Marburg gorączki krwotocznej, gorączki Marburg


Gorączki krwotocznej Marburg (Marburg GL) jest uważany za "siostrę" z Ebola powodu podobieństwa przyczyn choroby, objawów klinicznych i leczenia. Sytuacja epidemiologiczna tej choroby, jak poważne ze względu na możliwość transmisji z człowieka na człowieka, a nie konkretne leczenie i zapobieganie wyjaśnia wysoką śmiertelność i niemożność uniknięcia masowego rażenia.

Wirus Marburg

Fever Marburg krwotocznej (GL Marburg, choroby Marburg, GL Merida) - ostre wysoce zakaźna szczególnie niebezpieczne choroby wirusowe w obecności naturalnego ognisk, który może być przenoszona z człowieka na człowieka, który charakteryzuje się poważnymi zmianami wielu organów i układów i wysokiej szczegółowo (25 do 85%).


Przede wirusami Marburg po rozmowie 1967 w Niemczech (w Marburgu i Frankfurcie) i Serbii (Belgrad). W Niemczech, 29 osób zachorowało, z czego 7 zmarło (24% śmiertelności). W Serbii zachorował 2 osoby, zarówno przeżył. Choroba tkanki przyczyną były afrykańskie zielone małpy importowane z Ugandy do badań laboratoryjnych. To jest nazwa miasta, w którym pierwszy zarejestrowane przypadki choroby, i nazywa się gorączka. W kolejnych latach, z różnym pomoru częstotliwości zanotowano w Kenii, Angoli, Uganda, Kongo, Republika Południowej Afryki. Największa epidemia pojawiła się w 1998-2000 g w Kongo (154 osób zachorowało, z których 128 śmiertelne, śmiertelność 83%) oraz w 2005 roku w Angoli (osoby chorej oraz 374 329 zgonów, śmiertelność 88%). Dwa ostatnie przypadki niezwiązane datowany 2008 po zwiedzaniu jaskiń w Ugandzie z nietoperzy żyjących tam (pacjent zmarł w Holandii, USA przetrwać).

Wirus Marburg geograficznie krąży w naturalnym ognisk Afryce, jak równikowej i południowej części. Obszar obejmuje kraje rozpowszechnienia wirusa Marburg, takich jak Demokratyczna Republika Kongo (Zair), Kenii, Sudanie, Liberii, Gwinei, Gabon, Republika Środkowoafrykańska, Republika Południowej Afryki i innych.

Przyczyny gorączki Marburg

Patogen GL Marburg - wirus, który należy do rodziny filovirusamy (Filoviridae), rodzaju Lissavirus. Wirus RNA o charakterystycznym polimorfizmu spiralnie tworząc lekko zaokrąglone, o długości wirionu od 665 do 1200 nm. Skład białka reprezentowane 7 wirusami, które przynosi wirusa Marberha z "siostrą" - wirusa Ebola. Wirus Marburg jest bardzo odporna na działanie wysokich temperatur, może wytrzymać temperaturę do 60º przez 30 minut. Promienie ultrafioletowe powodują śmierć wirusa po 2 minutach. Wrażliwe na pewne środki dezynfekcyjne - eter, chloroform, aceton, formaldehyd, metylu i alkohol etylowy. Wirus należy do grupy I (patogenności jak wirusa Ebola, wirus Marburg prezentuje wysoką indywidualną i społeczną szkodliwość czynu).

Źródło infektsiipri Marburg gorączka - African małpy jest Cersopithecus zielony mięsożernych i nietoperzy aethiops rousettus aegypti. Zwierzęta mogą przenosić choroby bez objawów (ynapparantno), ale nie tracą zdolność do zakażania ludzi. A niebezpieczeństwo pewne zwierzęta transportowane do różnych celów w innych krajach.

Gorączki Marburg. Źródło zakażenia

Chory jest zaraźliwy dla innych. Od pacjenta może być wydana wirusa z nosogardzieli treści, moczu, krwi i innych płynów ustrojowych. Jak w GL GL Marburg Ebola pacjent jest zakaźny pierwszych godzin od wystąpienia choroby, początek działania, nadal aktywnie zakaźna na 3 tygodnie. Istnieją dowody na to, że wirus może przetrwać w organizmie odzyskania przez 2 miesiące (transfer factor - zainfekowane nasienie).

