Gorączka krwotoczna Ebola Ebola


Sytuacja z zakażeniami kwarantanny, do których należą Ebola, planeta pozostaje napięta. Ostatnia epidemia tej choroby w Afryce (2014) ponownie przyciąga uwagę ze względu na wysoką zakaźność ludności, błyskawicznie rozwoju objawów klinicznych i wysokiej śmiertelności, osiągając średnio 70% wśród pacjentów.

CEL Ebola transport chorych

Ebola gorączki krwotocznej (Ebola GL, Ebola gorączki krwotocznej, EHF) - ostra kwarantanny naturalne choroby ogniskowej spowodowane przez wirus Ebola, który jest nadawany z gryzonie i małpy do człowieka, od człowieka do człowieka, który charakteryzuje głównie przez ciężką i wysokiej śmiertelności.


Znaczenie w skali globalnej.

Po pierwsze, możliwe jest rozprzestrzenianie ognisk epidemii ziemnego (Afryka) na innych kontynentach poprzez migrację w okresie inkubacji (okres od zaazheniya czas objawy).
Po drugie, należy do GL Ebola zakażeń, które są w kwarantannie, a więc vysokozaraznoe bardzo ważne w zapobieganiu rozprzestrzeniania się infekcji podane środki sanitarne i epidemiologiczne.
Po trzecie, tempo rozwoju objawów, nasilenie jej przejawach i wysokiej śmiertelności (50-90%) stawia choroby w wiodącej pozycji wśród przyczyn zgonów z epidemiami i wymaga pilnych działań medycznych podczas wstępnego wykrywania pacjenta.

Historyczne i geograficzne Pomoc wirusa Ebola

Wirus Ebola otworzył niedawno - tylko niektórzy 38 lat temu. Pierwszy wybuch Ebola pochodzi z 1976 roku GL, natomiast w Zairze (obecnie Demokratyczna Republika Konga) chorych 318 osób, 280 z nich (88%) zmarło. Nazwa choroby otrzymał od rzeki Ebola w północnym Zairze, w pobliżu których zarejestrował pierwsze przypadki gorączki. Niemal równocześnie był wybuch Ebola GL i Sudanu - zaneduzhuvalo 284 i 151 osób zmarło (53%). Późniejsze ogniska okresowo zapisywane w Sudanie, Kenii, Zairze, Gabon. Naukowcy udowodnili, krążenie wirusa wśród zwierząt i mieszkańców Kamerunu, Nigerii, Senegalu, Gwinei, Sierra Leone, CAR. Należy zauważyć, że wszystkie naturalne komórki wirusa Ebola, który jest obecny w zbiorniku infekcji (gryzonie, małpy), korzystnych warunków życia wirusa, i zapisywane z pewną częstością częstotliwości wśród ludzi. Nie zapomnij, że nie wyklucza zakażenia na inne kontynenty po migracji (Ameryka Północna i Południowa, Europa, Azja).

CEL Ebola, rozmieszczenie geograficzne

Ostatni wybuch GL Ebola zarejestrowanych w latach 2013-2014, kiedy grudnia 2013 przypadki były śmiertelne, w Liberii, Gwinei, Sierra Leone. Ponadto, liczba przypadków GL Ebola pojawił się w Nigerii, Konga. Podczas epidemii niektórzy chorzy lekarze wolontariuszy misji humanitarnej, native USA i Wielkiej Brytanii. Oficjalne dane na 09.08.2014, WHO opublikował dane na 3944 pacjentów, w tym 2097 przypadków (53%) ze skutkiem śmiertelnym. WHO ocenia sytuację jako zagrożenia. Pełne testowanie wychylenia leki eksperymentalne, a także przygotowania warunki prób klinicznych utworzony szczepionkę przeciwko wirusowi Ebola.

Przyczyny Ebola GL

Patogen - GL Ebola - wirus Ebola, należący do rodziny Filoviride (filovirusamy). Genom wirusa Ebola reprezentowane jednoniciowy RNA, składający się z 7 wirionu białek strukturalnych. Morfologicznie wirus jest proste nitki z zaokrąglonymi końcami wirionów o średnicy około 100 nm i długości 650 do 1400 nm.

