i inni.).

5) osób po usunięciu śledziony.
6) niedoboru odporności Społeczny (przewlekłe alkoholizm, narkomania).
7) Dzieci z zamkniętych placówek (domów dziecka, domów dziecka).

Ścieżka laski Pfeyffera u ludzi:

Atrium - błony śluzowej nosa, w których środek może być długi czas. Ponadto proces rozwoju dużej mierze zależy od lokalnego oporu błony śluzowej (zmniejszenie odporności na przeziębienia może spowodować częste infekcje, hipotermia, stres). O słabej odporności na rozmnażanie coli, gromadzenie i penetracja krwi (bakteriemii). Infekcja rozprzestrzenia się, a następnie ulubione narządów i tkanek (płuca, zatok więcej, system kości, ośrodkowego układu nerwowego, itp) z możliwością wystąpienia posocznicy (ropne wielu ognisk).

Objawy Haemophilus influenzae

Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się objawów), prawie niemożliwe, aby określić, jak Haemophilus influenzae może długo pozostaje na błonie śluzowej nosa, bez powodowania zmian (bezobjawowych) i tylko w dolnych obrony mnożą.

Rozpoczęcie infekcji może być podobny do ostrych infekcji oddechowych (ARI), to jest proces uogólnieniem (bacillus przechodzi do krwiobiegu i rozciąga się w całym organizmie) i jest jedną z form klinicznych.

Istnieje kilka standardowych formularzy Haemophilus influenzae:

1) ropne zapalenie opon mózgowych (zapalenie uczelni pia)
2) Ostre zapalenie płuc (zapalenie płuc)
3) Posocznica, w tym jednej z jego form - posocznica (choroby ogólnoustrojowe)
4) cellulitu lub tkanki podskórnej (zapalenie tkanki podskórnej)
5) Epihlottit (przegrana nagłośni)
6) Ostre zapalenie stawów (uszkodzenie stawów)
7) rzadka postać (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie osierdzia, uszkodzenia dróg oddechowych i inne).

Ropne zapalenie opon mózgowych Haemophilus etiologii jest najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowych u dzieci wieku od 6 miesięcy do 4 lat. Młodszy wiek pacjenta, trudniejsza choroba występuje. Procent powikłań neurologicznych jest wysoka - do 40% śmiertelności powyżej 10%. Objawy zespołu na trzy:

- Zespół toksyczna zakaźnych (funkcja stopniowo zaczynają ARI, wysokiej temperatury do 38-39 ° C i więcej osób zaczerwienienie i szyi);
- objawy (bóle głowy obschemozhovaya wymawiane, nudności, wymioty, często powtarzane, zwiększona wrażliwość na wszelkiego rodzaju bodźce);
- Zespół oponowa (sztywność karku - niezdolność bierne zgięcie głowy w pozycji leżącej na plecach, objawy Kernig, Brudzinskogo). Haemophilus Oczywiście zapalenie opon mózgowych długa, kręta.

Funkcje niemowląt:

1) Odpowiednik ból głowy - "Krzyk mózgu" - długi, przenikliwy krzyk nawet trwałe jak dziecko wyją vysokotembralnyy.
2) wyraźną nadwrażliwością skóry nie można ustalić objawy oponowe. Pomaga objawem Lessazha (z wiszącym pod pachami dzieci dziecka kończy się nogami do przodu, a następnie wyprostuj je nie tak zdrowe, ale zachować w stanie ściśniętym przez długi czas).
3) Z powodu wysokiej temperatury wysokie ryzyko drgawek.
4) dzieci w pierwszym roku życia, a należą do nieprzytomności.

5) duże ciemiączko wybrzuszenie (na szczycie dziecka). Mniejsze duże ciemiączko, tym szybciej może dojść do utraty przytomności.
6) Odpowiednik wymioty - mitralnej.
7) wskazanie do punkcji lędźwiowej jest wysoka gorączka, bez innych objawów i przeraźliwy płacz dziecka.
Płynu mózgowo-rdzeniowego w punkcji lędźwiowej płynie pod ciśnieniem (częste spadki), zachmurzenie, zielonkawe, lub zwiększyć pleocytoza komórek płynu mózgowo-rdzeniowego w setki w 1 ml, jest zdominowany przez neutrofile.

Przy zachowaniu zrównoważonych objawy zapalenia opon mózgowych, a także przystąpienie do sądu, druga fala gorączka, pobudzenie psycho-ruchowej pacjenta, aby myśleć o wstąpieniu ventrikulita (zapalenie mózgu) komór i krwiak nahnoenyy.

