Konsultacje społecznie zaraźliwa infekcja istotne choroby


Co jest istotne społecznie infekcje, które ich dotyczą?


Społecznie istotnych zakażeń XXI wieku można uznać za jeden z ważnych wieków infekcje - wirusowe zapalenie wątroby (B i C, powyżej) i zakażenie HIV. Ta infekcja jest jednym z możliwych sposobów transmisji - seksualnych przechowywanych w organizmie w większości przypadków dla życia i mają na dynamiczny rozwój w najbardziej niekorzystnym wyniku - śmierć.

Istnieje coś takiego jak "adaptacji społecznej" pacjentów z istotnych społecznie infekcji. Obejmuje samoświadomość ich diagnozy, świadomość, że jest możliwe, aby żyć, przyjęcie i dostosowanie tych chorych w społeczeństwie iw rodzinie i brak najbliżej pacjenta z obawy przed zakażeniem. Wszystkie te punkty są bardzo ważne dla pacjenta, ponieważ wpływa na jakość jego życia. Często w społeczeństwie istnieją pewne bariery dla takich pacjentów. Do tej pory nie jest publikacja w rodzinach diagnozowanie problemu obawiają lukę nieporozumień i nieuzasadnionych roszczeń strachu. Jednak dane nie są tak vysokokontahiozna choroby, jak się powszechnie uważa, a wiedza o zapobieganiu zapewni dość komfortowe cierpliwość z najbliższymi, co z pewnością wpłynie na przebieg choroby lepiej.

Możliwe sposoby na zakażenia

Przypomnijmy, wraz z podstawowymi mechanizmami zakażenia takie infekcje nie tylko do samych pacjentów, ale ich blisko koła, aby łatwiej było zrozumieć zapobiegania infekcji.

Zainfekowane w domu nie jest tak proste jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Zakażenia te są klasyfikowane hemokontaktnyh (tj, zakażenie możliwe jest tylko przez krew). Tak więc istnieją dwa sposoby przesyłania dużych grup:

1) Medycyna (transfuzja krwi i produktów krwiopochodnych, manipulacji medycznych z naruszeniem integralności skóry).

2) niemedyczne (w / administracji żylnej narkotyków, transmisji seksualnej, tatuaże i inne zabiegi kosmetyczne w niehigienicznych warunkach - nie ma specjalnych instrumentów obsługi).

Nie wolno nam zapominać, że struktura zakażeń istotnych społecznie XXI wieku zmieniło się w kategoriach dobra pacjentów, jeśli wcześniej choroby odnotowano wśród grup społecznie upośledzonych obywateli, teraz są pacjenci dość zamożne i społecznie zakażonych przypadkowo.

W życiu codziennym tacy pacjenci nie zawsze dysponują statków. Zaleca się, aby mieć indywidualny higieny osobistej (myjka, szczoteczka do zębów, ręcznik golenia i manicure). Transmisja seksualna jest bardziej istotne dla infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B i zapalenie wątroby typu C HIV niż Zalecenia ekspertów zmniejsza barierę dla wykorzystania środków małżeńskiej.

Który lekarz powinien mieć zastosowanie w przypadku podejrzenia infekcji, który prowadzi nadzór lekarski?

Każdy pacjent z podejrzeniem wirusa HIV lub zapalenia wątroby powinni wiedzieć, że istnieją lekarza-specjalisty, do którego można się zwrócić za darmo i uzyskać porady ekspertów. Ten specjalista nazywa choroba zakaźna. Infectionists się we wszystkich klinikach w społeczności. Jeśli klinice niektóre nie, że jest regionalnym centrum. Choroby zakaźne - jest twoje "witryna lekarza." Tutaj można bez obaw powiedzieć o wszystkich skarg, czas trwania choroby, i zadać wszystkie możliwe pytania. Oprócz tego wstępnej konsultacji będzie twój obserwacji ambulatoryjnej specjalisty.

U pacjentów z zakażeniem HIV, oprócz lokalnych klinik chorób zakaźnych "zaufanych lekarzy mają centra vrehionarnyh do" walki z AIDS w całym. Oto anonimowy recepcji biura chorobą zakaźną. HIV pacjentów w tych ośrodkach przeprowadził wstępną konsultację.