Mechanizmy infekcji podobnie jak w HL Ebola. Wiodący mechanizm - lub wody, ale sposób - kontakt. Gdy wstrzykuje się wydzielin pacjenta na skórze i błonach śluzowych, z powodu wirusa mikrourazy jest w stanie przeniknąć do wnętrza korpusu. Okazały transmisji seksualnej wirusa Marburg. Mechanizm Aerogenic nie wyklucza namnażanie wirusa z śluzu nosogardzieli gdy kichanie, kaszel.

Pierwotne zakażenie często może wystąpić po wizycie kopalnie, jaskinie razochnyh z nietoperze tam mieszka. Wśród osób o szczególnym znaczeniu w afrykańskich rytuałów pogrzebowych, gdzie rodziny ciało zmarłego GL Marburg bezpośrednim kontakcie z niezabezpieczonej wszystkich krewnych. Także transfer factor może być wiele narzędzi medycznych i okolicznościowe zastrzyki lub dziury używane igły medyczne.

Wysoka wrażliwość organizmu ludzkiego, niezależnie od wieku i płci. Ill najbardziej w kontakcie z chorymi. Jakie są pewne wzorce zachorowań u ludzi, a także sezonowość infekcji zostały znalezione.

Odporność po przejściu GL Marburg stabilne i długotrwałe, powtarzające się przypadki choroby występują.

Wirus Marburg chorobotwórczy działanie na organizm ludzki

1. Atrium - mikrotravmirovannye skóry i błony śluzowe oczu,
Usta, które dostał wirusa. Podstawowym wpływa (charakterystyczne zmiany w bramie wejściowej) nr. Następnie wirus jest lymfohenno regionalnych węzłów chłonnych, a następnie dostaje się do krążenia ogólnego (wiremia, toksynemiya), która manifestuje się jako vyrazhnnoho wspólnego zespołu toksycznego zakaźnych (gorączka i objawy zatrucia).

2. przepływu krwi wirusa są przechowywane w różnych organów i układów, co powoduje uszkodzenie wątroby, nerek
sercowego, mózgu, szpiku kostnego, jądra, płuca, śledziona i inne. Wirus dawna znajdują się w nasieniu, krew - średnio 8 tygodni, a według niektórych raportów do 12 tygodni. Dotknięte mnoży wirusów narządy i powoduje zapalenie, śmierć komórek, co prowadzi do naruszenia ich funkcji (niewydolność wielonarządowa).

3. Wirus tropen do śródbłonka naczyń krwionośnych, co prowadzi do uruchomienia DIC (zespół

dyseminovanohovnutrishnosudynnoho krzepnięcia), który przejawia się klinicznie syndromu krwotocznej o różnej ciężkości (z objawami skórnymi w postaci wybroczyny krwawienia wewnętrzne, w tym w najważniejszych narządach). Śmiertelne wynik może wystąpić krwawienia w mózgu, mięśnia sercowego, nadnerczy.

Objawy kliniczne Marburg GL

Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pierwszych objawów) trwa od 1 do 9 dni. Wszelkie objawy-prekursory dostępne.

1. Początkowy okres dość wyraźne. Pierwsze ostre choroby - jest gwałtownie wzrósł
Temperatura do gorączkowych cyfr (powyżej 39º), dreszcze oszałamiające. Temperatura towarzyszą objawy zatrucia: ciężkie bóle głowy intensywnej i charakterze rozproszonym, ból w klatce piersiowej, trudności z oddychaniem, suchy kaszel, szorstki gardła. Na badania - zaczerwienienie (przekrwienie), błona śluzowa gardła może pojawić enantema (wysypka na śluzowej jamy ustnej) w postaci pęcherzyków (pęcherzyki), nadżerki. Należy zauważyć, ból szczęki i mięśnie szyi podczas żucia, poruszając głową.

2. Po 3-4 dniach choroby i gięcia objawy układu pokarmowego:
nudności, wymioty, bóle brzucha inny charakter dominują skurcze, naruszenie krześle z pojawieniem się cieczy z zanieczyszczeniami patologicznych (krwi i śluzu). Niektórzy pacjenci skarżą się krwią i żółcią w wymiocinach, skrzepy krwi w stolcu (gruntu). Naruszenie chair zauważyć Zdecydowana większość pacjentów (85%), zespół utrzymuje się około tygodnia od wprowadzenia. Z pomocy mogą wystąpić późne powikłania: odwodnienie różnej ciężkości.