Wirus Ebola

Wirus Ebola jest bardzo odporna na wysokie temperatury: od 60 ° inaktywowano przez 30 minut pod lampą UV - 2 minuty, dez.sredstva (formaldehyd, aceton, chloroform) niszczy wirusa po godzinie ekspozycji. Wirus niskich temperaturach, jak również stojak, w temperaturze -70 ° jest przechowywana przez długi czas (1 rok).

Istnieje kilka podtypów wirusa Ebola:

1) Zair podtyp (EBOV) - Odpowiedzialny za głównych ognisk Ebola GL, powodując wybuchy o najwyższej śmiertelności od 59 do 90%, charakteryzuje się ciężkim, pierwszego ogniska związanego z wykorzystaniem wielu instrumentów interwencji pozajelitowego bez odpowiedniego leczenia;
2) Sudan podtyp (SUDV) również opisuje występowanie istotnych ognisk gorączki, śmiertelność niższa niż wirus Zayirskyy - 54-68%;
3) Bundibudzhio podtyp (BDBV) stać się patogenne dla ludzi w 2007 roku, gdy w ciągu roku odnotowano przypadki Ebola GL ludzkie Bundibuhio,

4) podtyp Tai Forest (TAFV) chorobotwórczy dla szympansów,
5) Reston podtyp (RESTV) uważany jest za dość nowy wirus jest często subkliniczną formy dość łatwe choroby ludzi słabo patogenne, ale głównie zagrożenie dla zielonych małp, wśród świń ogniska zarejestrowanych w Chinach, na Filipinach.
Pierwsze trzy były podtyp powodować dużych ognisk wirusa Ebola w Afryce. Potip Reston Choroba często przebiega bezobjawowo, występujących w Chinach, na Filipinach.

Źródło infekcji.Główny zbiornik wirusa Ebola jest znane w przyrodzie (na naturalnego środowiska są główną komórką gospodarza wirus Ebola). Naturalny zbiornik biologiczny wirusa Ebola w Afryce - nietoperze owadożerne nietoperze owocowe (Hypsignathus wiele porodów, myonycteris torquata monstrosus, epomops franqueti). W związku z tym siedliskiem dla tych gatunków są przez nietoperze owocowe i rozprzestrzeniania się wirusa Ebola. Ostateczna gospodarza są naczelne (African green monkey - aethiops Cersopithecus, makak - Macaca fascicularis), świń (wirus Ebola Reston podtyp), a osoba, dla której wirus jest wysoce patogenny. Choroba może wystąpić ynapparantno naczelne (zupełnie bez objawów).

Źródło zakażenia - Ebola nietoperzy owocowych i małp

Chorzy ludzie i chore zwierzęta są zagrożeniem dla innych. Zakaźna wszystkim dobór pacjentów - nosohlotochnoe treści, moczu, krwi, wymiocin, nasienia i innych.Pacjent jest zakaźny w pierwszym dniu objawy. Wirus około 3 tygodni po rozpoczęciu. Jednakże, opisuje izolację wirusa z nasienia 7 tygodni po wyzdrowieniu pacjenta. Podczas okresu inkubacji (np początku objawów) pacjent nie jest zakaźny. Podczas ogniska stwierdzone przypadki średnim i wyższym i bardziej zakażenia człowieka od chorego pacjenta, czyli wielokrotne wewnątrzszpitalne zakażenia (zainfekowane pierwszy drugi, trzeci drugi, czwarty trzeci ...).

Nakład wirusa jest możliwa w obszarze lasów tropikalnych w warunkach wysokiej wilgotności. Są to kraje Afryki Zachodniej i Środkowej (Kongo, Nigeria, Sierra Leone, Liberii, Kenii, Sudanu, Gabonu, Senegalu i wielu innych).

Mechanizm zakażenia wirusem Ebola.Aby mówić o możliwych sposobów skażenia, musimy pamiętać, że wirus ma wykonaną różnorodność i sposoby wyboru - zaraźliwy krew, śluz, jamy nosowo-gardłowej wymiocin, moczu, śluzu w oskrzelach, wydzielanie narządów, wydzielina z przewodu pokarmowego, płyn nasienny. Najbardziej niebezpieczny materiał jest krwi pacjenta.