Środki prawne: Artykuł 23 Konstytucji Ukrainy ustanawia prawo każdego obywatela do nienaruszalności tajemnicy własnością prywatną, osobistą i rodzinną. Tajemnica lekarska (diagnoza tajemnica) jest prywatność. Niemedyczne poufność gwarantowana wieku. 30 Podstawy prawne w zakresie zdrowia publicznego oraz pod warunkiem odpowiedzialności prawnej lekarza.

Dlaczego lekarz? Cel i cele wizyty.

Głównym celem wizyty na choroby zakaźne - poprawa jakości i długości życia. Cel ten został osiągnięty poprzez rozwiązanie specyficznych problemów:

1) Dokonaj pierwszej wizyty lekarz chorób zakaźnych z kliniki.
2) ukończenia pełnego badania do ostatecznej diagnozy.
3) Stojak na płytach klinicznych i uzyskać pomoc lekarską.

Wielu pacjentów zatrzymać jedną z częstych pytań: "Dlaczego mam iść? Nic
nie martw się, nie ma bólu. Po tym wszystkim, "mniej wiesz, tym lepiej śpisz." Odpowiedź jest jasna: "To jest głęboko mylące fałszywe." Każda choroba lub bardziej zakaźny, został opracowany, czyli cykliczne. W przewlekłych procesów na przestrzeni lat jedna przechodzi do kolejnego etapu. Więc nie musisz odwiedzić lekarza za "kleszcza w czasopiśmie" i dla własnego zdrowia i zapobiec powikłaniom.

Jaki wpływ ma przewlekłe zapalenie wątroby typu B: zwiększyć poziom wiremii we krwi z powodu zwiększonej replikacji wirusa w wątrobie i innych systemów, rozwoju zwłóknienia, powstawania marskości wątroby, raka wątroby (rak). Wszystkie te efekty mogą i powinny być terminowe ostrzeżenie, to jest to, czego potrzebujesz dynamiczną obserwację izbę chorych przez lekarza.

Pożądane jest, aby był to jeden lekarz, który zna całą historię, chorób współistniejących i dynamiki choroby podstawowej. Nadzór kliniczna jest regulowany przez niektórych dokumentów (Zamówienie № 408 "w sprawie środków w celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju" z 12.07.89 p SanPiN 3.1.1.2341-08 "Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B") i jeden przeprowadzone co 6 miesięcy, a na obecność aktywnego zakażenia kwartał. Pacjenci na terapii, choroby zakaźne są zaproszeni do miesięcznych.

Konsekwencje HIV dla wielu oczywiste. W przypadku braku opieki medycznej u tych pacjentów do namnażania wirusa zaczyna istotnie wpływa na układ odpornościowy człowieka. Obserwacja tych pacjentów prowadzi do tego samego celu - aby zapobiec powikłań zakaźnych na tle zrównoważonego niskiej odporności, a mianowicie zapobieganie wystąpieniu etapie AIDS. Badanie kliniczne i pomoc w postaci dokumentów regulowanych (SP 3.1.5.2826-10 "Zapobieganie HIV"). Badanie kliniczne u pacjentów z HIV-1 odbywa się co najmniej raz na 6 miesięcy, czasem pacjent jest często zapraszany do przeglądu.

Co musimy być przygotowani na recepcji chorób zakaźnych:

- kwestionując skarg;
- zbiór historii epidemiologicznej, która jest ważna dla diagnostyki i wcześniejszego zdefiniowania infekcji (lekarz może poprosić o wszystkie możliwe manipulacje, stosunków seksualnych, procedury działania, styl życia) - do tego trzeba być przygotowanym zrobić;
- Badanie kliniczne (skóra, węzły chłonne, usta, oczy, płuca i serce, żołądek - wątroba, śledziona, jelita);
- skierowanie na dalsze badania (dając krew, mocz, stolec, przeprowadzanie badań instrumentalnych).

Co może prowadzić do dolegliwości zakaźnych pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby.