Jaka siła musi udać się do lekarza? Stań gorączka, ból głowy lub stały płacz dziecka, wymioty lub mitralnej, skurcze mięśni. Nie trzeba czekać, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Ostre zapalenie płuc.Jednym z najczęstszych przyczyn zapalenia płuc u dzieci jest Haemophilus influenzae. Zapalenie płuc może być ogniskowej lub płatowe (z płata porażki lub wielu części), często powikłane zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej - błon płuc) - do 70% przypadków u dzieci. Pacjent gorączka, osłabienie, senność, kaszel, początkowo suchy lub bezproduktywne, a następnie staje się wilgotna (ropnej plwociny żółtawe). Często naruszenia wycieczki przejawia oddechowe, duszność. Zapalenie płuc przewlekłe, trudne do leczenia, może być falista.

Pałeczki zapalenia płuc

Do lekarza będzie nawiązać kontakt: wysoka gorączka, letarg dziecko, odmowa jedzenia, senność, wymioty, kaszel i wymioty.

Posocznica - Układowe choroby spowodowane przez penetrację Haemophilus influenzae krwi, ma różne objawy kliniczne. Większość hemofiliczny sepsa występuje u dzieci w wieku 6-12 miesięcy. Wyciek, jak gram "-" sepsa - bez zmian wtórnych występowanie ropnych trudne, nawet piorun. Wysokie prawdopodobieństwo wstrząsu septycznego i śmierci.
Charakteryzuje się wysokimi temperaturami (40 °), powiększonej śledziony, zaburzenia hemodynamiczne (szybkiego spadku ciśnienia krwi, przyspieszenie czynności serca), zaburzenia mikrokrążenia (tam krwawienia w skórze tułowia, kończyn, twarzy). Śmiertelność jest wysoka.

Krwotoczne sepsa

Co będzie wezwać lekarza? Wysoka temperatura, senność, odmowa jedzenia dla niemowląt, senność, bladość skóry, niebieskawe wargi, częste kołatanie serca, krwotoki w wyglądzie skóry, od małych do dużych, zmniejszając częstotliwość oddawania moczu. Natychmiast wezwać karetkę.

Cellulit często rozwija się u dzieci poniżej jednego roku. Na tle obrazu pojawia ARI obrzęk w obszarze zagrożonym (najczęściej twarzy, kończyn mniej). W rejonie zaczerwienienia zmian chorobowych skóry z niebieskawym odcieniem, obrzęk, ból podczas sondowania. Czasami może jej towarzyszyć inne objawy (takie jak zapalenie ucha środkowego - otitis). Temperatura w większości przypadków jest mała (37-37,5 ° C).

Krwotoczne zapalenie tkanki łącznej orbitalna

Epihlottit głównie u dzieci w wieku od 2 do 4-5 lat, charakteryzuje się ciężkie. Wśród wysokich temperaturach występują silne bóle gardła, trudności w połykaniu, niewydolność oddechowa z powodu zwężenia gardła zapalenie nagłośni. Pacjentów zaburzenia mowy (dysfonia), bladość skóry, nadmierne ślinienie się, rzucając głowę. Na badania gardła i przycisnął szpatułką na nasady języka widać jasne czerwone nagłośni. Gdy laryngoskopia - zapalenie nagłośni, obrzęk w przestrzeni podsvyazochnom. Jeśli czas nie pomaga, może zakończyć blokadę w zapaleniu gardła, aż do utraty przytomności i śmierci. Pacjent był pilnie potrzebny intubacji lub tracheostomii.

Aby skontaktować się z lekarzem: Pojawienie się silnym bólem w gardle i rzucanie głowy dziecka, duszność na tym tle, niezdolność do przełknięcia łyk wody i powiedz słowo, wysokiej temperatury.

Ostre zapalenie stawów - Rzadko izolowane. Wśród ARI zmiany pojawiają się jeden lub więcej stawów kończyn. Czasami zapalenie stawów skomplikowane zapaleniem kości (zapalenie szpiku).

Powikłania Haemophilus influenzae

- Obrzęk mózgu w wyniku Haemophilus influenzae meningitis syndrom przepukliny móżdżku migdałków w otwór wielki kości potylicznej i dużych śmiertelne.