3. W tym samym czasie 3-6 dni (z) pojawiają się Objawy zespołu krwotocznego
(Nosa, macicy, krwawienia z przewodu pokarmowego).

4. Po 5-7 dniach choroby pojawiają się osutka (Wysypka skórna) twarzy, kończyn, tułowia,
który ma postać korepodobnaya (zawodny-papulleznomu), czasami o wyglądzie poszczególnych pęcherzyków (pęcherzyki). Wysypka pojawia się w ½ pacjentów. Pacjenci martwi swędzenie. U większości pacjentów pojawiają się wybroczyn (krwotoki zlokalizowania w skórze) - znak początku zespół krwotoczny, ale może być wybroczyny (duże elementy krwotoczne). W tym samym czasie widział i krwotoków z błon śluzowych (jamy ustnej, `Con yunktyva oczu).

CEL Marburg, wysypka

5. Maksymalna GL Marburg objawy objawia się na początku do końca 2. tygodnia. W
pacjentów powikłania, czasami niezgodne z życia, encefalopatia toksyczna zakaźnych z obrzękiem mózgu, zespół konwulsyjne, zatrzymanie funkcji życiowych (oddychanie, bicie serca); wymawiane odwodnienie; zakaźnych wstrząsu toksycznego; zaburzenia psychiczne; zapalenie rdzenia kręgowego; zapalenie jąder; Maksymalne nasilenie DIC z krwotoku mózgu, nadnerczy, mięśnia sercowego i innych narządów. Lethal wynik może występować w 2 tygodnie choroby. Śmiertelność do 50-85%.

Jeśli choroba trwa 12-14 dni do odzyskania. Podczas rekonwalescencji słabość może utrzymywać, mały naruszenie krześle, wypadanie włosów.

We krwi: zmniejszenie liczby krwinek białych, płytek krwi, krwinek zmienić kształt (wyniku toksycznego działania wirusa), bazofylnaya ziarniste erytrocytów.

Diagnoza GL Marburg

Diagnoza wstępna - Badania kliniczne i epidemiologiczne. W pierwszej kolejności należy historię epidemiologiczną (obecność naturalnych ognisk choroby - pobyt w nim lub krótkiego pobytu, kontakt ze zwierzętami w źródła zakażenia i kontakt z chorym gorączki bez żadnych środków ochrony). Klinicznie choroba gorączka krwotoczna należy differentsiirovats inną etiologię (Ebola, Lassa, żółta), malaria, tyfus, gorączka tyfus, choroba meningokokowa, odra, błonica, grypa i inne przyczyny innych chorób.

Ostateczna diagnoza traktuje za pomocą diagnostyki laboratoryjnej, która obejmuje:
1. Morfologia krwi (leukopenia, trombocytopenia, anizatsitoz, ilość, bazofylnaya stippling krwinek czerwonych); Badania biochemiczne (bylyrubynemyy, hyperfermentemyya patologii wątroby, wzrost mocznika i kreatyniny uszkodzenie nerek i inne); zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.
2. Instrumental diagnostyka (rentgenowskie, USG, EKG)
3. Szczegółowe analizy prowadzone są w specjalnie wyposażonych laboratoriach do pracy z

czynniki zakaźne zagrożenia klasy I. Wszyscy pracownicy w specjalnej odzieży ochronnej po zrobieniu mu specjalnie pakowane materiału, markikuyut i dostarczone do laboratorium w metalu biksah opiekuna, który poinstruował, że materiał biologiczny stanowi duże zagrożenie biologiczne dla innych. Analiza obejmuje badania krwi, antygenu i przeciwciała na wirus Marburg ELISA RN PCR, ELISA wykrywania wirusa w hodowlach komórkowych.