Większość z tych pacjentów występują w pozytywnych testów przez przypadek - gdy rutynowe badanie do leczenia operacyjnego, podczas gdy w szpitalu, podczas badań lekarskich. W związku z tym, większość pacjentów początkowo zdiagnozowano nie czuję żadnej zmiany stanu zdrowia. Jednak pomimo tego, odłożyć wizytę do specjalisty jest potrzebny. Pacjenci z podejrzeniem przewlekłego zapalenia wątroby mogą narzekać na zmęczenie, osłabienie, pocenie się, utrata apetytu, uczucie dyskomfortu w wątrobie przez grawitację do tępy ból, ciemne zabarwienie moczu okresowo rankiem, zaburzenia stołek, żółknięcie regionalny twardówki oka.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, - rozwój żółtaczki, przewlekły ból w wątrobie (prawa ćwiartka), ciemny mocz wysypka krwotoczna ranek przyrodzie na skórze tułowia i kończyn.

Jakie są objawy podejrzanych na HIV, choroby zakaźne wymagają konsultacji i badań przesiewowych w kierunku tej infekcji:

1) temperatura Długoterminowa ponad miesiąc bez ustalonej przyczyny.
2) stołek Disorder (biegunka) więcej niż jeden miesiąc.
3) Utrata masy ciała ponad 10% oryginał w normalnej diecie.

4) Wzrost węzłów chłonnych i 2x więcej grup niż 1 miesiąc.
5) Re zapalenie płuc przez okres 1 roku.
6) pyoinflammatory Retsydyvyruyuschye i choroby pasożytnicze.

Jakie badania trzeba będzie udać się do pacjentów?

Podczas pierwszej konsultacji lekarz chorób zakaźnych określa wielkość (ilość) egzaminu wymaganego do ostatecznej diagnozy, aby ocenić stopień zdrowia i ustalić dalsze leczenie i taktyki działań następczych.

Do podstawowej diagnostyce zapalenia wątroby potrzebujesz:

- Test ogóle krwi, badanie ogólne moczu, biochemia krwi (bilirulin odschiy i bezpośrednim alanynamynotransferaza ALT, AST-asparatat aminotransferaz, gamma-hlyutamiltransferazy HHTP, fosfatazy zasadowej, fosfatazy alkalicznej, test tymol) oraz świadectwo indeksu PTI-amylazy w surowicy protrombiny, i inni; oncomarker - alfafetoproteyn - AFP (dla CVH B);

- specyficzne rozpoznanie zapalenia wątroby typu B: ELISA (krew na HBsAg, HBeAg, IgG, IgM do HBeAg i G do HBcorAg); PCR (krew dla DNA HBV jakościowo i ilościowo);
- Specyficzne diagnoza zapalenia wątroby typu C: ELISA (IgM krwi na HCV, IgG (NS3,4,5Ag) HCV); PCR (krew w RNA HCV ilościowe, jakościowe, genotyp).
- USG jamy brzusznej (wątroba, śledziona, trzustka, żółty / pęcherza moczowego)
- Ocena włóknienia: issledvoaniya laboratoryjne (Fibro / aktitest, fibromaks); Zespół badawczy "Fibroskan" biopsja wątroby, jeśli wskazane igły.

Do podstawowej diagnostyki HIV muszą:

- Badanie krwi na obecność przeciwciał HIV za pomocą testu ELISA, a następnie (w 2 Poczekaj wynik pozytywny) badanie w immunoblot. Następny wiremii zależy od ilościowego PCR (już w specjalistycznym laboratorium AIDS Center).

Po wykrycie przeciwciał HIV przeprowadza się pełnego badania pacjenta: morfologia krwi, badanie ogólne moczu, biochemia, krwi na obecność przeciwciał do infekcji (opryszczka, wirus cytomegalii, toksoplazmozy), konsultacji specjalistów (neurolog, ENT, okulista, lekarz, chirurg, urolog), badania USG narządy wewnętrzne, EKG.

Wszystkie wyniki badań są przechowywane w poszczególnych wykresów pacjentów wymaganych w badaniu chorób zakaźnych w HIV - w sejfie. Że karta ma dostęp do infekcji tylko zaufanego lekarza.

Wyniki istotnych społecznie infekcji bez nadzoru i obserwacji w poradni przez lekarza.