- Ostra niewydolność oddechowa z powodu ostrego zapalenia płuc.
- Niedotlenienie (niedrożność dróg oddechowych) ze względu epihlotytu rozwoju niewydolności oddechowej i śmierci.
- Wstrząs septyczny posocznica powodu rozwoju hemodynamiczne mikrokrążenia i śmierci.

Po ostatnich zakażenia tworzą stabilną długą odporność. Nawrotu choroby możliwe tylko immunoskompromentirovannyh ludzie.

Diagnoza Haemophilus influenzae

Wstępna diagnoza jest w zależności od wieku pacjenta (od 6 miesięcy do 4 lat preferowane), typowe objawy (wygląd na tle ostrej niewydolności oddechowej najczęstszych form - zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, posocznicę, etc.). Podobieństwo objawów klinicznych z prawie wszystkich zakażeń bakteryjnych redukuje wczesne potwierdzenie laboratoryjne diagnostyka. Generalnie analiza krwi - zmniejszenie liczby krwinek czerwonych (niedokrwistość), wzrost białych krwinek, neutrofile, ESR.

Ostateczna diagnoza - po badaniach laboratoryjnych. Materiały do ​​nauki - nosa śluzu, plwocina, płyn mózgowo-rdzeniowy, krew, zmiany ropne zawartości komórek. Metody:
- bakteriologiczne (materiał wysiewu na agar agar czekoladowy krwi,);
- bakterioskopieskiy (gram barwione preparaty mikroskopowe);
- Wykrywanie antygenu otoczkowego przez reakcję przeciwnie immunoelektroforezy;
- Badania serologiczne (reakcja aglutynacji lateksowej, mikropretsypitatsiyi).

Treatment of Haemophilus influenzae

1. Środki organizacyjne i reżimu (hospitalizacji dzieci z umiarkowanym i ciężkich zakażeń w szpitalu łóżko reszta na cały okres gorączki, z wyjątkiem właściwego odżywiania dużo słone jedzenie, picie płynów wskazane)

2. Związek przyczynowy antybiotykoterapia (powołany w wynikach badań laboratoryjnych), aby zapobiec ciężkich powikłań Haemophilus influenzae. W ciężkich narkotyków wyboru - cefalosporyny III i IV, karbapenemy pokoleń, ampicylinę, aminoglikozydy. W łagodniejszych formach - amoksycyliny, cefakloru. Gdy odporność na ampicylinę chloramfenikol wyposażone, ale rzadko wyposażone. Czas trwania leczenia zależy od postaci klinicznych zakażenia: 7 do 14 dni. Przepisze lekarz. Własna krajowego celem może prowadzić do katastrofalnych skutków (powikłań).

3. Terapia prowadzona jest patogenezie w szpitalu i obejmuje przywrócenie zaburzonych funkcji życiowych narządów i układów (detoksykacji terapii infuzyjnej, prewencji powikłań).

4. Terapia Posindromalnaya
• przeciwgorączkowe (Panadol, Nurofen, Efferalgan i inne);
• skurcz naczyń krwionośnych krople do nosa (akvamarys dzieci, nazyvyn, nazol, tyzyn, otryvyn i inne);
• wykrztuśne (lasolvan ambroksol, hedeliks);
• cellulit i podstawa epihlotyt leczenia - terapia antybiotykowa.

Łagodne formy choroby może wystąpić pod postacią ARI, ale w każdym przypadku zapalenia zatok lub manifestować lub zapalenie zatok lub oskrzeli lub zapalenie ucha środkowego. To jest, gdy odnosi się do lekarza, powinien być powołany antybiotyki. Jeśli etiotrop nie leczenie, w większości przypadków, tworzą pewną kliniczną postać Haemophilus influenzae, że pogoda będzie ładować choroby.

Zapobieganie Haemophilus influenzae

Istnieją szczególne prewencja - szczepionka. ACT-HIB W zarejestrowany (Francja). Szczepionka zawiera polisacharyd otoczkowy Haemophilus influenzae typu b, w połączeniu z tężca tężcowi w celu możliwości wprowadzenia go i odporności z wiekiem 2hmesyachnoho życia. Potrzebujesz wejście 3hkratnoe.

Szczepienie w grupach dzieci może znacznie zmniejszyć częstość Haemophilus influenzae u dzieci chore. Przewoźnik w szczepionce może być zmniejszona z 40% do 3%, co obrazuje szczepienia dzieci w rejonie Moskwy. Podobne efekty są ujawnione w innych regionach Rosji.