Prowadzi mechanizm zakażenia kontaktowo gospodarstwa domowego, który obejmuje zakażenie po bezpośrednim kontakcie z wydzielinami Ebola pacjentów GL zwierząt lub ludzi. Mechanizm ten jest przeprowadzany w ramach wspólnego jedzenia, dzielenie obiektów, bezpośredni kontakt z wydzielinami pacjenta przy opiece nad pacjentem, wybór odkażania badań laboratoryjnych, oraz bezpośredni kontakt z wydzielinami zwierząt (szympansy, goryle, nietoperze owadożerne endemiczne w regionie) , Zakażenie jest możliwe z wirusem Ebola wchodzi błony śluzowe i skórę ludzką w naruszenie ich integralności, której GL Ebola jest uważana za wysoce zakaźnych chorób.

Aerogenic mechanizm przenoszenia Ebola (w powietrzu) ​​nie jest udowodnione. Dowodem na to jest przy braku infekcji u ludzi, którzy są w tym samym pokoju z pacjentem, ale nie mają bliski kontakt z nim.

Główna zaraźliwa w variruetsya paleniska 20% (przy krótkim kontakcie) do 80% lub więcej (długi i bliski kontakt).

Ebola odnosi się do choroby, która rozprzestrzenia się bez owadów.

Ryzyko zakażenia wirusem Ebola GL:

1) Personel medyczny, który ma bezpośredni kontakt z pacjentem (opieki nad pacjentem, manipulacji lekarza przeglądu pacjenta).

2) personel, który przeprowadza identyfikację i wychwytywanie zakażonych zwierząt (zwłaszcza małp).
3) Bliscy krewni GL Ebola pacjenta (opieka dla pacjentów bez dostępu do lekarza, specjalnych obrzędów pogrzebowych).
Podatność do populacji wirusa Ebola GL dość wysokie.

Odporność po choroby odporne, wytrzymałe. Powtarzające się przypadki są rzadkie.

Wirusem patogennym wpływ na organizm ludzki wirus Ebola.

Atrium - uszkodzenia skóry i błon śluzowych (jamy ustnej, śluz oczu), która staje się wirusa Ebola. Cały rodzaj choroby w dużej mierze zależy od wirusów tropnostyu - to ulubione "komórki docelowe", który jest śródbłonek naczyń krwionośnych, polipotentni komórek macierzystych w szpiku kostnym.

Gdy zainfekowany wirusem Ebola, następujących procesów:

1) zmiany w miejscu wprowadzenia wirusa tam, miejsce brama wjazdowa infekcji wirus dostaje się do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie mnoży (zwany okres inkubacji, objawy kliniczne podczas tego bez okresu);
2) Wirus wnika do krwi (wiremia, toksynemiya), objawem, który ma gorączkę i pacjenta zatrucie, na tym etapie osoba staje zaraźliwe dla innych;
3) zniszczenie śródbłonka naczyń krwionośnych w różnych narządach i systemów, charakteryzuje się tworzenie wielu chorób narządów (wątroba, nerki, mięśnia sercowego, śledziona, płuca, etc.); w organach oznaczone martwicy, krwotoku, zmiany zapalne;

4) Zespół trombohemorahichnoho rozwoju lub DIC (krwotoki i krwawienia).

Objawy Ebola GL

Okres inkubacji (okres od zakażenia do wystąpienia objawów) może zająć od 3 do 21 dni. Prekursory dostępne okresie.

• Rozpocznij ostre, gorączkowe zainteresowanych pacjentów o wysokiej temperaturze (do 39-40 ° C), dreszcze, silny ból głowy, bóle pleców, bóle mięśni, bóle stawów. W ciągu pierwszych 3-4 dni choroby przypominające grypę.
• Na 3-4 dni mogą być wymioty, czasem powtarza, biegunka, bóle brzucha, bez konkretnej lokalizacji, domieszka krwi w stolcu.

• Później jest suchy kaszel i przeszywający ból w klatce piersiowej, objawy odwodnienia rozwijać.
• W ciągu 4-5 dni od zakażenia, stan pacjenta staje się krytyczna, z dużą senność i zmiany w psychice. Suchość w jamie ustnej i gardła, owrzodzenia na tylnej części gardła, typowy ból gardła.
• Na 5-7 dni choroby pojawia się wypryskami, grudkowa, które oznaczone peeling zniknięcie.