CEL Marburg laboratorium

Leczenie gorączki Marburg (podobne do tych w modelu HL Ebola)

Środki terapeutyczne obejmują szereg podstawowych zasad:

Środki organizacyjne i reżimu - Natychmiastowej hospitalizacji u pacjentów
Szpital zakaźny, izolacja karetka zdyscyplinowanie pacjenta bezpieczeństwo epidemiologiczne - wszyscy pracownicy powinni być poinformowani o mechanizmie transmisji, pracy w specjalnych kombinezonach z maksymalną ochronę skóry i błon śluzowych (antiplague typu suit I, teraz nowoczesne modyfikacje), chemicznie i fizycznie lekkie diety Pacjent, wystarczy reżim pitnej wody.

Środki terapeutyczne. Szczególne postępowanie do HL Marburgu tam. Wszystko medyczne

środki mające na celu zmniejszenie objawów i leczenia chorobotwórcze, obsługuje funkcje życiowe pacjenta przez detoksykacji (obniżenie gorączki i odurzenia przez dożylne podanie detoksiruyuschim koktajle, zapobieganie prądem) rehydratatsyy (wypełnienie utraconą objętość płynu), korekty zespołu zakrzepowo-krwotoczne, terapia hormonalna, immunoterapia, i więcej.

Wyodrębnić pacjentów prowadzone z pełnym poprawie klinicznej i 3x wyniki badań wirusologicznych, ale nie wcześniej niż 21 dni od początku.

CEL Marburg, praca z pacjentem

Zapobieganie GL Marburg

- Działania zapobiegające w naturalnych ogniskach choroby:
• podejrzenie ogniska od Marburg GL zamknięcia obszaru do kwarantanny (zabronione wejścia i wyjścia ludności na terytorium kwarantanny, wywozu i przywozu zwierząt)
• Tylko personel medyczny pracujący w specjalnych kostiumów do niebezpiecznych chorób zakaźnych vysokokontahioznyh (wymagane maski lub osobistej tarczy, okulary, suknie z długimi rękawami, rękawice)

• aktywne identyfikację pacjentów, izolacja pacjentów z wszystkich zasad epidemiologicznych bezpieczeństwa, wszystkie naczynia dla pacjenta powinna być podejmowana indywidualnie,
• Terminowe kremacja zmarłych HL Marburgu lub na składowisko odpadów po dezynfekcji pozostaje dokładna,
• identyfikacja kontakt z osobami chorymi, pozyskiwanie środków kwarantanny - nadzoru kontaktu w ciągu 21 dni (pomiar temperatury obiektywne badanie stanu), a termin dla wszystkich zestawów gorączki krwotoczne vysokokontahioznyh, które obejmują HL Marburg

• wszelkie kontakty wprowadziły konkretne immunoglobuliny, co jest pożądane, aby wprowadzić jak najszybciej,
• Prace informacje z miejscową ludnością w endemicznych ognisk (informacje na temat przyczyn mechanizmów choroby zakażenia, potrzeba leczenia, aby zapobiec ukrywaniu pacjentów w palenisku, środki ostrożności, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji, wszystkie produkty zwierzęce - mięso, krew, Mleko być dokładnie gotowane)
• prąd dezynfekcji centrów dokonuje się za pomocą 2% roztworu fenolu z dodatkiem 0,5% roztworu wodorowęglanu sodu 1: 500 iodoform 450 g na 1 ml aktywnego jodu z dodatkiem 0,2% azotanu sodowego

• przy pracy w kopalniach i jaskiniach, gdzie nietoperze nie żyją zaniedbywać ochrony indywidualnej (maski, rękawice).

CEL Marburg, praca w wybuchu w Angoli

- Ponadto, podejmowane są działania w celu zapobiegania przywozowi infekcji z Afryki do innych
Kontynenty (kontrola pochodzą z Afryki Środkowej i Południowej, identyfikacji ryzyka, z ryzykiem zakażenia wirusem Marburg ustalenia kwarantanny przez 21 dni).
- Pracuj nadzoru weterynaryjnego w regionach endemicznych (świnia i kontroli

monkey farm - czyszczenie i dezynfekcja przy użyciu środków dezynfekujących, ubój zwierząt zakażonych i chorych).
- Laboratorium zapobiegania infekcji - praca z materiałem od pacjentów należy
specjalnie przeszkolony personel w specjalnie wyposażonych laboratoriach oraz w obecności środków ochrony indywidualnej.

Szczegółowe profilaktyka (szczepionki) dostępne.