Wielu pacjentów często pytają: "A co, jeśli nie lekarza się udać? Aby uzyskać informacje w internecie o wiele więcej uwagi, być badane bez skierowania może w żadnych płatnych laboratoriach? Po co tracić czas i pojawiają się w klinice, gdzie kolejki są ludzie, głównie starsi? "Pamiętam przypadek z praktyki, gdy pacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby nie mógł znaleźć jeden raz na sześć miesięcy czasu, aby wziąć ich zdrowia (" Praca, praca, I - niezbędny pracownika, beze mnie wszystko powstanie "Czy znajomo?) , Pojawił się już z żółtaczką, Badanie wykazało oznaki znacznego zwłóknienia wątroby. Potrzebujesz terapię stacjonarną, która miała 2 tygodnie zwolnienia lekarskiego i poważnego leczenia pozajelitowego.

Istnieje niepisana zasada: "Im mniej wydają na lekarza, silniejszy zaskoczy swoją chorobę." Konsekwencje są marskość wątroby (proliferacja tkanki wątroby, to znaczy zastąpienie tkanki łącznej), a w pewnym stadium tego procesu jest nieodwracalne. Inną konsekwencją zapalenia wątroby straszne - rak wątroby (głównie w przewlekłym zapaleniu wątroby typu B), do rozpoznania których regularnie (raz w roku) testowane oncomarker krwi - alfafetoproteyn - AFP.

Stopień świadomość pacjentów zakażonych HIV, zależy również od jego wiedzy na temat diagnozowania i jej objawów i wyników. Progresja zakażenia HIV do rozwoju wyraźnym niedoborem odporności, wygląd pacjenta, częste zapalenia, grzybicze, choroby wirusowe, a zwłaszcza, stadium rozwoju AIDS, gdy organizm nie jest w stanie zwalczać infekcje, pacjent powinien zdyscyplinować. Regularne spotkania z lekarzem, dynamiczne monitorowanie wiremii, terminowe powołanie terapii przeciwwirusowej jest pod dobrą wydajność w zakresie rokowania.

Adaptacja społeczna

Na Zachodzie, adaptacji społecznej pacjentów z istotnymi zakażeń (głównie społecznie
dotyczy HIV) jest obecnie na wysokim poziomie - pacjenci ubiegania się o pracę, prowadząc aktywny tryb życia dostępne dla ich zdrowia, opinia publiczna nie jest tak silnie na tych pacjentów. W naszym kraju, większość woli ukryć nie tylko diagnostyka, ale w ogóle konieczności regularnych wizyt u lekarza. Zatrudnienie odbywa się na zasadzie indywidualnej i głównie na stanowiska, które nie wymagają rejestracji książek medycznych. A pacjenci mogą zrozumieć.

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby adaptacji w społeczeństwie nieco łatwiejsze. Zatrudniony sprawne. Przy zatrudnianiu w przedszkolach (przedszkola, szkoły) mogą odmówić tylko w obecności markerów zapalenia wątroby typu A i E są transmitowane za pośrednictwem drogi doustnej, w kale, inne zapalenia wątroby typu - nie można. W innych sytuacjach zatrudnienia nie powinien mieć trudności (jeśli nie ma zaburzeń u pacjenta).

Zapobieganiu infekcjom sotsialnoznachuschi

W samym sercu istotnych społecznie infekcji przeprowadziła badanie wśród wszystkich członków rodziny (krwi pobranej do szczegółowego badania). Pacjenci powinni mieć indywidualne higieny osobistej (manicure i golenia, szczoteczki do zębów, myjki, grzebienie, ręczniki i pościel). Znezarazhuvatysya mają indywidualnie. Unikać kontaktu w domu pacjenta zakażonego krwi (niedowład, otarcia, rany). Zapobieganie zakażeniu seksualnego (metody barierowe ochrony).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, istnieją szczególne profilaktyki (szczepienia), który musi być poddany wszystkich członków rodziny pacjenta.

W identyfikacji markerów zapalenia wątroby typu B i C w pracowników służby zdrowia tylko czasowo zawieszone z pracy ginekologów, lekarzy, stomatologów, urologów, operacyjnych i sióstr proceduralnych, które są naruszenia integralności skóry. W innych przypadkach, lekarze pracują z higieny osobistej (wszystkie manipulacje dokonywane przez nich w rękawice gumowe). Więcej szczegółów w dokumentach prawnych ((Zamówienie № 408 "w sprawie środków w celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju" z 07.12.89 p SanPiN 3.1.1.2341-08 "Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B")). W zakażeniu HIV profesjonalny personel medyczny przeniesione do pozycji, które mają bezpośredni kontakt z krwią.