CEL Ebola, wysypka

• Zespół krwotoczny objawia się jako wysypka krwotoczna natury (z punktu do poważnych krwotoków), krwawienia z nosa, krwawe wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienia z macicy, poronienie występuje u kobiet w ciąży.

CEL Ebola DIC

W krwi: leukocytoza, niedokrwistość neutrofilów, obniżone płytki krwi.

W przypadku korzystnego odzyskiwania Choroba występuje średnio w ciągu 2-3 godz tygodni. W trakcie rehabilitacji (do 3 miesięcy po odzyskaniu) pacjenci mogą odczuwać osłabienie, zmęczenie, nerwowość, utrata włosów.

Śmierć następuje zwykle na 2 tygodniu choroby na tle krwotoku i wstrząsu (i zatrucia
odwodnienie).

Powikłania GL Ebola bardzo dotkliwe i prowadzą najczęściej do śmierci pacjenta: DIC z rozwojem masywnego krwawienia (z przewodu pokarmowego, jajowodu) i krwawienie w najważniejszych organów (mózgu, nadnerczy), wstrząs hipowolemiczny (ekstremalny stopień odwodnienia) Szok zakaźne toksyczny (na wysokości gorączki rozwija neyrotoksykoz lub encefalopatia toksyczna zakaźnych, objawia się obrzękiem mózgu, utrata przytomności, zatrzymanie funkcji istotnych ośrodków mózgu).

Niekorzystnej pogody - GL Ebola śmiertelność do 90% (od 50 do 90%).

Diagnozowanie Ebola GL

Pierwotna diagnoza jest klinicznych i epidemiologicznych:

1) przedmiot wiodący wiadomości montowane epidemiolohichsekiy starannie Historia (zamieszkały w rejonie endemicznym, pobyt w nim lub pochodzących z regionu, w którym zarejestrowany przypadki Ebola GL, kontakt z pacjentami, do obszarów endemicznych, kontakt ze zwierzętami w Afryce).
2) Dane kliniczne (ostry początek, szybki rozwój objawów, obecność w klinice, gorączka, zespół ciężkiego zatrucia krwotoczny, objawy wielu narządów i układów - wątroby, nerek, płuc, mięśnia sercowego i inne).

3) Diagnostyka różnicowa należy zrobić z gorączki krwotocznej (inne Marburg, Lassa, żółta febra i inne krwotocznego), tyfus, malaria, tyfus, cholera, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wątroby.

Ostateczna diagnoza jest badań laboratoryjnych (wszystkie szczegółowe badania przeprowadzone w specjalnie wyposażonych laboratoriach pracować szczególnie niebezpieczne zakażenia, ponieważ wszystkie materiały od pacjenta są wysokie zagrożenie biologiczne)

1) Badania laboratoryjne dla antygenu wirusa Ebola.
2) reakcji w celu wykrycia przeciwciał wirusa Ebola.
Aby sprostać tym wyzwaniom za pomocą reakcji neutralizacji (pH), ELISA
(ELISA) reakcja polimeraznotsepnaya z odwrotną transkryptazą (RT-PCR), mikroskopii elektronowej, analiza wiązania entuzjastycznie enzym immunosorbentnyy przeciwciała (ELISA), wirusa Ebola izolacji w hodowlach komórkowych.

CEL Ebola pracy w laboratorium

GL Ebola Leczenie

Środki terapeutyczne obejmują szereg podstawowych zasad:

1) Środki organizacyjne i reżimu - Natychmiastowej hospitalizacji u pacjentów

Szpital zakaźny, izolacja karetka zdyscyplinowanie pacjenta bezpieczeństwo epidemiologiczne - wszyscy pracownicy powinni być poinformowani o mechanizmie transmisji, pracy w specjalnych kombinezonach z maksymalną ochronę skóry i błon śluzowych (antiplague typu suit I, teraz nowoczesne modyfikacje), chemicznie i fizycznie lekkie diety Pacjent, wystarczy reżim pitnej wody.

CEL Ebola garnitur

CEL Ebola opieka nad pacjentem

2) Zajęcia terapeutyczne. While (2014) szczególne traktowanie GL Ebola nie jest publikowany,

Istnieją leki eksperymentalne badania kliniczne, które przechodzą w ciągu ostatniego ogniska choroby w Afryce (2014), a wyniki są pozytywne.

Wszystkie środki terapeutyczne są zredukowane do leczenia objawowego i patogenetycznego:
Wsparcie funkcji życiowych pacjenta przez detoksykacji (obniżenie gorączki i odurzenia przez dożylne koktajli administracja detoksiruyuschim, zapobieganie prądem) rehydratatsyy (wypełnienie utraconej objętości cieczy), korekcja zespołu zakrzepowo-krwotoczne, terapii hormonalnej, immunoterapii i więcej.

Wyodrębnić pacjentów prowadzone z pełnym odzyskiem klinicznego i wyniku 3hkratnyh badanie wirusologiczne, ale nie wcześniej niż 21 dni od początku.

Zapobieganie GL Ebola

1) Przeprowadzenie działań przeciw epidemii, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji
endemicznych ognisk wewnątrz i na zewnątrz oraz zapobiegające rozprzestrzenianiu się Ebola GL na innych kontynentach. Są to:

• podejrzewa Ebola Wybuch GL zamknięcie obszaru kwarantanny (Zakazane wejście i wyjście ludności na terytorium kwarantanny, wywozu i przywozu zwierząt)

• Tylko personel medyczny pracujący w specjalnych kostiumów do niebezpiecznych chorób zakaźnych vysokokontahioznyh (wymagane maski lub osobistej tarczy, okulary, suknie z długimi rękawami, rękawice)
• aktywne wykrywanie pacjentów
• izolacja pacjentów z wszystkich zasad bezpieczeństwa epidemiologicznego, wszystkie przybory do pacjenta powinna być podejmowana indywidualnie,
• identyfikacja kontakt z chorymi
• utworzenie kwarantanny - nadzór kontaktu w ciągu 21 dni (temperatura pomiaru obiektywnej oceny stanu)

• wszelkie kontakty wprowadziły konkretne immunoglobuliny, co jest pożądane, aby wprowadzić jak najszybciej,
• Pracuj z miejscowej ludności (informacji na temat przyczyn choroby, mechanizmy infekcji, potrzeba leczenia, aby zapobiec ukrywaniu pacjentów w palenisku, środki ostrożności, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się zakażenia wszystkie produkty pochodzenia zwierzęcego - mięso, krew, mleko - jest dokładnie gotowane)
• prąd dezynfekcji centrów przeprowadzono stosując 2% roztwór fenolu z dodatkiem 0,5% wodorowęglanu sodu w stosunku 1: 500, iodoform 450 g na 1 ml aktywnego jodu z dodatkiem 0,2% azotanu sodowego.

CEL Ebola dezynfekcji

• natychmiastowego pochówku zmarłych z Ebola GL kremacji zmarłych (zgodnie z zaleceniami WHO).

2) Ponadto, podejmowane są działania w celu zapobiegania przywozowi infekcji z Afryki do innych kontynentach (kontroli pochodzą z Afryki Środkowej i Południowej, identyfikacji ryzyka, z ryzykiem zakażenia wirusem Ebola ustalenia kwarantanny przez 21 dni).

3) Praca w regionach nadzoru weterynaryjnego (endemiczne małpy i kontroli ferm trzody chlewnej - czyszczenie i dezynfekcję za pomocą dez.sredstva, uboju zwierząt zakażonych i chorych).

4) zapobieganie infekcji laboratorium - praca z materiałem od pacjentów powinny specjalnie przeszkolony personel w specjalnie wyposażonych laboratoriach oraz w obecności środków ochrony indywidualnej.

5) zapobieganie Specjalny. Obecnie (2014) opracował szczepionki przeciwko Ebola GL (w tym Rosji), które pomyślnie testy przedkliniczne, że jest gotowy do testów u ludzi. Te optymistyczne dane sugerują wczesne decyzję w sprawie konkretnego szczepień GL Ebola.